贵州省地方性氟中毒综合防治干预健康教育效果分析

目的 评估贵州省健康教育干预在防治地方性氟中毒(简称地氟病)中的效果.方法 对贵州省5个县(市、区)地氟病病区实施以健康教育为基础和改良炉灶为主的综合防治项目,采用抽样调查方法,问卷调查学生和家庭户主目标人群氟中毒防治知识知晓率及相关行为形成率.结果 健康教育干预后,学生与户主地氟病防治知识知晓率分别为94.80%(15 562/16 415)和88.23%(4482/5080),均较干预前[44.20%(26 364/59 645)、22.81%(3082/13 510)]显著提高(χ2值分别为13 324.05、6546.24,P＜0.01);敞煤火烘烤玉米、辣椒率分别为5.61%(57/1016)和5.41%(55/1016),均较干预前[77.41%(1076/1390)、78/92%(1097/1390)]显著降低(χ2值分别为1214.49、1270.92,P＜0.01);玉米、辣椒食前淘洗率分别为99.51%(1011/1016)和94/59%(961/1016),均较干预前[84.60%(1176/1390)、76.55%(1064/1390)]显著提高(χ2值分别为154.80、143.32,P＜0.01);铁炉及台灶敞烧率分另4为4.71%(38/807)和8.37%(60/717),均较干预前[29.99%(14 483/48 299)、98.33%(95 070/96 685)]显著降低(χ2值分别为243.51、25 282.99,P＜0.01).结论 在项目地区实施健康教育干预是贵州省燃煤型地氟病综合防治的基础,通过健康教育干预,加强了项目地区村民参与地氟病防治的自觉性和主动性,项目地区村民初步形成了良好的生活方式,达到预期效果.     

贵州省长顺县燃煤污染型地方性氟中毒健康教育处方试点研究

目的探讨健康教育处方在控制燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)中的效果和作用。方法采取卫生行政和疾病控制部门协调、对项目乡村干部和医务人员进行相关知识培训、基线调查、确定针对性的健康教育处方内容,并在乡村卫生院(室)实施,实施后随机抽样追踪调查与评估。结果试点研究期间共计开出有效健康教育处方1882人份,作为宣传单自由阅取约4000人份。项目实施后家庭户主知晓率提高近40%,学生知晓率提高约25%,健康教育处方接受者总体知晓率为63.40%,较基线(8.91%)显著提高。干预后炉灶密闭使用率和烟囱出屋率均显著提高。项目乡村居民已全部不用敞煤火干燥玉米,辣椒煤火干燥率显著减少,密闭保存率显著提高。78%的地氟病防治卫生知识知晓人群已向他人讲解传播,47%的人已采取降氟措施。结论地氟病健康教育处方试点工作在促进病区人群自我保健与防护意识、行为改变和形成方面取得初步成效,为深化贵州省地氟病健康教育与健康促进干预研究,探讨地氟病健康教育与健康促进的可持续性发展模式,以及为在全省推广运用提供了基础数据和科学依据。     

贵州省普定县健康教育干预防制地方性氟中毒试点村基线调查分析

目的为在普定县试点开展健康教育干预防制地方性氟中毒(地氟病)工作传播策略的制定、传播活动的实施及效果评估提供基础和对比资料。方法用Dean氏法对两村村小学8～12岁学生进行氟斑牙调查,目标人群地氟病防治知识知晓情况采用先分层再随机抽样,生活习惯和样品采集采用随机入户。结果号营村目标学生和目标妇女地氟病防治知识知晓率分别为11.59%和27.48%,杨柳村为0和0.47%。号营村铁炉、台灶正确使用率和敞烧蜂窝煤炉率分别为96.23%、46.00%和48.26%,杨柳村为68.16%、3.54%和6.10%。结论两村地氟病发生主要由当地村民不健康生活习惯引起,相关知晓率较低,采取针对性健康教育干预措施可取得理想预期效果。     

贵州省地方性氟中毒防治健康教育效果评估

目的 评估贵州省燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)健康教育效果,为制订防治策略提供依据.方法 在贵州省37个燃煤型地氟病流行县,每个县选择3个项目乡,每个项目乡在中心小学5年级开展地氟病防治健康教育活动;并在每个项目乡选择3个村,开展社区育龄妇女健康教育活动.在每个项目乡的中心小学,抽取1个班5年级学生30名(人数不足时,从邻近班级学生中补足),进行地氟病防治知识问卷调查;在小学所在地抽取15名育龄妇女,进行地氟病防治知识问卷调查.结果 贵州省37个项目县小学生地氟病防治知识知晓率由健康教育前的45.03％(14637/32505)提高到健康教育后的89.79％(52898/58910);育龄妇女地氟病防治知识知晓率由健康教育前的38.97％(5729/14700)提高到健康教育后的76.55％(19198/25080).结论 实施健康教育干预措施后,小学生和育龄妇女地氟病防治知识知晓率显著提高,形成了良好的个人生活和卫生习惯,达到了预期效果.     

