肠瘘患者应用施他宁后的观察

为了研究生长抑素 -施他宁对临床肠瘘病人术后腹腔引流液的影响 ,我们观察了我院 1997～ 2 0 0 2年 5年间术后小肠瘘病人共 12例 ,观察了应用施他宁后腹腔引流液量的变化情况。现报道如下。1　临床资料12例小肠瘘病人 ,6例为胃癌根治术后十二指肠残端瘘 ,3例为十二指肠球部溃疡穿孔急症行BillrothⅡ式吻合术后十二指肠残端瘘 ,3例为外伤性小肠破裂 ,其中 1例行小肠穿孔修补术后原修补口处瘘 ,2例行小肠部分切除术后吻合口瘘。小肠瘘的发生时间为术后 5～ 8d,先行观察 2～ 3d ,确诊为小肠瘘后再用 5 0ml生理盐水中加入 6mg施他宁 2 4h输液泵…     

新生儿腹部手术后肠瘘的护理

自 1991年以来 ,本院共收治新生儿腹部手术后肠瘘 10例 ,现将护理情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 10例 ,其中男 9例 ,女 1例 ,年龄 16～18ｄ ,幽门梗阻术后腹壁裂开再缝合术后小肠瘘 1例 ,新生儿坏死性小肠炎肠切除吻合术后小肠瘘 2例 ,肠梗阻探查术后肠瘘 4例 ,胆总管囊肿切除术后肠瘘 1例 ,糖皮质激素致肠穿孔修补术后小肠瘘 1例 ,胃空肠吻合术后吻合口瘘 1例。10例均伴有中度以上脱水、营养不良 ,其中 8例伴有腹壁全层裂开。1.2　治疗方法　维持水、电解质、酸碱平衡 ,加强营养 ,ＴＰＮ(完全胃肠外营养 )支持疗法 ,瘘口处…     

24例胃瘘的诊治体会

胃瘘在临床上比较常见 ,但处理有一定难度 ,我院自1982年 1月～ 2 0 0 1年 12月手术治疗 2 4例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 14例 ,女 10例 ,年龄 2 7～ 74岁 ,平均4 7 6岁。1 2　胃瘘类型和手术方式 :见表 1。表 1　胃瘘类型及其并发症和手术方式类型例数手术方式并发症腹内胃瘘 9缝合修补术 ,插管引流术 ,胃切除术 死亡 1例胃十二指肠吻合口瘘 3 缝合修补术 ,插管引流术 ,胃切除术 死亡 1例胃空肠吻合口瘘 2 缝合修补术 ,插管引流术 ,胃切除术 无胃末端回肠瘘 5 切除原吻合口 ,重建吻合 无胃结肠瘘 5 胃大部切除 +瘘瑞结…     

带蒂阴囊肉膜修复尿道瘘11例报告

我科自 1996年 5月 - 2 0 0 1年 3月应用带蒂阴囊肉膜修复先天性尿道下裂术后尿道瘘 ,共 11例 ,疗效好 ,矫形效果满意。现报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :本组病例 11例年龄 3- 11岁平均 5、6岁 ,其中阴茎型 2例 ,阴茎阴囊交界型 6例 ,会阴型 3例。单一尿道瘘 10例 ,复杂尿道瘘 1例 ,外院转入本院 8例 ,其中下曲畸形完全未矫正 3例 ,部分未矫正 3例。术后 3- 7天均出现不同程度的尿瘘。瘘口直径0 .2 - 0 .8cm。采用埋藏皮条法 (Denis -Browne法 )修补尿道下裂失败 6例 ,采取其它方式修补尿道下裂失败 5例。1.2　手术方式 :对下曲畸…     

带蒂阴囊肉膜修复尿道瘘11例报道

本科自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 3月应用带蒂阴囊肉膜修复先天性尿道下裂术后尿道瘘 ,共 11例 ,疗效好 ,矫形效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 11例 ,年龄 3～ 11岁 ,平均 5 6岁 ,其中阴茎型 2例 ,阴茎阴囊交界型 6例 ,会阴型 3例。单一尿道瘘 10例 ,复杂尿道瘘 1例 ;外院转入本院 8例 ,其中下曲畸形完全未矫正 3例 ,部分未矫正 3例。术后 3～ 7d均出现不同程度的尿瘘。瘘口直径 0 2～ 0 8cm。采用埋藏皮条法 (Denis Browne法 )修补尿道下裂失败 6例 ,采取其它方式修补尿道下裂失败 5例。1 2　手术方式　对下…     

