超声引导介入治疗甲状腺腺瘤

目的：探讨介入治疗甲状腺腺瘤的可行性,方法：应用超声引导介入治疗甲状腺腺瘤,共对23例（25个）经超声引导穿刺获得病理诊断的甲状腺腺瘤行无水酒精瘤内注射硬化疗法。结果：（1）治疗后肿块体积均缩小1／2以上,小于1cm的肿块或囊腺瘤可消失;（2）肿块内血供消失,回声增强;（3）组织学活检标本显示完全性坏死,纤维化;（4）较大肿块一次注射如硬化不完全,可重复注射,同样达到疗效,本组治愈率达100％,随访半年至四年无复发。结论：超声引导无水酒精硬化治疗甲状腺腺瘤,疗效肯定,为一切实可行的治疗途径。     

超声引导经皮介入治疗高功能性甲状腺腺瘤的临床观察

高功能性甲状腺腺瘤是临床较常见的疾病,传统的治疗方法为外科手术切除和同位素治疗,近3年来,为探索甲状腺腺瘤非开放性手术治疗新途径,作者在超声引导和监视下经皮穿刺硬化治疗21例高功能性甲状腺腺瘤,取得满意疗效,现报道如下。     

超声引导下经皮无水乙醇介入治疗甲状腺良性结节的疗效

目的：探讨超声引导下无水乙醇介入治疗甲状腺良性结节的方法及疗效。方法：50例患者55枚甲状腺良性结节在超声引导下行无水乙醇注射治疗,根据治疗后结节体积和血供的改变评估疗效。结果：55例的治愈率32．7％（18／55）,有反应率94．5％（52／55）。囊实性或囊性结节、少血供或无血供结节以及最大直径〈3cm实性结节的疗效更好。此治疗方法的不良反应小。结论：超声引导下无水乙醇介入治疗甲状腺良性结节定位准确、操作简便、疗效肯定。     

超声监视下无水酒精治疗甲状腺结节的临床研究

在超声监视下对62例甲状腺结节进行无水酒精硬化治疗,其中囊性结节47例,实性结节15例,每例病人均行囊液或细针穿刺抽吸细胞学检查,除外了恶性肿瘤。结果:总治愈率74.2％,有效率96.8％。研究表明本方法是一种治疗甲状腺结节的安全、简便、有效的方法,可作为传统的外科手术、放射性碘治疗及口服药物疗法的替代或补充。     

甲状腺结节超声导向无水酒精注射治疗新方法

为了评价超声导向经皮无水酒精注射治疗甲状腺良性结节的有效性，作者采用该技术对１５例经活检病理证实的甲状腺良性结节进行治疗。平均注射酒精量为甲状腺结节治疗前体积的１．２倍，分２－４次进行。结果显示，甲状腺结节完全消失或仅留痕迹者为１４例；结节明显缩小为１例，这些基本结果提示该技术是一种安全的、有效的治疗甲状腺结节的新方法。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法 回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果 对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm³,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm³,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论 超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。     

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效观察

选取我院收治的60例甲状腺良性结节患者。均采用超声引导下射频消融治疗,术后1、3、6、12个月后超声复查患者结节直径、结节体积、体积减少率(VRR)的变化,观察患者不良反应的发生情况。RFA术后1、3、6、12个月后结节直径、结节体积进行性减少,体积减少率为21.3±14.5%、46.5±19.8%、72.4±5.9%、86.5±7.1%,12月后60.5%(49/81)的结节消失,无严重并发症发生,2例出现了穿刺部位皮肤红肿,1例出现喉返神经损伤,2例出现颈部疼痛。对甲状腺良性结节患者采用超声引导下射频消融治疗,具有较高的安全性、有效性和可行性,值得在临床推广。     

