秦巴山区孕产期HCMV感染状况调查

目的研究贫困山区人巨细胞病毒（HCMV）的感染状况以及导致HCMV感染的危险因素。方法选择陕南贫困地区4个县434名中、晚期妊娠妇女,对其进行一般情况及孕期情况的问卷调查,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）及PCR技术检测孕妇外周血抗HCMV—IgG、IgM抗体及HCMVDNA片段。随访至其生产后（所有随访者均为足月生产）,分别于产后2周内、3～14周内对随访产妇采集其乳汁及所生婴儿的尿液,继续进行HCMV的相关检查,区分先天性感染和围生期感染,并结合问卷分析HCMV感染的危险因素。结果①贫困山区妊娠妇女HCMV感染率为85．48％（371／434）,活动性感染率为8．06％（35／434）;总宫内传播率为4．58％（17／371）,其中活动性感染者宫内感染率为31．43％（11／35）,潜伏性感染者为1．79％（6／336）,两组间宫内传播率有显著性差异（χ2=63．704,P〈0．05）;②产妇乳汁HCMV阳性率11．86％（44／371）,其中活动性感染者乳汁排毒率为85．71％（30／35）,潜伏性感染者乳汁排毒率为4．17％（14／336）,两组间有显著性差异（确切概率0．000,P〈0．05）。乳汁排毒组中继续母乳喂养者中有14．28％（1／7）发生围生期感染,乳汁无排毒组中无围产期感染,两组间围生期感染率有显著性差异（确切概率0．021,P〈0．05）;⑧年龄、文化程度、家庭经济状况在活动性、潜伏性感染与正常对照组间均无显著性差异（χ2值分别为4．088、5．610、5．380,均P〉0．05）。孕产次、分娩方式在活动性、潜伏性感染与正常对照组问均有显著性差异（χ2值分别为9．383、17．746,均P〈0．05）。结论秦巴山区妊娠妇女HcMV活动性感染率、宫内传播率较课题组之前的研究有所下降,但仍高于其他地区感染水平。妊娠期HCMV活动性感染是导致宫内传播和产后乳汁排毒的重要因素。产后乳汁排毒可造成围生期HCMv感染。     

IgG抗体亲和力指数在HCMV宫内感染中的临床评估

【目的】用孕妇外周血人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)IgG抗体亲和力指数(avidity in-dex,AI)判断HCMV宫内感染的发生概率。【方法】ELISA法检测中晚期孕妇HCMV特异性抗体IgM和IgG,并对463例HCMV-IgM或HCMV-IgG阳性孕妇的胎儿或新生儿脐血进行HCMV-IgM检测;采用尿素变性试验检测孕妇IgG抗体亲和力指数。【结果】孕妇HCMV-IgM抗体阳性和IgG抗体阴性132例;HCMV-IgM和IgG抗体均阳性145例;HCMV-IgM抗体阴性和IgG抗体阳性186例。胎儿或新生儿HCMV-IgM阳性80例。原发性感染宫内感染率高于继发性感染(P<0.01),活动性感染宫内感染率高于非活动性(P<0.01),AI<30%宫内感染率高于AI 30%~50%(P<0.01)及AI>50%(P<0.01)。【结论】IgG抗体亲和力指数AI<30%结合IgM阳性有助于提高判断HCMV宫内感染的发生率。     

人巨细胞病毒感染跟踪调查研究

目的:探讨孕期HCMV活动性感染引起宫内传播及对胎、婴儿影响的相关因素。方法:ELISA法孕前筛查2602例育龄妇女HCMV-IgM、HCMV-IgG抗体,并根据抗体检测结果分为4组,应用ELISA和PCR两种技术,跟踪检测4组616例中444名孕妇早、中晚孕期外周血、羊水及新生儿脐带血感染情况,对新生儿行跟踪调查。对107例中发生在不同孕期的活动性感染的不良妊娠结局进行分析。结果:孕前育龄妇女活动性感染率为10.2％;4组孕期活动性感染率高达24.1％(107/444),以原发、复发组发生率最高(46.9％、41.7％)占孕期活动性感染的75％;孕期活动性感染自然流产率(17.8％)显著高于非活动性感染(10.4％);孕期活动性感染发生宫内感染的危险度为34.6％;孕期活动性感染新生儿先天性感染检出率为8.9％;发生在孕早期的活动性感染的不良妊娠结局最为严重。结论:孕前感染类型与孕后发生活动性感染危险度密切相关,且不同类型对妊娠结局影响不同;孕期活动性感染自然流产率高,能够引起宫内垂直传播;胎盘及母体的特异性IgG抗体对胎儿的保护作用不可忽视;重点预防早孕期HCMV感染。     

