内脏源性腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症分析

我们曾遇内脏疾病引起的腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症16例 ,现分析报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 4.5岁。病史 1d～ 0 .5 a,平均 2 .5个月。均有腰背痛 ,其中 6例伴单侧下肢放射痛 (放射至大腿内侧 2例 ,放射至小腿后外侧及足背部 4例 ) ,2例伴会阴部放射痛 ,2例直腿抬高试验阳性伴单侧肌力减退 ,皮肤感觉减退。16例均无下肢瘫痪及大小便失禁。1.2　方法　本组均摄腰椎正侧位片 ,其中 CT检查 10例 ,MRI检查 4例 ,同时行 CT及 MRI检查 6例。显示 :L5S1 椎间盘突出4例 ,膨出 2例 ,L4.…     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

腰椎间盘突出合并闭径2例

自2004年～2006年收治腰椎间盘突出合并闭径2例，现报告如下：1 病例 1患者：杨某，女，38岁，搬运工，因腰部僵硬伴右下肢麻痛11个月，停经4个月，求诊我院治疗。检查：腰前屈受限，腰脊较直。腰棘突无触痛，腰肌稍紧张，腰骶、椎间隙右旁侧1am处深压痛，并放射右下肢麻痛，屈髋屈膝试验阴性，[第一段]     

经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术治疗双间隙腰椎间盘突出症

我院于 2 0 0 0年 2～ 8月对 46例双间隙腰椎间盘突出症患者进行经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 46例 ,男 32例 ,女 1 4例 ;年龄 2 9～ 59岁。病程 2个月～ 2 0年。有重力推拿史者 1 0例 ,骶管或硬膜外腔注射药物史者 1 5例 ,频繁多次针灸史者 8例 ,介入旋切手术史者 3例 ,仅行口服药物治疗者 1 0例。腰痛伴下肢痛 2 7例 ,单纯腰痛 3例 ,单纯下肢痛 1 6例 ;直腿抬高试验阳性 41例 ,阴性 5例。伴有单侧下肢跛行者 1 4例。本组所有病例术前均行腰椎正侧位Ｘ线片、ＣＴ或ＭＲＩ检查。合并侧隐窝狭窄…     

腰痛汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

自１９９７年～２０００年１２月,自拟的腰痛汤并功能锻炼治疗腰椎间盘突出症４０例,观察随访,疗效显著。现总结报告如下。１对象与方法本组４０例,均经临床检查,CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症。其中男３０例,女１０例。年龄１９～６８岁,平均４６岁;病程最长２年,最短１个月,平均３个月。有明显外伤史３０例,无明显外伤史１０例。右下肢放射痛２０例,左下肢放射痛１４例,两侧均痛４例,无下肢放射痛２例。直腿抬高低于６０°者３５例,L３～４椎间盘突出２例,L４～５突出２６例,L５～S１突出８例,２个节段以上突出…     

腰椎间盘突出症伴甲状腺功能亢进低钾性周期性麻痹误诊病例启示

<正>1病例资料男,23岁。因右下肢放射痛1个月伴双下肢乏力1周,症状加重伴双上肢乏力1 d入院。1个月前无明显诱因开始出现右下肢疼痛,以大腿前侧明显,1周前出现行走乏力,在外院行腰椎间盘MRI检查示:腰4~腰5椎间盘膨隆,腰5~骶1椎间盘轻度向后突出。诊断为腰椎间盘突出症(腰5~骶1),考虑患者神经受压明显,近期出现双下肢乏力,存在受压神经功能受损的可能,予腺苷钴胺口服改善神     

中医正骨手法和牵引治疗腰椎间盘突出症600例

临床资料 1 一般资料 2003年6月-2007年12月,笔者采用牵引和正骨手法治疗腰椎间盘突出症600例,获效满意.600例均经CT、MRI检查确诊为腰椎间盘突出症,其中男350例,女250例;年龄20~30岁56例,31~40岁160例,41~50岁362例,50岁以上22例.腰痛伴一侧下肢痛516例,两侧下肢交替痛麻32例,双下肢麻痛20例,中央型19例,向一侧弯伴生理曲线变直13例.     

腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症58例分析

我们自 1990～ 2 0 0 2 - 0 9采用手术治疗腰椎间盘突出症 14 9例 ,其中合并腰椎管狭窄症 5 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 4例 ,女 14例。年龄 2 8～ 70岁 ,有明显外伤史 31例。病程 3个月～ 19a。1.2　部位与类型　手术证实腰椎间盘突出在 L4 - 546例 ,L5～S1 9例 ,L4 - 5+L5- S1 3例 ,L3- 4+L4 - 5+L5- S1 1例。合并同侧侧隐窝狭窄 4 3例 ,混合型狭窄 6例 ,中央椎管狭窄 9例。1.3　症状与体征　腰痛伴下肢放射痛 4 7例 ,腰痛、腿麻、间歇性跛行 7例 ,腿乏力、间歇性跛行、大小便障碍 3例 ,腰骶部烧灼痛 1例。棘…     

