肾活检术患者运用舒适护理的效果

笔者对肾脏活体组织检查（肾活检）术患者进行舒适护理，较传统护理取得更好的效果，现报道如下。     

超声体表定位经皮肾穿刺活检术后并发症

肾脏疾病分类复杂,临床诊断较困难,肾脏活组织检查（简称肾活检）已成为明确诊断、判断预后以及制定治疗方案的重要依据。本文回顾性分析于我院接受超声体表定位经皮肾穿刺活检后出现并发症的病例,旨在提高其安全性。     

经皮肾穿刺活检出血血管造影表现及介入治疗效果

正经皮肾穿刺活检是诊断肾脏疾病的重要手段,可分为靶目标活检和非靶目标活检,一般情况下前者用于肾脏局灶性病变如肾占位,后者用于肾脏内科疾病等无特定穿刺目标时,如慢性肾脏疾病。出血是经皮肾穿刺活检的并发症之一~([1]),发生率5%～7%,多可通过保守治疗缓解,但仍有约0.5%的患者经保守治疗效果不佳,出现失血性休克及压迫等症状,需外科手术或介入治疗止血~([2-4])。本研究观察经皮肾穿刺活检出血的血管造影表现及介入治疗效果。     

1224例肾活检病理资料分析

目的 探讨本院近5年1224例肾活检资料的流行病学特点及病理类型分布特征.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月1224例肾脏疾病经皮肾活检的病理类型.结果 1224例肾脏疾病患者行肾活检时的年龄范围为4 ～ 82岁,男661例,女563例.本组原发性肾小球疾病占81.70％,继发性肾小球疾病占12.17％,小管间质疾病占5.07％,代谢相关性肾病占0.82％,移植肾占0.16％,未确定诊断0.08％.原发性肾小球疾病以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,占30.30％,其次分别为IgA肾病28.00％,膜性肾病17.50％,局灶节段性肾小球硬化10.50％,增生硬化性肾炎3.90％,膜增生性肾小球肾炎3.10％,新月体肾炎2.60％,微小病变性肾病2.50％,毛细血管内增生性肾小球肾炎1.60％.继发性肾损害最常见的继发肾脏病是狼疮性肾炎31.54％,其次分别是高血压肾损害27.52％,紫癜性肾炎13.42％,肾脏淀粉样变性11.4％,糖尿病肾病7.38％,乙肝病毒相关性肾损害2.68％,血栓性微血管病2.01％.结论 原发性肾小球疾病仍为最常见的肾小球疾病,其中以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,IgA肾病次之.且IgA肾病发病率呈逐年上升趋势.另外,继发性肾脏病逐渐增多,继发性肾脏疾病中仍以狼疮性肾炎最为多见.通过肾活检和临床病理讨论,不仅能明确疾病的病理类型,更重要的是指导临床治疗,选择最佳的治疗方案,并对疾病的预后作出比较正确的判断.     

血小板正常患者经皮肾穿刺活检术后的出血并发症的危险因素和预测模型构建

目的:探讨将血小板≥110×10 9/L作为肾穿刺活检指征的人群肾穿刺后出现出血并发症的危险因素并构建预测模型。 方法:回顾性分析2017年6月13日至2018年12月27日广东省人民医院行经皮肾穿刺活检的1036例成人患者的临床资料。定义需要临床干预的出血为显性出血,定义输注红细胞或介入治疗或肾...     

膀胱肿瘤术前活检和术后标本病理分级差异性分析

目的 分析膀胱肿瘤术前活检和术后病理结果的差异性,探讨其原因及对治疗方案选择的意义. 方法 回顾性分析膀胱镜活检诊断膀胱肿瘤并手术的病例112例次,对比分析术前活检及术后标本病理分级结果. 结果 112例术前活检病理分级为乳头状瘤34例,G1 50例,G2 21例,G3 7例.术后标本病理分级为乳头状瘤15例,G1 43例,G2 39例,G3 15例.总体一致率为55.4%,低估率为42.0%. 结论 膀胱肿瘤术前活检标本相对术后病理标本分级仔在低估现象,可能导致治疗不足.     