地方性氟中毒健康教育与健康促进试点效果中期评估

目的评价贵州省地方性氟中毒(地氟病)防制健康教育与健康促进试点工作效果.方法以听汇报、查看资料、实地考核的方式进行.结果试点县(区)实施健康教育与健康促进工作1年后,目标人群学生地氟病防制卫生知识知晓率显著较妇女好.改炉率、烟囱出屋率和炉灶正确使用率均取得较好成绩,大多数农户能够采取避免遭受煤烟污染的食物干燥和保管方法,并基本养成食物烹调前淘洗的良好习惯.结论试点县(区)地氟病防制健康教育与健康促进工作取得了较好效果,健康教育与健康促进是防制地氟病可行、有效措施.     

2011年浙江省饮水型氟中毒病区健康教育效果评价

目的调查健康教育干预防治饮水型地方性氟中毒(以下简称地氟病)的效果。方法采用统一问卷方式对目标人群开展地氟病健康教育调查。结果实施健康教育干预后,小学生地氟病防治知识平均知晓率由基线调查的67.24%上升为效果评价的98.45%(χ2=640.94,P<0.01);家庭主妇平均知晓率由基线调查的67.89%上升为效果评价的97.60%(χ2=296.86,P<0.01)。结论健康教育干预可有效提高项目地区小学生、家庭主妇的地氟病防治知识知晓率,增强群众的自我保健意识。     

贵州省龙里县燃煤污染型氟中毒防治效果20年回顾

目的总结贵州省龙里县20年燃煤污染型氟中毒(地氟病)防治效果,为今后地氟病的防治工作提供依据。方法采用资料回顾性方法,分析近20年来龙里县在防治地氟病工作中,开展流行病学凋查、国家投入为主改良炉灶降氟和开展健康教育干预防治地氟病3个阶段的监测结果。结果①煤、玉米和辣椒含氟量分别超过了900、200、400 mg／kg,水氟正常(<1 mg／L)。②以国家投入为主改良炉灶降氟效果明显好转,但诱发不少消极因素。③健康教育干预后村民防治地氟病知识知晓率和行为转变率增高,学生氟斑牙指数由原来的2．59下降为1．60,尿氟由原来的2.41 mg／L下降至1．45 mg／L。结论龙里县地氟病发生主要是村民不良健康生活习惯引起,以国家投入为主改良炉灶降氟收效甚微,开展健康教育干预是燃煤污染型氟中毒病区防治地氟病投入少、见效快的好方法。     

健康教育与健康促进干预防制地方性氟中毒基线分析

目的分析贵州省3县(区)开展健教干预防制地方性氟中毒的可行性与传播策略.方法普查与抽样调查,专业调查组入校、入户问卷调查.结果 3县(区)儿童氟斑牙患病率高于30%;目标人群地氟病防制卫生知识知晓率在4.65%～45.40%;各试点区住户敞炉灶率较高,35%以上的炉灶不能正常使用;试点区玉米和辣椒烘炕率为41.67%～100%;白云及龙里住户粮食烹调前淘洗率35%～84%;多数目标人群具有小学以上文化程度,年人均收入从700元～3 000元;有线广播及电视覆盖率高于60%.结论 3个试点县区燃媒污染型地氟病发生主要与当地人群不文明健康卫生生活习惯有关.当地人群对地氟病及其防制知识缺乏正确认识.该3县(区)已具备健教干预及取得预期效果的基本要求,具可行性.目标人群、尤其是妇女文化水平较低,是健康教育取得理想效果的难点.     