三维牵引并骶管注药治疗腰椎间盘突出症

自 1999年 5月以来,笔者在掌握适应证的前提下,运用山东济南华飞公司生产的三维多功能电脑牵引床,配以骶管注药疗法治疗腰椎间盘突出症 84例,取效满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 84例中,男 46例,女 38例;年龄 16～ 63岁,平均 36.5岁;病程 3 d到 18年,平均 4.5个月。症状及体征：单纯腰痛 18例,腰痛伴左下肢麻痛 21例,腰痛伴右下肢麻痛 26例,腰痛伴双下肢交替麻痛 19例;直腿抬高试验 1.2 方法 三维牵引：患者俯卧于牵引床上,充分暴露腰部,确定病变椎间盘水平面 (对于两个或两个以上突出者,以压痛最明显处为…     

腰部加压牵引治疗腰椎间盘突出症 125例体会

近年来，对125例腰椎间盘突出症病人采用牵引的同时，在腰部实施有节律的加压，配合手法推拿，收到了显著的效果，现报道如下。1 对象与方法125例病人为1995年1月～2000年12月收治的门诊病人，其中男85例，女40例；年龄23～42岁；病程最短3d，最长6个月。有外伤史97例，无明显诱因28例；L4－5突出81例，L5～S1突出44例；左侧突出88例，右侧32例，中央5例。腰痛伴下肢麻木为主73例，下肢放射痛伴行走不便为31例，腰骶疼痛为主的21例。诊断要点：腰下部及腰骶部疼痛，下肢放射痛，下肢感觉及运动功能减弱，腰CT扫描定腰椎间盘突出，排除其他…     

推拿结合超短波、激光治疗腰椎间盘突出症疗效观察

2009年11月至2010年6月,作者采用循经点按、按揉、定点斜扳法结合超短波、激光治疗腰椎间盘突出症100例,疗效显著. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组100例,均为住院患者,其中男33例,女67例,年龄22～69岁,平均48.66岁.病程1 d～30年,平均5.61年;单纯腰痛18例,腰痛伴单下肢痛或麻木或痛麻53例,腰痛伴双下肢痛或麻木或痛麻20例,单纯下肢痛或麻木或痛麻9例;全部患者经CT或MRI检查证实.     

非手术治疗腰椎间盘突出症118例

作者 1 996～ 1 999年采用针灸理疗、手法推拿、骨盆牵引、中药辨证治疗腰椎间盘突出症 1 1 8例 ,收效良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 1 8例 ,男 67例 ,女 51例 ,年龄 2 1～ 83岁 ,平均 41 5岁。病程 <2个月者 72例 ,2～ 6个月 37例 ,>6个月者 9例。临床表现先腰痛 ,后腿痛或交替疼痛者 54例 ,臀腿痛者 1 7例 ,腰痛同时合并下肢麻痛者 31例 ,单纯下肢麻痛者 1 6例。就诊时呈间歇性跛行者 54例 ,神经牵拉试验阳性者 91例 ,脊柱侧弯者 76例 ,腰椎曲度平直者 42例 ,棘突旁压痛者 92例。经ＣＴ检查者 94例 ,ＭＩＲ检查者 7例 ,另 1 7例只…     

邻近器官疾病或其他疾病误诊为椎间盘突出症16例分析

椎间盘突出症是骨科常见病 ,是引起肢体出现疼痛、麻木、乏力的重要病因之一。但邻近组织器官疾病或其它性质疾病的早期临床表现与之十分相似 ,容易造成误诊与误治。现将我科近 1 0 a收治误诊病例分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 7例 ,年龄 30～ 65岁 ;病程 2 0 d～ 0 .5a。具有腰腿痛者 9例 ,下肢肌萎缩 7例 ,直腿抬高试验阳性 8例 ,颈臂痛 5例 ,头昏 4例 ,上肢麻木伴臂丛神经牵拉试验阳性 4例 ,下肢乏力 1 1例。曾作 CT或 MRI检查 ,发现椎间盘突出或膨出1 3例。误诊腰椎间盘突出症 1 0例 ,颈椎间盘突出症 6例。原 1 0例腰椎间盘突…     

骶管注射配合中药透敷治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病。我们自 1995～ 2 0 0 0年采用骶管注射及草药透敷治疗 118例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 118例 ,男 78例 ,女 40例 ;年龄 2 5～ 60岁。 118例患者共计 13 9个椎间盘突出 ,1个椎间盘突出 99例 ,2个或 3个椎间盘突出 19例。诊断 :(1)腰痛及下肢放射性疼痛 ,多为单侧 ,有 2 1例两侧交替性发作。下肢痛合并感觉麻木腹压增加症状加重 ,跛行。 (2 )脊柱畸形、活动有不对称受限 ,椎旁压痛与放射痛部位于突出物间隙及神经根分布区域一致。患侧下肢皮肤感觉障碍区改变。膝、跟腱反射异常。直腿抬高及拇…     

