糖尿病肾病病机演变

糖尿病肾病基本病机为本虚标实,气阴两虚是发病根本,病变初期以阴虚为主,迁延日久阴伤及气,终致气阴两虚,贯穿始终,其它变证均由气阴两虚所致,只有气阴两虚得到有效控制疾病才能有所缓解。瘀血为病机要点,整个治疗过程均应重视活血化瘀药物的应用。湿热是病情反复加重主因,"湿热不去,蛋白不消"、"瘀血不去,肾气不复"。     

糖尿病周围神经病变的中医病机分析

糖尿病周围神经病变（DPN）是在糖尿病迁延较久而并发出现的，传统的观点认为糖尿病的病机特点主要为“阴虚为本，燥热为标”，从临床症状所见，DPN病也属本虚标实之证。本虚为阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚，标实当责之于痰湿瘀血。纵观近年来中医药治疗DPN的文献，对DPN的中医病机规律认识可概括为阴虚燥热、气阴两虚、瘀血阻络、痰瘀痹阻、阳虚寒凝5种。     

糖尿病肾病中医证型与瘀血证相关性研究

目的:观察糖尿病肾病(DN)Ⅲ、Ⅳ期的中医证型与瘀血证的相关性,为糖尿病肾病瘀血证理论和治疗提供客观的循证医学依据。方法:通过200例前瞻性研究,分别对糖尿病肾病气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚、脾肾阳虚四型进行血流变、血脂及瘀血证中医积分值观察,研究各分型间瘀血证的程度。结果:糖尿病肾病各证型均有不同程度的瘀血证表现,轻重程度依次为脾肾阳虚、气血两虚、肝肾阴虚、气阴两虚型,且瘀血程度与病程、血流变及血脂异常呈正比。结论:糖尿病肾病与瘀血密切相关。     

毛德西教授治疗病毒性心肌炎经验集粹

毛德西教授认为本病以气阴两虚为本，以热毒与瘀血为标。初期热毒较为突出，病至中、末期，瘀血证逐渐显露。而气阴两虚的本质贯穿于病变的始终。病毒性心肌炎应以脏腑气血阴阳辨证为纲，病因辨证为目。指出其证候出现率依次为气阴两虚证、气阴两虚兼热毒证、气阴两虚兼血瘀证、热毒耗阴证、厥脱证等。治疗应以补虚为主。佐以泻实。方药选用生脉散作为益气养阴的主方，随证增选白虎汤、承气汤、银翘散、桑菊饮、升降散、柴胡养荣汤、炙甘草汤等。而老师经验方五参顺脉汤融益气养阴、活血解毒为一方，用于治疗病毒性心肌炎等引起的心律失常，疗效满意。     

糖尿病周围神经病变治疗浅识

气阴两虚,瘀血阻络是糖尿病周围神经病变(DPN)的基本病机,其中气阴两虚为本,瘀血阻络为标.因此,益气养阴,活血通络是治疗DPN的根本法则,临证宜辨证用药、中西医综合治疗.     

视网膜光凝联合护网明目汤治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

糖尿病视网膜病变（DR）增殖型西医常采用激光做视网膜光凝,对防止DR的发展有积极的意义。中医认为DR为本虚标实、虚实夹杂之证,以阴虚燥热或脾虚气弱为本,久病致气阴两虚,最终发展为瘀血、痰湿互结,变证丛生。     

养阴活血法在糖尿病肾病中的应用体会

糖尿病肾病属于中医学"消渴"范畴,中医理论认为阴虚、血瘀是糖尿病肾病病机的主要部分。笔者认为在糖尿病肾病进展中,阴虚、血瘀两者呈动态变化。早期阴虚重而瘀血轻,中期阴虚和瘀血兼重,后期阴虚弱而瘀血重,同时变生他证。因此对于糖尿病肾病的诊治根据病情侧重将其分为三期,以养阴活血为主,兼顾变证。在糖尿病肾病早期为阴虚燥热、瘀血内生之证,治宜养阴清热为主、和血为辅;中期为气阴两虚、肾络瘀阻之证,治宜滋阴活血并重兼以益气;晚期为阴阳两虚、瘀血阻络之证,治宜滋阴助阳、破血通络。     

从脾胃论治2型糖尿病合并冠心病

2型糖尿病合并大血管病属消渴变证,冠心病是主要并发症,由消渴日久而发。"消渴重,心中痛",为本虚标实之证,本为气阴两虚,标为痰浊内停、瘀血阻滞,虚在心脾肾,实在痰瘀阻络。气虚与阴虚互为因果,瘀血与痰浊既为气阴两虚病理产物,又是消渴导致胸痹主要机理。脾虚失运是发病关键,运脾是治疗根本。益气养阴,化痰祛瘀,都应在健脾基础上进行。中医药治疗擅用调理脾胃之方药。     

糖尿病从瘀血论治27例临床观察

笔者在多年临床实践中体会到，糖尿病缠绵难愈，久治不效往往出现血瘀证，除有阴虚内热，肺胃燥热、气阴两虚等临床表现外，兼有口唇舌暗，舌体瘀斑，舌下脉络瘀曲怒张为特征的瘀血证候，笔者自１９９２年至１９９７年采用活血化瘀方法治疗糖尿病血瘀证取得较好疗效，现将...     

