盐酸苯海拉明中毒误诊1例

1病例资料 患儿,女,2岁,因烦躁、兴奋1d后出现嗜睡入院。患儿入院前因患“感冒”,发热,流清涕,家长给予口服成人用感冒药复方氨酚苯海拉明片（含盐酸苯海拉明0.0075g、盐酸麻黄碱0.0075g、咖啡因0.03g）,3次/d、1片/次治疗。入院前1d出现哭闹、烦躁不安,面色潮红,唤之不能应答,不能认人,就诊于当地医院,以上呼吸道感染、病毒性脑炎,给予抗感染、苯巴比妥钠80mg肌注镇静止惊治疗后于次日早晨开始出现嗜睡,转入我院。     

复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的观察复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法将106例慢性荨麻疹患者分为治疗组（56例）和对照组（50例）。治疗组予以复方甘草酸苷片50mg／次,3次／d,同时口服盐酸左西替利嗪片5mg／次,1次／d：对照组单独口服盐酸左西替利嗪片5mg／次,1次／d。两组均在治疗4周后观察疗效。结果治疗组痊愈＋显效率82．1％（46／56）,对照组痊愈＋显效率56．0％（28／50）;对治疗有效地患者停药后进行3个月的随访,治疗组复发率17．4％（8／46）,对照组复发率42．9％（12／28）。两组痊愈＋显效率及复发率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪片治疗慢性荨麻疹疗效确切,值得临床推广。     

中西医结合加微波治疗解脲支原体阴道炎临床分析

目的　观察中西医结合加微波治疗解脲支原体阴道炎的疗效。方法　（1）西药：用盐酸多西环素片（上海信宜制药）0．1g／片，2次／d，１片／次，连服10d；（2）中药：抗宫炎片（怀化正好制药）0．375g／片，3次／d，4片／次，连服15d；（3）微波治疗：①阴道探头治疗：1次／d，20-30min／次，功率10～15W；②外阴照射治疗：（外阴有瘙痒或有炎症）1次／d，20-30min／次，功率30-35W。连续治疗5～7d为１疗程。结果　一次转阴率达到96．5％，外阴瘙痒症状消失率达97．7％。结论　中西医结合加微波治疗解脲支原体阴道炎可明显提高一次转阴率，明显提高治愈率，治疗方法简便，实用，疗效显著。     

血液透析治疗盐酸地芬尼多中毒性休克一例

患者女，23岁，农民。2003年7月8日20时自服盐酸地芬尼多（眩晕停）150片（25mg／片），1h后出现意识模糊至昏迷，于21：30时被急送我院急诊科。入院查体：体温35．0℃，脉搏126次／min，呼吸6～8次／min，血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，呼吸浅慢，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大、等圆、固定约6．5mm，对光反射消失，口唇及四肢末端发绀，双肺呼吸音弱，心率126次／min，律齐，     

盐酸美他环素治疗寻常性痤疮临床疗效观察

目的观察盐酸美他环素治疗寻常性痤疮的疗效。方法将67例寻常性痤疮患者分为两组，治疗组37例，口服盐酸美他环素胶囊0．2g，2次／d；对照组30例，口服罗红霉素片0．15g，2次／d。两组均外用自制的2％复方氯酊2次／d。疗程均为4周。结果治疗组有效率为89．19％，对照组有效率为73．33％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论盐酸美他环素治疗寻常性痤疮疗效较好。     

不典型带状疱疹1例

患者，女，52岁，以右上腹痛3d于2007年11月10日入院。患者缘于3d前受凉后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心，未呕吐。因患者1年前曾有类似发作于我院诊断为胆结石、急性胆囊炎，经抗炎、解痉治疗1周后痊愈，故村医此次仍予抗炎药物治疗（具体不详），疼痛无明显缓解，影响睡眠。入院查体：T36．8℃，P90次／min，R20次／min，BP130／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。     

伊托必利和多潘立酮治疗功能性消化不良的对比观察

目的：对伊托必利和多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效进行比较，评价两药的疗效和安全性。方法：伊托必利组口服盐酸伊托必利片，50mg／片，1片／次，3次／d，餐前30min服用；多潘立酮组口服多潘立酮片，10mg／片，1片／次，3次／d，餐前30min服用。结果：两组在1周症状缓解比较差异无显著性（P〉0．05），2周症状缓解比较差异无显著性（P〉0．05）。两种药物在治疗2周临床症状较1周有进一步改善（P〈0．01）。结论：伊托必利和多潘立酮均能使功能性消化不良患者的临床症状不同程度的消失。2周症状消失率明显高于1周症状消失率。但2周内临床症状消失率两者对比无显著性差异（P〉0．05）。应用伊托必利或多潘立酮治疗功能性消化不良可采用2周疗法。     

