带膜网状食管支架治疗食管狭窄43例临床应用体会

1 资料和方法 1.1 临床资料 本组43例,年龄42～70岁,平均53.2岁。其中食管癌36例,食管胃吻合口狭窄6例,贲门失弛缓症手术治疗失败1例。全部病例置人食管支架前均出现明显梗阻症状,有8例滴水未进8～16天。43例置入带膜网状食管支架均获成功,进食恢复通畅,观察时     

食管支架的临床应用前景

食管狭窄性疾病和食管—气管瘘是食管外科的难题之一。长期以来 ,人们一直在努力寻找有效的治疗方法。本期报告了数家医院应用食管支架治疗食管狭窄及食管—气管瘘的经验和体会 ,总体上讲 ,效果满意。食管支架按制作材料不同分为两大类。硬质食管支架是由无毒硬塑料或树胶管制成 ,其类型很多 ,常用的有Ｃｅｌｅｓｔｉｎ管、Ａｔｋｉｎｓｏｎ管等 ,此类型食管支架国外应用较多。金属食管支架是由镍钛合金丝编织而成的自膨式网状支撑管 ,因镍钛合金具有稳定的形态记忆效应 ,因此 ,又称为记忆合金支架 ,目前国内最常用的就是此类支架。食管支架…     

带膜记忆合金支架置入术治疗恶性食管狭窄的临床应用

目的:总结食管带膜支架置入术治疗恶性食管狭窄、食管气管瘘及食管纵隔瘘的临床应用.材料和方法:恶性食管狭窄15例,其中合并食管气管瘘或食管纵隔瘘4例,全部病例均在电视透视监视下完成操作.结果:本组病例均一次性顺利完成支架置放,其中1例关年后再狭窄置入第2枚支架.结论:食管带膜支架置入术是治疗手术无能的食管恶性狭窄的有效方法,对延长患者生存期及提高患者生存期生活质量起到了里示著作用,手术操作安全、适用.     

食管带膜支架治疗食管癌术后食管—气管漏

<正>食管癌晚期合并食管-气管漏,临床治疗非常困难,我们于1998年10月~2003年12月,用国产食管带膜支架置入食管治疗食管癌术后晚期食管-气管漏8例,取得了较为满意的效果,现报告如下:     

CZES型食管支架202例临床应用

我们用ＣＺＥＳ型食管支架 (西格玛医用实业有限公司生产 )治疗各种食管 (吻合口 )狭窄、瘘 (漏 )等 ,取得显著疗效 ,现报告如下。资料和方法　 2 0 2例中男 111例 ,女 91例 ;年龄 2 3～ 82岁。包括 1995年 8月至 1999年 7月我们治疗的食管癌术后吻合口狭窄 40例 (本院术后吻合口狭窄率 37/6 19例 ,6 % ,放置支架 2 1例 ;外院转来 19例 )、吻合口瘘 6例 (本院术后吻合口瘘发生率 9/6 19例 ,1 45 % ,均未放支架 ;外院转来 6例 )、吻合口癌复发 2 3例 (本院术后吻合口癌复发率 16 /6 19例 ,2 5 8% ,均放支架 ;外院转来 7例 )、食管癌性狭窄 7…     

带膜食管支架置入后的远期疗效及并发症

我院自 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月对 31例各种原因造成的食管狭窄 ,6例食管呼吸道瘘 ,1例化学灼伤患者放置了带膜食管支架。其中 36例有较为完整的随访资料 ,现报道如下。1.临床资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 15例。年龄 5 2 0岁～ 6 7 0岁 ,平均5 7 5岁。其中食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄 2 4例 ,吻合口复发癌 3例 ,食管呼吸道瘘 6例[1] ,晚期食管癌 2例 ,化学灼伤 1例。本组患者均在咽部表面麻醉后 ,在Ｘ线监视下 ,经口放置带膜食管支架。支架直径 1 5～ 3 2ｃｍ ,长度 6 0～ 12 0ｃｍ。伴有食管明显狭窄者 ,先行气囊导管扩张术…     

食管内支架形成术治疗恶性食管狭窄的临床应用

<正> 食管内支架成形术是近年采应用于临床,治疗各种良恶性狭窄的介入性新技术。我院自1997年1月～2001年12月开展了此项技术,临床应用取得了明显的效果,现将我们治疗食管恶性狭窄35例总结报告如下。     