针刺样腰椎间盘突出漏诊原因分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。由于腰椎间盘退变或遭受外力引起椎间盘向后方 (椎管内 )突出 ,压迫神经根或硬膜囊 ,导致放射性神经痛和神经功能障碍。但由于突出的大小和临床症状的轻重表现不完全一致 ,CT、MRI漏诊率高。现将我科 1995 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 2收治的 6 0例针刺样腰椎间盘突出漏诊原因分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 6 0例 ,男 4 8例 ,女 12例 ;年龄 18～ 33岁 ,平均 2 8岁。病程 2～ 12个月 ,平均 6 .4个月。均有明确腰部外伤史。腰痛 36例 ,单侧下肢放散痛 6 0例 ,左侧 36例 ,右侧 2 4例 ,单侧下肢麻木感…     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床特点,分析误诊原因,总结防范误诊措施,以提高临床医师的诊治水平。方法回顾性分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症2例的临床资料。结果 1例因腰痛伴左下肢疼痛麻木3个月,右下肢疼痛麻木1个月入院,病初诊断为腰椎间盘突出症,给予对症治疗后症状无明显好转,进一步行胸椎MRI检查示胸椎椎管内肿瘤并行手术治疗,术后病理检查证实为良性胸椎椎管内肿瘤,术后1个月腰痛伴双下肢疼痛麻木症状消失,随访至今病情未复发。1例因腰痛及右下肢疼痛麻木1年,加重2周入院,影像学检查支持腰椎间盘突出症诊断,遂行手术治疗,术中发现第4～5腰椎椎间隙右侧有一占位性病变向后突向椎管腔并压迫硬膜囊和神经根,经术后病理检查及颈部CT和放射性核素检查最终确诊为甲状腺癌椎管内转移,行甲状腺次全切除术及放疗,治疗半年患者死亡。结论临床遇及腰痛、下肢疼痛、麻木等症状类似腰椎间盘突出症且给予对症处理症状未见好转的患者时,应考虑到椎管内肿瘤的可能,认真分析病情、详细询问病史、仔细鉴别诊断、开拓诊断思维、及时行MRI检查可避免误诊。     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见 ,其临床表现和治疗均有其特殊性。我院 1995年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,经ＣＴ诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症 15例 ,现将其特征和手术治疗总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 8月～ 2 0 0 1年12月 ,共手术治疗腰椎间盘突出症 132例 ,经ＣＴ和手术证实 ,其中有钙化型15例 ;男性 8例 ,女性 7例 ;年龄 34～6 5岁 ,平均 5 1 5岁 ,病程 10个月～ 7年 ,平均 2 6年 ;均为单发 ,其中Ｌ4 56例 ,Ｌ5Ｓ19例 ;中央型 3例 ,旁中央型12例 ;15例中 ,腰痛伴单侧下肢痛 12例 ,双侧下肢痛 3例 ,间隙…     

中西医结合护理腰椎间盘突出症35例

腰椎间盘突出症属祖国医学的腰痛范畴 ,认为腰痛与气血、经络、脏腑功能的失调有密切关系 ,“气滞血瘀 ,经脉不通 ,不通则痛”。我科自 1997年以来 ,采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症 35例 ,取得了明显效果 ,平均住院天数一个月。现将护理体会介绍如下。1　临床资料35例经ＣＴ检查确诊为Ｌ4～ 5突出 30例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 5例。男性 2 5例 ,女性 10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 40岁。临床上均有腰痛及下肢放射痛 ,其中下肢直腿抬高试验 <30°12例 ,大于 30°而小于 45°者 2 3例。住院治疗后 ,腰痛及下肢放射痛消失 ,直腿抬高试验 70°以…     

骶管内脊膜囊肿的MR诊断与鉴别

1 对象和方法 1.1 对象我院经手术、病理证实的骶管内脊膜囊肿18例,男10例,女8例,年龄16～60（平均40.1）岁.病史1个月～10 a,平均35.8个月.18例均有明显的临床表现,以腰骶部疼痛为主,会阴部烧灼感、麻木9例,大小便障碍4例,间歇性跛行3例,性功能障碍2例.体征：腰骶部叩击痛12例,其中伴下肢放射痛10例.下肢肌力、感觉减退8例.会阴部感觉减退11例.     

脱水治疗剧烈疼痛的腰椎间盘突出症40例临床观察

经采用脱水配合理疗治疗腰椎间盘突出症病人40例,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象40例患者均为1994年6月～1997年8月在我科住院病人,男26例,女14例;年龄在17～58岁;病程在3 d～3个月;部分患者以往有多次发作史。主要症状为腰痛伴下肢放射痛,伴或不伴下肢麻木,均由CT检查证实为腰椎间盘突出,突出范围在L3～S1节段,排除胃肠溃疡疾病及糖尿病患者。1.2 方法用20％甘露醇250 ml加地塞米松10 mg,静脉输入,1次/d,绝对卧床休息（睡硬板床）。脱水治疗2～5 d（平均3.7 d）后开始理疗,理疗方法如下：牵引及推拿,1次/d,每次…