灌肠致肠破裂1例临床护理

灌肠是临床上常用的诊断及治疗手段之一,如不能严格掌握适应证或操作不当可导致严重并发症,引起严重后果.2007年10月,我院发生灌肠致肠破裂1例.现报告如下. 1 临床资料 患者男,54岁,肺癌晚期患者,习惯性便秘十余年,曾多次到医院行肥皂水灌肠导泻.2007年10月26日12:00因5 d未解大便,午餐后出现腹痛、有便意,在家应用开塞露塞肛无效,到我院急诊科就诊,再次强烈要求应用肥皂水灌肠通便.查体:T 37 ℃,P 72次/min,R 25次/min,BP 120/8 0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

彩色多普勒超声诊断胆总管出血1例

患者男,42岁,因晕厥、呕血、黑便10 h入院.入院时患者体温36℃,脉搏120次/min,呼吸19次/min,血压80/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,入院后半小时内解酱油色样大便2次,每次量为500 ml左右.患者呈急性危重病容,贫血貌,眼睑结膜、颜面、四肢甲床苍白,腹部及剑突下压痛.血常规：血红蛋白90 g/L,白细胞计数9.5×109/L,中性粒细胞0.58.患者以往体健,否认胆道病史.     

家族性甲亢一家系8例报告

家族性甲亢临床上较少见,现将一家系8例连续三代发病报告如下。先证者(Ⅲ_7),女,28岁。因心悸、乏力和食亢2个月于1989年12月就诊。患者发病以来,易怒、怕热、多汗、睡眠欠佳、月经量减少、大便次数增     

超声心动图发现肺动脉栓塞合并双房骑跨血栓2例

患者1,女,73岁,因"活动后胸闷气促1周"入院.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未及干湿性啰音.     

双侧丘脑旁正中区梗死1例

正双侧丘脑旁正中区梗死临床上少见,Kumral等~([1])研究中仅占缺血性卒中的0.6%。现将我科收治的1例患者报道如下。1临床资料患者,男,因"被发现意识不清1 h余"于2015年1月9日入院。既往有脑梗死病史,自行停药半年,否认原发性高血压、糖尿病、心脏病史。入院查体:血压160/92 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心律68次/分,律齐,未闻及杂     

1例头孢孟多酯钠注射液致过敏性休克患者的护理

近年来,头孢菌素类抗生素广泛应用于临床,头孢孟多酯钠引起的过敏反应较轻,引起过敏性休克更是少见.我科发生1例静脉滴注头孢孟多酯钠致过敏性休克的患者,现报道如下. 临床资料 患者,男,42岁,因反复声嘶半年收住院,入院诊断“声带小结”,查体温36℃,脉搏70次/min,呼吸19次/min,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率齐,双肺呼吸音清,即往无过敏史,头孢孟多酯钠皮试阴性后,静脉滴注生理盐水300ml+头孢孟多酯钠2g(苏州二叶制药,批号:H20063764),液体滴入约30ml时,患者诉口苦、头昏、胸闷、皮肤瘙痒,继之恶心、出汗、呼吸困难,躯干四肢皮肤潮红伴荨麻疹,口唇水肿,血压80/30 mm Hg,立即更换液体用5％葡萄糖盐水500ml快速静滴,氧疗,皮下注射肾上腺素0.5 mg,静脉注射地塞米松15 mg,肌注异丙嗪25 mg.     

救治烧伤合并尿崩症患者1例

现介绍1例高温铝液烧伤并肾性尿崩症患者救治体会如下. 1 病例介绍 患者男性,25岁,双下肢被高温铝液烧伤,在某医院行输液治疗,伤后5 h转入本院.入院查体:体温37℃、脉搏88次/min、呼吸频率20次/min、血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者意识清楚,右下肢创面为Ⅲ度环行焦痂,右足青紫.     

1例酗酒后淹溺并发急性呼吸窘迫综合征患者的抢救及护理

患者男,28岁,主因清晨空腹饮酒250 g左右;醉酒后去洗浴.洗浴期间误吸淹溺,被他人救起,神志不清,于2010年1月21日12：00收入我院.患者昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射减弱,压眶无反应;体温37 ℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压90/58 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;经口腔、鼻腔间断喷出大量黄绿色胃内容物,双肺布满湿啰音,胸片示双肺散在渗出影;血气分析：pH 7.128,PCO2 47.3 mm Hg,PO255.8 mm Hg,AB 18.6,吸氧量10 L/min,SPO2 40%,PaO2/FiO2＜200mm Hg,为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒.     

