经颅多普勒超声评估分水岭梗死患者的Willis环侧支循环能力

目的探讨分水岭梗死患者的Willis环侧支循环能力。方法对100例一侧颈内动脉闭塞患者,采用经颅多普勒超声检测Willis环的侧支循环通路。结果48例分水岭梗死患者,27%未发现Willis环侧支循环通路,13%出现后交通动脉侧支血流。52例无分水岭梗死患者,4%未发现Willis环侧支循环通路,后交通动脉侧支开放的比率增高至52%(P<0.01)。前交通动脉侧支开放的比率两组大致相同,分别为60%和63%。结论一侧颈内动脉闭塞患者,无Willis环侧支循环和低比率的后交通动脉侧支开放与发生分水岭梗死相关。     

经颅多普勒超声评估颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）评估颈内动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法对60例一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者,根据临床上有无脑缺血和神经功能障碍体征,将患者分为症状性严重狭窄或闭塞组（44例）和无症状性严重狭窄或闭塞组（16例）。TCD柃测Willis环和眼动脉的侧支循环通路。结果TCD显示54例前交通动脉侧支开放,31例后交通动脉侧支开放,15例眼动脉侧支开放。3例症状性严重狭窄或闭塞患者未发现侧支循环。无症状性严重狭窄或闭塞患者的大脑中动脉平均血流速度高于症状性闭塞患者（P〈0．01）。结论TCD有助于了解颈内动脉系统动脉严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力,为评估治疗效果和预后提供重要的客观依据。     

颈内动脉狭窄或闭塞的侧支循环对缺血性脑血管病的影响

目的进一步探讨侧支循环与缺血性脑血管病的关系,为治疗颈动脉狭窄和预防缺血性卒中提供依据。方法将脑血管造影发现颈内动脉狭窄>70%的患者56例分为症状组和无症状组,通过观察临床资料、Willis环是否变异及其组成血管的管径,进一步分析侧支循环与缺血性脑血管病的关系。结果症状组前、后环的变异率均大于无症状组(均P<0.05);症状组前交通动脉的管径和大脑动脉A1段管径均低于无症状组(均P<0.05);后交通动脉管径无明显变化(P>0.05)。症状组2例出现整个大脑中动脉区梗死,造影显示侧支循环较差;3例患者脑缺血症状发生在狭窄的颈内动脉的对侧。结论Willis环的侧支代偿潜能与Willis环是否存在变异及前交通动脉、大脑前动脉A1段的管径有关;颈内动脉狭窄患者是否出现缺血性症状与Willis环的代偿能力相关。     

皮质下分水岭梗死患者颅内外血管狭窄闭塞及侧支循环建立情况分析

目的:分析皮质下分水岭梗死与颅内外血管狭窄及侧支循环间的关系。方法:皮质下分水岭梗死患者120例为脑梗组,健康志愿者120例为对照组。CT血管成像(CTA)检测患者颅内外血管狭窄及侧支循环建立情况。结果:脑梗组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉、椎动脉、基底动脉狭窄或闭塞率高于对照组;侧枝循环开放率高于对照组(均P<0.05)。结论:皮质下分水岭脑梗死可能与大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉、椎动脉、基底动脉等多条血管狭窄或闭塞有关;部分患者侧枝循环已建立。     

颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环途径及其与临床关系的研究进展

颈内动脉狭窄或闭塞的临床表现有很大的可变性,主要是由于侧支循环的差异性所致,主要的侧支循环途径是Willis环的前交通动脉和后交通动脉,次级的侧支循环途径有眼动脉和软脑膜吻合支,脑底异常血管网为Moyamoya病的一种特殊的侧支循环途径。而脉络膜前动脉是一种少见的侧支途径,多在基底动脉和大脑后动脉有狭窄时出现,穿硬膜支为脑底动脉环严重闭塞后由颈外动脉分支提供侧支血流的一种途径,颈内动脉狭窄或闭塞时如果侧支循环丰富,可为缺血的脑组织提供保护作用,缺乏侧支循环可出现大面积脑梗塞,因此,了解颈内动脉狭窄或闭塞患者的侧支循环建立情况,可为临床治疗及预后判断提供可靠依据。     

