带锁髓内钉治疗股骨干骨折与远端安锁定位装置

目的：总结带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验，改进远端锁钉瞄准器，方法：股骨干骨折32例中，新鲜骨折25例，陈旧性骨折7例，采用闭合穿钉治疗11例，半开放穿钉12例，开放穿钉9例，设制髓内钉定位孔及安锁定位装置。结果：本组病例随访6－23个月，平均12个月骨折均已愈合，按Klemm功能恢复分级评定；优21例，良9例，中2例，远端锁钉瞄准器改进后手术使用30例，无锁钉放置失败，一次交锁成功29例，结论：（1）应用带锁髓内钉固定，对闭合复位困难的股骨干新鲜骨折，采用半开放穿钉术，效果良好，（2）改进后的远端锁钉瞄准器无需X线引导，锁钉准确可靠。     

329例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术并发症及处理对策

目的通过对5年所行329例股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折分析，探讨术后并发症及相应处理对策。方法对329例股骨干骨折患者行带锁髓内钉内固定术，其中单纯股骨干骨折294例、股骨干骨折合并转子下骨折35例。结果远端锁钉失败2l例(其中2枚远端锁钉均未锁上1例、1枚远端锁钉未锁上12例、锁钉松动退出5例、断1枚锁钉3例)，骨折端劈裂5例，骨折延迟愈合12例，骨不连3例．膝关节屈曲受限23例．断主钉1例。结论扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折，疗效肯定，但需注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时、科学。     

带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术中的疗效分析

目的：分析带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术中的疗效。方法：21例股骨干骨折翻修手术。使用带锁髓内钉固定，均扩髓，14例行自体植骨，17例在远端瞄准器下锁钉。4例采用徒手瞄准法。结果：1例手术中出现骨质劈裂，1例术后发现远端交锁失败。1例术后出现深部血肿，1例并发浅表感染。2例术后膝关节功能欠佳。行手法松解。1例术后改为动力型固定。平均随诊1年3个月，21例骨折均愈合，无髓内钉下沉及折钉等现象。结论：带锁髓内钉是股骨干骨折翻修术的较理想方法。     

髓内扩张自锁钉与带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用比较

目的讨论髓内扩张自锁钉在股骨干骨折治疗中的应用价值。方法选用髓内扩张自锁钉治疗各型股骨干骨折41例，与去年同期进行的带锁髓内钉治疗股骨干骨折(不含股骨髁上钉，γ-钉)37例在骨折范围、手术时间、减少术中出血量、内固定效果、骨折愈合等方面进行回顾比较分析。结果所有髓内扩张自锁钉病例及带锁髓内钉病例均进行随访，髓内扩张自锁钉在内固定效果及术后负重方面与带锁髓内钉比较差异无显著性，但在手术操作时间、减少出血量及骨折愈合等方面有明显优势，没有断钉现象发生。结论髓内扩张自锁钉在治疗股骨干骨折中，适应范围广，内固定牢固，骨折愈合率高，且手术时间短，操作简便，出血量少，不需外固定，有良好的内固定效果及更广的范围，值得在股骨干骨折治疗中推广。     

带远端锁钉定位装置的交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

目的评价带远端瞄准器的交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用特点。方法对采用带远端瞄准器的交锁髓内钉通过闭合复位穿钉技术治疗的26例股骨干骨折患者进行手术过程分析。结果远端锁钉放置顺利21例，放置困难经查找原因并改正后放置成功4例，失败1例。结论使用带远端锁钉定位装置的交锁髓内钉治疗股骨干骨折，可减少术者及患者暴露于X线下的次数及时间。只要操作中正确使用定位装置，减少髓内钉插入过程中产生的应力，减少钉的变形，即可顺利放置远端锁钉。     

股骨带锁髓内钉远端锁钉瞄准困难的原因及对策

带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有防旋、固定强度高、中心载荷及骨折愈合率高的优点,然而带锁髓内钉远端锁钉瞄准困难一直是困扰手术治疗的一大难题,如何提高远端锁钉瞄准的准确性是手术成功的关键。自1999年7月-2003年9月采用（江苏武进医疗器械厂生产）带锁髓内钉治疗股骨干骨折27例,除二例1次瞄准失败外,其余均1次锁定成功。1临床资料本组27例中男21例,女6例;年龄19⁵7岁。车祸伤19例,重物砸伤5例,高空坠落伤3例。股骨上段骨折11例,中上段骨折9例,中下段骨折7例。闭合骨折23例,开放骨折4例。合并颅脑损伤4例,腹部闭合损伤2例,合并骨盆及其他部位骨折3例。2治疗方法本组全部采用国产带锁髓内     