70岁以上老年高血压合并腔隙性脑梗死患者动态血压特征

目的 探讨70岁以上老年高血压合并腔隙性脑梗死患者的动态血压特征.方法 所有患者均行头颅磁共振成像(MRI)检查;采用无创性携带式动态血压监测仪,对30例高血压伴有腔隙性脑梗死的患者及28例不伴有腔隙性脑梗死的高血压患者(对照组)进行动态血压监测.结果 腔隙性脑梗死组24小时收缩压、夜间收缩压、24小时脉压、日间脉压及夜间脉压显著高于对照组,分别为(124.2±10.1)mm Hg vs(117.3±10.9)mm Hg,(125.2±11.5)mm Hg vs(114.4±15.4)mm Hg,(50.2±7.0)mm Hg vs(44.9±7.7)mm Hg,(50.2±7.2)mm Hg vs(46.0±7.1)mm Hg,(51.4±7.9)mm Hg vs(43.8±9.6)mm Hg(均P＜0.05);腔隙性脑梗死组非勺型血压的发生率(93.3%)高于对照组(64.3%),差异有统计学意义.结论 收缩压尤其是夜间收缩压升高,脉压差增大,有可能是老年高血压患者发生腔隙性脑梗死的重要危险因素;合并腔隙性脑梗死的老年原发性高血压患者出现更高比例的血压调节机制紊乱.     

康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气和呼吸功能的影响

目的 探讨康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气和呼吸功能的影响.方法 收集2008年7月至2010年8月呼吸内科住院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者256例,对所有患者进行康复护理,比较护理前后患者动脉血气和肺功能的变化情况.结果 血气分析显示,康复护理后患者的PaO2、SaO2分别为(75.37±8.56) mm Hg(1 mm Hg ＝0.133 kPa)、(92.33±3.65)％,显著高于康复护理前的(63.78 ±7.68) mm Hg、(82.45±7.98)％；而PaCO2护理后为(52.36±11.02) mm Hg,显著低于护理前的(58.97±14.52) mm Hg.康复护理后肺功能各项指标:FEV1、PEF、MMEF、FEV1/FVC较护理前显著改善.结论 康复护理能显著改善慢性阻塞性肺疾病患者的动脉血气情况和肺功能,因而具有一定的临床推广价值.     

首诊血压和平均血压对急性脑梗死溶栓治疗疗效的影响

目的 观察首诊血压和溶栓后1周平均血压对急性脑梗死溶栓治疗疗效的影响. 方法 78例急性脑梗死患者进行溶栓治疗,测量首诊血压、溶栓后1～7 d平均血压,采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能恢复状况,记录脑内出血发生例数. 结果 ①首诊血压<180/100 mm Hg患者(A组)第14、90天ESS积分高于首诊血压≥180/100 mm Hg患者(B组)(P0.05). 结论 首诊血压<180/100 mm Hg、溶栓后平均血压<140/100 mm Hg急性脑梗死患者溶栓治疗疗效较好,脑内出血发生率较低.     

经支气管镜钬激光治疗气管乳头状腺瘤1例并文献复习

目的加强对气管乳头状腺瘤临床特点的认识及观察经支气管镜钬激光治疗的临床疗效。方法对1例28岁男性气管乳头状腺瘤患者,经电子支气管镜钬激光进行切除术,并复习文献。结果气管乳头状腺瘤少见。临床表现为逐渐出现喘鸣、活动后呼吸困难、打鼾、双侧呼吸音减低,呼吸频率和心率增快、血压增高、血氧饱和度(SaO2)下降、血氧分压(PaO2、)下降及二氧化碳(PaCO2)升高。本例经支气管镜钬激光治疗后患者喘鸣、呼吸困难消失,血气分析示pH、PaO2、SaO2分别由7.31、74 mm Hg和92%上升到7.40、95mm Hg和97%,PaCO2由46 mm Hg下降至38 mm Hg;治疗后30、60、180、360天复查未见复发。治疗中无并发症。结论成人气管乳头状腺瘤少见,早期容易误诊,行支气管镜检查可明确诊断;经支气管镜引导下钬激光切除疗效显著、安全可靠。     

妊娠期直肠癌误诊1例

女,33岁.孕4产1,停经32周,因发现大便带血3个月于2004-06-09入院.患末次月经：2003-10-30,预产期2004-08-03.3个月前出现大便带血,量多,呈黏液性,大便无性状改变,无明显里急后重,在外院按痔疮给予保守治疗效果欠佳,大便带血时有时无.查体：t 36.3℃,R 18次/min,P 80次/min,BP 113/75 mm Hg. 心肺未见异常，双下肢轻度水肿。     

替米沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的疗效

目的 评价糖尿病合并高血压病患者接受替米沙坦、氨氯地平联用治疗高血压的达标率.方法 采用自身对照开放单一治疗试验设计方案.入选178例糖尿病合并高血压病患者,均采用口服替米沙坦片80 mg,1次/d;氨氯地平片5 mg,1次/d,疗程8周,观察其降压疗效及达标率.结果 治疗2、4、8周后平均血压分别为(146.10±11.40) mm Hg/(92.47±5.73)mm Hg、(142.53±11.65)mm Hg/(91.08±6.05) mm Hg、(127.92±10.50)mmHg/(84.17±5.60)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),分别与前一次治疗结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);至实验结束时血压＜140/90 mm Hg者占90.45％,达到糖尿病合并高血压降压目标(即＜130/80 mm Hg)者占70.79％;仅有2例出现头晕、头痛、皮疹等不良反应,未影响治疗,治疗前后所有患者血糖、血脂、尿酸、肾功能及电解质检测结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 联用替米沙坦、氨氯地平降压效果满意,达标率高,且依从性好,对代谢无明显影响,不良反应少,可能更适合于糖尿病合并高血压痛患者,值得临床进一步推广使用.     

