急性下肢深静脉血栓溶栓治疗的探讨

目的:评价两种给药方法对下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的安全性和有效性。方法:165例下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者,随机分为患肢局部溶栓组(110例)和上肢浅静脉溶栓组(55例),观察其疗效和出血等并发症的发生率。结果:患者局部给药溶栓组总有效率为99.0%,无出血并发症及肺栓塞发生。上肢浅静脉给药溶栓组总有效率81.8%,2例发生出血并发症,1例发生肺栓塞并发症,发生率0.56%。2组在疗效上比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论:患肢局部溶栓可明显提高下肢深静脉血栓形成的治疗效果,且不增加出血等并发症的发生。     

急性下肢深静脉血栓形成148例的治疗

目的：探讨急性下肢深静脉血栓（DVT）形成的治疗。方法 1985－01／2000－12我院收治急性下肢深静脉血栓形成148例（男52，女96）例，年龄26－78（平均45）岁，对左下肢129例，右下肢14例，手术治疗23例，保守治疗125例，进行回顾性分析讨论。结果 治愈55例（37％），基本治愈82例（55．4％），好转10例（6．7％），无效1例（0．7％）。结论 发病时间≤48h者手术取栓效果满意，尿激酶是安全有效的非手术治疗药物。     

乳腺癌中心静脉置管后深静脉血栓形成6例临床分析

目的:探讨乳腺癌中心静脉置管(CVC)后深静脉血栓形成的临床特点。方法:对行中心静脉置管后深静脉血栓形成6例患者的临床资料进行回顾性分析。6例均为女性,平均年龄(48±7.5)岁;4例经锁骨下静脉置管,2例经锁骨上静脉置管,置管时间平均为86 d。所有病例均表现为患肢肿痛,经彩色B超确诊,行抗凝、溶栓、抗感染治疗。结果:6例患者肢体肿胀完全消退,疼痛减轻,2~4周后痊愈,均未发生栓塞等并发症。结论:乳腺癌中心静脉置管后深静脉血栓形成好发于中老年、留置时间长的患者。彩色多普勒超声是深静脉血栓形成的的首选诊断方法,抗凝治疗效果好。     

急性下肢深静脉血栓形成的外科干预

目的:总结急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的外科干预经验。方法:对急性下肢DVT患者66例进行股静脉切开取栓,合并有左髂静脉狭窄的患者同时行髂静脉球囊扩张内置支架。结果:手术均成功,术后3天患者临床症状基本消退。至出院时,肿胀完全消退56例,肿胀消退2/3以上8例,肿胀消退1/3者2例。结论:以手术为主的综合治疗急性下肢DVT效果良好,疗效确切、安全。     

腹部创伤患者发生深静脉血栓的影响因素

目的：分析腹部创伤患者发生深静脉血栓的影响因素。方法选取2014年6月至2015年6月该院收治的腹部创伤患者200例,均经彩色多普勒超声检查是否发生深静脉血栓,回顾性分析患者的临床资料,对腹部创伤患者发生深静脉血栓的影响因素进行分析。结果200例患者中56例在腹部创伤后7 d内表现出肌肉压痛、胀痛、Homans征阳性、浅静脉曲张和肢体皮温降低等症状与体征,经彩色多普勒超声检查60例患者确诊发生深静脉血栓。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高胆固醇水平、高D‐二聚体水平、高尿素氮水平、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、术前1个月有手术史、下腹部创伤、高创伤评分、卧床时间大于3 d及有感染为腹部创伤患者发生深静脉血栓的独立危险因素（P＜0．05）。结论临床应对存在深静脉血栓危险因素的腹部创伤患者进行彩色多普勒超声筛查,有利于深静脉血栓的早发现、早治疗。     

Clinical study on effect of osteoking in preventing postoperational deep venous thrombosis in patients with intertrochanteric fracture

Objective: To evaluate the effect of Osteoking in preventing postoperational deep venous thrombosis (DVT) in patients with intertrochanteric fracture (ITF).Methods: With prospective and randomized controlled clinical design adopted, 62 patients with ITF after operation were assigned into 2 groups, the tested group and the control group, Osteoking (25 ml every other day) and Sanchidansheng tablets, 3 tablets thrice a day) were given orally to them respectively for 10 days. Difference of round length of thighs and shanks between two sides were measured on the 10th day and Doppler ultrasonic examination on the fractured leg was carried out.Results: The occurrence rate of DVT in the tested goup was 9. 4%, which was lower than that in the control group (30. 0%,P<0. 05). All the difference of round lengths, either that of the thigh or the shank, was less in the tested group than that in the control group, showing statistical significance (P<0.05).Conclusion: Osteoking has a satisfactory effect in preventing postoperational DVT in patients with ITF. Supported by the National Natural Science Foundation of China (No. 30460162)     

