结核性脑膜炎的实验室诊断

结核性脑膜炎（TBM）是由结核分枝杆菌（结核杆菌，TB）引起的脑膜非化脓性炎性病变，亦是中枢神经系统结核最为常见的类型，常继发于肺结核或体内其他器官结核。结核在全球的广泛流行，严重危害着人类健康，已成为全球重大公共卫生问题和社会问题。我国结核疫情严重，是全球22个结核高负担国家之一，仅次于印度，位居世界第2位，而且我国结核耐药情况十分突出，耐药率高达46％。     

结核性脑膜炎25例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核分支杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病,脑实质也常常受累。近年来,由于结核杆菌的基因突变、耐药病例增加,抗结核药物研制相对滞后,加之人口流动及AIDS流行等因素,全球结核     

中枢神经系统结核(神经系统体征和有关综合征的临床特点及发病机理)

中枢神经系统结核是原发性结核常见而严重的并发症。最近作者对500例各种类型神经系统结核进行了分析,其中最常见的是结核性脑膜炎(82％),其次是结核性浆液性脑膜炎(13％),不伴有脑膜炎的结核性脑病(3％),和脊髓膜炎(2％)。本文详细提到的神经系统体征及综合征主要见于结核性脑膜炎。其他类型神经结核,以结核瘤居多。由于抗痨治疗和类固醇的使用,结核性脑膜炎的死亡率已明显降低。因此,在病重患儿,如其生命得     

结核性脑膜炎临床研究进展

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌(结核杆菌)引起的中枢神经系统感染性疾病,以脑膜、脑实质受累为主,同时可累及脊髓、脊膜;病残率和病死率极高。近年来,由于耐药结核病患者增多、人口流动和获得性免疫缺陷综合征流行等因素使结核病发病率明显升高,结核性脑膜炎亦随之增加。目前,结核病仍是世界性严重威胁人类健康的感染性疾病,尤其在不发达国家和发展中国家尤为突出。我国是世界上最大的发展中国家,人口众多,结核病预防和治疗形势严峻,本文拟就结核性脑膜炎的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则方面的研究进展进行系统回顾。     

40例结核性脑膜炎早期诊断方法探讨

目的 :探讨结核性脑膜炎 (TBM)患者早期诊断方法。方法 :用结核杆菌PCR检测法以及ELLSA法检测结核抗体两种方法综合诊断。结果 :临床确诊结核性脑膜炎患者 ,脑脊液 (CSF)结核杆菌PCR的阳性率达 85 % ,结核抗体阳性率达 80 %。结论 :结核抗体、结核杆菌PCR检测可以作为结核性脑膜炎患者确诊的重要指标     

累及脊柱多节段的结核性脊髓蛛网膜炎1例

<正>2019年，全球新发结核病患者约996万例，我国发病例数位居全球第3名^[1]。中枢神经系统结核(central nervous system tuberculosis, CNS-TB)有3种临床形式，分别为结核性脑膜炎(tuberculosis meningitis, TBM)、颅内结核瘤和脊髓蛛网膜炎(spinal arachnoiditis, SA)^[2]。既往研究表明，     

下期内容预告

<正>本刊2014年第8期报道专题为中枢神经系统感染性疾病,重点内容包括:对当前结核性脑膜炎病因诊断的几点建议;抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎研究现状;单纯疱疹病毒性脑炎发展简史;结核性脑膜炎临床研究进展;结核分枝杆菌耐药分子机制及应对策略;新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎诊断与治疗;新型隐球菌性脑膜炎临床特点分析与脑脊液Th1-Th2细胞因子检测;新型隐球菌性脑膜炎和(或)脑炎102例诊断与治疗经验;新型隐球菌性脑膜炎26例临床观察     

耐药结核性脑膜炎动态脑脊液细胞学研究

目的 总结耐药结核性脑膜炎的脑脊液细胞学动态变化特点,并探讨其在结核性脑膜炎耐药和疗效评估中的价值.方法 共纳入2013年1月至2020年12月在江西省胸科医院诊断与治疗的79例结核性脑膜炎患者,行脑脊液药敏检测和至少每周一次的脑脊液细胞学检查,计数有核细胞和各类细胞百分比;药敏检测结果回报前采取H(S)REZ(V)方...     