彩色多普勒超声诊断降主动脉缩窄并左椎动脉起源异常1例

患者女,49岁.因高血压5年余,头晕2年余来院就诊.体格检查:胸骨上窝可触及搏动性肿块,并闻及2/6级收缩期杂音.双上肢血压明显高于下肢血压:右上肢170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右下肢120/100 mm Hg;左上肢160/76 mm Hg,左下肢110/90 mm Hg. 超声检查:心脏各房、室不大.胸骨上窝切面显示距离左锁骨下动脉开口约20 mm处降主动脉管腔明显狭窄,内径约8mm,并见隔膜样回声,其上见约3 mm缝隙;左锁骨下动脉及颈总动脉之间可见一纤细管腔结构源自主动脉弓并向上延续(图1).     

Stanford B型主动脉夹层118例临床分析

目的 研究Stanford B型主动脉夹层(BAD)患者的临床特征及其对预后的影响.方法 回顾性分析118例患者的临床资料,统计患者的性别、年龄、主诉、既往主要病史、入院时的血压和心率以及住院期间转归.结果 该组病例男性104例,女性14例;平均年龄(52.1±12.9)岁;61.9%的患者有胸痛主诉,71.2%的患者合并高血压病史;入院时平均心率(81.3±14.2)次/min,血压(156.0±34.7/91.9±21.2)mm Hg;入院时收缩压≤100 mm Hg或>160 mm Hg死亡率高(P<0.05);死亡组发病年龄[(41.0±7.8)岁]较存活组[(53.1±12.8)岁]低(P<0.05);入院时心率[(97.1±18.9)次/min]较存活组[(80.0±13.0)次/min]高(P<0.05);总体死亡率7.6%.Logistic回归分析发现,心率和年龄是预测死亡的独立指标.结论 国内BAD患者发病平均年龄52岁.死亡患者平均年龄41岁,较存活组年轻;平均心率97次/min,较存活组快17次/min.收缩压≤100 mm Hg或≤161 mm Hg是死亡的高危人群.     

毒鼠强中毒2例急救与护理

2009年,我们共收治了2例毒鼠强中毒患者,经临床护理,效果满意.现将急救与护理体会报告如下. 1 临床资料 病例1:患者女 ,28岁,因与家人怄气口服毒鼠强100 g.入院时神志清楚,头昏、恶心、呕吐,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 107次/min.     

1例心脏嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理

我院2009年2月收治1例心脏嗜铬细胞瘤患者,经过精心的治疗与护理,患者2个月后康复出院,现报道如下. 病例介绍 患者,44岁,13年前因间断左耳流血、听力下降就诊,发现左颈静脉孔区占位并行手术治疗.术后病理染色发现嗜铬颗粒,考虑副神经节瘤.2007年体检时发现血压升高为1.50/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)未予治疗.2008年9月患者无诱因出现发作性头胀伴心悸,无明显大汗、无手抖,测血压1.40/120mmHg.当地医院给予硝苯地平10mg,3次/d口服,阿替洛尔1片3次/d口服但效果差.改用酚苄明治疗后血压逐渐稳定,但有体位性低血压,立卧位血压差40 mm Hg.就诊于我院,经多科会诊后明确心脏嗜铬细胞瘤诊断.于2009年3月24日全麻低温体外循环下行心脏嗜铬细胞瘤切除术+冠状动脉搭桥术+临时起搏器植入术,2009年4月25日患者康复出院.     

消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察

目的：观察消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法：对我院2006-09/2007-03收治的109例患轮状病毒性肠炎的婴幼儿随机分为两组,对照组采用传统疗法,治疗组加用消旋卡多曲治疗,比较两组治疗后排便次数、性状和临床症状的变化。结果：治疗3 d对照组和治疗组总有效率分别为64.71%和82.76%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎能较快减少大便次数,改变大便性状,缩短腹泻病程,值得临床推广。     

上胸部穿通伤致膈肌裂伤失血性休克1例诊治分析

本院成功抢救1例上胸部穿通伤患者,现报告如下.1临床资料患者男性,36岁,因左胸部刀刺伤后疼痛、出血1h,于2011年5月12日急诊入院.入院查体:体温(T)37.1℃,脉搏(P)98次/min,呼吸频率(RR)20次/min,血压(BP) 112/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).既往无特殊病史.