伊托必利和多潘立酮治疗功能性消化不良的对比观察

目的对伊托必利和多播立酮治疗功能性消化不良的临床疗效进行比较，评价两药的疗效和安全性。方法伊托必利组口服盐酸伊托必利片，50mg／片，1片／次，3次／d，餐前30min服用；多潘立酮组口服多潘立酮片，10mg／片，1片／次，3次／d，餐前30min服用。结果两组在1周症状缓解比较差异无显著性（P〉0．05），2周症状缓解比较差异无显著性（P〉0．05）。两种药物在治疗2周临床症状较1周有进一步改善（P〈0．01）。结论伊托必利和多播立酮均能使功能性消化不良患者的临床症状不同程度的消失。2周症状消失率明显高于1周症状消失率。但2周内临床症状消失率两者对比无显著性差异（P〉0．05）。应用伊托必利或多潘立酮治疗功能性消化不良可采用2周疗法。     

妊娠合并初发重度溃疡性结肠炎一例

患者女，30岁，首次妊娠31周，因黏液血便6个月，加重1个半月入院。患者妊娠第4周时出现便血，无腹泻，检查发现血红蛋白68g/L，诊断为“痔疮”。妊娠23周时，患者出现黏液血便，大便次数3～4次／d，诊断为“急性胃肠炎”，补液等治疗后症状加重，大便次数增至6—8次／d。体格检查：体温37．6℃，脉搏92次／min，呼吸16次／min，血压90／60mm Hg（1mmHg=0．133kPa）。重度贫血貌，心肺体征无异常。腹隆、软，无压痛，肠鸣音5～6次／min。     

低分子肝素钙致腹腔出血1例

患者男，69岁，因口角歪斜，左侧肢体无力1月，进行性加重2日收入院。入院查体：BP160／105mmHg（1mmHg-0．1333kPa）．T36．6℃，P88次／min，R18次／min，神志清醒，双瞳等大等圆，直径3mm，直接间接对光反射存在，颈无明显抵抗感，双肺听诊呼吸音清，双眼左侧视野偏盲。左上肢、下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，腱反射弱，左巴氏征（＋）。     

双硫仑样反应致严重心血管病2例

例1．男，54岁，因支气管扩张咯血接受头孢哌酮舒巴坦治疗（6g／d），10d时饮白酒约30ml，突然出现心前区疼痛、胸闷、憋气、烦躁不安，呕吐3次为胃内容物。发病前未受刺激。门诊测血压75／40／mm Hg（1 mm Hg=0．133kPa），心电图示快速心房纤颤、心肌缺血。有冠心病史。住院查体：T36．2℃，P128次／min，R20次／min，     

HPLC法测定吡格列酮格列美脲片中格列美脲的溶出度

目的建立以HPLC法测定复方盐酸吡格列酮格列美脲片中格列美脲的溶出度。方法按中国药典2005年版二部附录Xc第三法，以pH8．6磷酸盐缓冲液为溶出介质以75转／min溶出45min；采用Hypersil BDS柱（250mm×4．6mm，5μm），乙腈-水-醋酸（600：400：1．2），用氨水调节pH值至6．0为流动相，流速：1．0ml／min，检测波长228nm。结果格列美脲在2．0-14．0μg/ml范围内有良好的线性关系，其回归方程：Y=62470x＋7120．3，r=0．9996，平均回收率为100．2％，RSD=0．42％（n=9），3批样品45min溶出度均在90％以上。结论考证研究的HPLC法简便、准确，灵敏度高，可用于复方盐酸吡格列酮格列美脲片中格列美脲溶出度的测定。     

三阶导数光谱法测定盐酸苯海拉明片的含量

盐酸苯海拉明片含量测定方法有阴离子表面活性剂滴定法[1]和酸性染料比色法[2]等。因盐酸苯海拉明在紫外区有最大吸收[3]，而该片剂辅料也有吸收（图1），为避免干扰，本文采用三阶导数光谱法不经分离直接测定盐酸苯海拉明片的含量（图2）。1仪器设备与结果1.1仪器与试剂UV－265紫外一可见分光光度计旧本岛津制作所）；游标卡尺：精度0．05IDID；盐酸苯海拉明对照品（中国药品生物制品检定所）；盐酸苯海拉明片（制药厂提供）；水：符合中国药典规定。12实验条件测定波长范围：245～265if。；光谱带宽1。二；妞c范围（振幅）：土0．1；记…     