内镜直视下带膜食管支架置入术快速治疗吻合口瘘

1995年 12月～ 1999年 12月 ,我们应用江苏淮阳西格玛医用实业公司研制的ＣＥＳ型带膜食管支架 (Ｇｉ ａｎｔｕｒｃｏ ＲｏｓｃｈＺ简称ＧＲＺ) ,在内镜直视下置入 ,快速治疗吻合口瘘 2 9例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 11例。年龄 35～ 69岁。食管中下段癌术后 6例 ,下段癌 11例 ,贲门癌 12例。采用单层吻合 2例 ,双层吻合 2 4例 ,吻合器吻合 3例。术后发现吻合口瘘的时间 3～ 5天 7例 ,6～ 8天 12例 ,9～12天 6例 ,15天 3例 ,2 2天 1例。瘘口最小 0 .2ｃｍ ,最大 1ｃｍ以上。食管支气管瘘 4例 ,食管纵隔瘘 6…     

经直肠内修补后天性直肠舟状窝瘘术式探讨

后天性直肠舟状窝瘘是指 ,生后肛门正常 ,以后(多发生在新生儿期 )发现舟状窝溃破漏粪 [1 ]。治疗此种疾病手术方法很多 ,近年来我院多采用直肠内修补术式 ,自 1995年至今治疗 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,发病原因均系肛周感染所致。发病年龄 :1个月以内 5例 ;1～ 3个月 8例 ;3～6个月 1例 ;1岁 1例。手术年龄 :6个月～ 2岁 ,平均1.2岁。1.2　瘘口情况　内口直径 0 .2～ 0 .5 cm,平均 0 .3cm。内口到齿线距离 0 .3～ 1cm ,平均 0 .5 cm。瘘管外口直径 0 .2～ 0 .7cm,平均 0 .4 cm。1.3　治疗结果　 15例均治愈。…     

36例肠外瘘的治疗体会

肠外瘘是临床上常见的严重的并发症。治疗困难 ,病程周期长 ,死亡率高 ,是外科医生所面临的比较棘手的病例之一。我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 1月共救治肠瘘 36例。治疗效果满意 ,现将我们的体会报告如下 :1.临床资料本组男性 2 5例 ,女性 11例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 4 5岁 ,高位小肠瘘 12例 ,低位小肠瘘 10例 ,结肠瘘 14例 ;管状瘘2 7例 ,唇状瘘 9例 ;单发瘘 32例 ,多发瘘4例 ;低流量瘘 12例 ,高流量瘘 18例 (每日瘘液 5 0 0ml以上 ) ,未记录流量 6例 ;手术后肠瘘 2 9例 ,重症胰腺炎引起肠瘘 2例 ,外伤性肠瘘 2例 ,升结肠癌引起肠瘘1例。2…     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的护理

食管癌贲门癌术后吻合口瘘 ,是术后严重的并发症 ,也是术后死亡的主要原因之一 ,其发生率为 2 .6 %～ 6 .4 % ,死亡率 38.5 %～ 5 3.9% [1]。 1990年 1月～2 0 0 2年 1月 ,护理食管癌贲门癌术后吻合口瘘病人 2 8例 ,现将护理体会进行总结 ,从中探讨有效的护理对策 ,以降低死亡率。1　临床资料1.1　一般资料　食管癌贲门癌术后吻合口瘘 2 8例 ,其中男 2 2例 ,女 6例。年龄最大 70岁 ,最小 4 8岁 ,平均年龄 5 9岁。颈部吻合口瘘 2例 ,胸内吻合口瘘 2 6例(其中主动脉弓上吻合口瘘 13例 ,主动脉弓下吻合口瘘 13例 )。1.2　吻合口瘘发生的时间　 …     

胶片封堵法治疗肠外瘘6例

肠外瘘是外科手术后的一种严重并发症 ,处理较困难。近年来作者采用胶片封堵治疗肠外瘘 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。小肠瘘 4例 ,结肠瘘 2例 ;4例为肠切除后吻合口瘘 ,2例为腹部刀伤所致 ;实行胶片封堵时 ,最早者为术后 5ｄ ,最迟者为术后 15ｄ ;管状瘘 3例 ,唇状瘘 3例。1.2　治疗方法　 (1)管状瘘 :选取厚约 2～ 3ｍｍ的橡皮片(自行车内胎 ) ,剪成较瘘口稍大的圆形薄片 ,中间穿过一根粗丝线 ,将此橡皮片浸泡消毒后卷成小卷经瘘孔放入肠腔 ,使其展开后贴在瘘管内口上 …     