护理干预对结核性脑膜炎患者治疗依从性的影响

近年来我国结核的发病率逐年上升,而结核性脑膜炎又是结核累及中枢神经系统最重要的发病形式,亦是肺外结核中病情最重的一种形式[1]。其危重患者多、疗程长、费用高、病情易反复等特点导致结核性脑膜炎患者治疗依从性较差[2]。笔者于临床工作中发现对结核性脑膜炎患者进行恰当的护理干预有助于提高治疗依从性,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011-12—2013-12于我院就诊的96     

结核蛋白芯片检测脑脊液中抗体对结核性脑膜炎诊断价值

目的探讨结核分枝杆菌蛋白芯片检测脑脊液中结核抗体诊断结核性脑膜炎的应用价值。方法应用结核蛋白芯片检测30例临床诊断结核性脑膜炎患者脑脊液及血清标本,30例非结核性脑膜炎患者脑脊液标本,并对实验结果进行分析评价。结果结核芯片法检测脑脊液敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为63.33%、96.67%、95.00%、72.50%、60.00%,结核芯片法检测血清性为66.67%。比较结脑组脑脊液及血清阳性率,差异无统计学意义(χ2=0.073,P=0.787,P>0.05)。结论结核蛋白芯片检测脑脊液可以成为结核性脑膜炎诊断的辅助检查,且具有快速、简便、经济等优点。     

结核性脑脓肿

中枢神经系的结核性病变一般多为结核性脑膜炎或结核瘤,而结核性脑脓肿是一种罕见的类型.自Krause (1910) Dandy(1932)提出在某些结核瘤内可存有脓汁而类似化脓性脓肿以来,Rand(1935)报告一例真实的结核性脑脓肿,并作了阐述.Obrador and Urquiza(1948)成功地切除了一个重70克的颞叶结核性脓肿,后Devadiga等(1969),Bannister(1970)描述了结核性脑脓肿的特征.Rab等(1975)报告一例经细菌学证实为结核性脑脓肿的病例,Whitere(1978)报告一例并复习世     

40例结核性脑膜炎早期诊断方法探讨

目的：探讨结核性脑膜炎（TBM）患者早期诊断方法。方法：用结核杆菌PCR检测法以及ELISA法检测结核抗体两种方法综合诊断。结果：临床确诊结核性脑膜炎患者,脑脊液（CSF）结核杆菌PCR的阳性率达85％,结核抗体阳性率达80％。结核：结核抗体、结核杆菌PCR检测可以作为结核性脑膜炎患者确诊的重要指标。     

T-SPOT.TB在结核性脑膜炎早期诊断中的价值

目的探讨T-SPOT.TB在结核性脑膜炎早期诊断中的价值,为结核性脑膜炎的早期诊断提供有效检查方法。方法选择结核性脑膜炎40例(患者组)及非结核性脑膜炎感染66例(对照组)进行T-SPOT.TB检测,进一步比较多种检查方法诊断结核性脑膜炎的敏感性和特异性。结果脑脊液T-SPOT.TB实验显示,结核性脑膜炎组阳性检出率为95%(38/40),非结核性颅内感染组为3.03%(2/66);外周血T-SPOT.TB实验显示,结核性脑膜炎组阳性检出率为72.5%(29/40),非结核性颅内感染组为13.64%(9/66),均高于脑脊液抗酸染色涂片、结核菌培养、荧光定量PCR、结核抗体检测等方法,且具有较高的特异性。外周血T-SPOT.TB实验阳性检出率与脑脊液阳性检出率比较,差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.254)。结论运用T-SPOT.TB实验检测外周血和脑脊液单个核细胞结核杆菌感染的阳性率高于其他方法,明显提高了结核性脑膜炎的诊断率,采用T-SPOT.TB实验检测脑脊液诊断结核性脑膜炎阳性率高于外周血检测的阳性率。     

下期内容预告

<正>本刊2014年第7和8期报道专题为中枢神经系统感染,重点内容包括:朊蛋白与神经变性病的传播;神经病毒学发展概况;中枢神经系统肉芽肿性病变影像-病理诊断;脑脊液细胞学临床应用;对当前结核性脑膜炎病因诊断的一些建议;结核性脑炎诊断进展;结核性脑炎早期诊断;结核分枝杆菌耐药分子机制及应对策略;新型隐球菌性脑膜炎诊断与治疗;隐球     

