小儿肠套叠16例误诊分析

我院 198 2～ 1999年收治小儿肠套叠 62例 ,其中 2 4例误诊 ,误诊率 3 8 7%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 :3～ 6个月 13例 ,7～ 11个月 8例 ,1～ 3岁 3例。发病至就诊时间 :12小时内 1例 ,13～ 2 4小时内 5例 ,1 5～ 3天 10例 ,4～ 9天 8例。1 2　临床表现　本组 16例均有阵发性哭闹 (腹痛 )、呕吐、便血、腹部包块等典型肠套叠表现 ,伴有腹泻 8例 (3 3 % ) ,腹胀 16例(67% ) ,便秘 2例。1 3　误诊疾病　误诊为出血性坏死性小肠炎 10例 ,细菌性痢疾8例 ,肠炎致脱水 4例 ,急性阑尾炎 2…     

易误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病

阑尾炎是临床上较常见的腹痛性疾病之一,临床对大多数以腹痛为主诉、尤其是以右下腹痛为主诉者,首先考虑阑尾炎的可能,而将其他有右下腹痛的疾病误诊,亦有阑尾炎误诊为其他腹部疾病的报道。国内杂志报道急性阑尾炎的误诊率为4·5%~5·6%,误诊病种达30余种[1]我院1995年1月~2004年12月术中发现误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病24例,误诊病种11种,误诊率5·6%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男9例,女15例;年龄9~67岁,0~10岁1例,11~50岁20例,51岁以上3例。1·2临床表现右下腹痛19例(其中转移性右下腹痛2例),右下腹反跳痛18…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎原因分析

在临床实践中 ,某些妇科急腹症与急性阑尾炎十分相似 ,容易造成误诊。我院 1987～ 1997年共收治妇科急腹症 2 0 86例 ,其中 2 9例误诊为急性阑尾炎 ,占1 4 %。本文总结分析误诊原因及对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,年龄 16～ 4 9岁 ,平均 31岁 ;已婚 2 2例 ,未婚 7例 ;病程最短 6小时 ,最长 7天。病史中有月经不规则史 10例 ,停经史 4例 ,近期人工流产史 4例。1 2　临床表现　 2 9例均有腹痛 ,其中转移性右下腹痛3例 ,局限性右下腹痛 16例 ,全腹痛 10例。伴有恶心15例 ,呕吐 6例 ,肛门下坠感 7例。 2 9例均有不同程度的右下…     

以腹泻为主要临床特征的急性阑尾炎误诊原因分析

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症 ,一般根据转移性右下腹痛、右下腹局限性压痛等临床表现 ,诊断并不困难 ;但对伴随的临床症状表现 ,如腹泻次数多、大便量较多时则容易误诊为其他疾病。 1995年 6月～ 2 0 0 1年 11月 ,我院收治急性阑尾炎 10 87例 ,其中以腹泻为主要临床特征者 16例 ,本文对其误诊原因分析如下。1　临床资料本组 16例 ,男 7例 ,女 9例 ;年龄 4～ 4 3岁 ,平均 2 9.5岁。发病前均无不洁饮食史 ;有典型转移性右下腹痛 6例 ,不典型者 10例 ;腹泻量 15 0 0～ 4 0 0 0 ml/d,腹泻次数4～ 9次 /d,平均 6 .5次 /d,大便稀薄甚至呈水样…     

以腹痛为首发症状的呼吸系统疾病（附22例误诊分析）

腹痛是临床常见的症状 ,常见于消化系统疾病 ,心源性腹痛也见不少报道。呼吸系统疾病以急性腹痛为首发症状未引起临床重视 ,容易误诊。本文收集 2 2例误诊病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 7例 ;年龄 6～ 71岁 ,平均 37 4岁。1 2　临床表现　所有病例发病时无明确呼吸系统症状。主要表现右上腹痛 15例 ,右中腹痛 1例 ,左上腹痛 5例 ,无明确腹痛点 1例 ;伴发热 11例 ,伴恶心腹泻 4例 ,伴肩部放射痛 2例 ,腹部压痛 5例 ,伴心慌 2例。1 3　误诊情况　误诊急性胃炎 9例 ,急性胃肠炎 4例 ,消化性溃疡 2例 ,心肌梗死 2例 ,胃…     