孕妇围生期HCMV感染与婴儿先天性疾病关系

目的探讨孕妇人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染对婴儿的近期影响。方法采用ELISA和PCR相结合的方法，采集74例HCMV活动性感染孕妇及50例无HCMV活动性感染孕妇的婴儿血进行HCMV—IgM及HCMV—DNA检测．并对感染婴儿定期随访至生后6个月，追踪其近期预后。结果孕期HCMV活动性感染组的婴儿先天性感染率为36．49％，围产期感染率为45．95％，显著高于孕期无HCMV活动性感染组（P〈0．005）；HCMV活动性感染孕妇的婴儿中，先天性感染组症状性感染发病率高于围生期感染组（P〈0．025）；神经系统异常、先天畸形及全身性感染发病例数多于围生期感染组（P〈0．05）；先天性感染组中，症状性感染婴儿治疗后肝功能恢复、HCMVHCMV—IgM和／或HCMV—DNA转阴率及近期预后比围生期感染组差（P〈0．05）。结论孕期HCMV活动性感染与婴儿先天性感染及围生期感染显著相关。孕期HCMV活动性感染引起的先天性感染较围生期感染严重，预后差．故应重视孕期HCMV感染的检测，预防和阻断HCMV先天性感染的发生。     

妊娠期HCMV感染对妊娠结局的影响

目的:了解孕妇HCMV感染状况及其与不良妊娠结局之间的关系。方法:应用ELISA抗体夹心法检测6 022名孕妇血清中HCMV-Ig M水平。结果:孕妇血清中HCMV-IgM阳性率为1.11%,其中正常孕妇为0.78%,习惯性流产孕妇为14.72%。在随访的50例HCMV感染孕妇中,妊娠结局为自然流产者占32.00%(16/50);生理性黄疸者占26.00%(13/50),显著高于其他异常妊娠结局者(P<0.001)。结论:HCMV宫内感染可导致不良妊娠结局,尤其是自然流产和新生儿病理性黄疸。应重视对育龄妇女的HCMV感染的筛查,增强孕期的保健水平,在妊娠的早、中、晚期进行复查,降低不良妊娠结局的发生率。     

弓形体IgG抗体亲和力指数在胎儿宫内感染中的临床意义

【目的】探讨弓形体（toxoplasma，TOX）IgG抗体亲和力指数，判断弓形体感染孕妇宫内感染的概率。【方法】ELISA法检测中晚期孕妇弓形体特异性抗体IgM和IgG，并对150例TOX—IgM或TOX—IgG阳性孕妇的胎儿或新生儿脐血进行TOX—IgM检测；采用尿素变性试验检测弓形体感染孕妇TOX-IgG抗体亲和力指数（avidityindex，AI）。【结果】孕妇弓形体IgM抗体阳性和IgG抗体阴性58例；弓形体IgM和IgG抗体阳性22例；弓形体IgM抗体阴性和IgG抗体阳性70例。胎儿或新生儿IgM阳性44例。原发性感染宫内感染率高于继发性感染（P〈0．05），活动性感染宫内感染率高于非活动性（P〈0．01），AI≤30％宫内感染率高于AI〉30％（P〈0．01）。【结论]IgG抗体亲和力指数AI≤30％结合IgM阳性有助于提高判断弓形体宫内感染的发生率。     

恶性肿瘤患者放疗后人巨细胞病毒活动性感染状况探讨

目的 探讨恶性肿瘤患者放疗后人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染状况.方法 选取60例接受放疗后恶性肿瘤患者为放疗组,60例未接受放疗恶性肿瘤患者为未放疗组,60例健康体检者为对照组.采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测HCMV-IgM抗体水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（FQ-PCR）法检测HCMV-DNA水平.分析比较三组HCMV活动性感染率.结果 放疗组、未放疗组和对照组HCMV-IgM抗体阳性率分别为13.3％（8/60）、8.3％（5/60）、3.3％（2/60）,放疗组与未放疗组比较差异无统计学意义（X^2=0.77,P＞ 0.05）,未放疗组与对照组比较差异无统计学意义（X^2=1.37,P＞ 0.05）,放疗组与对照组比较差异有统计学意义（X^2=3.93,P＜ 0.05）；放疗组、未放疗组和对照组HCMV-DNA阳性率分别为33.3％（20/60）,16.7％（10/60）,5.0％（3/60）,放疗组与未放疗组比较差异有统计学意义（X^2=4.44,P＜ 0.05）,未放疗组与对照组比较差异有统计学意义（X^2=4.23,P＜ 0.05）,放疗组与对照组比较差异有统计学意义（X^2=15.45,P＜ 0.01）；ELISA法和FQ-PCR法在检测恶性肿瘤患者放疗后HCMV活动性感染率比较差异有统计学意义[13.3％（8/60）比33.3％（20/60）]（X^2=6.71,P＜0.01）.结论 恶性肿瘤患者HCMV活动性感染率增高,放疗后HCMV活动性感染率进一步增高,FQ-PCR法检测恶性肿瘤患者HCMV活动性感染更具有价值.     

