无肝素血液透析56例次的临床体会

我部自1996年10月至今共进行56例次无肝素血液透析，无正例次发生体外凝血现象。其主要方法是：将125000单位肝素钠2支加入500mL生理盐水配制成肝素盐水。先用无肝素生理盐水预充全新管路并排气，然后用肝素盐水灌注，最后再用无肝素生理盐水进行冲洗。透析时，设定时间为4h，血流量250mL／”‘l左右。肝素是最常用的抗凝剂。它是由D一葡萄糖肢和己糖醛酸交替排列的粘多糖的硫酸酯。其在水溶液中带有较强的负电荷。透析器内的透析膜具有吸附功能。用肝素盐水灌注透析管路时，透析膜与水接触后在膜表面形成离子基团产生电荷，其中有带正电…     

无肝素血液透析临床观察

对高危出血患者血液透析抗凝 ,常采用局部肝素化、低分子肝素 ,但应用中常有一定危险性。我们对 8例有高危出血患者采用一种不进行体内肝素化 ,透析过程中不追加肝素 ,并在透析过程中不用盐水冲洗管路的透析方法 ,共进行透析 17次 ,效果满意 ,报告如下。1　材料与方法1.1　透析器的选择　应选用组织相容性好的膜的透析器 ,如血仿膜、聚砜膜、聚丙烯腈等材料的透析器 ,这些都具有较好的抗凝能力。1.2　血路透析器的准备　将血路及透析器的消毒液排尽 ,用常规生理盐水冲洗 ,然后采用高浓度肝素盐水 (生理盐水5 0 0 ml+肝素 10 0 m g)充满透析…     

无肝素血液透析53例次

无肝素血液透析５３例次云南省楚雄州中医院肾病科刘凤仙慢性肾衰患者在接受ＨＤ治疗中，因ＨＤ全身肝素化常带来出血的危险。为了给这些患者继续维持透析，同时保证临床治疗，我们自１９８９年至今采用无肝素ＨＤ３例共治疗５３例次，取得了较为满意的效果。现将病例摘要...     

无肝素血液透析80例次分析

１目的探讨无肝素血液透析（ＨＤ）的理想方法。２方法采用３种方法行无肝素ＨＤ。２．１周期生理盐水（ＮＳ）冲洗法（Ａ法）：在ＨＤ过程中每隔２０分钟完全阻断动脉端血流，以ＮＳ２００ｍＬ快速冲洗透析器。２．２吸附法（Ｂ法）：在ＨＤ前将肝素钠针２００ｍｇ溶入Ｎ...     

无肝素血液透析疗法的临床观察

报告１１例肾功能衰竭患者不使用肝素进行血液透析治疗的临床及实验室研究数据，并以相同例数的常规边缘化肝素法做为对照。测定了活化全凝血时间（ＡＣＴ值）、尿素氮清除率（ＢＵＮ清除率）、中空纤维透析器的残余容量、水分超滤总量等数据。结果显示，实验组ＡＣＴ值：透析前０分、透析开始１５分、６０分、２４０分的数值分别是１１７．４５±５．４７秒，１４７．３６±２１．０７秒，１１５．０９±１７．２５秒，１１５±１４．２３秒。对照组ＡＣＴ值：透析开始１５分、６０分、２４０分依次是２２９．２７±３７．０２秒，２２８．１８±３９．４４秒，２２６．２７±４２．５１秒。ＡＣＴ参考正常值为３７℃水浴，标准抗凝时间１８０～２００秒。ＢＵＮ清除率是５４．９５％±８．９０。中空纤维透析器残余容量为９１．８８％±６．１３，达到了预期治疗目标并提示可以再次复用。     

小剂量肝素血液透析400例次观察

小剂量肝素血液透析４００例次观察李艳华，周叔南，李野平，王伟，陈新（中国人民解放军第４６１医院１３００２１）自１９９２年以来，我们采用小剂量肝素对降有出血或出血倾向的尿毒症患者进行４００例次血液透析（ＨＤ），效果满意，现报告如下：１材料与方法１．１病...     

无肝素血液透析滤过的临床应用观察

目的:探讨肾衰竭合并出血病人血液净化的方法。方法:对29例需行血液透析又合并其他出血的病人采用前稀释法进行124次无肝素血液透析滤过,对血滤器及管路凝血情况,血管通路与发生凝血的关系及出血情况进行了观察。结果:0级凝血110次,1级凝血11次,2级凝血2次,3级凝血1次,血管通路通畅、血流量充足是无肝素血液透析滤过的关键。结论:前稀释法无肝素血液透析滤过可降低出血病人行血液透析治疗时出血的危险,值得临床推广应用。     

无肝素血液透析的临床应用

无肝素血液透析的临床应用武警深圳边防中心医院血净中心杨洪杰肝素作为常用抗凝剂，在血液透析中广为应用。出倾向是毒症常见临床表现之一。对有高出血危险的患乡，使用常规抗凝方法进行分析，会加重出血倾向，后果严重。对这些病人，我们采用的是无肝素血液透析法。近四...     