常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎合并结核瘤的疗效观察(附3例报告)

目的观察常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎合并结核瘤的疗效。方法回顾性分析3例结核性脑膜炎合并结核瘤患者经常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗后的临床表现、CSF及影像学改变。结果本组3例患者均亚急性起病,病程中或治疗过程中合并出现结核瘤,经常规抗结核治疗联合鞘内注射治疗(异烟肼0.1 g+地塞米松5 mg),临床症状缓解,CSF恢复正常,影像学示脑部病灶消失。结论对于结核性脑膜炎合并结核瘤来说,常规抗结核治疗联合异烟肼鞘内注射治疗也许是一个有效的治疗方案。     

耐药结核性脑膜炎的诊治

随抗痨药物广泛应用 ,耐药菌不断产生和增加。耐药性结核性脑膜炎时有发生 ,国内文献报道尚少。 1999～ 2 0 0 0年我科收治耐药性结核脑膜炎 2例 ,现报告如下。1　病　例例 1,患者 ,女 ,2 0岁 ,头痛 1周 ,呕吐 4天入院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,神清 ,颅神经未见异常 ,四肢肌力肌张力正常 ,未引出病理征。颈强 3指 ,ｋｅｒｎｉｇ’ｓ征 (± )。腰穿脑脊液蛋白 0 .6 5ｇ/Ｌ ,糖2ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 12 0 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,白细胞 1.0× 10 6/Ｌ潘氏试验弱阳性 ,未找到抗酸杆菌。结核抗体阳性。诊断 :结核性脑膜炎。经异烟肼、乙胺丁醇、链霉素等治疗…     

MicroRNAs作为诊断结核性脑膜炎生物标志物的研究进展

正结核是目前全球最致命的单一传染病,结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是其最严重的疾病形式,引起以脑膜为主的中枢神经系统慢性感染性疾病。进行抗结核化疗和糖皮质激素辅助治疗后仍有几乎一半的TBM患者死亡或遗留严重的神经系统后遗症,延误诊断及治疗被认为是高死亡率和致残率的主要原因。由于临床表现不典型,目前TBM的诊断主要依靠脑脊液(cerebro-spinal fluid,CSF)结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)培养。     

艾滋病合并结核性脑膜炎22例临床分析

目的探讨AIDS并发结核性脑膜炎患者的临床特点,为临床诊断及治疗提供参考依据。方法回顾性收集于我院住院的22例艾滋病合并结核性脑膜炎患者的临床资料。结果 22例AIDS合并结脑患者主要临床表现为纳差(99.91%)、头痛(86.36%)、发热(81.82%)、乏力(77.27%)、颈强直(77.27%),主要合结核为肺结核(63.64%)、淋巴结核(31.82%),患者中CD4T细胞亚群小于200者占90.91%。结论 AIDS合并结核性脑膜炎患者病死率较高,表现复杂多样,其中CD4<200者较为常见,早期的临床表现及检测指标均不典型,病原学检出率低,应提高对结核性脑膜炎的认识,增加结核病的检测手段,综合各种信息,提高诊断率,对疑似结核性脑膜炎的患者尽早给与诊断性治疗,降低患者病死率。     

T-SPOT.TB法在结核性脑膜炎诊断中的应用

结核性脑膜炎(TBM)是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,占整个结核病的6%,症状严重,早期很难诊断,致残、致死率高。结核菌素试验(TST)是最常用于结核(包括结脑)筛查的方法,但受限于机体免疫状况,近几年出现了一种新的结核检测方法:结核感染T细胞斑点试验(T-     

脑结核瘤的诊断和治疗现状

脑结核瘤是中枢神经系统结核病的表现形式之一 ,一般将直径 >0 .5 cm以上的结核结节称为结核瘤 ,在中枢神经系统结核病中 ,发病仅次于结核性脑膜炎。近年来由于影象学等检查手段的进步和全球结核感染率的回升 ,文献报道有增多趋势。脑结核瘤发病率的地区差异较大 ,在英、美等发