392例新生儿病理性黄疸病因分析和治疗体会

目的:探讨海口地区新生儿病理性黄疸的病因和临床特点。方法:分析392例住院新生儿病理性黄疸病例资料。结果:392例新生儿病理性黄疸病因为溶血病、感染、G6PD酶缺陷症、母乳性、头皮血肿、红细胞增多症、出生时窒息、胎粪排出延迟、新生儿肝炎综合征、遗传性红细胞增多症,发病特点有黄疸程度上的高峰和发病数量上的高峰。结论:溶血病、感染和G6PD酶缺陷症为海口地区新生儿病理性黄疸的主要病因。光疗和药物治疗是新生儿病理性黄疸的主要治疗方式。     

化学药物引起溶血性贫血

多种化学药物均可引起溶血性贫血,对其认识与研究逐渐深刻。50年代Weinstein等首先提出伯氨喹啉溶血是由于敏感者的红细胞缺陷。以后Beutler等通过一系列的实验室研究,发现这一类型的药物溶血与红细胞6-磷酸葡萄糖脱氨酶(G6PD)缺乏有关。但是红细胞这种内在的代谢缺陷,仍无法解释其它类型的药物性溶血。60年代由于酶化学和血红蛋白分子研究的进展,除对伯氨喹啉型溶血与红细胞G6PD缺乏有关之外,还发现许多药物可使不稳定血红蛋白病者溶血     

新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的筛查现状

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症是一种最常见的酶功能缺陷而致的溶血性疾病,具有遗传性,世界范围内约4亿人受累.新生儿G6PD缺乏症的主要临床表现为各因素触发的新生儿黄疸、急性溶血,而核黄疸是新生儿G6PD缺乏症患儿致死的重要因素.国内外文献报道,在新生儿G6PD缺乏症筛查的基础上,予以综合防治,其诱发的部分疾病可得到很好的控制.目前,一些国家已经建立完善的新生儿G6PD缺乏症筛查体系,但部分高发地区尚未开展该项工作.作者拟就新生儿G6PD缺乏症筛查的现状、必要性、可行性、存在问题及解决路径,作一综述.     

双重病因对新生儿高胆红素血症发生率影响探讨

目的:探讨存在葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏和新生儿溶血病(HDN)双重病因对新生儿高胆红素血症发生率的影响。方法:按检验操作规程对足月健康新生儿脐血进行G6PD和HDN血型血清学检验,对存在G6PD缺乏和HDN病因的新生儿调查其高胆红素血症发生率。结果:①G6PD缺乏组、HDN病因组、G6PD缺乏与HDN双重病因组的患儿高胆红素血症发生率均极显著高于正常对照组的新生儿(P<0.01);②存在G6PD缺乏和HDN双重病因的患儿高胆红素血症发生率极显著高于G6PD缺乏组和HDN病因组的患儿(P<0.01)。结论:存在G6PD缺乏和HDN双重病因的患儿红细胞溶血破坏的几率增高,其发生高胆红素血症的可能性更大。     

高铁血红蛋白还原试验和G6PD／6PGD比值法检测中国南方新生儿的G6PD缺陷症的比较

中国南方的广东省是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症的高发区，发生率高达10％。为提高检测G6PD缺陷症方法的准确性，我们对152名新生儿进行了高铁血红蛋白还原试验(MetHbRT)和红细胞G6PD／6PGD酶活性直接测定比值法检测G6PD缺陷症，报告如下。     

蚕豆病不仅是“蚕豆”引起的病

正蚕豆病是人类最常见的一种遗传性溶血性疾病,是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏所致的溶血。患者遍及世界各地,估计全世界有患者4亿以上,但各地区、各民族间的发病率差异很大。在我国,此病主要见于长江流域及其以南各省,云南、海南、广东、广西、福建、四川、江西、贵州等省(自治区)的发病率较高,北方地区较为少见。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏者食用蚕豆或蚕豆制品,会发生的急性溶血性贫血。常见于3岁以下小儿,约占70%男     

伯氨喹啉所致急性血管内溶血七例

据近来一些地区反映,有极少数疟疾病人采用伯氨喹啉五日疗法之后发生“溶血”反应。伯氮喹啉可以对红细胞缺乏6—磷酸葡萄糖脱氢酶(G—6—PD)的个体导致急性血管内溶血的严重副反应,已是引起国内外广泛注意的事实。我省仅于一九六五年在局部地区进行过人群 G—6—PD 缺乏的初步调查(张广兴,1965,未发表资料);但全省这种体质上的生化缺陷分布情况和发生率均不清楚。因此建议有条件的地区可开展此项普查,开始可先在伯喹溶血者及其家族中进行,摸索经验,逐步扩大调查范围,以便澄清 G—6—PD 缺乏分布情况,采取预防措施,最大限度降低伯氨喹啉的副反应发生率。     