术中切除活检对亚甲蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检术检出率的影响

目的 探讨肿物切除活检术后对亚甲蓝染色行乳腺癌前哨淋巴结活检的检出率有无影响.方法 回顾性分析2009年7月-2014年7月南方医科大学附属南海医院接受前哨淋巴结活检的T1-2N0M0期乳腺癌患者共76例,其中直接行前哨淋巴结活检者37例,将乳腺肿物局部切除后再行前哨淋巴结活检者39例.比较两组患者前哨淋巴结的检出率差异有无统计学意义.结果 76例患者共有70例成功检出前哨淋巴结,检出率为92.1％.其中切除活检组成功活检34例,检出率为87.2％,穿刺活检组成功活检36例,检出率为97.3％,但两组结果经统计其差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 术中切除活检对亚甲蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检术的检出率似乎并无显著影响.     

胚胎活检对种植前人胚胎发育的影响

随着显微操作技术日趋成熟，从移植入宫腔前的胚胎吸取１个或多个卵裂球，结合分子生物学诊断技术，进行人胚种植前遗传诊断（ｐｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｇｅｎｅｔｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ＰＧＤ）已成为可能。本中心自１９９６年开始探索人胚活检方法与时机，本文...     

肾穿刺活检石蜡组织切片DNA的提取和PCR扩增

目的建立从肾穿刺活检石蜡组织切片提取DNA并进行PCR扩增的方法。方法肾脏病理诊断为乙肝病毒相关性肾小球肾炎、原发性IgA肾病和膜性肾病各2例的肾活检组织蜡块，包埋时间1个月-5年。提取方法包括清洁切片、融蜡、消化及DNA的提取。紫外分光光度计测定DNA浓度。应用聚合酶链反应（PCR）扩增血管紧张素转换酶（ACE）和乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）基因片段。结果2张2Ixm厚石蜡切片获取的DNA总量为10-30μg。ACE基因的PCR扩增结果显示，6例标本均在490bp和（或）190bp处显示清晰条带。HBcAg的PCR扩增结果显示，2例乙肝病毒相关性肾小球肾炎标本在132bp处显示清晰条带，其余4例阴性。结论本方法可以从肾穿刺活检石蜡切片中获取足够高质量DNA并进行PCR扩增，方法简便，结果稳定，不受包埋时间长短的限制，为肾脏疾病的辅助诊断、肾活检组织的大宗遗传学分析提供了可能。     

细针抽吸活检与多普勒超声检查在肾移植术后的应用价值

目的对细针抽吸活检（ＦＮＡＢ）和多普勒超声检查（ＣＤＦＩＤＤ）在肾移植术后的应用价值进行评价。方法随机选择４０例肾移植病人，将ＦＮＡＢ和ＣＤＦＩＤＤ诊断与两者相结合得出的结论作对比。结果三种方式诊断准确率分别为８１％、８６％和９５％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论ＦＮＡＢ和ＣＤＦＩＤＤ结合检查，可作为肾移植术后的常规监测手段，在临床上有较高的应用价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤病人介入治疗的护理

对10例肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)病人行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果9例临床症状5～10d消失,出院3～6个月。CT复查瘤体缩小50％～60％。随访10个月至3年。8例未复发。1例双肾AML并肺转移者病情缓解。1例失访。护理要点：预防肾AML瘤体破裂出血,栓塞综合征的观察及对症处理。防止穿刺部位血肿。     

综合护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒中的应用效果

探讨综合护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者中的应用及对皮肤瘙痒的改善效果。方法 选取2021年3月-2023年3月山东大学附属威海市立医院收治的60例慢性肾功能衰竭血液透析患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,比较两组皮肤瘙痒改善效果、肾功能指标、负面情绪及护理满意度。结果 观察组皮肤瘙痒改善总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组干预后肾功能指标BUN、Cr水平低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组护理满意度为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 综合护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者中应用效果确切,可减轻患者皮肤瘙痒状况,缓解负面情绪,改善肾功能,提高护理满意度。     

神经外科病人术前焦虑评估及护理

随机将被调查的120例病人按定向、开颅手术方式分为心理护理及常规护理4组.采用状态焦虑量表(S-AI)及特质焦虑量表(T-AI)于入院时及手术前进行焦虑情况调查评估.结果各组入院时与正常人群比较(均P＜0.05),均呈焦虑状态,但无焦虑特质(均P＞0.05),且组间S-AI、T-AI均无差异(均P＞0.05).不同治疗方法、心理干预、放松训练对S-AI、T-AI得分与正常人群比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).提示手术方式对病人的焦虑状态、特质得分均无影响.通过心理护理干预及放松训练可使病人术前焦虑情绪基本控制.     

