早期乳腺癌前哨淋巴结活检36例临床分析

目的：探讨早期乳腺癌患者前哨淋巴结活检术的临床应用价值。方法：对36例早期乳腺癌患者的肿瘤周围皮下注射亚甲蓝定位并切除蓝染前哨淋巴结,其后行腋窝淋巴结清扫,所有淋巴结进行病理检查。结果：36例患者成功检出SLN 34例,未检出2例,共检出SLN 92枚,检出1枚者2例,检出2枚者 12例,检出3枚者15例,检出4枚者4例,检出5枚者1例,平均每例检出2.7枚。全组36例均行ALND,所扫淋巴结为13～25枚,平均18.4枚。病理确诊SLN阳性13例,阴性31例,ALND腋窝淋巴结阳性14例,假阴性1例。SLN检出率为94.4%（34/36）,准确率97.1%（33/34）;敏感度为92.9%（13/14）,假阴性率为7.1%（1/14）,假阳性率为0（0/30）。结论：早期乳腺癌SLNB能够准确反映腋窝淋巴结转移状态,有取代腋窝淋巴结清扫术的潜力。     

肺癌继发恶性心包积液14例分析

我院从1968～1988年共收治肺癌334例,其中有心包转移者14例,现分析如下:临床资料诊断依据:14例患者原发肺癌均经细胞学和/或病理组织学证实,于肺癌确诊前后检出心包积液和/或积液中查到癌细胞。性别与年龄:男、女各7例。21～30岁1例,31～40岁5例,41～50岁1例,51～60岁3例,61岁以上者4例。     

食管拉网细胞中r-谷氨酰转肽酶阳性细胞在癌前诊断中的意义

取食管癌高发区170例食管拉网涂片,以改良邹氏法进行r-谷氨酰转肽酶(r?GT)活性检测。结果:正常细胞涂片中22.2%(16/72)为r-GT阳性;轻度增生细胞涂片中38.0%(19/50)为r-GT阳性;重度增生Ⅰ级细胞涂片中48.5%(16/33)为r-GT阳性;重度增生Ⅱ级细胞涂片中100%(6/6)为r-GT阳性;有鳞癌细胞涂片中100%(9/9)为r-GT阳性对r-GT阳性涂片的37例于0.5～1年后复查,有13例(35.1%)转为阴性。(其包括r-GT阳性正常细胞组,轻度增生细胞组和重度增生Ⅰ级细胞组)转阴的趋势随病变增重而降低。而r-GT阳性的重度增生Ⅱ级是癌前病变,应定期随访,以期发现早期食管癌。     

细针吸取细胞学在乳腺癌临床诊断中的意义

目的：探讨细针吸取细胞学（FNAC）在乳腺癌临床治疗中的诊断价值,提高乳腺癌的诊治水平。方法：对2000～2007年公司在职和内退女工体检中检出的＂乳腺肿块＂152例178个乳腺肿块,进行细针细胞学检查。结果：152例共178个乳腺肿块,12例乳腺肿块术后病理诊断为乳腺癌。FNAC与常规病理学检查对照,12例乳腺癌中两者诊断相符9例,术前FNAC检出可疑2例,最后确诊乳腺者1例,术前FNAC未检出癌细胞的166个乳腺肿块,术后病理诊断确诊乳腺癌者2例,其中原位癌1例,乳腺增生症恶变1例。12例乳腺癌肿块直径≤2cm者7例,其中阳性者5例（71.4%）,肿块〉2cm者5例,FNAC阳性4例（80%）,两者比较：敏感性为75%,准确率为83.3%。本组细针穿刺无感染,血肿及溃疡等并发症。结论：FNAC对乳腺癌诊断具有方法简便易行,节省费用,速度快,确诊为癌细胞后可直接实施乳腺癌根治术。且细针针吸穿刺对乳腺癌预后无不利影响等优点。     

胸腹水脱落细胞流式细胞法DNA倍体分析的临床诊断价值

目的 探讨胸腹水脱落细胞流式细胞法DNA倍体分析对诊断良恶性胸腹水的临床价值.方法 应用流式细胞仪(FCM)对84例患者(恶性肿瘤组35例,非恶性肿瘤组49例)的胸腹水脱落细胞进行DNA倍体分析;以检出异倍体为恶性肿瘤判断标准,并与胸腹水常规脱落细胞学涂片检查结果比较.结果 (1)恶性肿瘤组25例检出异倍体,阳性检出率为71.4%;常规细胞学法20例检出癌细胞,阳性检出率为57.1%;FCM法与细胞学检查法联合检测28例阳性,检出率为80%.(2)在恶性肿瘤组的25例异倍体中,17例病理检查检出癌细胞,8例未检出;而在20例常规细胞学检出癌细胞的患者中,3例DNA倍体分析无异常.(3)非恶性肿瘤组8例DNA表现为异倍体峰,但病理检查示间皮细胞活跃增殖,或未检出癌细胞.结论 FCM法的灵敏度较脱落细胞法高,但2种方法的检测结果存在一定的差异;FCM-DNA倍体分析在良恶性胸腹水的鉴别诊断上尤其当临床高度可疑而病理无法定性时,可作为诊断的重要参考与补充.     

慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断结果比较

目的:分析内镜在慢性胃炎中检出萎缩性胃炎的价值。方法:对102例慢性胃炎的内镜观察和病理检查的比较分析。结果:在慢性胃炎中内镜诊断萎缩性胃炎14例,其病理结果中6例为萎缩性胃炎,8例为浅表性胃炎;内镜与病理符合率仅为42.9%(6/14例);内镜诊断为浅表性胃炎而病理诊断为萎缩者15例,内镜漏诊率为14.7%(15/102),内镜与病理不符合率为22.5%(23/102)。结论:单一内镜对萎缩性胃炎诊断率偏低,优化内镜下活检可在一定程度上降低慢性萎缩性胃炎的漏诊率。     

64排螺旋CT对宫颈癌的临床价值

【目的】探讨64排螺旋CT对宫颈癌的临床价值。【方法】回顾性分析80例宫颈癌的CT检查结果,并与临床病理结果进行对照分析。【结果】鳞癌74例、腺癌5例、腺鳞癌1例。临床病理分期：Ia 1期2例、Ia 2期1例、Ib 1期25例、Ib 2期35例、IIa期14例、IIb期2例、IIIa期1例;CT诊断结果：Ia 1期检出1例、诊断为Ia 2期,另1例未检出,Ia 2期1例、未检出,Ib 1期检出19例,检出率为76%（19/25）,3例提示可疑宫颈癌诊断、3例未检出,Ib 2期检出30例,检出率为85.72%（30/35）,3例提示可疑宫颈癌诊断、2例未检出,IIa期检出13例、1例未检出,IIb-IIIa期3例全部检出。【结论】64排螺旋CT对宫颈癌的检出及定性诊断准确率较高,本组80例宫颈癌患者CT定性诊断总准确率为82.50%（66/80）,≥Ib 1期定性诊断准确率为84.41%（65/77）、≥Ib 2期定性诊断准确率为88.46%（46/52）、但CT分期诊断与临床病理符合率不理想（≥Ib 1期的宫颈癌,两者符合率仅为61.04%（47/77）,有待进一步提高。     

甲状腺癌误诊再次手术治疗临床分析

1　资料与方法甲状腺乳头状腺癌 82例 ,均首次手术误诊而未实施甲状腺癌根治术。男 2 2例 ,女 6 0例 ,年龄 1 5～ 76岁。误诊原因 :无快速病理条件 ,术前仅靠一般性检查诊断者 6 4例 ;术前行细针穿刺未发现癌细胞 ,误诊为良性疾病者 1 0例 ;术中快速病理示良性病变 ,术后蜡片病理证实为恶性者 8例。82例分成治疗组与对照组。治疗组 :48例 ,首次术后病理证实为癌于 2月内入院治疗。首次术后病理证实包膜受累 40例 ,占 83.4%。再次手术行对侧甲状腺次全切除术 ,同时行双侧颈部功能性颈淋巴结清扫、患侧颈前舌骨下浅肌群切除术 ;包膜未受累者行…     

50例乳腺纤维腺瘤钼靶X线摄影检查与病理对照分析

目的通过与病理结果对比,分析乳腺纤维腺瘤钼靶X线表现及特征,以提高其诊断和鉴别诊断水平。方法总结分析50例经手术病理证实的乳腺纤维瘤患者钼靶X线摄影检查图像征象。结果经手术病理证实50例乳腺纤维瘤患者钼靶检查中,钼靶影像检出异常43例,X线检查阳性率为86％,未检出明显异常7例;共39例钼靶影像诊断与病理结果相符,符合率为78％。共检出46个病灶,病灶直径0．4～2．8cm;结节形态多为圆形或椭圆形,1例为不规则状;多为中高密度,1例为低密度。1例仅见钙化。检出病灶伴钙化者8例（18％）,形态多为斑点状。病理报告多发者13例,钼靶检查两个及以上病灶者6例。结论了解乳腺纤维腺瘤的钼靶x线检查限度及其形态特征,对提高其钼靶检查诊断具有重要意义。     