超声介入无水酒精量化治疗甲状腺结节的评价

目的:探讨超声介入注射无水酒精治疗甲状腺结节的量化方法及疗效。方法:42例甲状腺结节患者在超声引导下行无水酒精注射治疗(percutaneous ethanol injection PEI),并计算酒精注射量与弥散范围最大径、肿块大小与酒精注射量的相关系数及回归方程。结果:(1)经6个月~1年的随访,治愈者32例(76.2%),有效者7例(16.7%),无效者3例(7.1%);(2)酒精注射量与弥散范围呈正相关(r=0.775,P<0.002),甲状腺结节大小与酒精注射量的回归方程为:Y=3.02X-0.9021(式中X为结节最大径cm,Y为酒精注射量mL)。结论:通过酒精注射量与弥散范围相关关系研究导出的甲状腺结节直径与酒精注射量的回归方程经临床应用与随访观察,疗效较好,可作为行PEI时酒精注射量的计算方法。     

超声引导下射频消融甲状腺良性结节的方法及近期疗效

目的 探讨超声引导下射频消融治疗甲状腺结节的方法、风险及近期疗效。 方法 对78例108个甲状腺良性结节行超声引导下射频消融治疗;结节毗邻颈部重要结构时,术中注射液体隔离带,将其与周边组织分离。术后采用CEUS评价消融效果;常规超声随访结节大小变化;记录术中及术后并发症的发生与转归。 结果 术中81个结节注射液体隔离带;术后超声造影显示101个结节无造影剂灌注,一次完全消融率93.52%(101/108);术后1、3、6、12及18个月结节体积缩小率分别为22.22%、50.83%、83.76%、91.45%和93.16%;33个结节(33/108,30.56%)在术后6~12个月完全消失。 喉返神经损伤2例, 药物治疗1.0~1.5个月后恢复。 结论 超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节效果好,并发症少,治疗风险低。     

超声引导下微波消融甲状腺良性结节的疗效及影响因素

目的：探讨超声引导下微波消融（MWA）甲状腺良性结节的有效性、安全性以及疗效的影响因素。方法：回顾性分析在我院接受超声引导下MWA治疗甲状腺良性结节的患者,记录术后并发症,计算术后1、3、6、12月结节的体积及体积缩小率（VRR）。以术后12月结节VRR≥80%为疗效满意,VRR<80%为不满意,采用单因素及多因素分析筛选疗效的影响因素。结果：本研究64枚结节均顺利完成MWA手术,有3例患者出现不良反应,无严重并发症发生;MWA术后1、3、6、12月随访结果显示结节的体积逐渐缩小（F=51.03,P<0.01）,VRR逐渐增加（F=265.24,P<0.01）;单因素及多因素回归分析结果均显示结节术前体积≥10 mL、高风险是MWA疗效的独立影响因素（P均<0.05）。根据Logistic回归分析,预测结节MWA后疗效不满意的模型为M=-0.789+(1.582×术前体积≥10 mL)+(1.335×高风险),对应的敏感性为87.2%,特异性为68.0%。结论：超声引导下MWA是一种治疗甲状腺良性结节的有效性及安全性都比较好的方法,结节术前体积≥10 mL和高风...     

甲状腺良性结节超声引导下热消融并发症研究进展

自2000年来,超声引导下的热消融术已被广泛应用于甲状腺良性结节的治疗中。甲状腺及其周围组织结构复杂,故甲状腺结节热消融治疗中相继报道各种并发症,如声音改变、血肿等,并引起了临床重视。甲状腺良性结节热消融术的术中并发症包括神经损伤、血管损伤、皮肤烧伤及周围组织烧伤等,而术后并发症主要包括结节破裂、液化性坏死及甲状腺功能异常等。在术中并发症中,喉返神经损伤是最常见的并发症,表现为声音改变,采用射频消融术及微波消融术治疗良性甲状腺结节时,其发生概率为0.4%～8.1%,其他神经损伤包括霍纳综合征、臂丛神经损伤;血管损伤表现为出血及血肿;周围组织烧伤包括皮肤烧伤、气管烧伤及食管烧伤。在术后并发症中,结节破裂多发生于术后1周～6个月;液化性坏死是BTN热消融术后少见的并发症;甲状腺功能异常,包括甲状腺功能减退及亢进。本文就甲状腺良性结节超声引导下热消融术中及术后并发症的发生表现及对策进行综述,为临床诊治提供参考。     

