低位直肠癌外科治疗的回顾、现状与展望

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,其好发部位为腹膜返折平面下的下段直肠 ,它占全部直肠癌的 3/4。从解剖学角度而言 ,位于返折下的癌肿即为低位直肠癌 ,而临床医师日常面对需要处理的绝大部分直肠癌病例也就是低位直肠癌。严格地说低位直肠癌乃指位于肛直肠环至腹膜返折平面、相当距肛缘 7～ 8ｃｍ处的病变 ,而肛直肠环以下属于肛管。因此实际上低位直肠就只有 3～ 4ｃｍ这么一小段 ,肿瘤也恰恰就好发在这一小段内。无疑 ,外科手术是首选的治疗 ,由于它是那么近肛门 ,自 190 8年Ｍｉｌｅｓ提出腹会阴切除术 (ＡＰＲ)治疗直肠癌后 ,半个多…     

结直肠癌外科治疗发展的新趋势

一、新理念和新技术改善了手术的目标和疗效外科手术作为结直肠癌的主要治疗手段已有一个多世纪的历史。长期以来，根除肿瘤以达到使患者长期生存的目的，一直是外科医师追求和奋斗的目标。但是，不论手术做得如何广泛，复发率仍居高不下，患者生存率仍在较低水平徘徊，这一直是困扰着外科医师的重大课题。扩大手术产生的手术创伤以及引起的并发症与后遗症是与手术目标不相称的，但外科医师又深怕手术不彻底成为复发与转移的主要原因，“宁左勿右”的思想意识指导着部分外科医师坚持选择扩大手术的方式。     

低位直肠癌外科治疗进展

目前,我国结直肠癌的发病率为（3.1～10.7）/10万,其中直肠癌占56%～70%,而低位直肠癌的比例高达70%～80%[1],由于我国直肠癌的主要特点是低位直肠癌多,肿瘤位于距肛缘5 cm以下,这给结直肠外科医生带来许多挑战.近20年,随着人们对直肠癌生物学特性的深入研究,先进医学仪器的应用及患者对术后生活质量要求的提高,使直肠癌外科治疗模式发生了根本性的变化,手术方式已发生了变革,从传统的单纯追求根治术挽救生命的观点转变为在根治性切除肿瘤的同时,力求保留肛门功能以提高术后生活质量.本文就低位直肠癌外科治疗相关进展进行综述.     

如何提高直肠癌病人外科治疗的心身康复

我国低位直肠癌比例高,随着城乡经济、生活条件的改善,直肠癌患者对生活质量要求愈来愈高,低位直肠肛管恶性肿瘤的外科治疗,不仅要根治肿瘤,还要考虑排便的方式与习惯,部分患者因不接受传统的治疗原则和手术方式导致失去根治机会,若术前患者无充足心理准备和术中不当的腹壁造瘘     

低位直肠癌的外科治疗

本文报道1980年12月～1988年12月收治直肠癌205例,肿块距肛门齿线7cm以下者占78.5%。保留肛门者84例,占41%;会阴部肛门再造30例,占14.6%;Miles手术75例,占36.6%;仅探查和单纯造瘘16例,占7.8%,手术切除率为92.2%。再造的方法有股薄肌移植19例,带蒂幽门代替肛门9例,结肠套叠加股薄肌移植2例。文中对各种手术方法作了介绍,强调会阴部造瘘优于腹壁造瘘。但病情较晚,恶性呈度高,年龄在60岁以上或有严重器质性病变和肥胖者,不适宜此种术式。     

低位直肠癌新辅助治疗的研究进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在我国尤以低位直肠癌发病率高，约占直肠癌的75％。在其治疗方面，外科手术目前仍是最主要、最有效的手段。但术后仍有相当高的复发率。目前对直肠癌的治疗主要采用综合性措施。近些年，新辅助治疗作为肿瘤治疗的一种新方法，已为广泛研究并用于低位直肠癌当中，美国Sloan Kettering癌症中心认为，直肠癌术前联合新辅助治疗已逐渐成为一种标准疗法。     

45例低位直肠癌手术治疗分析

低位直肠癌能否保肛一直存在较大争议,随着吻合器的应用和手术技术的改进,低位直肠癌保肛成功率不断提高。本文结合笔者对距肛缘5～7cm低位直肠癌的处理和保肛手术中吻合器的应用体会,作一分析讨论。 临床资料     

综合治疗对中低位直肠癌功能保护的意义

结直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤发病率的第3位。西方化生活方式和饮食习惯使中国结直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，且40岁以下年轻人占30％以上，因此。在中国关注结直肠癌、尤其低位直肠癌的治疗状况非常有意义。尽管手术切除仍是直肠癌最重要的治疗手段，但淋巴结阳性和肿瘤侵犯浆膜者很容易发生肝、肺等远处转移，其局部复发率也很高；晚期患者的局部复发率为4％～40％，     

175例低位直肠癌的外科治疗体会

对我院１９９２～１９９５年收治的１７５例低位直肠癌外科治疗行回顾性分析，就肿瘤术式选择及预防术后复发问题讨论如下。１临床资料１．１一般资料１７５例中男１０３例，女７２例，年龄２９～８１岁，平均５２岁。癌肿距肛缘均≤７ｃｍ，环形浸润直肠多在３／４圈以下...     