毛德西教授治疗病毒性心肌炎经验集粹

毛德西教授认为本病以气阴两虚为本 ,以热毒与瘀血为标。初期热毒较为突出 ,病至中、末期 ,瘀血证逐渐显露 ,而气阴两虚的本质贯穿于病变的始终。病毒性心肌炎应以脏腑气血阴阳辨证为纲 ,病因辨证为目。指出其证候出现率依次为气阴两虚证、气阴两虚兼热毒证、气阴两虚兼血瘀证、热毒耗阴证、厥脱证等。治疗应以补虚为主 ,佐以泻实。方药选用生脉散作为益气养阴的主方 ,随证增选白虎汤、承气汤、银翘散、桑菊饮、升降散、柴胡养荣汤、炙甘草汤等。而老师经验方五参顺脉汤融益气养阴、活血解毒为一方 ,用于治疗病毒性心肌炎等引起的心律失常 ,疗效满意。     

查玉明对糖尿病新辨异治的经验

查老专攻糖尿病数十年 ,集多年临床经验 ,在辨证治疗中重视湿浊瘀血 ,打破常规 ,将糖尿病之病变归纳为燥热证、湿证 (湿热、湿寒 ) 、气阴两虚证、脉络瘀阻证、阴阳虚衰证 5组证候群 ,进行辨证治疗 ,用之得心应手 ,疗效颇佳。     

血尿酸水平在2型糖尿病气阴两虚证型中的分布

目的:探讨2型糖尿病中医气阴两虚证型患者的血尿酸水平分布规律,为中医证型客观化提供参考依据。方法:对83例西医已确诊为2型糖尿病且中医辨证为气阴两虚型患者,再按照是否兼湿证和兼瘀证而分为单纯型、兼湿型、兼瘀型、兼湿兼瘀型4组,检测血尿酸水平。结果:2型糖尿病患者气阴两虚兼瘀证组在血尿酸水平上高于单纯气阴两虚、气阴两虚兼湿、气阴两虚兼湿兼瘀3组P<0.05。气阴两虚兼湿兼瘀组在血尿酸水平上,高于气阴两虚兼湿组P<0.05;单纯气阴两虚与气阴两虚兼湿组尿酸检测值比较,差异无统计学意义P>0.05。结论:瘀有可能成为2型糖尿病气阴两虚证型中,导致血尿酸水平升高的一个因素,尚不能认为湿可能是导致2型糖尿病气阴两虚证型中血尿酸水平升高的原因。     

达明饮治疗糖尿病视网膜病变临床研究

目的：观察达明饮治疗气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法：将80名气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变患者分成2组，西药组35例给予羟苯磺酸钙胶囊治疗，中药组45例应用达明饮治疗。比较2组治疗前后视力指标、中医证候积分，并比较2组中医证候疗效和临床疗效。结果：治疗前，2组视力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组视力均升高（P<0.05），且中药组高于西药组（P<0.05）。治疗前，2组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，中药组中医证候积分降低（P<0.05），且低于西药组（P<0.05）。中药组中医证候疗效总有效率84.44%，高于西药组28.57%(P<0.05)。中药组临床总有效率83.13%，高于西药组53.13%(P<0.05)。2组治疗期间心率、体温、呼吸和脉搏等生命体征指标及凝血功能、血常规、尿常规、肝肾功能等均未出现明显变化，且未有严重不良事件发生。结论：达明饮治疗气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变，可改善视力，降低中医证候积分，提高临床总有效率，且无严重不良事件发生...     

张琪教授辨治糖尿病肾病经验介绍

张琪教授治疗糖尿病肾病，根据不同阶段特点采用分期与分型辨证相结合的方法，将本病分为三个主型和三个兼证辨证，三个主型为气阴两虚型、脾肾两虚型和脾肾虚衰型，三个兼证则以糖尿病肾病夹瘀血、夹湿浊、晚期以湿浊(毒)瘀血壅结为常见，较符合本病发展规律。根据主型及兼证不同予以辨证论治。     

韦绪性教授治疗糖尿病周围神经病变临证经验

韦绪性教授认为,本病乃本虚标实之证。本虚有气、血、阴、阳之不同,尤以气阴两虚为多见,标实则多为瘀血、痰阻、寒凝、燥热痹阻脉络。"虚"、"瘀"是本病的促进因素,气血"不荣"与"不通"并存是导致肢体肌肉麻木不仁、疼痛的关键。根据本病多为气阴两虚,脉络瘀阻证之特点,所研制的消瘅通痹汤治疗糖尿病周围神经病变效果显著。     