复方异丙安替比林片在健康人体的药代动力学研究

目的研究复方异丙安替比林片在健康人体内药动学特征。方法12名受试者随机交叉单次空腹口服复方异丙安替比林片1、2、3片（每片含异丙安替比林220mg、苯海拉明20mg）;另12名受试者多次给药1片,连续10次,每8小时服药1次。采用高效液相色谱-质谱法测定血浆和尿中异丙安替比林、苯海拉明的浓度,计算药动学参数。结果多次和单次给药（1片）后苯海拉明的峰浓度（Cmax）分别为（143．75±33．995）μg/L和（63．608±56．908）μg/L,终末半衰期（t1/2x）分别为（16．619±26．588）h和（9．507±4．932）h;曲线下面积（AUC0-4）分别为（1226．022±476．67）h·μg/L和（470．161±219．52）h·μg/L。多次和单次给药（1片）后异丙安替比林的Cmax分别为（3220±1304．781）μg/L和（3252．083±1135．837）μg/L,终末半衰期（t1/2x）分别为（3．029±1．856）h和（2．826±1．211）h;AUC0-4分别为（6522．007±1714．091）h·μg/L和（8055．037±2418．651）h·μg/L。20mg苯海拉明多次给药后平均稳态高峰血药浓度（Cmaxss）为（143．750±33．995）μg／L,平均稳态谷浓度（Cminss）为（49．225±39．187）μg／L,平均稳态浓度（Cavss）为（65．399±14．942）μg/L,多次给药后的波动度（DF）为（1．627±0．532）,蓄积因子（R）为（3．098±1．444）。220mg异丙安替比林Cmaxss为（3320．0±1304．781）μg/L,Cminss为（151．211±138．197）μg/L,Cavss为（749．052±183．166）μg/L,DF为（4．255±1．294）,R为（1．222±0．800）。结论健康受试者口服复方异丙安替比林片后苯海拉明体内过程复杂,个体差异较大,血浆中苯海拉明和异丙安替比林浓度和AUC随剂量依赖性增加。按每次1片,每日3次给予复方异丙安替比林片后苯海拉明在人体内有显著蓄积。     

心脏起搏抢救酷似心肌梗死的重症心肌炎1例

患者，女，44岁。因胸闷、胸痛7d伴头晕、无力，间有恶心、呕吐加重1d入院。7d前曾感冒，低热，体温37．6℃，于家中口服抗生素治疗。否认既往有高血压病、糖尿病、高脂血症及吸烟史。入院查体：T37．6℃，BP90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），HR92次／min，律不齐，可闻及早搏（1—2次／mm），余未见异常。     

头孢噻肟钠致意识丧失，小便失禁1例报告

1病例资料 患者，女，36岁，因咽痛、咳嗽、发热2d入院。既往无药物过敏史。入院检查：T38．5℃，P89次／min，R18次／min，BP110／75mm—Hg（1mmHg-0．133kPa），神清，神委，咽及扁桃体明显充血，双肺呼吸音粗，心腹、四肢查无异常。     

流行性出血热并发严重心律失常致阿-斯综合征1例

患者，男，42岁。因发热、头痛、腰痛、尿少3d入院。体检：T37．4℃，P68次／min，BP80／50mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。神志清楚，精神萎靡不振，呈重症病容，两腋下、前胸、后背皮肤抓痕样、点状出血点，两眼睑及球结膜充血水肿，两肺下野呼吸音粗糙。心音低钝，心率68次／min，节律规整。双肾区叩击痛（＋）。血WBC11．0×10^9／L，N0．81，L0．13，[第一段]     

突然停用倍他乐克诱发心绞痛一例

患者，男，76岁，主因“间断心前区疼痛1d”而收入院。患者入院前3d体检时发现心动过缓而自行服用倍他乐克片，25mg，2次／d口服。停药3d后出现心前区疼痛，呈酸胀痛，伴有胸闷感，自服速效救心丸5粒后约0．5h缓解，第2次发作心前区疼痛时自服“硝酸甘油”片1片后约3～5min缓解。1d发作3次。故以“心绞痛”收入院。患者既往有高血压史20年，服倍他乐克片25mg，2次／d口服降血压1年余，血压控制尚可。2型糖尿病史3年，服二甲双胍缓释片0．5，1次／d口服，诺和龙片1mg每日3次口服控制血糖，余无病史。     

皮下注射吗啡引起皮疹1例报告

1病历摘要 患者男,66岁,因间断心前区疼痛5d,加重伴胸闷气短1d入院。查体：脉搏90次／min,呼吸17次／min,血压150／90mmHg（1 mm Hg=0．133kPa）,痛苦面容,心肺查体未见异常。     

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎疗效观察

目的比较四联疗法和标准疗法治疗幽门螺杆菌（HP）阳性慢性胃炎的疗效。方法慢性HP阳性胃炎74例，随机分为观察组和对照组。观察组38例，度大霉素片8万单位，3次／d，口服；黄连素片0.2g，3次／d，口服；法莫替丁20mg，2次／d，口服；复方铝酸铋片1片，3次／d，口服；疗程1周。对照组36例，奥美拉唑20mg，2次／d，口服；阿莫西林1．0g，2次／d，口服；克拉霉素0．5g，2次／d，口服；疗程1周。治疗前1周内和停药4周后查胃镜和HP测定。结果二组胃镜检查结果的好转率，HP根除率比较差异均无统计学意义。结论四联疗法疗效可靠，价格便宜，未见明显副作用。