安顺市地方性氟中毒健康教育试点村传播策略及可行性初探

目的探讨燃煤污染型氟中毒健康教育干预的传播策略和可行性。方法在2个试点村开展为期1年的氟中毒防治知识健康教育。调查健康教育与健康促进干预前后病区人群的防治知识知晓情况和行为改变情况。结果通过健康教育与健康促进干预,使目标学生氟中毒防治知识知晓率南0上升到100%;家庭主妇知晓率由0．29％上升到80．00％以上:炉具正确使用率大于80％。结论健康教育与健康促进是目前防治燃煤污染型氟中毒的好方法。     

贵州省鼠疫防治健康教育干预试点效果评估

目的评估贵州省鼠疫疫源乡镇目标人群健康教育干预的效果。方法调查试点乡镇开展鼠疫防治知识宣传教育活动情况,问卷调查目标人群鼠疫防治知识的知晓率和灭鼠行为正确率,了解构建基层疫情报告网络情况和干预后预防性灭鼠的效果。结果干预后,目标人群鼠疫防治和疫情“三报”知识的知晓率,村民为68．14％和83．33％,中小学生为84．13％和81．74％;灭鼠行为正确率,村民为88．73％,中小学生为72．17％;疫情报告率为83．33％、及时率为100％;大面积灭鼠的灭效为77．7％。结论在鼠疫疫源地区实施宣传鼠疫防治、疫情“三报”、科学灭鼠知识和建立基层疫情报告网络等干预措施后,可以增强群众参与鼠疫防治的自觉性和主动性,提高疫情报告的及时性,促进形成正确的灭鼠行为,有利于建立预防控制鼠疫的长效机制。     

贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒健康教育行为干预效果观察

目的了解贵阳市白云区农村燃煤型氟中毒病区村民的不良燃煤行为,探索健康教育干预的防氟效果。方法在汉族、苗族、布依族3个不同地区随机抽取3个村,干预前作好基线调查,充分了解村民基本情况和不良燃煤习惯及引起氟中毒流行的危险因素,制作有针对性的宣传品引导村民转变行为。实施健康促进,作好干预后村民的知识知晓率、行为形成率和主食、辣椒等氟介质及儿童尿氟监测。结果随着农村居民知识知晓的提高,逐步转变了不良行为,氟污染介质水平明显减少,主食大米、玉米、辣椒和儿童尿氟较干预前相比,差异均有统计学意义(P＜0．001)。结论在农村开展多形式健康教育干预,正确引导农村居民转变不良燃煤行为,能更好地预防控制燃煤型氟中毒流行。     

综合防治燃煤污染型地方性氟中毒效益分析

目的分析评价改炉改灶、健康教育干预综合防治燃煤污染型地方性氟中毒的防治效益。方法对1984-2004年期间,实施综合防治燃煤污染型地方性氟中毒防治成本与取得的效益进行货币折现。结果累计投入防治经费49 360．00元,病情得到了有效控制,流行强度南重度流行区降至轻度流行区,从而减少新增病人因病支出 851 020．00元,成本与效益比为1:17．24。结论以每投入1份防治经费就能获取17．24份防治收益的综合防治措施,是切实可行、行之有效的综合防治措施,提高病区人群健康意识、卫生防病意识,改善病区人民的经济收入,由被动的专业防治转换为群众积极主动、一觉参与,是提高防治效果、加快防治进程的重要措施。     

贵州氟病试点区健康教育传播效果评估

目的 考核健康教育传播效果。方法 调查健康教育干预后,目标人群氟病卫生知识和防治方法知晓率及相关行为及改变率,室内空气和食物氟含量,8－12岁学生尿氟水平。结果 80％以上的目标人群知识氟病卫生知识和防治方法,84％的家庭购置安装了铁炉具,97％的改炉户能烟囱伸出室外,96％家庭不再使用敞煤火烘烤食物,70％以上的家庭采取密闭方式保存食物,并能做到食物烹调前淘洗;监测户室内空气氟含量降至国家允许浓度以下,辣椒氟含量明显降低,玉米氟含量接近国家卫生标准,8－12岁学生尿氟趋于正常。结论 在具有一定经济文化基础的病区,通过健康教育干预,能够拓宽氟病防治范围,提高防治效果,减少国家投入。     

温泉型氟病区开展健康教育后防治效果分析

目的通过了解氟病区实施健康教育后，氟中毒患病情况，变化规律及效果，以便探索防制策略。方法调查健康教育方案实施前后氟巾毒患病情况，分别进行比较。调查内容包括患氟斑牙及氟骨症的人数：水、尿、土壤、农作物、空气巾含氟量。结果实施健康教育前儿童氟斑牙检出率95．7％（453／473），战人氟骨症检出率67．0％（110／164），成人及8～12岁学生尿氟均值分别为3．4、2．7mg／L，温泉水氟9．2mg／L，河流、池塘水氟0．6mg／C，土壤氟5．1mg／kg，室内空气禽氟量0．01mg／m^3。实施健康教育后，氟斑牙检出率6．9％（16／228），氟骨症检出率19．0％（19／100），成人及8～12岁学尿氟均值分别为1．1、1．0mg／L，河流、池塘水氟0．5mg／L，土壤氟5．2mg／kg，室内空气含氟量0．0lmg／m^3。结论实施健康教育后．温泉型氟病区由氟中毒中等病区达到了基本消灭区．开展健康教育是防治地氟病的重要措施。     

