术前护理干预对剖宫产产妇麻醉认知的影响

目的 通过术前护理干预,提高剖宫产产妇对麻醉的认知.方法 将120例产妇随机分为干预组与对照组,各60例,干预组进行一系列术前护理干预措施,而对照组只行一般的术前访视,行麻醉后分别比较两组产妇对麻醉的认知情况.结果 与常规护理组相比,护理干预组对麻醉的认知有明显提高,(P＜0.01),两组差异有显著的统计学意义.结论 采用有效的术前护理干预可以帮助剖宫产产妇提高对麻醉的认识,主动配合麻醉,促使手术顺利进行.     

咪唑安定在急诊产科麻醉中的临床观察

剖宫产手术100例,年龄22-35岁,体重52-75kg,ASA Ⅰ-Ⅱ级,无长期使用镇静药,无呼吸循环及神经系统疾病史,所有产妇均未使用其他术前给药。     

瑞芬太尼在产科麻醉中的应用

在中国的城市中,剖宫产在分娩方式中所占比例逐年增加,部分医院已超过40%,且随着孕妇对于阴道分娩的过度顾虑,有严重合并症的产妇和辅助生育技术导致多胎的产妇人数增加,剖宫     

术前合并DIC的产科麻醉处理--附5例报告

目的 探讨术前合并弥漫性血管内凝血(DIC)的产科麻醉处理方法。方法 回顾性分析我院从1993年1月到2003年9月收治的5例术前合并DIC的患情况及麻醉处理。结果 5例年龄24～37岁。其中3例为停经29～32周,并宫内死胎、胎盘早剥2例,重度妊高症、先兆子痫1例;另2例为产后出血并失血性休克、胎盘滞留。行剖宫产3例,全子宫切除术1例,徒手剥离胎盘术1例。采用气管内插管全麻2例,硬膜外麻醉1例,腰麻1例,神经安定镇痛麻醉1例。结果 1例患术前因大量出血,病情危重,术后须送到ICU进一步监护治疗,出院时遗留席汉氏综合征,其余4例均痊愈出院。治疗过程中无1例使用肝素。结论 术前合并DIC的产科患,应根据不同的情况采取不同的麻醉和处理;围术期必须注意纠正DIC,使用肝素须谨慎,以免加重出血。     

术前风险评分在膀胱全切尿流改道术中的应用

目的：探讨术前风险评分（preoperative risk score,PRS）对膀胱癌患者选择膀胱全切尿流改道术的应用价值。方法：通过收集2012年1月至2017年5月我院行膀胱全切原位膀胱术、膀胱全切回肠输出道术、膀胱全切输尿管皮肤造口术的膀胱癌患者（共303例）的PRS、并发症综合指数（comprehensive complication index,CCI）,分析不同术式的膀胱全切患者PRS值与术后并发症CCI值的相关性,得到PRS预警值,为尿流改道术式选择提供量化依据。结果：①3种手术方式间,输尿管皮肤造口术PRS平均值为0.72±0.23,回肠输出道为0.48±0.24,原位膀胱术为0.34±0.17,经统计分析,差异显著。而3种手术方式间,输尿管皮肤造口术的CCI平均值38.19±16.34,回肠输出道为36.04±11.17,原位膀胱术为38.14±13.36,经统计学分析,无显著性差异。②根据正态分布原理,向左取80%单侧可信区间时,PRS值位于区间外患者的术后并发症的严重程度明显高于该区间内的患者。输尿管皮肤造口术组PRS区间位于 0.34~0.86,PRS＞0.86患者的CCI值明显高于区间内的患者,有统计学差异（P<0.01）;回肠输出道组PRS区间位于0.15~0.60,PRS＞0.86患者的CCI值明显高于区间内的患者,有统计学差异（P<0.01）;原位膀胱术组PRS区间位于0.14~0.42,PRS＞0.42患者的CCI值明显高于区间内的患者,有统计学差异（P<0.05）。结论：PRS大于0.42时不建议选择膀胱全切原位膀胱术;PRS大于0.60时不建议选择膀胱全切回肠输出道术;PRS大于0.86时不建议行膀胱全切输尿管皮肤造口术手术治疗。     

瑞芬太尼在产科麻醉与镇痛中的应用研究进展

瑞芬太尼为人工合成的化合物,是哌啶环上不同位点带有甲酯侧链的4-酰基苯胺哌啶衍生物。瑞芬太尼为芬太尼类斗型阿片受体激动剂,在人体内1man左右达到血一脑平衡,在组织和血液中被迅速水解,故起效快,维持时间短,与其他芬太尼类似物明显不同。瑞芬太尼代谢不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响,不受肝功能、肾功能及年龄、体重、     

腰硬联合麻醉在椎管内麻醉中的优越性探讨

目的 探讨腰硬联合麻醉在椎管内麻醉中的优越性.方法 选取我院2015年3月—2016年7月期间收治的80例股骨头置换术患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组40例.给予对照组患者硬膜外阻滞麻醉,观察组采用腰硬联合阻滞麻醉,观察2组麻醉效果和不良反应情况.结果 观察组麻醉总有效率为95.0%,对照组麻醉总有效率为80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬腰联合麻醉应用于股骨头置换术患者中具有更好的麻醉效果,能够有效降低不良反应,安全性高.     