自锁型带锁髓内钉治疗股骨干骨折

随着现代交通运输事业的发展，创伤性疾病越来越多见。股骨骨折是一种很常见创伤性疾病．其临床发生率报告不一。临床上有多种治疗股骨干骨折的有效方法，梅花髓内钉、加压钢板和近几年的带锁髓内钉等，都是股骨干骨折的有效治疗方法。尤其是带锁髓内钉被认为是目前股骨干骨折的首选内固定方法。本院近年在开展带锁髓内钉治疗股骨骨折的同时，不断探讨分析影响交锁髓内钉治疗长骨干骨折疗效的相关因素，并对股骨干骨折的微创治疗也进行了不断探索。本文对本院近一年来行自锁型带锁髓内钉（ZSD钉）内固定治疗30例股骨干骨折的手术用时和手术中的出血量，与普通带锁髓内钉内固定治疗病例进行对比分析，对股骨下骨折的微创治疗进行初步探讨。     

带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折

带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折张伟佳侯树勋王富李文锋带锁髓内钉扩大了髓内钉的应用范围［１］。由于其固定可靠，病人可早期负重行走，因此，近十年来国外已作为股骨骨折的首选治疗方法。远端锁钉改进及使用方法锁钉采用３１７Ｌ钢材。制成有１．５ｍｍ直径空...     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用体会

目的：探讨采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折15例，其中男14例，女1例，平均年龄37．8岁，左例7例，右例8例，其中开放性骨折5例，粉碎性骨折8例。结果：随访时间平均为12.7个月，所有病例均骨性愈合，无感染、髓内钉断裂、锁钉断裂等发生。结论：带锁髓内钉扩大了髓内钉的手术适应证，是治疗粉碎性股骨干骨折的理想选择。     

带锁髓内钉固定股骨干骨折失败原因分析

带锁髓内钉属于中央型内夹板式固定,已成为治疗股骨干骨折的首选方法[1]。笔者回顾性分析了自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的失败原因,旨在探讨此种手术的规范性操作问题。1临床资料1.1一般资料笔者自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗单纯性股骨干骨折232例,其中男性152例,女性80例;年龄21～53岁,平均37.9岁。失败9例中,男6例,女3例;年龄29～47岁,平均36.5岁。骨折类型均为一处骨折,单纯骨折3例,粉碎性骨折6例;开放性骨折5例,闭合性骨折4例。失败原因:近端锁钉退出1例;远端锁钉断裂1例、退出2例;主针断裂及主…     

Grosse—Kempf带锁髓内钉治疗股骨,胫骨骨折

本文对我院１９８８年７月－１９９４年１１月间用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折进行总结，共施行手术６２例，随访７个月以上的５８例。结果：死亡３例（均与骨折无关），２例骨折未愈合，１例骨转移癌术后仍存活，其余５２例骨折全部愈合。关节功能恢复良好。术后并发症：钉断裂２例，伤口感染１例，近端锁钉断裂１例，远端锁钉断裂２例，均未影响骨折愈合及功能的恢复。带锁髓内钉应用范围广，骨折愈合率高，手术失败率低，拔钉后     

新型锁钉设计的交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效分析

目的 观察新型锁钉设计的交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效,总结新技术的优点。方法 纳入自2010-02—2020-02采用新型锁钉设计的交锁髓内钉内固定治疗的45例股骨干骨折,采用改良远端锁钉瞄准微调装置的髓内钉瞄准器钻孔并置入远端锁钉。先确定空心定位杆的偏移在髓内钉直径有效范围内,再固定好定位杆,通过螺母上下微调确定锁钉的钻孔位,用直径5.1 mm长钻头完成精确钻孔,如果钻孔时发生偏移,上下微调螺母后再矫正偏移即可完成钻孔过程,然后置入2枚远端锁钉。结果 本组共置入90枚远端锁钉,84枚一次锁钉成功,一次锁钉成功率为93.3%;其余6枚通过C型臂X线机定位徒手锁定。45例均获得随访,随访时间平均15(8～24)个月。所有患者均无切口感染、血管神经损伤,均未出现骨折畸形愈合、髓内钉断裂、锁钉松动等并发症。术后骨折均愈合,骨折愈合时间3～9个月,平均5.5个月。末次随访时膝关节功能HSS评分：优28例,良15例,可2例。结论 将新型锁钉设计的交锁髓内钉联合远端锁钉置入技术应用于治疗股骨干骨折可实现精准锁钉,解决了传统交锁髓内钉固定不稳定以及远端锁钉困难的问题,使骨折断端达到微动状...     