经小隐静脉与经腘静脉入路置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的对比研究*

目的 探讨经腘静脉穿刺入路置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓（DVT）的应用价值。方法 62例 经造影或彩超明确诊断的急性下肢DVT患者,随机分为A、B组两组。A组（32例）经患肢腘静脉入路置管溶栓,B组（30例）经患肢小隐静脉入路置管溶栓。从治疗后患肢消肿率、静脉通畅度、治疗期并发症发生率等方面对两组患者进行观察比较。结果 A组大腿消肿率为（88±13）%,B组为（85±22）%,A组小腿消肿率（82± 16）%,B组为（84±15）%;A组静脉通畅度（84.55±2.34）%,B组（84.52±3.24）%。两组疗效比较,差异 无统计学意义（P?>0.05）。与B组比较,A组尿激酶使用量少,疗程短且并发症发生率低（P?<0.05）。结论 经腘静脉穿刺置管溶栓治疗急性下肢DVT形成优于经小隐静脉途径置管溶栓,其具有疗程短、尿激酶使用量少、并发症轻等优点。     

经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效分析

目的：比较经小隐静脉途径置管直接溶栓及全身溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法将65例急性DVT患者根据其意愿分成两组：A组（23例）采用全身抗凝溶栓治疗;B组（42例）经小隐静脉置溶栓导管溶栓治疗。对比分析两组患者治疗后静脉造影结果、患肢膝上15cm及膝下10cm周径变化值、血栓后综合征（PTS）发生率,评价临床疗效。结果 B组治疗后静脉造影的疗效评价、膝上15cm及膝下10cm的周径变化值、PTS发生率均较A组为佳,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论经小隐静脉置管直接溶栓治疗急性DVT较全身溶栓能显著减轻肢体肿胀,并可减少PTS的发生,是一种安全、有效且简单的治疗方法。     

下肢深静脉血栓介入治疗的观察与护理

目的总结23例下肢深静脉血栓患者进行介入治疗前后的临床观察和护理经验。方法通过对23例确诊下肢深静脉血栓患者应用腔静脉滤器植入,行介入导管及经患侧足背静脉双向对端溶栓治疗前后,对患者采取细致而全面地观察和护理。结果 23例下肢深静脉血栓患者经过精心治疗和护理后均痊愈出院,无并发症发生,效果满意。结论加强基础护理工作,密切观察患者病情及患肢护理,尤其是心理护理及健康宣教,是溶栓治疗安全有效的保障,对确保疗效非常重要。     

探讨下肢静脉血栓的超声诊断

目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查在下肢静脉血栓中的价值.方法 应用多普勒超声检查对116例确诊为下肢静脉血栓患者和100例同期住院的非下肢静脉血栓患者的下肢静脉血管形态、各静脉的内径、管腔内回声情况及血流动力学改变进行比较.结果 下肢静脉血栓组(116例)静脉管径均较对照组增宽(P＜0.05):左侧静脉血栓的发生率较右侧增高(51%:39%);下肢血管病变程度对照组明显低于下肢静脉血栓组.结论 彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓,同时根据血栓形态、血栓回声、血管腔情况并结合临床予以分期,为临床选择治疗方法提供依据,是诊断下肢静脉血栓的首选方法.     

肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成的护理

目的探讨肿瘤病人术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的原因、预防措施及护理方法。方法32例肿瘤术后下肢DVT患者,患肢静脉输入抗凝、溶栓、降低血液粘稠度和预防血小板聚集的药物,口服肠溶阿司匹林,并加强护理。结果32例中29例痊愈,3例死于肺动脉栓塞。结论肿瘤手术患者应加强术后观察,针对下肢深静脉血栓形成因素加强预防和护理。     

利伐沙班治疗93岁下肢深静脉血栓患者1例报告

1病例资料患者,女,93岁,于2009年6月19日以"晕厥1次,左下肢水肿半月"入院。既往有高血压病史10年,冠心病史10余年,1999年行胆囊切除术,2009年6月29日因Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞行DDD型永久性心脏起搏器植入术。长期口服缬沙坦胶囊(80mg,1次/日)、阿托伐他汀钙片(10mg,1次/日)、单硝     

肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成住院患者相关危险因素的分析

目的:分析肺血栓栓塞症(PTE)和下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床流行病学资料,探讨PTE和DVT的危险因素,为PTE和DVT的防治工作提供依据.方法:分析PTE和DVT住院患者近10年内发病趋势、人口学特点、伴随疾病、获得性危险因素和血型.结果:PTE和DVT住院人数呈上升趋势;患者的男女比例为1.45∶1,45岁以后男女构成比基本相等;PTE和DVT主要的危险因素为3个月内手术、创伤、骨折,但这些因素在复发者与未复发者之间无显著性差异;PTE和DVT住院患者非O血型的构成比明显高于对照组(P＜0.01).结论:PTE和DVT发病率呈逐年上升趋势.手术、创伤和骨折是PTE和DVT主要的危险因素.女性雌激素水平和红细胞膜上的凝集素可能与PTE和DVT有关.     

间歇气压治疗仪辅助导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 通过观察间歇气压治疗仪辅助下导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果,评价间歇气压治疗仪在导管溶栓治疗中的安全性以及有效性。方法 将50例急性下肢深静脉血栓患者分成两组治疗。A组患者25例,行常规经导管溶栓治疗, B组患者25例,行间歇气压治疗辅助下经导管溶栓治疗,观察两组患者临床治疗指标及并发症情况。所有患者溶栓前常规行下腔静脉滤器植入术。结果 2组患者平均溶栓时间分别为120.96 26.36小时和108.48 23.10小时,相比有统计学差异；2组患者尿激酶使用量分别为423.2 87.88万单位和381.6 77.01万单位,相比具有统计学差异。2组患者血栓清除率、滤器处血栓捕获率、滤器回收率分别为：91.49 6.96%和92.34 6.72%、20%和24%、96%和92%,相比无统计学差异。结论 间歇气压治疗仪可以显著缩短导管溶栓疗程,并减少溶栓药物使用量,同时安全性好。     

深静脉血栓患者外周血抗心磷脂抗体水平测定

目的:了解深静脉血栓患者外周血抗心磷脂抗体水平。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测40例深静脉血栓患者组与40例健康者对照组的抗心磷脂抗体IgA,IgM,IgG的水平。结果:深静脉血栓患者组抗心磷脂抗体结合指数ACA－IgM(0．51±0．35),ACA－IgG(0．77±0．41)水平显著高于对照组ACA－IgM(0．31±0．22),AC-IgG(0．43±0．29)(P＜0．01);深静脉血栓患者组抗心磷脂抗体的总阳性率(52．5%)显著高于对照组(l7．5%)(P＜0．01)。结论:在深静脉血栓患者中进行抗心磷脂抗体水平的测定可能对静脉血栓形成的原因提供一定的参考价值。     

Comparison of four clinical scores for the predicting lower limb deep venous thrombosis in Chinese patients

Objective:To evaluate Wells,Kahn,St.Andréand Constans scores for the prediction of deep venous thrombosis in Chinese patients. Methods:One hundred and seventy-two patients,prospectively,blinded referred for evaluation with four clinical-score systems for suspected deep venous thrombosis,were examined by ultrasonography. Sensitivity,specificity,positive predictive value,nega-tive predictive value and receiver operation curves were calculated for four clinical scores. The difference between areas of the ROC curve for each of the scores was compared with others and reference line. Results:Forty-six of 172 patients had deep venous throm-bosis proven by sonography. The sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value for Wells score was 91.3%,57.1%,43.8% and 94.7%,respectively,for Kahn score; 65.2%,71.4%,45.5% and 84.9%,respectively,for St.Andréscore; 63%,38.9%,27.4% and 74.2% respectively,for Constans score; 95.7%,34.9%,34.9% and 95.7% respectively. Area under ROV curve of Constans score was 0.814,which was similar to that of Wells score,then followed by Kahn score and that of St.Andréscore was no difference with the reference line. Conclusion:Based on the results of our study,the sensitivity,negative prediction value and area under ROC curve are larger for Constans score and Wells score in Chinese hospitalized patients than that of Kahn score or St.Andréscore. Considering the aim of the clinical assessment,Constans score and Wells score are more efficient for Chinese hospitalized patients.     