食管支架置入术的临床应用

目的探讨食管支架置入术对良、恶性食管狭窄和食管瘘的治疗方法、疗效和并发症的处理。方法对55例不同原因所致良、恶性食管狭窄和食管瘘患者采用食管金属支架置入术。结果食管狭窄的主要症状吞咽困难、呛咳得到改善，近期疗效达100％。出现的并发症主要为疼痛和大便隐血，发生率分别为100％和92．7％，其余依次为胃食管返流、食管再狭窄、支架脱落，经过治疗后得到缓解或消失。结论金属支架置入术是治疗中晚期食管癌、狭窄的有效方法之一，对食管良性狭窄和瘘效果亦好。并发症可以预防，处理后大部分缓解。     

菱形带膜记忆合金支架治疗上段食管气管瘘的护理

后天性食管气管瘘最常见的原因多为食管癌手术、放疗及晚期癌肿侵蚀食管所致。置入带膜记忆合金支架是一种新的治疗中下段食管气管瘘的技术。为了顺利置管和置管后不影响会厌功能 ,病灶上缘或瘘口距食管上口的距离应在 4cm以上[1] 。因食管上段属横纹肌 ,位置高 ,入口处生理性狭窄 ,支架不易固定 ,因而会引起多种并发症。我院和常州智业医疗仪器研究所协作 ,根据食管上段的解剖生理特点 ,经反复研究和动物实验 ,将支架上沿口由原来的圆形筒状改制成菱形状。 1 996年 2月至 2 0 0 0年 1 2月 ,对 1 8例上段食管气管瘘病人行内镜直视菱形带膜记…     

带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄

目的 通过使用带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄,评价该支架的临床应用价值.方法 对38例食管狭窄患者行食管支架植入,其中晚期食管癌引起食管狭窄23例(1例上段食管癌合并食管-气管瘘),晚期贲门癌4例,食管、贲门癌术后吻合口复发6例,肺癌侵及食管4例,纵隔淋巴结转移癌压迫食管1例.全部病例均在X线电视监视下经口食管扩张后放入带膜网状镍钛合金支架,术后全身静脉化疗并进行随访.结果 本组无手术死亡.38例共进行39次支架植入,均一次性放置成功,其中1例因肿瘤生长超过原支架上缘引起再堵塞,而于首次支架植入2.5个月后第2次放置,1例15cm长食管癌患者同时放置2根支架.支架植入后静脉化疗(卡铂+5氟脲嘧啶,共4个疗程).随访观察35例,26例平均生存4.5个月后死亡;6例生存11～19个月,平均1 6个月;3例生存超过24个月.死前1～7 d均可进食,无严重并发症发生.结论 带膜网状镍钛合金支架治疗恶性病变引起的食管狭窄,可较好地改善患者的进食状况,提高生活质量.     

简易外固定支架粘贴带的制作与应用

为方便带支架骨折病人出院后的自我钉道护理 ,我科于1998年 2月制作骨折简易外固定支架粘贴带 (以下简称粘贴带 ) ,经临床 986 0人次使用 ,效果满意。材料与制作 :1材料。白棉布、尼龙搭扣。 2制作方法 :将白棉布裁剪成 45 cm× 9cm、6 5 cm× 9cm、70 cm× 9cm的布片 ,两端剪成 12 cm× 2 0 cm的三头带 ,再将尼龙搭扣剪成长宽与三头带带端相适合的长条 ,缝在布带头内外面即可。也可根据病人的实际需要制成两头带或单头带 ,长宽度灵活掌握。使用方法 :按常规换药 ,根据患肢周径大小与支架钉道间距离选择合适的粘贴带 ,将带端由下到上逐一穿…     

应用带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌

目的总结应用带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌的临床经验。方法53例晚期食管癌患者在食管X线钡餐透视下采用介入法、内镜法或术中植入法在食管内放置带膜镍钛记忆合金支架。术后进食困难程度用Neuhaus分级评估，并随访观察所有患者近期和远期疗效。结果所有患者支架均一次放置成功，无操作引起的严重并发症，术后患者吞咽困难症状明显改善，置入支架后患者吞咽困难分级较置入支架前明显降低（P〈0．01），能顺利进半流质或普通食物。狭窄食管段直径由2～4mm扩张至16～20mm。随访49例（92．5%），随访时间3～24个月。术后近期并发症主要为胸骨后异物感、疼痛、恶心和少量消化道出血，发生率为96．2％（51／5a）。26例患者（53．1％，26／49）于术后3～15个月内死亡，平均生存7．8个月，死亡原因多为肿瘤转移、全身衰竭。结论食管内放置带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌患者的食管狭窄、食管瘘简单易行、损伤小，近期疗效明显，是一种有效的姑息性非手术治疗方法。     