颈动脉狭窄或闭塞后侧支循环形成及与临床的相关性

目的：研究颈动脉狭窄或闭塞后侧支循环形成的方式以及和临床症状的相关性。方法：回顾性分析142例经DSA确定的颈动脉狭窄或闭塞后的侧支循环途径出现的概率、种类,并分析与影像学结果的相关性。结果：142例中78例（54．9％）出现侧支循环,其中Willis环代偿44例（56．4％）,颅外代偿5例（6．4％）,联合代偿29例（37．2％）。侧支循环的出现率与狭窄程度相关（P〈0．05）;双侧狭窄出现代偿的几率要高于单侧,联合代偿多见于单侧闭塞患者（P〈0．05）。在单纯动脉狭窄时,Willis代偿是主要方式;合并颅内动脉狭窄时,联合代偿是其重要途径。分水岭梗死则多见于有侧支循环患者（P〈0．05）。结论：不同狭窄程度影响侧支循环的形成,而后者与梗死类型有一定的相关性。     

经颅多普勒超声评估Willis环动脉变异

目的探讨经颅多普勒超声评估Willis环动脉变异的价值。方法152例无脑血管病患者,在行颈总动脉压迫试验时采用经颅多普勒超声(TCD)检测大脑前动脉交通前段和大脑后动脉交通前段的血流速度。结果30%患者的前交通动脉和两侧后交通动脉均开放,构成一个血流动力学完整的Willis环;95%患者的Willis环前部动脉开放,另3%前交通动脉及2%大脑前动脉交通前段缺如导致Willis环前部动脉不开放;44%Willis环后部动脉发育异常,阻碍了侧支血流从基底动脉到颈内动脉.其中36%后交通动脉缺如.8%大脑后动脉起源于颈内动脉。结论经颅多普勒超声结合颈总动脉压迫试验检测Willis环动脉变异既安全又方便,其检出率与解剖学研究一致。     

急性颈内动脉闭塞颅内循环的变化及临床意义

目的 分析急性颈内动脉闭塞后颅内血流动力学的变化及临床意义.方法 对68例经影像学检查证实急性单侧颈内动脉颅外段闭塞患者,采用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内主要动脉的血流动力学变化.结果 患侧大脑中动脉峰值流速和搏动指数均显著低于健侧(P<0.001).在侧支循环开放中,前交通动脉开放占48.53%(33/68),后交通动脉开放为42.65%(29/68),眼动脉参与的侧支循环占32.35%(22/68),无交通支开放14.71%(10/68).患者颅内侧支循环开放,侧支途径两支以上者、患侧大脑中动脉峰值流速>60 cm/s者,临床预后相对较好.结论 TCD检测颅内主要动脉的血流状况,可以快速方便地评价颅内侧支循环状态,对急性颈内动脉闭塞患者治疗方法选择和预后判断具有重要的临床价值.     

颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环对脑梗死的影响

目的:探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞患者侧支循环代偿的状况与脑梗死的关系。方法:将颈内动脉狭窄≥70%的患者57例分为症状组42例和无症状组15例。通过TCD观察Willis环及其他侧支循环代偿情况,分析侧支循环与脑梗死的关系。结果:两组间MVMCA下降率有显著差异(P<0.01)。症状组Willis环的代偿程度均低于无症状组,有显著差异(P<0.01)。眼动脉代偿差异无统计学意义。症状组均有新发脑梗死病灶;无症状组新发脑梗死5例。结论:颈内动脉重度狭窄或闭塞患者是否出现脑梗死及脑梗死类型与侧支代偿情况有关。     

右侧颈内动脉闭塞3例特殊临床表现

目的 探讨一侧颈内动脉急性闭塞后临床表现的复杂性及发生机制。方法 3例患者均行头CT／MRI、TCD和（或）颈动脉彩超、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）检查。结果 3例均为右侧颈内动脉闭塞，临床表现各异：例1首发右大脑中动脉和后循环短暂性脑缺血发作（TIA），随后右大脑中动脉梗死。例2首发左大脑中动脉TIA，再发后循环TIA，最后右大脑中动脉皮层支梗死。例3首发右大脑中动脉TIA，随后该血管梗死，再发后循环梗死。结论 一侧颈内动脉闭塞，临床表现复杂多样，首发症状既可是TIA，也可是脑梗死，当不能用单一循环或一侧循环解释症状时，要注意存在颈内动脉闭塞的可能。     