胆肠内瘘患者的围手术期处理体会

目的 探讨胆肠内瘘患者围手术期的处理。方法 回顾性分析海军特色医学中心2009年3月至2020年12月期间收治的29例胆肠内瘘患者的临床资料。结果 29例患者中,胆囊十二指肠瘘22例,胆囊结肠瘘5例（其中2例患者同时合并胆囊十二指肠瘘及结肠瘘）,胆管十二指肠瘘4例。术前明确诊断1例,疑似诊断3例,其他23例于术中明确内瘘诊断,另有2例术后出现肠瘘表现才确诊。22例胆囊十二指肠瘘术中切除胆囊后,1例行十二指肠球部楔形切除+修补术,余均单纯修补缝合瘘口。5例胆囊结肠瘘中,1例单纯缝合修补,4例行部分结肠切除后吻合。4例胆管十二指肠瘘,均于术中丝线缝合十二指肠瘘口,胆管“T”管引流。将29例患者分成小瘘口组（最大径≤1.5 cm）及大瘘口组（最大径>1.5 cm）,其中小瘘口组共20例,出现并发症7例（占比35.0%,Clavien-Dindo分级Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,没有Ⅳ级以上病例）,住院时间（20.30±14.42）d,住院费用（29 916.58±14 798.65）元;大瘘口组9例,出现并发症8例（占比88.9%,Clavien-Dindo分级Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级...     

旋转皮瓣法修补较大尿道皮肤瘘

我院1996—1999年采用旋转皮瓣法修补较大尿道皮肤瘘患者10例,疗效满意,报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料本组10例,年龄1～8岁,平均6岁。1例为阴茎下弯伸直术中伤及尿道,9例为尿道下裂一期成型术后尿瘘,瘘口均在阴茎部,为单一瘘口,直径0.7～1.0cm。瘘口关闭均在第一次手术6个月后进行。……     

食管切除重建术后吻合口胸瘘的外科治疗25例

1990年～ 1998年 11月 ,我院共手术治疗食管癌、贲门癌病人 70 8例 ,380例行胸腔内吻合 ,术后出现胸腔吻合口瘘 2 5例 ,发生率 6 5 7%。 2 3例行闭式胸腔引流术 ,2例行手术治疗重建食管 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,平均年龄 5 4 3岁。术后 2～ 6天胸瘘 15例 ,7～ 9天胸瘘 10例 ,其中瘘口较大 7例 ,2例吻合口全脱开 ,16例瘘口较小。本组病人全部经胸腔闭式引流 ,瘘口较大 2 4ｈ引流量均在 70 0ｍｌ,瘘口较小日引流量在 2 0 0～ 40 0ｍｌ。1 2　临床表现　全组病人都有较严重的全身中毒症状 ,体温…     

18例肠外瘘临床护理的探讨

肠道外瘘是腹部外科常见的并发症之一。我科于 1989～ 2 0 0 0年共收治 18例肠道外瘘病人 ,经积极治疗和精心护理 ,15例治愈出院 ,3例死亡。现对肠道外瘘的护理作如下探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁。高位瘘 7例 ,低位瘘 10例。低位小肠瘘并结肠瘘 1例。肠梗阻术后致肠瘘 6例 ,肠结核致肠瘘 2例 ,腹部创伤及其它手术后肠瘘 6例。1.2　治疗结果　本组 18例肠瘘病人 ,11例经非手术治愈 ,4例经非手术治疗后 ,通过再次手术治愈 ,其中 3例高位肠瘘经再次手术治疗后 ,由于水电解质紊乱、酸碱失衡、…     

新生儿肛门直肠畸形13例

本组病例系1964～1984年收集我院病历资料,最早就诊者生后4天、最迟者4个月.女10例。男3例.肛门完全闭锁者10例。其中伴发低位直肠阴道瘘5例,肛门狭窄3例,其中合并直肠阴道瘘1例.10例完全闭锁的患儿中低位闭锁2例.高位闭锁1例,膜状闭锁7例.行X线造影检查者3例.行肛门成形术有11例,其中肛门成形术加阴道直肠瘘口修补者3例,2例修补瘘口复发.行单纯狭窄口持续扩张者2例.     