小儿急性坏死性胰腺炎16例诊治分析

小儿急性坏死性胰腺炎较少见。临床表现与成人不同，很容易误诊而造成严重后果。现将我院1984-1994年间收治经手术证实的16例小儿急性坏死性胰腺炎资料报告如下。1临床资料1．1一般资料16例中，男性10例，女性6例一年龄最小3个月，最大14岁，其中≥3岁7例，－6岁4倒，－14岁5例。初诊明确诊断者3例，入院后误诊急性阑尾炎伴穿孔2例，麻痹性肠梗阻2例，肠扭转1例，急性弥漫性腹膜炎4例，腹痛待查2例，呕吐待查2例．1．2临床表现有腹痛者14例（91．2％），其中剧痛难忍6例，8例阵发性腹痛，能忍受。有1例1．6岁男孩仅表现哭吵不安，1例3个月婴…     

避免小儿急性阑尾炎诊治失误的体会

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症 ,病情往往比成人重 ,如果得不到早期诊断和及时治疗 ,可发生阑尾穿孔、腹膜炎 ,甚至休克 ,危及生命。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治小儿急性阑尾炎 4 5 6例 ,其中延误诊断 10例 ,误诊率 2 2 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2～ 12岁 ,其中 2 5岁 1例 ,4～ 6岁 4例 ,7～ 12岁 5例。 2例发病前数天内有不洁饮食史。1 2　临床表现　 10例均有不同程度的腹痛 ,其中转移性右下腹痛 3例 ;发热 9例 ,其中低、中度发热 4例 ,高热 5例 ;伴呕吐 5例 ,腹泻 4例。查体触及右下腹包…     

急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎临床分析

急性肠系膜淋巴结炎临床并不少见,但由于其预后一般良好,临床医师对其没有足够的重视,或者对其不认识,易引起误诊。我院2004年3月~2006年5月共收治例急性肠系膜淋巴结炎,均误诊为急性阑尾炎,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组6例中,男4例,女2例;年龄10~28岁,平均14岁。有2例曾有类似发病史,4例为首次发病,3例腹痛前有咽痛及咳嗽症状。1.2临床表现脐周部腹痛后转移到右下腹痛3例,右下腹呈持续性疼痛2例,右下腹阵发性隐痛后转为持续加重的腹痛1例。6例均有发热,体温在38~39.2℃之间,均无恶心、呕吐,无尿频、血尿等其他异常。医技检查:6例…     

容易误诊为急性阑尾炎的其他急腹症

198 0年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院收治急性阑尾2 316例 ,其中有 71例在术中未发现阑尾病变。现将 71例误诊情况分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 4 2例 ;年龄最小 6岁 ,最大 82岁 ,平均 (32± 2 )岁。发病至就诊时间 ,最短4 0分钟 ,最长 78小时 ,平均 (18± 1)小时。1 2　临床表现　单纯右下腹痛 39例 ,下腹部弥漫性痛13例 ,脐周或脐右侧痛 9例 ,转移性右下腹痛 7例 ,全腹痛 3例。伴有发热 2 8例 ,恶心、呕吐 19例 ,休克表现 5例。查体仅有右下腹压痛 2 5例 ,右下腹压痛、反跳痛 18例 ,右下腹压痛、反跳痛、肌…     

误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症

部分妇产科疾病因症状与体征的不典型而与外科急性阑尾炎有许多相似之处 ,临床上易误诊。我院 1989～ 1999年急诊收治 12例诊断为急性阑尾炎而术中证实为妇科疾病。现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,年龄 19～ 5 6岁 ;平均 30 .5岁 ;已婚 10例 ,未婚 2例。已行输卵管结扎术 5例 ,有停经或阴道流血史 2例。1.2　临床表现　症状 :转移性右下腹痛 4例 ,右下腹痛 6例 ,同时有上述腹痛 2例 ,伴发热 6例。体征 :右下腹压痛 10例 ,伴肌紧张 6例 ,下腹压痛 2例。白细胞 >12× 10 9/ L 10例 ,血红蛋白 <10 0 g/ L 1例。1…     