新生儿高胆红素血症葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因检测及临床意义

目的通过新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)基因检测,了解厦门地区新生儿高胆红素血症患儿G6PD缺乏症发病情况,为新生儿黄疸的临床诊断及治疗提供科学依据。方法选取该院住院新生儿高胆红素血症患儿392例为研究对象,同时进行G6PD基因检测。研究组G6PD基因突变68例;对照组无G6PD基因突变324例。结果厦门地区新生儿高胆红素血症G6PD基因突变发生率17.35%,且多发生在男性。G6PD缺乏患儿血清总胆红素水平高于无G6PD缺乏患儿,差异有统计学意义(P0.05),G6PD缺乏症新生儿黄疸出现时间与生理性黄疸重叠,易延误其就诊,而导致严重高胆红素血症和胆红素脑病。结论G6PD缺乏是新生儿高胆红素血症的重要原因,开展新生儿G6PD检测对G6PD缺乏患儿进行早发现和早治疗有重要意义。     

上海市新生儿葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查

葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症是基因突变引起的遗传代谢性疾病,临床上分为新生儿黄疸、蚕豆病、药物性溶血和先天性非球形细胞溶血。本病一般来势急剧,如不及时确诊和治疗可因缺氧引起抽搐,肾功能衰竭,甚至死亡。G6PD缺乏也是引起新生儿黄疸的重要原因,严重者可引起核黄疸导致智力损害。虽然本病在我国发生率呈南高北低趋势,但是上海是个移民城市,外来人口占总人口近1／3,临床上G6PD缺乏引起的溶血时有发生。     

宝安区育龄人群葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症是最常见的一种X连锁不完全显性遗传性酶缺陷病，此病在我国南方地区很常见。深圳市宝安区计划生育服务中心（计划生育专科医院），把G6PD缺乏症列为主要筛查病种之一，在全区范围内对所有育龄人群免费进行G6PD缺乏症检测，现将结果报告如下。     

右旋反式氯丙炔菊酯的合成及其药效研究

目的研制一种新型卫生杀虫剂--右旋反式氯丙炔菊酯.方法采用右旋反式DV菊酸与S-炔丙醇酮为原料,经化学拆分、酰氯化及酯化等反应合成右旋反式氯丙炔菊酯,并采用GB/T13917.1-1992和GB/T17322.2-1998标准方法测定了对致倦库蚊和德国小蠊的药效.结果右旋反式氯丙炔菊酯对致倦库蚊及德国小蠊的KT50值分别为8.5 min和3.46min.结论右旋反式氯丙炔菊酯对蚊虫和蟑螂等害虫具有良好的击倒作用和杀灭能力,可以作为一种新型卫生杀虫剂加以推广和应用.     

固相时间分辨荧光免疫分析螯合剂(Ⅰ)中间体-4,4''''-二溴-6,6''''-二甲基2,2''''-联吡啶的合成

目的：合成固相时间分辨荧光免疫分析螯合剂的中间体-4，4’-二溴-6,6’二甲基2，2’-二吡啶。方法：根据自行设计的合成路线，以2-氨基6-甲基吡啶为原料，经重氮化、乌尔曼偶联合成6,6’-二甲基-2,2’-二吡啶，再经氧化、硝化、溴化、脱氧等合成4，4’-二溴-6,6’二甲基2，2’-二吡啶。结果：经元素分析、红外光谱，核磁共振波谱等方法证明：成功的合成了4，4’-二溴-6，6’二甲基2，2’-二吡啶。结论：通过自行设计路线完成了4，4’-二溴-6，6’二甲基2，2’-二吡啶的合成，为固相时间分辨荧光免疫分析的应用提供了有价值的中间体和制备方法。     

腹膜透析患者HCV感染标志检测及临床意义

目的：评价维持性腹膜透析（腹透）患丙丙型肝炎病毒（HCV0感染状况及其临床意义。方法：采用第二代酶链免疫吸附试验（ELISA2）和逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）检测60例腹透患者血清抗－HCV和HCVRNA,按HCV标志阳性与阴性分组比较有关临床因素。结果：60例患者中,抗－HVCIgM阳性7例（11．7％）,抗－HCVIgG阳性10例（16．7％）,HCVRNA阳性13例（21．7％）,三项中任一项阳性15例（25．0％）;阳笥组与阴性组相比,两组在性别、年龄、肾功能、HBV标志、EPO（促红细胞生成素）应用上无明显差异,而在平均透时间、输血史、ALT异常、血液透析史、肾移植史方面有显著性差异。结论：腹透患者中HCV感染较为严重,输血为腹透患者感染HCDV的主要途径,但也存在与透析环境有关的传播的可能。     

