鬼臼乙叉甙治疗相关性急性早幼粒细胞白血病

随着医学科学的发展，对各种原发恶性肿瘤的治疗效果不断提高，长期生存患者逐步增多，使得治疗相关性急性髓系白血病（ｔ－ＡＭＬ）成为愈来愈突出的治疗并发症之一。最早，烷化剂和放射线被认为是引起ｔ－ＡＭＬ的主要原因，以后越来越多的证据表明，用鬼臼乙叉甙治疗肿瘤与继发性白血病有相当密切的关系。自８０年代初期报道鬼臼乙叉甙导致ｔ－ＡＭＬ的发生以来，迄今为止报道的病例数已愈１５０例。在ｔ－ＡＭＬ中，治疗相关性急性早幼粒细胞白血病（ｔ－ＡＰＬ）的病例数较少，但发现这些病例大部分有单独或联合使用鬼臼乙叉甙的历史。…     

联合鬼臼乙叉甙的DAE,HAE方案治疗急性粒细胞性白血病疗效分析

急性粒细胞性白血病(下称急粒白)多以柔红霉素或三尖杉酯碱联合阿糖胞苷的DA或HA方案化疗,DA方案的完全缓解率约68%,mCR和mS约1年.为提高白血病首次缓解率,延长缓解及生存时间,我们将鬼臼乙叉甙(etoposide,E)与DA或HA联合组成DAE或HAE方案治疗急粒白25例,结果如下.1 病例与方法1.1 病例 我院自1990年1月～1995年6月用DAE或HAE方案治疗急粒白25例,所有病例均经血象及骨髓象确诊,符合白血病诊断标准(张之南.血液病诊断及疗效标准.天津:天津科学技术出版社,1991:152～163).25例中,男17例,女8例,平均年龄37(12～61)岁;25例中M_1、M_4各2例,M_211我,M_21例,M_56例,CML急粒变3例;初发17例,复发及难治性8例(其中高白细胞性白血病4例).所有患者均有不同程度的贫血及皮肤粘膜出血,12例患者有不同程度的发热,体温38.0～41.0℃     

羟基喜树碱联合鬼臼乙叉甙治疗慢性粒细胞白血病急粒变13例

慢性粒细胞性白血病 (慢粒 )是一种常见白血病 ,经常规药物治疗 ,慢粒慢性期平均 3～ 5年 ,随后进入加速期或急变期 ,急变后约 3～ 6个月死亡〔1〕。我院自 1 999年 8月～ 2 0 0 1年 1月应用羟基喜树碱 (ＨＣＰＴ)联合鬼臼乙叉甙 (ＶＰ1 6)治疗慢粒急粒变 1 3例 ,短期内取得较好疗效 ,报道如下。1　材料与方法1 .1 　 临床资料1 3例均系我院住院患者 ,经血常规、骨髓象、细胞化学染色、免疫表型及染色体核型分析等检查 ,符合慢粒急变诊断标准〔2〕。 1 3例患者均为急粒变 ,其中男 5例 ,女 8例 ,年龄 2 9～ 48岁 ,平均 36.6岁。诊断慢粒后至…     

鬼臼乙叉甙在急性白血病治疗中的应用

自17年前将鬼臼乙叉甙(VP-16)用于临床以来,大量的研究证实了其抗白血病活性。本文总结 VP-16在急性白血病(AL)治疗中的应用情况。单独应用 VP-16单独用于治疗复发的或难治性 AL 有一定疗效,急性髓性白血病(AML)的完全缓解率(CR)为10%～25%,急性淋巴细胞白血病(ALL)的有效率很低。     

鬼臼乙叉甙在白血病治疗中的应用

鬼臼乙叉甙(VP16-213)为半合成鬼臼毒素衍生物,自1971年以来,人们一直在进行对该药的临床评价研究。VP16-213与阿糖胞苷在体外有抗 L1210细胞协同作用,这为用其治疗白血病提供了理论依据。再者,本药的作用机理与阿糖胞苷、柔     

参麦佐治急性白血病化疗后骨髓抑制32例临床分析

急性白血病的主要治疗方法为化疗，但化疗带来的不良反应较多，尤其是骨髓抑制、中性粒细胞减少，易并发感染，甚至严重真菌感染，导致患者死亡。参麦可以明显减轻化疗的毒副反应。我们采用参麦注射液联合化疗治疗急性白血病取得了较好的临床疗效。     