孤立性甲状腺结节介入治疗的初步评价

目的评价超声引导介入治疗单发的非功能性甲状腺结节的疗效。方法18例单发的非功能性甲状腺结节，实性3例，囊性变6例，囊内出血4例，纯囊性病变5例。在高频超声引导下穿刺抽出囊内液后注入无水酒精4～10ml(抽出的液体量或实性结节体积的1／4)。结果无效4例(22．2％)，好转9例(50．0％)，痊愈5例(27．8％)，总有效率(77．8％)。主要并发症为声嘶(1例)。结论甲状腺单发结节硬化治疗的效果取决于肿块的物理性质，而与结节大小无明显相关。     

超声引导经皮穿刺无水酒精注射治疗甲状腺囊肿疗效观察

目的探讨超声引导下经皮穿刺无水酒精注射(PEI)治疗甲状腺囊肿的临床价值。方法甲状腺囊肿24例。单纯性囊肿6例,复杂性囊肿18例,在超声引导下注射无水酒精,剂量约为囊肿治疗前体积的0.5~1.5倍,治疗后应用超声观察疗效。结果3个月后,甲状腺囊肿体积显著缩小,单纯性囊肿体积缩小率(88.79±4.18)%,有效率100%;复杂性囊肿体积缩小率(81.70±4.68)%,有效率83.33%。无明显副作用。结论超声引导经皮穿刺无水酒精注射治疗甲状腺囊肿疗效显著,是一种安全有效的治疗方法。     

超声引导下射频消融对不同大小甲状腺良性结节的疗效研究

目的 探讨超声引导下射频消融(US-RFA)治疗不同大小甲状腺良性结节(BTN)的有效性及安全性。方法 回顾性分析52例患者85个BTN,根据初始直径大小将结节分为<2 cm组(A组)、2～4 cm组(B组)及≥4 cm组(C组),计算结节消融前及消融后1、3、6、12、24、36个月最大径、体积、体积减小率(VRR),记录美容评分及并发症发生情况。结果 术后3个月时A组VRR大于C组(P<0.05),术后6～36个月时A、B组VRR均大于C组(P<0.05),随访期间A、B组VRR无统计学意义(P>0.05); B组和C组在术后12个月美容评分明显改善(P<0.05),差异有统计学意义;3组间并发症发生率及结节复发率无统计学意义(P>0.05)。结论 US-RFA是BTN的有效微创治疗手段,术后6个月可作为评估消融疗效的时间节点,结节初始最大径<4 cm者体积缩小更显著,结节初始最大径≥2 cm者美容症状改善明显。     

超声引导经皮双极射频消融治疗良性甲状腺结节的局部疗效观察

正甲状腺良性结节通常无需处理,但随着结节增大可能影响美观或有压迫不适感,此时多需要治疗。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为一种微创治疗方式,目前临床已广泛用于甲状腺结节的治疗~([1])。本组旨在对行超声引导经皮双极RFA治疗的良性甲状腺结节的局部疗效进行分析。     

超声引导下甲状腺良性结节微波消融的应用效果

目的：探讨超声引导下甲状腺良性结节微波消融的应用效果。方法：回顾性分析华中科技大学协和深圳医院2018年1月—2019年12月收治的80例采取超声引导下甲状腺良性结节微波消融术治疗的甲状腺良性结节患者的临床资料及术后不同时期（术后1、3、6、12、18个月）的复查资料（甲状腺结节体积、甲状腺功能、临床症状消除时间及并发症）,以此评估超声引导下甲状腺良性结节微波消融术对甲状腺良性结节患者的临床效果。结果：(1)所选患者的手术时长、术中出血量、术后1 d的疼痛评分、住院时长、手术部位黏膜恢复时间等临床指标分别为：（30.46±1.84）min、（12.54±1.98）ml、（3.25±0.74）分、（1.82±0.71）d、（3.45±0.72）d;(2)所有患者术后1个月的结节直径、甲状腺功能血清指标均显著低于术前,差异均有统计学意义（P <0.05）。随着时间段的不断推移,患者结节直径持续降低,直至处于可控状态,而甲状腺功能血清指标均呈持续降低趋势,直至恢复正常范围。(3)所选患者术后1、3、6、12、18个月随访期内未发生切口感染、饮水呛咳等并发症,但有1例（1.25%）声音嘶...     