北京市医院消毒剂使用情况调查

目的了解北京市各级医疗机构消毒剂使用情况。方法采用现场抽样方法对54所医院进行了调查。结果在所调查的医院中,有72.22%的医院同时索取消毒剂生产企业卫生许可证和卫生许可批件(含备案凭证)。有46.30%的医院建立了消毒剂日常配制记录;38.89%的医院建立了消毒剂生物监测记录;61.11%的医院建立了消毒剂化学监测记录。医院的消毒剂储存条件整体较好。结论北京市各级医疗机构使用消毒剂的管理不够完善,卫生监督机构需要进一步加强监督管理。     

甲型肝炎病毒感染性灭活与抗原性破坏的比较

经比较，在３００μＷ／ｃｍ２紫外线照射下，ＨＡＶ颗粒感染性灭活速度远快于抗原性的破坏。经１％过氧化氢作用的ＨＡＶ颗粒，其感染性灭活速度与抗原性破坏速度基本呈平行关系，作用６０分钟，感染性消失，抗原性亦被破坏。     

手术室空气消毒管理现状调查

目的了解江西省不同级别医疗机构手术室空气消毒方法的应用与管理情况。方法对11个地级市所有有手术室的医院进行了调查。结果江西省各级医疗机构手术室空气消毒主要使用消毒液熏蒸法、消毒液喷雾法、紫外线照射法、循环风紫外线空气消毒机、静电吸附式空气消毒机等方法。有46.49%的医疗机构的手术室采用其中1种消毒方法;有42.26%的医疗机构手术室使用2种消毒方法;有11.33%的医疗机构手术室同时拥有3种消毒方法。仍有77.08%的医疗机构手术室使用了紫外线照射消毒法,使用循环风紫外线空气消毒机的占37.50%,使用静电吸附式空气消毒机的只占11.46%。有81.64%的医疗机构接受疾病预防控制机构的消毒效果检测,有82.43%的医疗机构可进行自我检测。结论江西省各级医疗机构手术室都进行空气消毒,所使用的消毒方法不尽相同,以使用紫外线消毒法的居多,多数手术室能接受监督管理。     

医疗用品消毒管理情况调查

目的了解医院特殊医疗器材消毒管理情况,以便改进和加强管理。方法采用现场考察和填写调查表方法对临床特殊医疗器材的消毒技术和管理情况进行了专题调研。结果医院市场采购的一次性医疗用品主要采用环氧乙烷灭菌法,少数采用电离辐射灭菌法;使用后需要进行消毒处理者主要使用含氯消毒剂和戊二醛消毒剂处理。全院使用的一次性注射器、输液器、导尿管、胃管、吸痰管等物品抽样检测全部合格。各科室常用医疗器械使用后消毒处理多数采用含氯消毒剂浸泡处理;复用前灭菌多数采用戊二醛浸泡法,少数采用压力蒸汽灭菌法,仍有用低效消毒剂处理的情况。结论该医院一次性医疗用品灭菌质量能够得到保证,使用后处理和常用医疗器械消毒与灭菌处理存在不规范情况,需要改进提高。     

广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理现状调查

目的了解广东省医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量。方法采用实地考察和问卷调查的方式,对广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查。结果三级综合性医院胃肠镜消毒质量合格率为92.31%,二级综合性医院和专科医院合格率分别为85.71%和50.00%。三类医院胃肠镜清洗消毒有专人负责分别占100%、85.71%和66.67%;三类医院胃肠镜清洗消毒专职人员的培训率分别为84.62%、85.71%和41.67%。在所调查的32所医院中共有7所医院使用酸性氧化电位水消毒胃肠镜,能正确规范使用酸性氧化电位水消毒的医院仅有1所。结论广东省不同类型医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理。     