贵州省龙里县健康教育与健康促进干预防制燃煤型氟中毒的效果分析

目的探讨贵州省龙里县健康教育与健康促进干预防制燃煤污染型氟中毒的效果与经验。方法2001年开始建立县、乡、村三级健康教育网络，开展氟中毒防制知识健康教育，2004年调查病区人群的知晓率和行为改变率，并调查健康教育与健康促进干预前后环境氟与尿氟的变化情况。结果通过健康教育与健康促进干预，使龙里县目标人群氟中毒防制知识知晓率由原来的25％左右上升到65％以上；中小学生知晓率达90％以上；改炉率、烟囱出屋率、炉灶正确使用率分别由原来的64．05％、27.32％、49．73%，上升为83．54％、69．33％，、83．17％；食物干燥、食物保存、食物淘洗率分别由原来的63．43％、42．86％、68．48％上升到70．96％、74．78％、82．06％；室内空气氟下降至正常水平；大米、玉米、辣椒含氟量分别下降59．70％、67．95％、91．95％：8～12岁学生尿氟由2．13mg,／L降至1.32mg／L。结论健康教育与健康促进干预是目前防制燃煤型氟中毒的好方法，它具有覆盖面广、见效快、投资少、易巩固与提高等优点．应予广泛推广。     

贵州省燃煤型地方性氟中毒流行现状调查分析

目的全面了解贵州省燃煤型地方性氟中毒流行现状,为制定全省地方性氟中毒(地氟病)防制策略和规划提供基础资料。方法对全省燃煤地区的燃煤方式、食物干燥与保存方法、环境介质含氟量、8～12岁儿童氟斑牙和尿氟水平、成人氟骨症情况等进行横断面抽样调查。结果燃煤地区8～12岁儿童氟斑牙检出率为55.99%,16岁以上人群氟中毒临床症状体征阳性检出率为27.03%,其中临床氟骨症检出率为57.47%,重度氟骨症检出率为7.13%;病区主要分布在毕节地区、六盘水市、遵义市、安顺市、贵阳市、黔西南州、黔南州等7市(地、州),重病区主要分布在毕节地区和六盘水市,病区人口约1900万。结论贵州省地氟病流行现状仍然严峻,流行程度有所降低,但病区范围呈扩大趋势。     

六盘水地区地方性氟中毒防治策略探讨

目的了解农村燃煤污染型氟中毒的流行因素,以期制定针对性防氟策略,降低氟中毒发病率。方法采取分层抽样方法,对六盘水地区8~12岁儿童进行问卷调查,用Dean's分级检查其氟斑牙,并检测环境样品氟含量。结果改良炉灶是否使用与主食是否淘洗是六盘水地区少年儿童氟中毒的主要流行因素。结论六盘水地区应采取以健康教育为主的综合防治策略防治地方性氟中毒。     

2004和2006年陕西省燃煤型地方性氟砷中毒健康教育效果评价

目的 评估2004和2006年陕西省燃煤型地方性氟、砷中毒健康教育干预效果.方法 2004年抽取汉滨、平利、紫阳、汉阴4个县(区)作为调查地区,2006年除以上4个县(区)外,增加了镇坪、石泉和岚皋3个县作为涮查地区.每个县(区)各抽取2所小学,2个村作为调查点.每所学校抽取5年级学生50名,每个村抽取25～50岁家庭主妇30名作为观察对象.参照<2004年中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术方案>中健康教育与健康促进问卷.调查在校小学生和家庭主妇掌握地方性氟、砷中毒防治基本知识情况.结果 2004、2006年在校小学生平均成绩分别为54.7、83.6分,及格率分别为57.5%(230/400)、90.2%(629/697);家庭主妇平均成绩分别为59.7、83.9分,及格率分别为59.6%(143/240)、87.6%(338/386).结论 陕西省燃煤型地方性氟、砷中毒防治项目地区在校小学生和家庭主妇防氟、砷健康教育知识水平明显提高.