Prevalence of deep venous thrombosis in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Background Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is always associated with a high incidence and mortality. Because of the presence of some concomitant risk factors such as immobilization, bronchial superinfection, patients who are admitted for acute exacerbations of COPD are generally considered to be at moderate risk for the development of venous thromboembolism. In this study, we investigated the prevalence and the clinical manifestations of deep venous thrombosis （DVT） in patients with acute exacerbation of COPD.Methods From March 2007 to March 2009, 520 consecutive patients were included in this study. On admission, color Doppler ultrasound of lower extremities in all cases was performed for diagnosing DVT. Patients with DVT were compared with those without DVT from such aspects as demographics, symptoms, physical signs and risk factors.Results Among the 520 patients, DVT was found in 46 cases （9.7%）. In patients with DVT, the duration of hospitalization was longer （P=0.01）, and the mechanical ventilation requirement increased （P 〈0.001）. Other indicators for patients with more possibility of DVT were immobility exceeding 3 days （P 〈0.001）; pneumonia as concomitance （P=0.01）; respiratory failure type Ⅱ （P=0.013）; current smoking （P=0.001）. Lower extremity pain was more common in DVT cases in comparison to those without DVT （34.8% vs. 15.2%, P=0.01 ）.Conclusions The acute exacerbation of COPD patients, who were immobilized for over 3 days, complicated by pneumonia and had respiratory failure type Ⅱ, had a higher risk of DVT. In addition, DVT detection awareness should be increased in cases that had a lower extremity pain.     

经颈静脉置管联合足背静脉溶栓治疗混合型下肢深静脉血栓形成

目的探讨经颈静脉置管联合足背静脉溶栓治疗混合型下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法回顾性分析78例混合型下肢深静脉血栓形成患者临床资料。放置下腔静脉滤器后,经颈静脉置管溶栓治疗,同时予以经患侧足背静脉溶栓治疗。观察术后患者的临床症状和体征变化,行彩超评价静脉通畅程度,患者出院后经门诊随访其近期疗效。结果78例患者成功经右颈内静脉置管以及经患侧足背静脉溶栓。48例患者放置下腔静脉滤器,滤器放置成功率100%。术后患者的临床症状均明显缓解,彩超示下肢深静脉血流通畅。患者出院后随访1年,随访结果提示近期疗效满意。结论采用经颈静脉置管联合足背静脉溶栓治疗混合型下肢深静脉血栓形成可以取得较好的临床疗效。     

经颈静脉置管联合足背静脉溶栓治疗混合型下肢深静脉血栓形成

目的探讨经颈静脉置管联合足背静脉溶栓治疗混合型下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法回顾性分析78例混合型下肢深静脉血栓形成患者临床资料。放置下腔静脉滤器后,经颈静脉置管溶栓治疗,同时予以经患侧足背静脉溶栓治疗。观察术后患者的临床症状和体征变化,行彩超评价静脉通畅程度,患者出院后经门诊随访其近期疗效。结果78例患者成功经右颈内静脉置管以及经患侧足背静脉溶栓。48例患者放置下腔静脉滤器,滤器放置成功率100%。术后患者的临床症状均明显缓解,彩超示下肢深静脉血流通畅。患者出院后随访1年,随访结果提示近期疗效满意。结论采用经颈静脉置管联合足背静脉溶栓治疗混合型下肢深静脉血栓形成可以取得较好的临床疗效。     

医源性髂动静脉瘘误诊为深静脉血栓1 例

髂动静脉瘘是后路腰椎间盘摘除术的一种罕见并发症,其表现与术后深静脉血栓形成引起的肺动脉血栓 症状相似,临床上易导致误诊。笔者报告1例椎间盘切除术6个月后因腹胀、气促、左下肢浮肿等症状入院的51岁女 性患者,初步被诊断为深静脉血栓,最终确诊为髂动静脉瘘。经植入带膜支架后成功地封闭了瘘口。随访半年,患 者恢复情况良好。总结了髂动静脉瘘被误诊的经验教训,并讨论了该病与深静脉血栓形成引起的肺动脉血栓的鉴别 诊断方法。