急诊科革兰式阳性菌医院感染相关危险因素分析

摘要:目的　分析急诊科革兰阳性菌感染患者的医院感染危险因素,为抗菌药物的使用与治疗方案提供依据。方法　对该院急诊科2011年6月-2013年6月的94例革兰阳性菌感染病例进行回顾性分析,对相关临床资料数据进行Logistic回归分析,用前进法筛选出独立危险因素。结果　革兰阳性菌的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,感染部位主要位于下呼吸道。单因素分析结果表明,住院时间≥3周、慢性肾功能不全、动静脉置管、静脉穿刺、抗生素使用≥2种这五项指标为革兰阳性菌感染的相关危险因素,多因素分析筛选出的三项独立危险因素为:住院时间≥3周（OR＝1.785,P＝0.018,95% CI:1.091～3.154）、慢性肾功能不全（OR＝2.801,P＝0.012,95% CI:1.306～4.023）以及动静脉置管（OR＝3.758,P＝0.004,95% CI:2.956～6.745）。结论　保护肾功能,减少不必要的介入性置管,采取有效的管理措施,制定合理治疗与护理方案将有助于降低急诊科革兰阳性菌感染发生率。     

农村成人乙肝疫苗接种意愿的研究——基于保护动机理论模型

摘要:目的　基于保护动机理论模型,探讨影响农村成人乙肝疫苗接种意愿的因素。方法　在保定市2个县的6个村,采用多阶段与概率比例规模抽样结合的方法,确定1 397名研究对象,调查保护动机理论变量、社会人口经济学变量和接种意愿等内容,进行多因素回归分析。结果　在控制其他变量条件下,除易感性外,严重性、反应效能、自我效能和反应成本等保护动机理论变量对农村成人乙肝疫苗接种意愿具有影响。结论　保护动机理论模型对农村成人乙肝疫苗接种意愿具有一定解释作用,可根据其针对性设定健康教育内容和干预策略。     

党领导保护劳动者健康和职业卫生事业的百年足迹——写在建党百年和《中华人民共和国职业病防治法》发布20周年

劳动创造了人类,也创造了人类历史。2013年五一国际劳动节到来之际,习近平总书记到全国总工会机关同全国劳动模范代表座谈,他指出"人民创造历史,劳动开创未来。实现我们的奋斗目标,开创我们的美好未来,必须紧紧依靠人民、始终为了人民,必须依靠辛勤劳动、诚实劳动、创造性劳动"。自1921年中国共产党成立100年来,党始终坚定地依靠人民、带领人民,     

综合防治包虫病，助力石渠奔小康

<正>包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病,主要分布在我国西藏、四川、青海、甘肃、云南、宁夏、新疆、内蒙古等牧区和半农半牧区。包虫病病程长,晚期肝包虫病患者极度消瘦,或腹胀如鼓,或肝硬如石;脑包虫病患者癫痫反复发作,病情十分凶险,尤其未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%,被称为"虫癌"。     

2006-2012年浙江省丽水市手足口病流行特征分析

摘要:目的　分析丽水市2006-2012年手足口病流行病学特征,为科学防控提供参考。方法　用描述性流行病学方法综合分析2006-2012年三间分布特点、病原学监测以及典型报告单位情况。结果　丽水市于2006年首次报告手足口病,至2012年底共累计报告手足口病21 417例,累积发病率为764.85/10万;2006年至2012年报告发病率分别为8.44/10万、4.92/10万、63.63/10万、185.83/10万、195.19/10万、194.67/10万、293.46/10万。全部病例男女性别比为1.54∶1,患者以散居儿童为主,0～4岁组共报告19 686例,占全部病例数的91.92%。实验室检测病例906例,其中,EV71型占50.00%,Cox A16型占25.83%,其他肠道病毒占24.17%。重症病例52例,其中EV71型占53.85%。5-7月是发病高峰时间段。全市各县（市、区）均有报告,报告发病率居前3位的依次是莲都区、缙云县和龙泉市。报告单位共140家,其中丽水市市直2家三甲医院占总病例数的28.92%。结论　2008年以来当地手足口病疫情持续高发,目前广泛采用健康教育、消毒等防控措施效果不佳,手足口病疫情仍未得到有效控制。     

两种破伤风抗毒素皮试方法的比较

摘要:目的　探讨按照药品说明书进行破伤风抗毒素（Tetanus Antitoxin,TAT）皮试与按照传统方法皮试对皮试结果的影响。方法　选择2013年3-7月需要注射破伤风抗毒素的急诊外伤患者共648例,按照随机数字表法把这些患者随机分为两组,对照组和实验组患者均为324例。我们将对照组患者采用常规方法进行皮试,即于患者前臂掌侧下1/3处皮内注射0.1 ml TAT皮试液,人体注入量为31.8 IU,20 min之后观察皮试结果;实验组患者按说明书上的方法进行,于患者前臂掌侧下1/3处皮内注射0.05 ml TAT皮试液,人体注入量15.9 IU,30 min之后观察皮试结果。结果　对照组TAT皮试液人体注入量和TAT皮试阳性率明显高于实验组。结论　按药品说明书进行TAT皮试,更接近标准浓度要求的15 IU,有效降低了破伤风皮试的阳性率,值得临床推广应用。