胃癌耐药细胞株OCUM-2M/VP16的建立及其耐药机制

目的:建立耐VP16的胃癌耐药细胞株, 并初步探讨细胞发生VP16耐药的可能机制.方法:采用药物浓度梯度递增法诱导建立OCUM-2M/VP16耐药株. 细胞计数法绘制细胞生长曲线, 计算细胞倍增时间. MTT法检测细胞对6种化疗药物的IC50. 流式细胞仪分析细胞周期分布. 逆转录多聚酶链反应检测caspase-3, P53, DAPK-1, DAPK-2, DAPK-3,Bcl-2, ERCC-1, MDR-1及MRP基因mRNA的表达.结果:OCUM-2M/VP16成功实现了对VP16的耐药, 耐药指数为40.53; 其增殖速率及细胞倍增时间明显低于OCUM-2M(细胞倍增时间:22.96±0.96 h vs 30.29±2.55 h, P <0.01).OCUM-2M/VP16对Sn38、奥沙利铂及吉西他滨发生了交叉耐药, 但对5-FU及紫杉醇敏感性与亲代类似. OCUM-2M/VP16凋亡相关基因DAPK-2, DAPK-3和Bcl-2表达下调(OCUM-2M表达值为:0.61、0.79及0.81, OCUM-2M/VP16为, 0.24、0.45、0.44, P <0.01), 耐药相关基因 ERCC-1和MDR-1表达上调(OCUM-2M为0.53及0.20, OCUM-2M/VP16则为0.84及0.41, P <0.01). caspase-3, P53, DAPK-1及MRP表达无变化.结论:成功构建胃癌耐药细胞株OCUM-2M/VP16, 该细胞株具有交叉耐药特性, 耐药机制涉及凋亡、耐药等多个基因表达变化.     

EMA方案治疗复发和难治性急性髓系白血病22例疗效观察

1994年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院应用足叶乙甙 ( E)、米托蒽醌 ( M)、阿糖胞苷 ( A)组成 EMA方案治疗复发和难治性急性髓系白血病 ( AML) 2 2例 ,取得了较满意的疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 2例均为复发和难治性急性髓系白血病的住院患者 ,经临床、血常规、骨髓细胞学检查确诊。其中男 1 5例 ,女 7例 ;中位年龄 2 8岁。复发 ,系指定完全缓解 ( CR)后骨髓原始细胞≥ 2 0 %。本组有 6例为复发性 ,按 FAB分型 :M12例、M2 1例、M32例、M51例。难治 ,系指按标准 HA或 DA方案治疗 2个疗程未达 CR。本组有 …     

DA方案加用VM-26治疗成人急性非淋巴细胞白血病临床观察

在ＤＡ（柔红霉素、阿糖胞苷）方案的基础上，加用ＶＭ２６（鬼臼噻吩甙）治疗成人急性非淋巴细胞白血病１５例。结果完全缓解（ＣＲ）１２例（８００％）。初治１２例，ＣＲ１０例（８３３％），复治３例，ＣＲ２例（６６６％）。ＣＲ１２例中７例（５８３％）仅用１个疗程即达ＣＲ。远期疗效仍在观察中。ＤＡ＋ＶＭ２６方案骨髓抑制较严重。取得高缓解率的原因可能同阿糖胞苷和鬼臼噻吩甙之间的协同作用有关。     

A Case of T-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia after Treatment of Acute Promyelocytic Leukemia

We diagnosed T-cell acute lymphoblastic leukemia (T-ALL) with multiple cytogenetic abnormalities in a 17-year-old girl a year after she had received a diagnosis of acute promyelocytic leukemia (APML). After the diagnosis of APML in June 2001, the patient was treated with idarubicin and all-trans-retinoic acid. In September 1999, her younger sister also received a diagnosis of APML and to date has remained well. T-ALL after remission of APML is very rare, and only 1 such case has been reported. Possible causes include therapy-related reasons, genetic susceptibility to leukemia, and environmental exposure.     

急性白血病患者输注血小板制剂的指征探讨

目的:探讨急性白血病患者输注血小板制剂的指征。方法:总结92例急性白血病患者在接受诱导缓解化疗、巩固化疗及强化治疗期间的出血表现、血小板计数变化及输注血小板情况。结果:接受诱导缓解化疗的急性白血病患者,出血倾向轻重不一,输注血小板的比例为31.5%;接受巩固化疗患者出血倾向较轻,输注血小板者比例为10.9%;接受中大剂量强化治疗的患者,出血倾向重,输注血小板比例为52.9%。结论:完全缓解后接受巩固及强化治疗的患者,如不伴发严重感染等加重出血的危险因素,可将血小板输注指征定为5×109/L;接受诱导缓解化疗,或接受巩固、强化治疗伴发严重感染的急性白血病患者,输注血小板指征可定为10×109/L或更高。     

TEAA方案治疗难治性及复发性急性白血病疗效观察

目的:探讨治疗难治性复发性急性白血病(AL)的有效方案。方法:27例难治性复发性AL用吡柔比星(THP)、足叶乙甙(VP16)、安吖啶(AMSA)、阿糖胞苷(Ara-C)组成的TEAA方案治疗。用法:THP10mg/d,静脉滴注,第1~3天;VP16 100mg/d,静脉滴注,第1~4天,AMSA75mg/d,第1~3天,静脉滴注;Ara-C200mg/d,第1~7天,静脉滴注。结果:在1~3个疗程(平均1.4疗程,32.5d后)完全缓解16例(59.3%),部分缓解(PR)5例(18.5%),总有效率为77.8%。结论:TEAA方案是治疗难治性复发性AL较有效的方案。     