孕妇巨细胞病毒感染及其母婴垂直传播

目的探讨孕妇巨细胞病毒（HCMV）感染及其母婴垂直传播状况。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）筛查11859例孕妇HCMV的特异性抗体（IgG及IgM），同时应用荧光定量PCR（FQ-PCR）技术检测其中248例具有活动性HCMV感染孕妇的羊水或胎儿脐血或产后直接抽脐血检测HCMV-DNA。结果孕妇HCMV感染率为95，3％（11306／11859），孕妇活动性HCMV感染率为3．5％（417／11859），孕中期羊水的HCMV-DNA阳性率为12．1％（12／99）；孕晚期脐血或产后直接抽脐血HCMV-DNA阳性率为6．0％（9／149），羊水的HCMV-DNA阳性率与分娩期脐血及及新生儿血相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孕产妇孕前绝大多数已感染过HCMV，测定孕中期羊水的HCMV-DNA，对早期诊断先天性HCMV感染具有重要意义。     

习惯性流产孕妇巨细胞病毒pp65抗原检测的临床意义

目的:探讨人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染与习惯性流产(RPL)的关系。方法:采集习惯性流产孕妇和正常产前体检孕妇外周血,分离外周血单个核细胞(PBMCs)和血浆,分别用免疫荧光法和实时定量PCR检测HCMV pp65抗原和HCMV-DNA,并比较2种方法的一致性。结果:46例RPL患者HCMV pp65抗原有14例阳性,阳性率30.4%,50例正常体检孕妇HCMV pp65抗原有4例阳性,阳性率8%,2组孕妇HCMV活动性感染率有显著性差异(2χ=6.76,P<0.01)。孕妇HC-MV pp65抗原阳性率升高,孕妇流产几率增加(2χ=6.39,P<0.01)。免疫荧光法和实时定量PCR有较好的一致性(93.5%)。结论:习惯性流产孕妇HCMV活动性感染率显著高于正常孕妇,HCMV pp65抗原检测可作为RPL早期诊断指标之一。     

西安市HBsAg阳性产妇白介素12表达在HBV宫内传播中的影响

目的探讨乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性产妇外周血白介素12(IL-12)水平在乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播中的表达变化。方法以陕西省西北妇女儿童医院分娩的288例HBsAg阳性产妇为病例组,以同时期住院的63例HBsAg阴性健康产妇为对照组进行病例对照研究,采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测孕妇外周血乙型肝炎5项指标、HBV-DNA和细胞因子IL-12水平;对其所生291例新生儿于产后24 h内静脉血进行血清学检测乙肝5项和HBV-DNA水平。结果 HBsAg阳性产妇人群发生HBV宫内显性感染率、HBV宫内隐匿性感染率、HBV宫内传播率分别为7.9%(23/291)、40.9%(119/291)和48.8%(142/291)。①HBsAg阴性组产妇的IL-12水平低于HBsAg阳性产妇组及其各类宫内传播分组(P0.05),HBV显性感染组产妇的IL-12水平低于HBV宫内未传播组(P=0.009);②HBeAg阳性产妇IL-12水平低于乙肝病毒e抗原(HBeAg)阴性组(P=0.009),宫内未传播组中HBeAg阴性产妇IL-12水平高于HBeAg阳性产妇(P=0.012);③孕期抗病毒治疗、注射乙肝疫苗、妊娠孕周各组及宫内传播各组间差异均无统计学意义(P0.05);④未注射免疫球蛋白组中宫内传播组IL-12水平低于宫内未传播组(P=0.036);⑤自然破膜产妇组IL-12水平高于人工破膜差异有统计学意义(P=0.036);人工破膜组中宫内传播组IL-12水平低于未传播组(P=0.042);⑥高龄产妇组中HBV宫内传播组的IL-12低于未传播组,差异有统计学意义(P=0.041);⑦多因素分析显示:产妇年龄分组、孕期乙肝疫苗注射、出生孕周是影响宫内传播过程中IL-12水平高低的影响因素(P0.05)。结论 HBV会刺激产妇免疫系统,注射免疫球蛋白可以提高体内的IL-12水平;HBeAg阳性和高载量HBV DNA会抑制IL-12水平;发生HBV宫内传播尤其是宫内显性感染与孕妇外周血IL-12分泌下降有关,对HBsAg阳性产妇不同感染状态下IL-12浓度进行监测,进行分层管理是防控乙肝宫内传播的新措施。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。