阑尾恶性肿瘤的诊治(附五例报告)

阑尾恶性肿瘤临床较少见 ,术前诊断较困难。我院19912 0 0 1年治疗的 5例阑尾恶性肿瘤 ,均在术前误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 4 877岁 ,平均 5 5岁。1 2　临床表现　以转移性右下腹痛急诊入院 2例 ,反复右下腹痛 1个月并加重 1周 1例 ,右下腹包块 3个月1例 ,腹痛、腹胀 3年 1例。查体可触及右下腹部包块 2例 ,B超提示右下腹包块 3例。1 3　误诊及确诊情况　例 1术前诊断为急性化脓性阑尾炎 ,术中见阑尾肿胀 ,尖端可触及黄豆大小硬块并已穿孔 ,腹腔有约 10 0ml脓液 ,术后病理诊断为阑尾腺…     

急性肠系膜淋巴结炎误诊9例分析

对我院2002／2007年收治的急性肠系膜淋巴结炎误诊9例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男5例，女4例，年龄7～13岁，平均9．5岁。起病至误诊为急性阑尾炎手术均在7～11d。1．2症状与体征本组均有不同程度的腹痛，6例开始即出现右下腹痛，3例先有脐周疼痛，随后右下腹痛，多呈隐痛，数小时后可减轻，呈阵发性发作，无加剧性腹痛。并伴有咳嗽鼻塞等上呼吸道感染症状，均有低热及乏力，无恶心及吐泻。体格检查：脐周及右下腹部压痛，无固定性压痛点，亦无局部腹肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。3例结肠充气征阳性，腰大肌实验均阴性。     

阑尾炎手术后证实误诊23例分析

我院 1995～ 2 0 0 1年经手术证实阑尾炎误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 38岁。被误诊为急性胃肠炎 3例 ,右侧卵巢囊肿扭转 2例 ,肠系膜淋巴结炎 2例 ,右侧输尿管结石 3例 ,宫外孕和右侧附件炎各 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 4例 ,右髂窝畸胎瘤 1例 ,回盲部结核 2例。2　讨论2 .1　询问病史应全面　 1转移性右下腹痛是阑尾炎的特点 ,但应注意约有 2 0 %～ 30 %患者腹痛一开始就在右下腹或全腹痛 ,有时在中腹或左下腹。同时更应注意并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。有相当一部分误诊病例是…     

妊娠期急性阑尾炎的误诊及治疗

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急症,其临床表现错综复杂,诊断困难。我院1994~2004年共收治30例妊娠期急性阑尾炎的住院病人,现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组30例年龄18~34岁,平均26岁;孕期5~40周,其中孕早期5例,孕中期15例,孕晚期10例。1·2临床表现病程5小时~10天,中位时间28小时。表现为转移性右下腹痛17例,右下腹痛9例,下腹痛2例,右侧腹痛、脐周痛各1例;伴恶心、呕吐20例,腹泻3例,发热11例。查体右腹部局限性压痛26例,全腹压痛、以右下腹明显者3例,右侧腹部局限性压痛1例。查血白细胞(7·4~28·4)×109/L,中位数13·…     

首发腹痛的阵发性室上速八例临床分析

阵发性室上速 (ＰＳＶＴ)是心血管系统的常见多发病之一 ,但以腹痛为主要表现者并不多见。本院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治阵发性室上速 16 5例 ,首发腹痛者 8例 ,占 4 .85 % ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 15～ 5 7岁 ,4 0岁以上 2例 ,余均在 35岁以下 ,8例均系初次发病。2 )　临床表现 :8例均以腹痛为主 ,伴有胸闷、心悸 ,但因腹痛较剧掩盖了心悸的症状。其中上腹痛 5例 ,脐周痛 1例 ,右下腹痛 2例 ,伴恶心、呕吐 4例。查体 :血压 <90 / 6 0ｍｍＨｇ4例 ,剑突下压痛 3例 ,右上腹压痛 1例 ,右下腹压…     