无肝素血液透析临床应用现状

常规血液透析需应用肝素抗凝建立体外循环 ,但对高危出血的患者却有加重出血的危险。低分子肝素只是在一定程度上减少出血的倾向 ,且价格太高 ,国内难于推广 ,理论上最理想的方法是无肝素透析 ,这也是一个富有挑战性的课题。现将无肝素血液透析临床应用现状综述如下。1　血液透析的条件1 1　透析器的选择[1 ,2 ] 　选择抗凝性能良好的透析器是无肝素透析的重要条件。目前认为血仿膜透析器抗凝效果较好 ,此外 ,尚可选择高通量膜的透析器以加强超滤 ,排除进入体内的大量生理盐水。1 2　血管通道[3 ] 　内瘘、股静脉或颈内静脉穿刺插管 ,血管…     

无肝素血液透析的临床应用

随着无肝素血液透析技术的发明和开展,小剂量肝素透析和局部肝素化透析逐步淘汰不用,临床上对于急、慢性肾功能不全合并出血性疾病或有出血倾向的病例首选无肝素透析,我院自1997-2001共进行260次无肝素透析,未出现出血症状加重及新鲜出血,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1997-2001在我院肾内科确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)合并有出血症状并进行无肝素血液透析的患者共16例,其中男10例,女6例,年龄在25-68岁,临床上均表现少尿或无尿,其中合并消化道出血占8例,脑出血2例,鼻咽部出血4例,皮肤大面积瘀斑2例,该组患者血透前     

无肝素血液透析临床护理体会

目的探讨无肝素血液透析的临床护理方法。方法对本院55例无肝素血液透析患者的护理方法进行总结和分析。结果除1例发生透析器堵塞,更换透析器后顺利完成透析外,其余54例均顺利完成血液透析,患者无透析后出血现象。结论无肝素透析对活动性出血和高危性出血患者既能预防再次出血及相关不良反应,又能保证透析充分性,对于合并肾衰竭患者,在清除毒素的同时,降低了继续出血的风险。     

无肝素血液透析的临床应用

要进行血液透析，必须建立体外循环，并要使用抗凝剂以防止血液凝结在体外循环，又不导致出血的发生。但是，尿毒症病人由于代谢产物肥类及酚类在体内蓄积，抑制了血小板的功能，造成血小板聚集能力降低。由于凝血功能障碍，常合并出血倾向。透析时使用肝素，使血小板、补体被激活，造成尿毒症血液透析患者的出血倾向加重，甚至可能大出血死亡。本文对有出血倾向维持性血液透析患者，行无肝素血液透析32例次，使用血仿膜透析器。透析前，肝素盐水透析超滤，使肝素充满膜内外及膜孔中；血流量维持在200mL／min以上，仅2例次因血流量＜160mL…     

无肝素血液透析的临床护理

血液透析(HD)时,一般使用肝素预防体外循环管路的凝血。但是对于合并出血或有出血倾向的患者,如消化道出血、脑出血、眼底出血、牙龈出血、围手术期或近期手术后的高危患者,全身肝素化有引起或加重出血的危险。因此,对于这些患者,我们采用无肝素透析,既保证了他们的安全,又达到了治疗目的。我院血液净化中心2009年1月-2010年12月做无肝素透析38例,共透析149例次,均顺利完成透析治疗,无一例发生出血现象,取得了满意效果。现报告如下。     

无肝素血液透析59例分析

无肝素血液透析５９例分析孙安远，米存东，廖松（广西医科大学第一附属医院肾内科南宁５３００２１）我们用无肝素法进行１３９例次血液透析，取得了较好的效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组５９例，其中男４２例，女１７例。年龄１４～６２岁，平均４１...     

无肝素血液透析重症出血热疗效观察

1目的重症出血热肾衰存在着严重出血倾向及出血并发症。血透治疗全身肝素化会加重出血，预后差，严重者危及患者生命。无肝素血透旨在减少肝素化诱发加重出血因素，提高血透治疗后的生命质量。2方法待血路管、透析器上机冲洗完毕后，用12mg肝素加入500mL生理盐水，预冲血路管路透析器，接动脉端启动血泵排出预冲液，再接静脉端开始血透。每隔20～30分钟用生理盐水200ml。冲洗血路管透析器一次，血透2．5～3小时冲入生理盐水在1000～1500ml一之间，故每次定容超滤设计要加入此液量。3结果84次血透无1次透析器、血路管内凝血。血透过程中及血…     

50例次小剂量肝素血液透析的临床体会

５０例次小剂量肝素血液透析的临床体会河南省南阳市第一人民医院血液净化科王希敏，李玉华，刘霞，刘淑丽对有严重出血倾向的病人进行血透，如何进行妥当，有效的抗凝措施。是保证病人透析安全有效进行的一个重要方面。自１９８８年始，我们为５０例次有严重出血倾向患者...     

无肝素血液透析的临床护理体会

目的:分析采用无肝素血液透析针对高危出血因素患者的护理体会。方法:选取我院2013年11月-2014年11月期间收治的60例血液透析患者作为研究对象,在透析时定时对患者行生理盐水冲洗透析器以及透析管路预防凝血治疗,密切监测患者生理指标,在出现凝血时及时处理。结果:经无肝素血液透析临床护理后,仅有1例患者在透析时发生透析器凝血,在经更换管路后,顺利完成血液透析,且均未出现透析后出血现象。结论:针对高危出血因素患者行无肝素血液透析护理,可以有效减少再次出血以及其他不良反应发生,还能有效保证透析效果,具有安全以及副作用少等优势,值得在临床上推广。     

高原地区无肝素血液透析的临床护理

目的:通过在高原地区进行无肝素血液透析过程中的临床观察及护理,来阐明该技术的安全性、可靠性及实用性.方法:对收治有活动性出血或有明显出血倾向及肝素过敏病人进行无肝素血液透析及护理.结果:共行无肝素透析50例次,透析过程中未发生严重凝血等并发症,透析结束时透析器只有少数几条纤维丝凝血,没有出血加重的现象,透析效果明显,病人感觉好.结论:无肝素透析前首先需用肝素盐预冲管路及透析器,使其肝素化;透析中要确保血流量,切忌停机,必要时用0.9％生理盐水每30分钟冲管路及透析器.