护理干预对经皮肾动脉支架植入患者术前焦虑的影响

目的探讨经皮肾动脉支架植入术患者术前焦虑的护理干预方法和效果。方法将79例经皮肾动脉支架植入术患者随机分为观察组(40例)和对照组(39例)。对照组行常规术前准备,观察组行知识讲解、心理沟通及术前准备、行为训练等护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)分别于通知手术日、手术当日晨对两组患者进行问卷调查。结果两组患者术前SAS评分明显高于常模(P<0.01);通知手术日两组SAS评分比较,差异无显著性意义(P>0.05);手术当日晨观察组SAS评分显著低于对照组(P<0.01)。结论术前知识讲解、心理沟通和行为训练可有效地降低经皮肾动脉支架植入术患者术前的焦虑情绪。     

护理干预对经皮肾动脉支架植入患者术前焦虑的影响

目的 探讨经皮肾动脉支架植入术患者术前焦虑的护理干预方法和效果。方法 将79例经皮肾动脉支架植入术患者随机分为观察组（40例）和对照组（39例1。对照组行常规术前准备，观察组行知识讲解、心理沟通及术前准备、行为训练等护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）分别于通知手术日、手术当日晨对两组患者进行问卷调查。结果 两组患者术前SAS评分明显高于常模（P〈0．01）；通知手术日两组SAS评分比较．差异无显著性意义（P〉0．05）；手术当日晨观察组SAS评分显著低于时照组（P〈0．01）。结论 术前知识讲解、心理沟通和行为训练可有效地降低经皮肾动脉支架植入术患者术前的焦虑情绪。     

术前访视对白内障手术患者焦虑状态的影响

目的 探讨术前访视对白内障手术患者焦虑的影响。方法 将101例白内障手术患者随机分为观察组（53例）和对照组（48例），观察组接受术前访视，对照组行常规术前准备及宣教，手术前1d及术晨采用状态-特质焦虑量表（STAI）测量两组患者焦虑状况，同时测量其血压、心率。结果 观察组术晨焦虑评分、收缩压、心率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01），且血压及心率波动小。结论 术前访视能有效缓解白内障手术患者术前焦虑，减少血压、心率的波动，使患者以最佳状态接受手术。     

术前访视对白内障手术患者焦虑状态的影响

目的 探讨术前访视对白内障手术患者焦虑的影响.方法 将101例白内障手术患者随机分为观察组(53例)和对照组(48例),观察组接受术前访视,对照组行常规术前准备及宣教,手术前1 d及术晨采用状态-特质焦虑量表(STAI)测量两组患者焦虑状况,同时测量其血压、心率.结果 观察组术晨焦虑评分、收缩压、心率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),且血压及心率波动小.结论 术前访视能有效缓解白内障手术患者术前焦虑,减少血压、心率的波动,使患者以最佳状态接受手术.     

肾病综合征致急性肾衰竭保守治疗患者的护理

为了探讨肾病综合征急性肾衰竭的护理方法,对10例肾病综合征致急性肾衰竭的患者,根据临床表现和实验室检查结果,及时、准确判断其病情变化,针对病情进行监测及护理,配合医生予及时有效的治疗.结果10例肾病综合征并发急性肾衰竭患者均顺利渡过危险期,痊愈出院.提示心理护理、病理观察、饮食护理是保证原发性肾病综合征并发急性肾衰竭保守治疗成功的重要环节.     

术前护理干预对手术病人焦虑情绪的影响

将 2 0 0例择期手术病人随机分组为观察组和对照组各 1 0 0例 ,采取不同护理干预 ,并于手术前 1d和麻醉开始前采用汉密顿焦虑量表 (HAMA)对病人进行调查 ,评定其焦虑状况。结果术前病人明显存在焦虑情绪。经手术前护理干预后 ,观察组病人焦虑状况明显下降 ,与对照组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。提示手术病人术前普遍存在焦虑情绪 ,且越临近手术焦虑情绪越重。手术前护理干预对减轻和缓解病人焦虑情绪起重要作用     

术前护理干预对手术患者身心状态的影响

目的 探讨术前护理干预对手术患者身心的影响.方法 将100例择期手术患者随机分为观察组与对照组各50例.对照组按手术常规护理;观察组除常规护理外,巡回护士于手术前1 d进行术前访视、术日晨到病房迎接患者、入室后给患者戴上耳机欣赏选定的音乐30 min.比较两组患者术前1 d与术前焦虑程度、心率及血压的变化.结果 观察组患者术前SAS评分显著低于对照组(P＜0.01),且心率和血压稳定.结论 实施术前护理干预能有效减轻患者的应激反应,维持血流动力学的稳定,有利于手术的顺利进行.