临床体检、钼靶、超声对妇女乳腺增生筛查结果的探究

目的 为探讨医院对妇女乳腺增生筛查所采取适宜的方法,对比临床体检、钼靶以及超声三种方法在妇女乳腺增生筛查中使用的价值.方法 选取本地4230例43岁~62岁妇女为本次研究对象,使用临床体+钼靶+超声三种检查手段对其进行乳腺增生筛查,其中钼靶与超声至少一项为阳性者或通过疑似者行手术病理检查来对乳腺增生进行确诊,对三种检查手段在妇女乳腺增生筛查中应用的价值进行对比.结果 使用临床体检+钼靶+超声三种检查联合共检出:阳性+可疑者45例,占1.064%,经由病理确定为乳腺增生者为9例,占0.213%.临床体检阳性+可疑检出者为43例,占1.017%,经由病理确定为乳腺增生者为7例,占0.165%.钼靶检查检出阳性+可疑者14例,占0.331%,经由病理可确定有乳腺增生患者8例,占0.189%.B超检查检出阳性与可疑者39例,占0.922%,经由病理确定为乳腺增生者为5例,占0.118%.结论 先进行临床体检,之后与超声检查相结合对可疑人群加以确定,最后再对可疑人群进行钼靶检查,这样的检查手段有利于医院开展对妇女乳腺增生的筛查,具有积极的应用价值.     

痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液涂片3种细胞学检查方法在原发性肺癌诊断中的应用

目的 探讨痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液细胞学在肺癌诊断中的价值。方法 收集131例经过痰、纤维支气管镜刷检和胸腔积液涂片3种方法联合检查诊断阳性,同时经组织病理学检查证实为原发性肺癌的病例,分析这3种细胞学检查方法的阳性率和分型的符合率,评价3种方法在肺癌诊断中的价值。结果 痰涂片阳性41例,阳性率31.3%;纤支镜刷检涂片阳性101例,阳性率77.1%;胸腔积液涂片阳性65例,阳性率49.6%。纤维支气管镜刷检在中心型肺癌中阳性率高(P<0.05),胸腔积液涂片在周围型肺癌中阳性率高(P<0.05)。与组织病理学分型符合率痰涂片85.4%,纤维支气管镜刷检涂片77.2%,胸腔积液涂片84.6%。结论 纤维支气管镜刷检涂片阳性率高,3种方法联合应用不仅能提高阳性检出率,也能提高分型符合率。     

肋骨骨髓CK18 mRNA基因表达与食管癌微转移的关系

目的：探讨巢式逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测CK18 mRNA对食管癌微转移的诊断意义。 方法：采用巢式RT-PCR方法检测50例无远处转移、10例有远处转移的食管癌患者及10例食管良性病变患者肋骨骨髓中细胞角蛋白CK18 mRNA基因的表达。 结果：食管良性病变患者的肋骨骨髓未检测出CK18 mRNA阳性表达;50例无远处转移、10例有远处转移的食管癌患者外周血中CK18 mRNA表达阳性率分别为42.0%（21/50）、100.0%（10/10）。食管癌Ⅳ期与Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ期阳性率（分别为100.0％、40.0％、41.7％和45.8%）比较差异有显著性意义（P＜0.05）,而其他各期之间阳性率比较差异无显著性（P＞0.05）。不同病理分化程度之间阳性率（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期分别为41.7％、41.7％和42.9％）比较差异无显著性（P＞0.05）。结论：食管癌患者临床早期已有癌细胞发生微转移。应用巢式RT-PCR检测肋骨骨髓中CK18 mRNA靶基因有助于食管癌微转移的早期诊断。     

