功能性便秘流行病学调查及临床分析

目的 调查小儿功能性便秘(FC)的发病率，探讨其临床特征。方法 采用整群调查方法，符合FC诊断者纳入观察对象；对确诊为FC患儿进行临床分析。结果 1．2～14岁1001名儿童中FC共38例，本组FC发病率为3．8％；城区发病率为4．65％，农村2．38％(yz＝2．48P＜0．05)，城区患病明显高于农村；男童FC患病率2．73％，女童4．07％(yz＝275．8lP＜0．001)；各年龄组患病率无差异；2．本组FC患儿排干硬条状成形便占74％，球形硬便占13％。82％患儿等待自行排便，多数家长未采用解除便秘措施；经常进行排便练习的患儿仅占5．26％；精神欠佳者占26％，腹痛者占21％，伴轻度营养障碍者60％，食欲欠佳及厌食占34％和21％，FC患儿很少进食水果及蔬菜者分别占42％及37％，喜甜食及肉食者为40％及53％。结论 1．本次调查小儿FC发病率为3．8％，城区高于农村，女童高于男童；2．FC患儿生活质量及生长发育受一定影响，应予以关注；3．FC患儿饮食结构有偏差。     

儿童功能性便秘与慢性传输型便秘

儿童功能性便秘 (functionalconstipation ,FC)在罗马Ⅱ标准关于儿童功能性胃肠病 (functionalgastrointestinaldisorders ,FGIDs)分类中已被列入排便紊乱中[1],借以区分胃肠动力疾病 (disorderofgastrointestinalmotility ,DGIM)中由于结肠运动障碍、结肠移行时间延迟而导致的     

与食物过敏相关的功能性便秘婴儿的临床特点

目的分析与食物过敏(FA)相关的功能性便秘(FC)婴儿的临床特点,探讨其诊断和治疗方法。方法回顾性分析2007年3月-2009年12月北京大学第三医院儿科FA门诊、消化专业门诊及病房收治的与FA相关的FC婴儿的临床资料。符合FA诊断的婴儿共496例,其中以FC为主要表现者56例(56/496例,11%),给予相应食物回避饮食(避食)治疗,有牛奶蛋白过敏的患儿给予氨基酸奶粉喂养。对56例患儿进行皮肤点刺试验(SPT)、血清特异性IgE、血清特异性IgG检测,并采用Logistic统计方法分析避食后症状改善的影响因素。结果56例患儿均有每周排便≤2次和排便疼痛或排便困难史。其中有大量粪潴留史10例,能够自行排便后每周至少有1次大便失禁8例,直肠内有巨大粪块4例。母亲或父亲有明确变应性疾病史者分别为22例、17例,父母双方都有明确变应性疾病史者17例。SPT、血清特异性IgE抗体、血清特异性IgG抗体检测显示,患儿具有不同的食物变应原,以牛奶、鸡蛋、鳕鱼为最多。与FA相关的FC可以发生在母乳喂养、混合喂养及人工喂养的婴儿。避食和氨基酸奶粉喂养对于治疗部分与FA相关的FC婴儿有效(45/56例,80%)。添加辅食时间...     

儿童功能性便秘的危险因素分析

目的了解儿童功能性便秘的危险因素。方法采用横断面调查方法,调查2013年3月至2014年2月期间消化专科门诊确诊的182例功能性便秘患儿的便秘相关危险因素。结果功能性便秘以男性患儿多见,并以学龄前期为主;患儿主要存在不喜食蔬菜水果(52.2%),饮水少(44.0%),未养成每天排便习惯(39.5%),存在排便恐惧(36.3%),食物摄取不足(25.8%)等危险因素;不同年龄阶段的危险因素有所不同。结论功能性便秘与性别、年龄、饮食生活习惯和精神心理相关。     

小儿功能性便秘临床特征与分型

为探讨小儿功能性便秘(FC)临床特征及临床分型,选择便秘患儿38例和健康儿童38名,以Bleijenberg便秘症状评分标准、Bristol粪便性状分级为依据,对两组被测者进行评估。便秘组患儿口服不透光X线标志物(ROM)72h后摄取腹部平片,计算结肠各区标志物残留数和结肠传输指数(TI)。结果显示:①FC组患儿症状评分平均值与健康对照组比较差异显著(P<0.001);②FC组患儿1、2、3级粪便分别为13.2％、73.7％及13.2％,对照组无1、2、3级粪便,4、5级粪便各占50％,两组差异显著;③FC组患儿慢传输型(STC)11例;功能性出口梗阻型(FOOC)5例,混合型(MIX)5例,未定型7例,各区标志物残留数组间比较差异显著(P<0.01);STC、FOOC、MIX型便秘患儿结肠传输指数(TI)分别为0.12±0.11、0.86±0.14、0.48±0.13,组间比较差异显著(P<0.01)。提示症状评分及粪便性状分级可协助诊断便秘,对FC初步临床分型有参考意义;口服ROM后72h一次摄片法,简易、经济、省时,易被患者接受,可用于确定FC临床分型,对指导制订分型治疗方案有实用价值。     

儿童和青少年期的功能性运动障碍

功能性运动障碍（FMDs）也称心因性运动障碍（PMDs），与其他功能性神经疾病类似，FMDs应被视为一种生物-心理-社会性疾病，而并非仅仅是心理或精神疾病。FMDs病因包括神经生物学变化，如大脑激活模式异常以及边缘系统和运动网络之间的连接异常。遗传和表观遗传学机制，如DNA甲基化、灰质和白质形态发育的改变可能影响FMDs的发生。FMDs在儿科门诊并不少见，其临床表现形式复杂多样，是最具挑战性的运动障碍之一。由于临床认识不足，目前缺乏统一的诊断标准，使儿科医生诊断FMDs存在困难，容易与其他疾病混淆。儿科医生应该更多关注FMDs患儿，并与精神科医生、发育行为学专家和物理治疗师组成多学科团队，使FMDs患儿得到更积极地管理和治疗。     