超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节

目的探讨超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节的临床应用价值。 方法选取2016年6月至2017年8月于中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）超声科行超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者21例，对21例患者的23枚囊性为主混合性良性甲状腺结节进行超声引导下经皮射频（或微波）热消融治疗。于术后即时观察手术并发症情况，并于术后第3、6、12、18个月随访，超声测量结节体积，计算结节体积缩小率（VRR），分析热消融治疗效果。 结果21例患者在热消融过程中及术后均未出现明显血肿、出血及声音嘶哑、声音低沉、饮水呛咳等神经损伤征象。消融术后结节体积较术前呈进行性缩小，21例患者的23枚结节术后第3、6、12、18个月的VRR分别为0.733±0.045、0.823±0.039、0.904±0.034、0.933±0.026，差异有统计学意义（F=135.001，P<0.0001）。采用LSD-t方法两两比较，随访过程中各组VRR间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。 结论超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节创伤小、安全性高、效果确切，尤其"搅拌消融法"为囊性为主混合性甲状腺结节的治疗提供了新思路，值得临床推广应用。     

超声引导经皮双极射频消融治疗甲状腺良性结节

目的观察超声引导下经皮双极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的局部疗效。方法选取在我院收治的33例患者,对所有患者采取超声引导下经皮双极射频消融治疗,分别于术前及术后1、3和6个月采用常规超声及超声造影观察结节的大小、血供及并发症发生情况,并于术前及术后第1个月查甲状腺功能指标,以评价局部疗效。结果所有患者均成功施行一次RFA。术后即刻超声造影,显示33枚结节无增强,完全消融率为100%(33/33)。所有患者术中及术后无明显并发症产生,3例术中声音嘶哑,术后恢复正常,为局麻药一过性反应;1例术后有轻微血肿,未作特殊处理1周后超声复查血肿全部吸收。RFA术后6个月100%(33/33)结节体积较术前缩小超过50%,9.09%(3/33)结节体积较术前缩小超过90%。结论双极RFA治疗甲状腺良性结节是一种有效和安全的方式,有良好的临床应用前景。     

超声引导经皮微波消融甲状腺良性结节的应用研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效及并发症等情况.方法选取本院诊治的甲状腺良性结节患者86例（156个结节）,术前细胞学检查确定为良性结节,行超声引导下经皮穿刺结节微波消融术后即刻超声造影,对不全消融结节行二次消融.在术后随访观察消融术后结节大小变化及并发症情况.同时与此期间在我院行甲状腺次全切除术的65例甲状腺良性结节患者作为对照组,分析两组患者的术后并发症出现人数及甲状腺功能恢复等.结果仅4/156枚需二次消融,一次消融率达97.4%.消融后第1、3、6及12个月体积缩小率分别为20.98%,45.37%,75.12%和86.83%;23/156（14.7%）枚结节在随访6-12个月内消失.观察组患者甲状腺功能恢复人数多于对照组,其术后并发症出现人数少于对照组（均P〈0.05）.结论微波消融治疗甲状腺良性结节疗效显著,并发症少,是传统手术治疗的一个有效补充.     

超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性

目的研究超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性。方法选取47例经活检组织病理检查确诊的甲状腺良性实性结节患者(70个实性结节),均在超声引导下行射频消融术。患者术后即刻行超声造影评价消融程度及坏死范围,记录结节一次性完全消融率;患者分别于术前及术后1、3、6、12个月行超声检查,测量结节最长径及体积,计算结节体积减小百分比(VRR);记录患者甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果一次性完全消融率为91.43%(64/70),2个结节因体积较大,仅行部分消融以缓解压迫症状;患者术后3、6、12个月分别有12、33、49个结节消失,术后1、3、6、12个月结节最长径和结节体积均比术前及前次检查显著缩小(P<0.01),术后1、3、6、12个月VRR分别为33.57%、71.42%、83.35%及89.71%;患者术前与术后1个月促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平差异均未见统计学意义(P>0.05);患者术中及术后不良反应发生率为29.79%,经对症处理后恢复良好。结论超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节效果明显,不影响甲状腺功能,安全性好,值得临床推广应用。