镇江市医院内镜消毒现状调查

目的了解镇江市医院内镜清洗消毒状况,以提高内镜消毒质量。方法采用问卷调查和现场抽样检测方法,对镇江市部分医院内镜消毒情况进行了调查。结果共抽样检测内镜及其相关用品297份,总合格率为47.81%,各级医疗机构消毒效果合格率均较低,但上级医院好于下级医院。检测胃镜、肠镜和纤维支气管镜共37份内腔面,合格率为54.1%,其中胃镜细菌总数最高达6000 cfu件/,肠镜细菌总数最高达6300 cfu件/,并检出铜绿假单胞菌。检测内镜清洗消毒槽内壁、进水管口、出水管口内表面122份,合格率仅为36.1%,其中胃镜冲洗槽内壁最高污染菌数为2100 cfu/cm2,进水管口内表面为3000 cfu/cm2;肠镜冲洗槽内壁为1800 cfu/cm2,有9份样检出铜绿假单胞菌。结论镇江市医疗机构内镜消毒与灭菌质量合格率比较低,市级医院好于县级以下医院;存在制度不健全,清洗消毒操作不规范问题,需要加强管理和改进内镜消毒质量。     

沈阳市医院空气微生物监测结果分析

为了解本市医院空气微生物污染情况 ,采用平板沉降法对 71所医院室内空气进行了采样检测。结果 ,4年内空气中微生物合格率依次为 6 5 .86 %、4 7.5 1%、30 %和 5 2 .91% ,春季比夏季空气微生物污染要轻 ,除 2 0 0 1年差异无显著性 (P >0 .0 5 )外 ,其余均有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结果说明 ,医院空气污染比较严重 ,在气候干燥的北方 ,夏季气温上升 ,空气污染加重 ,应加强医院空气的消毒管理 ,提高空气消毒质量     

关于医务人员手卫生质量管理调查报告

目的调查我院医务人员洗手消毒情况,加强医院感染的预防和控制措施。方法随机问卷调查40名医生和60名护士,对医护人员手卫生现状及影响洗手的因素进行调查,要求被调查对象对手卫生概念、标准隔离措施、自我防护原则和洗手方法的掌握等问题进行回答,并对是否按标准执行、不能执行的原因给予解释。结果临床医生对手卫生各调查项目知晓率最高为32.4%,最低为21.6%;医生对手卫生措施平均执行率为19.0%。临床护士对手卫生各项调查项目知晓率最高为61.0%,最低为44.06%;护士对手卫生措施平均执行率为34.0%,知晓人数和执行人数护士明显高于医生。多数人是因工作忙忽视手的卫生或洗手设施不足所致;部分是因为操作时要戴手套,认为不必洗手;少数人惧怕长期洗手消毒会损伤皮肤,部分医护人员认为手卫生与临床医疗质量无关。结论医院医务人员存在对手卫生的重要性认识不足的问题,医院存在洗手设备不足,必须加强专项培训,减少医院感染。     

消毒剂对两种动物阴道黏膜刺激试验结果比较研究

为比较两种动物阴道黏膜对不同受试物刺激敏感性,采用大鼠和家兔阴道黏膜刺激性试验观察黏膜消毒剂及卫生用品刺激反应及病理变化。结果,黏膜消毒剂对家兔与大鼠阴道黏膜刺激试验阳性反应检出率分别为56.3%和15.8%。黏膜消毒剂对大鼠阴道黏膜刺激反应强度均为无刺激性,对家兔阴道黏膜有极轻刺激性者占37.5%;一次性卫生用品对家兔或大鼠阴道黏膜刺激强度分级均为无刺激性。40种产品对动物阴道黏膜组织病理检查病理改变检出率为97.5%;主要病理改变有黏膜下水肿、血管充血及炎细胞浸润等。结论,黏膜消毒剂对大鼠阴道黏膜刺激反应率明显低于家兔的反应率;细胞水平病理组织学检查对评价受试物阴道黏膜组织损伤的程度比较敏感,对受试物的刺激强度易于分级。     

INFLUENCE OF CHARACTER OF ANTIBODY UPON VELOCITY OF FLOCCULATION

Results of a thorough study of the rates of flocculation of 20 antisera when mixed with their antigens in all proportions are presented. The relation between the α (constant antibody) and β (constant antigen) optima is discussed. It is suggested that most of the antisera examined can be classified into two main types, one of which, the H type, gives an optimum by both the α and β procedures, whereas the R type gives an optimum only by the former technique. It appears that these differences can only be accounted for by the influence of differences in the physical and chemical properties of the various antibodies.