中低位直肠癌的治疗现状

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,近年来发病呈不断上升趋势。中低位直肠癌位于腹膜返折以下,约占直肠癌总数的70％,治疗的关键问题是在根治的前提下保护肛门括约肌功能。近年来,随着一些新观念的提出和新技术手段的应用,中低位直肠癌的临床疗效有显著的提高。     

低位直肠癌的保肛手术治疗

<正>直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤的第 2位,且发病率有上升趋势。低位直肠癌是位于直肠下1／3段内的肿瘤。以往对此类肿瘤多实行Miles手术,病人需肠造口, 生活质量不高。吻合器的广泛应用,使得低位直肠癌病人保肛有了可能。我院2002-2005年间共46例低位直肠癌病人实行保肛手术,报告如下:     

低位直肠癌外科治疗新进展

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升.其中,低位直肠癌的治疗方式主要为以外科手术为主的综合治疗.治疗的理念也发展为不仅要根治肿瘤,还要尽量保留肛门和泌尿生殖功能,提高生活质量.通过提高低位直肠癌术前分期准确度、新辅助治疗,并遵循全直肠系膜切除原则,能够提高手术切除率,降低手术并发症发病率,提高保肛率,降低术后局部复发率,延长生存时间.随着医学技术的发展,低位直肠癌的微创治疗得到迅速发展.本文就低位直肠癌外科治疗新进展进行综述.     

经骶尾和腹腔直肠癌切除手术治疗低位直肠癌

我院自１９９５～２０００年,经骶尾和腹腔直肠癌切除手术治疗低位直肠癌共２１例,效果较为满意,现报告如下。临床资料本组患者２１例,男１４例,女７例,年龄４１～７３（平均５１．８）岁。其中复发性直肠癌２例,全部病例经内镜及病理学诊断证实。Dukes分期B期１３例;C１期５例;C２期３例犤１犦。手术及结果选用硬膜外麻醉辅加全身麻醉术,患者取头低臀高俯卧位,以尾骨尖、双侧坐骨结节为连线,以肛门为中心菱形切口,切断肛尾韧带,切除末２节尾骨,沿盆壁切断肛提肌,显露直肠固有系膜,沿骶前间隙剥离直肠固有系膜达骶骨岬,…     

直肠癌全系膜切除术

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,约占大肠癌总发病率的60％～70％[1^],且多以腹膜反折平面以下的中、低位直肠癌占大多数。目前,手术切除仍是治疗直肠癌的最确切、最有效的手段。随着人们由过去单一追求“生命数量”向现在“生命数量和质量并重”观念的改变,外科治疗在根治切除的前提下,     

结直肠癌肝转移的外科治疗现状

结直肠癌肝转移实施肝叶切除是有效的治疗方法 ,切除率和术后生存率均已有明显提高。对于肝切除术后复发是否再次切除 ,以及肝外转移灶及肝门淋巴结的处理尚有争论。作者复习文献并对此方面的进展加以综述。一、结直肠癌肝转移的首选治疗———肝叶切除术结直肠癌发生肝转移同期行结肠切除和肝转移灶的切除可望获得较高的肝切除后 5年存活率。原发灶切除后发现的肝转移 ,肝叶切除后同样能长期存活。切除后的 5年存活率达 16%～ 45 % ,手术死亡率在 5 %以下〔1～ 3〕。直肠癌肝转移是可治愈的 ,肝切除是安全的、也是最有效的治疗〔4～ 6〕,并…     

直肠癌前切除超低位吻合术

虽然近年来我国直肠癌在全部结直肠癌中的发病比例有所下降，但仍约占全部结直肠癌的三分之二，而且我国的直肠癌患者大部分是低位直肠癌。随着外科技术和器械的进步，近年来中低位直肠癌的治疗已经有了较大的进步。几十年来，人们不断尝试和探索低位直肠癌的手术重建方法，特别是吻合方法。自1939年Dixon倡导保肛手术以来，直肠癌的吻合技术就在不断进步和完善。正确认识和评价直肠癌的前切除及其吻合方式对直肠癌的外科治疗具有十分重要的意义。     

经肛门局部切除治疗低位直肠癌28例报告

目的：评价低位直肠癌经肛门局部切除的安全性及效果。方法：回顾性分析1995～2003年间经肛门局部切除治疗28例低位直肠癌的临床资料。结果：(1)围手术期死亡率为0。(2)术后排便功能良好，泌尿及性功能正常。(3)复发率14．3％(4／28)。(4)5年生存率为92．1％。结论：低位直肠癌经肛门局部切除术应选择合适的病例，可获得很好的疗效，且并发症少。     

直肠癌外科治疗现状和进展

1 大肠癌手术方法进展 大肠癌在我国恶性肿瘤发病中的地位正迅速上升,在上海地区,近20年大肠癌发病率男性上升104％,女性上升99％,已占据恶性肿瘤的第3位,其诊治也成为当前肛肠外科的重点。 近20年来,直肠癌的外科治疗发展迅速,特别是1982年Heald等提出全直肠系膜切除术（total　me-sorectal excision,TME）或称直肠周围系膜全切除术（complete　circumferential　mesorectalexcision,CCME）应用临床以来,TME作为直肠癌手术的“金标准”正被     

直肠癌外科治疗的近展

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一。我国直肠癌具有二大特点，其一是低位直肠癌在直肠癌中占有较高比例，约占直肠癌的75％，其二是青年直肠癌的发病率远较国外为高，约占11～13％(指≤30岁)。这些特点对治疗具有重要意义。因为当前的治疗目标不只是根治肿瘤，解除病痛，而且还要求有良好的生活质量。但后一个目标对低位直肠癌来说难度不小，治疗上，欲根除直肠癌，手术切除是首选和唯一有效的方法，而腹会阴切除被认为是根治直肠癌的黄金标准手术。