IPCL分型联合Cyclin D1、PDGFR对食管早期肿瘤的诊断和预后预测价值

目的探讨食管上皮乳头内毛细血管袢（intrapapillary capillary loop,IPCL）分型联合细胞周期素D1（Cyclin D1）、血小板衍生生长因子受体（platelet derived growth factor,PDGFR）对食管癌的诊断和预后预测价值。 方法收治经NBI-ME检查的食管浅表型病变患者118例（病变118处）,对食管癌组织进行IPCL分型和病理分级,检测食管癌组织Cyclin D1、PDGFR的表达,并于术后随访5年,记录患者生存期。 结果食管癌浅表型病变IPLC分型Ⅲ型、Ⅳ型以食管炎、LGIN为主;V1型、V2型、V3A型以早期食管癌为主,诊断早期食管癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.5%（71/83）、80.0%（28/35）、91.0%（71/78）、83.9%（28/40）;V3B型、VN型以SM1、SM2及以深食管癌为主,诊断SM2及以深食管癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.0%（7/10）、92.6%（100/108）、46.7%（7/15）、90.7%（100/103）。早期食管癌、SM1、SM2及以深食管癌患者Cyclin D1、PDGFR表达程度显著高于食管炎、LGIN患者（P＜0.01）。强阳性表达Cyclin D1（P=0.036）、PDGFR（P=0.034）的早期食管癌患者5年生存率显著低于阳性或弱阳性或阴性表达患者。早期食管癌IPCL分型、Cyclin D1及PDGFR的表达均为早期食管癌预后的独立危险因素。 结论IPCL分型对于食管早期肿瘤诊断具有一定的指导意义,检测食管癌组织Cyclin D1、PDGFR表达有助于早期食管癌的预后判断,IPCL分型、Cyclin D1及PDGFR的表达均为早期食管癌预后的独立危险因素。     

食管癌合并脉管瘤栓患者的临床研究

目的:探讨食管癌合并脉管瘤栓患者的临床病理特点、与P53、Ki67、表达和5年生存率的关系。方法:回顾性分析84例食管癌合并脉管瘤栓患者的临床病理资料、P53、Ki67表达和5年生存率。结果:食管癌合并脉管瘤栓患者的淋巴结转移数目越多脉管瘤栓发生率越高(P<0.01);瘤细胞分化程度低/未分化癌较高/中分化的脉管瘤栓有显著意义(P<0.01);食管癌合并脉管瘤栓与免疫组化P53、Ki67阳性与阴性比较有差异(P<0.05)。食管癌患者5年生存率在脉管瘤栓阳性与阴性表达患者之间比较有显著差异(P<0.05)。结论:食管癌合并脉管瘤栓的发生与食管癌患者的年龄、性别无关;与临床病理的淋巴结转移数目及P53、Ki67的阳性表达呈正相关关系,与细胞分化程度表达呈负相关关系,合并脉管瘤栓患者预后差。把脉管瘤栓加入现行的TNM分期中结合P53、Ki67联合检测可能更具有临床指导意义。     

宫颈细胞刷取材：传统涂片与液基涂片的比较分析

目的改进传统宫颈细胞学的取材方式,用宫颈细胞刷取材,比较传统涂片与液基涂片在宫颈癌筛查中阳性细胞检出率的差异。方法用上述两种方法进行宫颈癌筛查,TBS系统诊断报告。细胞阳性的病人行阴道镜下病理活检。SPSS软件包分析结果。结果两种不同的制片方法细胞学阳性率未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US及以上)为:传统涂片6.26%(63/1007),液基涂片6.98%(75/1075),两种制片方法对宫颈癌筛查中阳性细胞的检出率差异无显著性。细胞学阳性者与病理活检诊断结果符合率均较高(P<0.05)。结论液基细胞学的问世,只是制片技术的重大革新,但不能完全替代人工的经验判读且成本低的传统涂片方法。     

塑料刷取样涂片法应用于宫颈病变检测的研究

目的探讨塑料刷取样涂片法在宫颈病变检测中的意义,以期找到宫颈癌早期筛查的合理方案。方法2005年5月至12月,对在我院妇产科门诊就诊的妇女分别以传统宫颈细胞涂片法（1850例）,塑料刷取样涂片法（1500例）,液基细胞检查（TCT）法（2200例）进行宫颈病变的检测。细胞诊断系用TBS分级系统,阳性诊断为意义不明的不典型鳞状上皮（ASCUS）及以上病变。所有阳性结果病例全部在阴道镜下活检。结果传统宫颈细胞涂片法、塑料刷取样涂片法、TCT法对ASCUS以上病变的检出率分别为4.9%、9.8%、10.2%,后两者与前者相比,差异有统计学意义（P〈0.01）,后两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三者与病理诊断的阳性符合率分别为20.8%、36.7%、35.8%,后两者与前者相比有明显优势（P〈0.05）,而后两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论塑料刷取样涂片法应用于宫颈病变的检测操作简单,费用较低,特异度、灵敏度高,较传统涂片法及TCT有明显优势,可作为宫颈癌筛查的最佳选择。     