婴儿肠套叠11例误诊分析

婴儿肠套叠是婴儿比较常见的一种急腹症。现将近几年我们误诊的11例报告如下。临床资料一、一般资料本组男性8例,女性3例;年龄3个月以下1例,4～7个月8例,7个月以上2例;病程24小时内5例,24～48小时3例,48小时以上3例。二、临床症状阵发性哭闹9例,呕吐6例,便血6例,腹部包块1例,部分病例有发热伴腹泻。三、误诊情况本组入院时误诊为急性菌痢5例,出血坏死性肠炎3例,上呼吸道     

经血逆流误诊为急性阑尾炎

经血逆流引起腹痛为临床急症，该症发病率低，临床上易与急性阑尾炎等疾病混淆，我们近年来收治6例，均误诊，其中4例误行手术，现报告如下。1临床资料本组6例，年龄17～41岁，平均31岁。均表现下腹痛，单纯右下腹痛4例，弥漫性下腹痛2例；恶心、呕吐3例，腰痛2例，腹泻1例。体温37℃～38℃。实验室检查：白细胞（7．4～13．2）×109／L，中性粒细胞0．62～0．84。腹痛至月经来潮时间：24小时～72小时，平均48小时。4例误行手术探查，其中1例术中误诊为宫外孕误行输卵管切除术。2讨论2．l经血逆流临床少见其发生机制尚不十分清楚，一般认为…     

急性坏死性肠炎误诊为细菌性痢疾

急性坏死性肠炎起病急 ,发展快 ,临床表现复杂多样 ,误诊率较高。我院 1990～ 2 0 0 0年收治的初诊为细菌性痢疾 (菌痢 ) 2 8例 ,其中 8例为急性坏死性肠炎 ,占2 8%。其中 4例收入传染科治疗 ,后转外科手术。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 35～ 60岁。3例于食用不洁食物后发病 ,1例无明确诱因。病程 6小时至 2天。1 2　临床表现　 4例均有突然发热、脐周阵发性疼痛 ,大量血便 3例 ,少量血便 1例 ,里急后重及嗜睡各 1例 ;体温 38 0～ 39 5℃ ,血压 90～ 12 0 5 2～ 68ｍｍＨｇ。查体均有腹肌紧张、压痛及…     

误诊急性结核性腹膜炎6例分析

急性结核性腹膜炎是慢性结核性腹膜炎的急性发作,临床上往往误诊。我院自1984年7月至1988年5月期间误诊6例,现报告如下: 临床资料男性4例,女性2例。年龄10～62岁。6例皆以急性腹痛为主要表现,其中以右下腹痛为主者1例,以右上腹痛为主者1例,下腹痛合并肠梗阻症2例,全腹痛合并腹肌紧张1例,下腹痛合并下腹部肿块1例。本组误诊为慢性阑尾炎急性发作1例,十二指肠溃疡亚急性穿孔1例,急性统窄性肠梗阻1例。穿孔性阑尾炎1例,盆腔脓肿1例。此5例术前误诊,手术所见及病理诊断为急性结核性腹膜     

泛影葡胺在小儿麻痹性肠梗阻中的应用

小儿麻痹性肠梗阻较少见且诊断困难 ,多呈急性表现 ,若认识不足 ,极易误诊。影响患儿及时、正确的治疗。我院 1998～2 0 0 0年共收治小儿麻痹性肠梗阻患儿 2 2例 ,采用经口泛影葡胺进行诊断治疗 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 17例 ,女 5例 ;发病年龄 :6个月～ 1岁 10例 ,1～ 2岁 8例 ,3岁以上 4例。肠炎病中突然出现肠梗阻症状 5例 ,以肠梗阻为首发症状的肠炎 6例 ,低钙血症 3例 ,佝偻病伴腹部膨隆 2例。临床表现 :难以控制的阵发性哭闹或腹痛 2 0例 ,呕吐 11例 ,停止排气、排便 2 2例 ,共中病程在 2～ 3天 18例 ,3～ 4天 4例 ,…