磁力声控导航在交锁髓内钉远端锁钉中的应用

[目的]探讨磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.[方法]38例股骨干骨折,髓内钉置入后,磁力声控导航下完成远端螺钉锁定.[结果]38例均在磁力声控导航下完成交锁髓内钉的远端锁钉,一次钻孔、锁钉成功率达100%.[结论]磁力声控导航应用于髓内钉的远端锁钉,操作简便,定位准确,手术时间短.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症分析及防治措施

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折术后并发症的发生原因及防治措施。方法采取切开复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折128例,分析并发症发生原因,并总结防治措施。结果术后发生各种并发症共19例,其中骨折不愈合2例,骨折延迟愈合4例,远端锁钉失败5例,远端锁钉松动、退出5例,远端锁钉断裂1例,主钉断裂1例,术后股骨颈骨折1例。结论交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折的一种有效方法 ,尽管有一定的并发症发生率,但可采取一定的防治措施减少或避免其发生。     

带锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折并发症及防治

目的：探讨带锁髓内钉在治疗陈旧性股骨干骨折方面的适应证及可能出现的并发症，提出预防措施，为提高疗效提供依据：材料与方法：回顾总结1992年5月-2000年5月应用带锁髓内钉治疗陈旧股骨骨折54例病人，男性46例,女性8例,平均年龄37.2岁.结果：病人随访时间]13～37个月．平均17.3个月，骨折全部愈合：并发症发生情况：适应证选择不当造成术中骨折近端骨劈裂3例．术后急性深部感染2例．浅部感染l例．迟发感染2例,近端锁钉断裂l例．远端锁钉断裂3例，其中2根锁钉均断裂l例.远端锁钉退出2例.结论：(1)应用带锁髓内钉治疗陈旧股骨干骨折应严格掌握适应证；(2)发生感染要保持引流通畅，待骨折愈合后，取出髓内钉彻底清创灌洗；(3)熟练操作技术．术后适当延长负重时间.     

瞄准器引导股骨交锁髓内钉远端锁钉的再认识

[目的]分析瞄准器引导下股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因，以提高远端锁钉成功率。[方法]用配备远端瞄准器的股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折297例（301侧股骨），髓内钉301枚，国产钉216枚，进口钉85枚；粉碎性骨折108例，非粉碎性骨折189例；其中4例双侧股骨干骨折；均采取静力型固定，远近端各2枚锁钉。[结果]301枚股骨交锁髓内钉有288枚远端锁钉一次成功，有13枚初次锁钉未成功，一次锁钉成功率为95．7％。[结论]股骨交锁髓内钉远端锁钉困难的原因是多方面的，要提高远端锁钉一次成功率，必须重视包括术前准备在内的各个环节。     

带锁髓内钉在股骨干骨折中的临床应用

目的探讨带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用与疗效。方法以扩髓带锁钉治疗股骨干骨折17例，其中粉碎性骨折7例，均采用小切口开放复位。结果经6—18个月随访，17例全部骨性愈合。结论带锁髓内钉具有良好的力学特性与固定作用，创伤小，并发症少。对于大部分股骨干骨折通常选择带锁髓内钉内固定治疗，适合在基层医院推广使用。     

闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折适应证及疗效探讨

[目的]探讨应用闭合复位、带锁髓内钉固定在股骨干骨折中的应用.了解上述固定物的特点以提高疗效.[方法]回顾性分析了自2006年6月～2007年9月应用带锁髓内钉治疗56例股骨干骨折病人,其中男38例,女18例,年龄16～74岁,平均38岁.随访时间10～23个月,平均13.9个月,对于闭合与开放手术方法列表进行了比较.[结果]在带锁钉闭合复位组:优良率、愈合率、分别为100%、89.5%.切开复位组:对应相关数据分别是92.0%、88.5%.[结论]闭合复位带锁髓内钉是治疗股骨干骨折比较理想的内固定材料.有利于骨折早期愈合,手术更易达到微创水平.股骨中段或中上1/3横断、斜行骨折尽量选用.闭合复位带锁钉固定则不适宜严重粉碎、多段骨折.     

磁力导航下交锁髓内钉的远端螺钉锁定

目的 对磁力导航技术应用于交锁髓内钉远端锁钉的固定效果进行分析和评价。方法 30例股骨干骨折中，交锁髓内钉置入后，在磁力导航下完成远端交锁螺钉的固定。结果 30例均完成交锁髓内钉的远端锁钉，一次钻孔、锁钉成功率达100％。结论 磁力导航技术用于交锁髓内钉的远端锁钉有操作简便、定位准确、手术时间短、并发症少等优点。     

AO钢板与Grosse—Kempf带锁髓内钉治疗肌骨干骨折比较

作者对带锁髓内钉和ＡＯ钢板治疗股骨干骨折进行比较，作者用ＡＯ钢板治疗股骨干骨折６６例。用Ｇ－Ｋ钉治疗股骨干骨折３３例。ＡＯ钢板组骨折愈合时间平均为７个月。术后伤口感染４例，迟发性感染２例，３例发展成骨髓炎，钢板断裂２例，螺钉拔出，钢板松动６例，４例进行第二次手术。Ｇ－Ｋ钉固定，骨折愈合时间平均为５．４个月，钉断裂１例，伤口感染１例，远端锁钉断裂２例。