应用带膜支架治疗晚期食管癌贲门癌

目的　探讨置入国产CZES型自膨式带膜支架 ,结合其它疗法综合施治重症晚期食管癌贲门癌病人的疗效。方法　采用内镜法、介入法、混合法、手术法 ,为晚期食管癌、贲门癌、食管瘘、吻合口漏、吻合口癌复发或吻合口狭窄病人 15 1例 ,共置入 15 9个支架 ,继而 132例实施放、化疗和中药综合施治。结果　疗效满意 ,明显改善了病人生活质量 ,体质增强 ,进食困难分级由 3.12级降至 1.0 5级 ,肿瘤缩小 2 2～ 3 4cm ,体重增加 1～ 6kg ,置入支架后生存 1 5～ 36个月。结论　置入支架结合综合施治行之有效 ,操作简便、安全可靠 ,适用于临床 ,易于推广     

经内镜置放食管支架治疗食管癌性狭窄的护理

食管癌性狭窄患者多因食管梗阻不能进食，甚至渐进性营养不良，全身衰竭死亡，早期病例首选手术治疗，中晚斯患者或术后狭窄再现患者只能采用非手术方法。本文介绍了应用硅胶支撑架治疗７例晚期不能手术患者，成功地将硅胶支撑架送入狭窄部位，使食管狭窄解除，患者进食良好，营养改善，延长了生存期，提高了生活质量，配合中西医及全身化疗效显著。     

晚期食管癌病人食管内支架置入术的护理

对15例食管癌病人行MTN型钛镍形状记忆合金医用非血管腔道内支架置入术.结果15例病人均顺利置入支架,进食改善0级8例、1级5例、2级2例,术中未发生大出血、穿孔等近期并发症.随访1～18个月未发生支架变形移位、食物嵌塞等远期并发症.提出恰当的术前、术中、术后护理及出院指导,对于治疗的成功起着重要的作用.     

可回收覆膜食管支架在食管瘘中的应用体会

目的各种原因导致的食管瘘的临床治疗较为棘手,本研究旨在探讨可回收覆膜食管支架封堵瘘口的疗效和安全性。方法 2008年1月至2012年3月新疆维吾尔自治区人民医院胸外科共收治食管瘘患者47例,其中食管气管瘘23例,食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例,自发性食管破裂9例,食管肺瘘2例,食管纵隔瘘2例。于胃镜下置入可回收覆膜食管支架45例,并观察疗效。结果所有食管支架均一次性成功置入,无严重并发症发生。35例达到完全封堵,10例达到部分封堵。1个月内有3例支架出现不同程度移位,1例脱落至胃内,1例脱落至肠腔内。治疗时间5~85 d,平均治疗时间34 d。结论可回收覆膜食管支架能有效封堵食管瘘口,延长患者生命和提高生活质量。     

镍-钛合金支架在胸外科临床应用指征探讨

1995年至 2 0 0 1年 ,我们用镍 钛合金支架治疗病人 2 1例 ,现报道如下。临床资料　本组 2 1例中包括晚期食管癌无手术指征者8例 ,食管癌致食管支气管瘘 3例 ,气管狭窄 3例 ,长段气管肿瘤致气管狭窄 1例 ,自体气管移植术后气管软化 1例 ,食管化学灼伤性食管狭窄支架置入术后 5例。8例晚期食管癌病人置入支架后均可进流质或半流饮食 ,术后 4例有剧烈胸痛 ;2例死于大出血 ,6例死于全身状况恶化。食管癌致食管支气管瘘 3例 ,置入带膜的网状合金支架后 ,进食时呛咳症状明显好转 ,肺部炎症得到控制。气管狭窄 3例中 ,1例为气管肿瘤切除端端吻合…     

带膜支架在神经介入治疗中的应用

随着介入技术的飞速发展，带膜支架在神经介入治疗中的应用越来越受到重视。本文介绍了带膜支架的材料和其在神经介入治疗中的临床应用，带膜支架在颅内缺血性和出血性疾病的应用中正日益显示出其显著的疗效，但也有其不足之处。随着相关理论研究的深入及新材料工艺的进步，带膜支架在脑血管疾病治疗中的应用将会更加广泛。     

食管良恶性狭窄支架成形术的临床作用

目的 探讨镍钛记忆合金支架在食管癌性梗阻、食管吻合口狭窄、吻合口瘘、贲门失弛缓症中的临床应用价值。方法 对22例食管良恶性狭窄,采用X线电视定位,经口插管技术,将金属支架准确送入狭窄段,支架膨开后,重新建立食物通道。结果 置管后,吞咽困难程度由术前平均3．1级改善为1．2级。2例吻合口瘘,1例食管气管瘘得到封堵。随访1～12个月,3例死于肿瘤恶液质。1例死于消化道大出血,其余18例尚在随访中。结论 食管支架成形术是治疗食管良恶性狭窄、吻合口瘘可选择方法之一,对提高患生活质量,延长生命发挥着重要作用。