急性白血病患者血清甲状腺激素的研究

本文对43例急性白血病患者初发、完全缓解(CR)、复发时的血清甲状腺激素进行了检测。结果:初发、复发的患者血清TT_3明显低于正常对照组(P值分别<0.01、0.001),而TT_4、FT_4I及TSH无显著性改变;复发组rT_3高于正常值。在CR期,所有指标接近正常(P>0.05)。这种不伴TSH升高的低T_3可能即为病态甲状腺综合征中的低T_3综合征。低T_3综合征与疾病分期有关,并与Karnofsky健康状况相关。我们认为该综合征是疾病时的一种保护机制,建议低T_3综合征可作为急性白血病分期的参考。     

急性白血病患者血氨基酸谱的研究

本文观察了22例急性白血病(10例急淋;12例急非淋)血清氨基酸测定的结果并与10例正常人作对照。结果如下:急淋组血清丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸显著高于正常组,P<0.05—0.01。急非淋组丝氯酸、甘氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、酪氨酸苯丙氨酸、鸟氨酸及精氨酸比正常组显著增加,P<0.05—0.01。这些发现表明急性白血病患者存在明显的氨基酸代谢异常。现将有关它的可能机制及临床意义作一简要讨论。     

Flexible Low-Intensity Combination Chemotherapy for Elderly Patients with Acute Myeloid Leukemia

Twenty-five patients aged 57 to 88 years (median, 70 years) with acute myeloid leukemia were treated with a flexible low-intensity treatment regimen comprising mitozantrone (mitoxantrone) 6 mg/m2 administered by intravenous infusion x3 days, cytarabine 10 mg/m2 subcutaneously every 12 hours x7 to 14 days, and etoposide 100 mg orally x7 to 14 days. Seventeen of these patients had a preexisting myelodysplastic syndrome. The clinical response was correlated to the results of cytogenetic studies (23 patients) and of viability studies of leukemic blasts (7 patients). Eleven of the 25 patients achieved complete remission (CR), 8 achieved partial remission (PR), and 4 showed no response. There was 1 toxic death, and 1 patient died soon (1 week) after presentation. Treatment was well tolerated. Although myelotoxicity occurred regularly, the recovery time was < or = 3 weeks for most of the responding patients. Duration of survival for patients who had CR has ranged from 4+ to 43+ months and for patients who had PR, 3 to 16 months. Irrespective of the remission status (CR or PR), responding patients with favorable (n = 1) or intermediate (n = 10) cytogenetic findings had a significantly better survival time (median, 14 months) than did those with unfavorable (n = 7) cytogenetic findings (median, 5 months). In vitro studies showed a progressive reduction in the number of circulating blasts. The number of viable blasts 3 days after initiation of therapy appeared to give an early indication of clinical response. Treatment with a flexible low-intensity protocol seems to achieve results comparable with those reported for intensive antileukemia therapy and has much less toxicity.     

急性粒单和急性单核细胞性白血病的临床和细胞表面标记分析

目的：分析ＡＭＬ－Ｍ４、Ｍ５患者的临床和免疫学特征。方法：总结了７５例患者的血液学和临床特征，并用活细胞间接免疫荧光法检测了其中３９例患者的细胞免疫表型，着重分析了ＣＤ７＾＋ＡＭＬ在这二类ＡＭＬ中的发生率、临床特征及预后。结果：这两类白血病的ＨＬＡ－ＤＲ、ＣＤ３８、ＣＤ３４阳性率很高，分别为９１．４３％，８５．１９％和６５．６３％；结论：Ｍ４、Ｍ５这二种亚型有不同于其它ＡＭＬ亚型的临床，血液学和生     

急性白血病生存期有关因素的分析

本文对36例急性白血病患者之治疗、随访观察,探讨了急性白血病预后有关的因素。认为白细胞数高于50×10~9/L,CNS、皮肤、消化道等多处浸润,均提示预后不良。病情达 CR后,强而有力的长期巩固强化治疗,定期鞘内注射的治疗,患者也有望得以长期存活.     

两种剂量维甲酸治疗早幼粒白血病的观察研究

采用小剂量全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）30例，与常规量历史组进行比较。结果显示：①小剂量ATRA同样有较高的CR率（96．5％），达CR时间不延长。②小剂量ATRA不降低高白细胞血症的发生率。③小剂量ATRA治疗的副作用可减少、减轻，无1例发生RAS。这与其末梢血WBC的峰值明显低于常规量组相一致。     

骨髓活检对急性白血病的治疗方案制定及预后评估

比较了５３例治疗前急性白血病骨髓穿刺涂片及民埋骨髓活检切片标本，发现其骨髓增生程度判断结果差异明显，真正的低增生型及伴骨髓纤维化的急性白血病并不多见。原始细胞非均一性浸润的白血病患者，对常规化疗效果差，可能需要特殊的改良方案。