婴幼儿功能性便秘的诊断及治疗

婴幼儿功能性便秘临床并不少见,且严重影响其生活质量。2006年修订的罗马Ⅲ标准作为婴幼儿功能性便秘诊断和治疗的指南指出,婴幼儿功能性便秘的治疗应以饮食治疗为主,不提倡过多使用药物。     

儿童功能性便秘的研究进展

功能性便秘 (Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ,ＦＣ)是儿童排便障碍的常见原因。约 2 5 %患儿在 1岁以内发病 ,多数病例为 2～4岁。本病在儿童中发病虽多 ,但由于通常并不影响其正常生长发育 ,因此对其研究不多。有资料报道[1] 功能性便秘占综合性儿科门诊总数的 5 %～ 10 % ,占小儿胃肠病门诊的2 5 % ,占小儿便秘 90 %以上。但国内对功能性便秘尚无确切定义 ,Ｔｈｏｍｐｓｏｎ等[2 ] 认为 :未使用泻剂情况下排便次数 <3次 /周 ;2 5 %以上的时间排便费力 ;2 5 %以上的时间粪便坚硬或呈球状 ;2 5 %以上的时间有排便不净感 ;体…     

全国城市中小学生功能性便秘危险因素研究

目的 分析中国城市中小学生功能性便秘(FC)的影响因素.方法 采用多级整群随机抽样方法,对国内6个省及2个直辖市中51 956名中小学生进行流行病学问卷调查.结果 logistic回归分析显示,喜食油炸食物、不进食时有咽部异物感、经常胸骨后疼痛、打嗝、经常采用吞气来帮助终止打嗝、纳差、失眠、疲劳、心情焦虑烦躁9种因素为慢性便秘最具可能性的危险因素,其OR值均大于1.结论 不良饮食习惯如喜食油炸食物、失眠、疲劳及心情焦虑烦躁等躯体精神心理因素,可能是诱发城市中小学生FC致病的相关危险因素.     

中国南方城市中小学生焦虑倾向流行病学调查

目的 分析中国南方城市中小学生焦虑倾向患病率、分布特征及与肠易激综合征(irritable bowelsyndrome,IBS)的关系.方法 采用多级整群随机抽样方法,对中国南方16 727名城市中小学生进行流行病学问卷调查.结果 16 727名学生中有焦虑倾向为26.49%,男性为21.43%,女性为31.77%,两者差异有统计学意义(P<0.01);在儿童焦虑性倾向筛查(SCARED)量表5个领域的分值比较中,IBS学生高于非IBS学生及IBS就诊学生高于未就诊学生.结论 焦虑倾向发生率随年龄的增长而上升,良好的家庭环境和学校教育能有效地降低焦虑程度;精神心理因素在IBS发病中起重要作用.     

排便习惯训练与儿童功能性便秘发病相关分析

为探讨排便习惯训练(DHP)对小儿功能性便秘(FC)发病的影响，并确定DHP。在预防、治疗小儿FC的作用，自行拟订DHP情况调查问卷，由经专题培训的人员，对38例FC患儿观察组及92名健康对照组小儿家长依据问卷内容进行详细调查，有关数据经U检验行统计学处理。结果表明，观察组未进行DHP者占42．10％，不规范DHP者57．90％。对照组小儿自6个月开始全部进行规范DHP，其中排软便者84．78％，条形干便14．13％，球形干便1．09％，患FC者仅1例。两组小儿膳食结构差异无显著性。表明小儿FC的发病与未曾进行或不规范的DHP高度相关，DHP在预防和治疗小儿FC时有重要作用。     

儿童血管迷走性晕厥与焦虑的关系研究

目的 探讨儿童血管迷走性晕厥(VVS)与焦虑的关系.方法 2007年6月至2007年11月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的VVS患儿84例,其中男47例,女37例;年龄7～16岁,平均(11.01±2.00)岁.将VVS患儿分为直立倾斜试验(HUTT)阴性组(41例)和HUTT阳性组(43例),再将HUTT阳性组依临床症状分为头晕组与晕厥组.所有受试儿童完成儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED),用统计软件SPSS11.0进行数据分析.结果 (1)HUTT阴性组与HUTT阳性组SCARED得分比较:躯体化或惊恐、广泛性焦虑与焦虑量表总分HUTT阴性组高于HUTT阳性组,分离性焦虑、社交恐怖与学校恐怖得分HUTT阴性组低于HUTT阳性组,但差异均无统计学意义(P>0.05).(2)HUTT阳性组、阴性组与全国城市常模组(常模组)SCARED得分比较:躯体化或惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖与焦虑量表总分均明显高于常模组(P<0.05).(3)HUTT阳性头晕组与晕厥组SCARED得分比较:躯体化或惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖及焦虑量表总分头晕组高于晕厥组,但差异无统计学意义(P>0.05);学校恐怖得分头晕组明显高于晕厥组(P<0.05).结论 儿童VVS中焦虑发生率高.儿童VVS躯体化或惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖与学校恐怖普遍存在,但这些焦虑症状与HUTT结果关联不明显.HUTT阳性患儿中,没有晕厥病史的VVS患儿焦虑评分更高.提示心理因素如焦虑在儿童VVS发生、发展、治疗及预后中可能起重要作用.