端粒酶催化亚单位在细胞学诊断肺癌中的表达

目的:检测支气管镜涂片中端粒酶催化亚单位(hTERT)的表达,探讨其与肺癌发生的关系,探索细胞学诊断肺癌的新途径。方法:应用免疫组化和原位杂交的方法检测137例支气管镜涂片中hTERT和hTERTmRNA的表达,并与临床病理资料及细胞学诊断进行相关性分析研究。结果:137例病例中,hTERT和hTERTmRNA表达阳性率在细胞学诊断为癌细胞组分别为67.86%(57/84)和79.76%(67/84);疑癌或异型细胞组分别为46.67%(7/15)和60.00%(9/15);未见癌细胞组分别为5.26%(2/38)和39.47%(15/38)。二者的表达在癌细胞组明显高于其他2组(P<0.05)。其中有组织学对照的105例,hTERT和hTERTmRNA阳性表达率与细胞学诊断阳性率相一致。hTERT和hTERTmRNA的阳性表达率呈正相关性(r=0.994,P<0.05),但这二者的表达率与组织病理类型及其他临床特征差异均无显著性(P>0.05)。结论:端粒酶在支气管涂片中的阳性表达与肺癌的发生密切相关。hTERT和hTERTmRNA在癌组织中均存在高表达,且比传统形态学诊断更敏感。而hTERT蛋白的表达在细胞学涂片中更可靠(假阳性率低)。因此检测这二者的表达有助于提高肺癌的细胞学检出率,对早期发现、诊断肺癌有重要意义。     

应用ClinProt系统分析食管癌家族史相关血清蛋白表达谱

目的寻找可能与食管癌患者食管癌家族史相关的血清标志物。方法收集林州及其周边食管癌高发区食管癌家族史阳性食管癌患者28例和食管癌家族史阴性食管癌患者38例血清样本,经Clinprot磁珠纯化、基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析建立相应的蛋白质指纹图谱,应用ClinProTools生物信息学方法研究其血清蛋白表达谱。比较食管癌家族史阳性和阴性的食管癌患者血清蛋白表达谱,筛选出可能与食管癌家族史相关的差异蛋白。每组样品采用sigma血清进行批间重复性检测。结果平均CV值为0.232;在相对分子质量800～10 000范围内,共检测到家族史阳性与阴性食管癌患者血清差异蛋白101个。选取组合分组能力最好的5个质荷比(M/Z)分别为5 248.24、5 905.05、2 023.12、2 953.07、4 467.16的蛋白峰建立模型并验证,显示食管癌家族史阳性组和阴性组的血清差异蛋白表达无显著性差异(P>0.05)。对食管癌家族史阳性组与阴性组进行分析,采用GA(遗传算法)模型算法选取差异蛋白,识别率为82.62%;准确性为家族史阳性组69.23%,家族史阴性组96%;预测能力为61.89%;采用SNN(遗传算法)选取差异蛋白,食管癌家族史阳性组及阴性组识别率和准确性均为100%,预测能力为53.25%。结论应用ClinProt系统未检测到与食管癌家族史相关的特异性蛋白质,推测食管发生癌变后所产生的反应蛋白可能与食管癌家族史无明显相关性。要寻找食管癌发生及家族聚集的原因,还需要对更多因素进行进一步分析、检测以及大样本的分子流行病学研究。     

宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断价值探讨

目的探讨宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断价值。方法对193例妇女进行宫颈液基细胞学涂片及宫颈活组织病理检查,回顾性分析准确率。结果宫颈液基细胞学检查结果正常及炎症9例,ASCUS45例,LSIL36例,HSIL103例,病理学检查结果CINI39例;CINII50例;CINIII49例,和病理学结果比较,细胞学的假阴性率为3.11%。结论宫颈鳞状上皮内病变临床误诊情况多见,建议应用细胞学与组织学联合诊断,以有效提高正确诊断率。     

4种血清肿瘤标记物对肝病的诊断临床意义

目的:探索如何检测AFP、AFu、γ-GT、β2-MG(μg/L),4种血清肿瘤标记物以提高对原发性肝癌检查的敏感性。方法:对原发性肝癌50例,肝硬化患者50例,其它恶性肿瘤患者50例,健康体检者60例的4种血清肿瘤标记物进行检测。结果:原发性肝癌各项指标与其它恶性肿瘤组、肝硬化组比较除β2-MG无差异(P>0.05)外,其它3项都有显著性差别差异(P<0.01)或有差异(P<0.05)。原发性肝癌组单项AFP、AFu、β2-MG、γ-GT阳性检出率分别是66%、78%、80%、82%,联合检测敏感性达98%,比单项AFP(66%)检测敏感性较差并有显著性意义(P<0.01)。结论:联合测定AFP、AFu、γ-GT可提高对肝癌的阳性诊断率,并可提高对肝病的鉴别诊断价值。