喉癌及下咽癌手术后咽瘘的治疗及预防

目的探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的治疗和预防措施。方法喉癌手术后并发咽瘘5例,其中2例行胸大肌皮瓣修补术;下咽癌手术后并发咽瘘11例,其中2例行咽瘘缝合术。结果喉癌术后咽瘘5例,3例经换药愈合,2例巨大咽瘘,其中l例行胸术肌皮瓣修补术,未愈合又行咽瘘缝合愈合,另1例第1次胸大肌皮瓣修补后失败,安装硅橡胶管后恢复正常饮食,6个月后行二次胸大肌皮瓣修补愈合。下咽癌术后咽瘘11例,经换药2～4周愈合9例,另2例经换药4周,局部炎症已控制,瘘口缩小为1～2cm,行咽瘘缝合术愈合。结论喉癌、下咽癌术后并发咽瘘,是该手术的严重并发症之一。多数经换愈,少数病例必须行咽瘘修补术。应在手术前、手术中及手术后采取一些必要措施预防咽瘘。     

胃癌根治术后吻合口瘘13例分析

胃癌根治术是治疗胃癌的主要手段 ,吻合口瘘是术后早期最严重的并发症 ,治疗困难 ,病死率高。我院于 1985年 8月至 1999年 9月共行胃癌根治术 2 61例 ,其中术后吻合口瘘 13例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 56～ 78岁 ,平均 63岁。其中合并糖尿病 1例。吻合口瘘部位 ;胃十二指肠吻合口瘘 5例 ,胃小弯瘘 2例 ,食管胃吻合口瘘 6例。1.2　临床表现 :瘘发生时间 :术后 3天内 2例 ,4～ 7天 8例 ,>8天 3例 ,其中腹胀 12例 ,呃逆 9例 ,腹痛 8例 ,呕吐 6例 ,心慌、出汗、呼吸困难 5例 ,全腹膜炎 4例 ,休…     

低位肠胃闭式引流治疗胸胃瘘2例

我院自 1995～ 1998年 ,对食管癌术后 2例胸胃瘘 ,采用低位肠胃闭式引流 ,行胃肠减压 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :见表 1。表 1　 2例食管中段癌、食管胃胸顶吻合临床资料年龄性别术后胸胃瘘时间部位程度瘘至空肠造瘘时间(天 )空肠造瘘前引流量空肠造瘘后引流量胸腔闭式引流肠胃闭式引流胸腔式引流肠胃闭式引流61岁　男 4天吻合口 吻合口4/5周径 91 1 .1 5升 /9天平均 1 .2 3升 /天2 .1 2升 /9天平均 0 .2 4升 /天3.2 61升 /2 4天平均 0 .1 4升 /天30 .2 8升 /48天平均 0 .63升 /天48岁　男 1 0天缝合口 缝合口1…     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理

我科自 1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月 10年所收治的食管癌患者中 ,2 0 0例行食管癌根治切除 ,左颈部吻合术 ,其中 6例发生吻合口瘘 ,经采取各种治疗和护理措施后 ,均治愈出院。现将有关护理体会报道如下 :1　临床资料本组发生颈部吻合口瘘的 6例病人 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄6 0～ 70岁 ,平均 6 5岁。均为食管中上段癌 ,病理诊断均为鳞癌 ,2例有纵隔淋巴结转移 ,吻合口瘘发生的时间为术后 6～ 10天 ,平均 8天。结果本组 6例病人均治愈 ,愈合时间 15～ 30天 ,平均 2 2 .5天。2　护理2 .1　术后密切观察切口变化 ,早期发现吻合口瘘 :术后病人均密…     

阴道前壁肌黏膜瓣在女性复杂性尿道阴道瘘修补术中的应用

目的 探讨阴道前壁U形肌黏膜瓣修补复杂性尿道阴道瘘的应用价值.方法 分析复杂性尿道阴道瘘患者15例,均为车祸至严重骨盆骨折合并尿道阴道瘘,年龄18～56岁,平均31岁.病程2～16个月,平均7.5个月.瘘口大小1.1 cm×2.0 cm～1.5 cm ×2.5 cm,瘘口最大直径平均约2.3cm.有1次尿瘘修补手术史10例、有2次以上修补手术史5例.采用阴道前壁U形黏膜瓣翻转修补瘘口,阴道前壁肌黏膜层覆盖加固瘘口处创面.结果 15例患者术后随访6个月～80个月,均获正常排尿,无尿漏及尿失禁,无尿道狭窄.结论 阴道前壁U形黏膜瓣翻转术操作简单,成功率高,是一种修补复杂性尿道阴道瘘的有效方法 .