2型糖尿病病程与中医证候相关性研究

目的:探讨2型糖尿病中医证型阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚发展过程。方法:选择我院2010年1月~2014年12月收治的2型糖尿病患者,根据病程(≤5年组、5年≤10年组、10年组)分为3组,各34例。对患者发病时间、临床表现、四诊辨证以及并发症情况进行收集,同时记录生化指标数据,比较各组临床资料的差异性。结果:在2型糖尿病发病过程中,始终存在气阴两虚证候;本病早期实证概率较大,在疾病发展过程中,虚证逐渐显现,易出现虚实夹杂;本病后期以阴阳两虚、虚实夹杂,并见瘀血为主。结论:2型糖尿病初期实证为主,后期虚实夹杂多见,病程中始终存在气阴两虚、瘀血证候。     

养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风疗效观察

目的研究养阴益气活血方（养阴通脑颗粒基本方）治疗缺血性中风气阴两虚证、瘀血阻络证临床疗效。方法将312例患者采用分层随机分配法分为对照组和治疗组,其中养阴益气活血方随证加减治疗组（治疗组）226例,血栓心脉宁对照组（对照组）86例。疗程均为4周。观察两组气阴两虚证、瘀血阻络证及其兼证急性期、恢复期构成比;治疗前后临床疗效、临床症状积分、全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、TC、TG、HDL-C、LDL-C变化。结果缺血性中风急性期、恢复期的气阴两虚证、瘀血阻络证及其兼证构成比差异有统计学意义（P<0.01）,气阴两虚证、瘀血阻络证是两组的基本证型。治疗组愈显率（71.24%, 161/226）明显高于对照组（43.02%, 37/86）,治疗组总有效率（91.15%, 206/226）高于对照组（76.74%,66/86）,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗组症状积分、全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、TC、TG、HDL-C和LDL-C较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论养阴益气活血方随证加减可显著改善缺血性中风症状,并对全血黏度比、血浆黏度比、红细胞压积、ESR、血脂异常代谢等指标有显著改善作用。缺血性中风患者存在气阴两虚致血瘀的病理变化,气阴两虚证、瘀血阻络证是缺血性中风的基本证型。关     

从气阴两虚痰浊血瘀治疗糖尿病周围神经病变浅探

气阴两虚,阴虚燥热是糖尿病周围神经病变发病之根本;痰浊瘀血是发病关键,宜从气阴两虚,痰浊瘀血治疗。     

益肾降糖饮治疗糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀疗效及舌象观察30例

目的 观察益肾降糖饮对糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀证患者的治疗疗效及治疗前后舌象的变化情况.方法 将60例入选的糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀证患者,按简单随机法分成治疗组30例,对照组30例,治疗组在基础治疗的同时服用益肾降糖饮治疗.对照组采用基础治疗.治疗60天,观察治疗前后糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀证患者中医证候变化情况,并对比治疗前后治疗组与对照组空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量白蛋白、肾小球滤过率、血脂等指标以及治疗前后舌象的改变.结果 益肾降糖饮组治疗糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀证总有效率为90.0％,两组治疗后空度血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2hPG）、尿微量白蛋白、肾小球滤过率、血脂比较,经统计学处理,治疗组优于对照组（P＜0.05）.两组治疗后舌象血瘀表现,经统计学处理,治疗组优于对照组（P＜0.05）.结论 ①通过本研究可见益肾降糖饮是治疗糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀证有效方剂,中西药联合治疗疗效优于单纯西医治疗,临床症状改善明显.能够有效地降低尿微量白蛋白,缓解肾功能进展.②舌象的改变可作为糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀证临床疗效的一个观察指标.     

冠心病证候与客观指标的Logistic回归分析

目的:探讨冠心病证候与实验室客观指标的相关性。方法:通过临床专家问卷调查收集到1 218份合格的冠心病证候数据资料,运用SPSS 16.0软件进行二值Logistic回归分析。结果:心电图对瘀血阳微证、心肺气虚证和气阴两虚证有诊断意义;心脏X线对气阴两虚证、心肺气虚证、气滞痰阻证和阳虚气滞证有诊断意义;心脏彩超对寒凝心脉证、气滞心胸证、气阴两虚证、瘀血阳微证和心气虚证有诊断意义;心肌酶学指标对气滞痰阻证的诊断有鉴别作用;心肌钙蛋白对气滞痰阻证、心肺气虚证和气阴两虚证的诊断有鉴别作用;冠脉造影对气阴两虚证、气滞痰阻证、寒凝心脉证有诊断意义,血脂对瘀血阳微证、肝脾不调证、气滞痰阻证和气阴两虚证有诊断意义;血液流变学指标对气滞心胸证和气滞痰阻证的诊断有鉴别作用。结论:实验室客观指标对冠心病证候有诊断意义,为进一步开展诊断性试验提供依据。