鼻腔注入麻醉在纤维支气管镜检查术前应用

纤维支气管镜检查是目前诊断气管、支气管病变 ,尤其是支气管肺癌的一种有效方法 ,临床有很大的实用价值。但由于其检查过程会给患者带来一定痛苦 ,多数患者不愿意接受。我院自 2 0 0 0年以来 ,应用2 %利多卡因液注射器鼻腔内直接注入麻醉 50例 ,经对照观察发现局部气道麻醉作用显著 ,现报道如下。1　临床资料1 0 0例中男 65例 ,女 35例 ,年龄 1 9～ 78岁 ,平均年龄 57岁 ,病程 0 .5～ 1 2个月 ,长期吸烟者 30例。所有病例均无行纤维支气管镜检查禁忌症 ,且均为首次接受此项检查。临床诊断肺不张 36例 ,肺部异影性质待查 64例 ,随机分为实验…     

化学烧伤病人的术前麻醉准备

化学烧伤后,由于组织损伤、疼痛、大量体液丢失、烧伤毒素、全身感染等影响,可引起广泛而持久的生理功能紊乱.烧伤面积超过30%或头面部等特殊部位的烧伤病人麻醉处理有一定的困难,尤其是烧伤面积超过50%需反复清创切痂植皮者,麻醉处理常遇到心律失常、电解质紊乱、出血量大、严重低蛋白血症及输液过多导致急性肺水肿等问题.     

改良腰硬联合麻醉在产科与妇科手术中的对比研究

目的探讨改良腰硬联合麻醉技术(CSEA)的安全性、有效性和可行性,并比较在产科与妇科手术中麻醉的特点。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产和子宫全切手术各40例。以一次性硬膜外麻醉包和20-22G直接静脉留置针芯为材料,行两点法穿刺,在蛛网膜下腔注入1%丁卡因1m l 3%麻黄碱1m l 10%葡萄糖1m l混合液2 m l。观察起效时间、最高阻滞平面、血流动力学的变化和不良反应。结果所有患者穿刺均一次成功,效果满意,无麻醉并发症。其中剖宫产组恶心呕吐发生率、腰麻注药后平面上升的速度和最高阻滞平面均大于子宫全切组,两组患者在注药后10~30m in血压和心率下降,剖宫产组30m in后血压下降最明显。结论以该法行CSEA,简便易行,价格低廉,麻醉效果满意。可安全用于产科和妇科等手术的麻醉,但在剖宫产手术中宜尽早将阻滞平面控制在较低范围。     

腰硬联合穿刺麻醉用于消除剖宫产术前期疼痛的效果观察

目的 :探讨腰硬联合穿刺麻醉能否有效消除剖宫产术前期 (手术开始至胎儿取出 )的疼痛及其影响。方法 :选择剖宫产病例 2 0 0例 ,随机分为腰硬联合穿刺麻醉组 (Ⅰ组 )和连续硬膜外麻醉组 (Ⅱ组 )各 10 0例 ,观察两组麻醉的平均起效时间 ,剖宫产术前期产妇的疼痛情况 ,血压心率的波动情况 ,以及术后头痛腰痛的发生情况。结果 :麻醉起效时间平均 :Ⅰ组 ,5± 1.7分钟 ;Ⅱ组 ,18± 4.6分钟 ;两组比较差异显著。术前期疼痛 :Ⅰ组 ,93%的产妇无任何疼痛感觉 ,7%感受到轻度可耐受的疼痛 ;Ⅱ组 ,90 %的产妇感受到不同程度的疼痛 ;两组比较有显著差异。术中血压心率波动情况 ,Ⅰ组较Ⅱ组相对平稳。术后头痛与腰痛发生情况 ,两组无差异。结论 :腰硬联合穿刺麻醉起效快 ,并能有效消除剖宫产术前期的疼痛 ,而且也未增加副反应的发生。     

人性化护理降低产科风险的探讨

目的:探讨降低产科风险的人性化护理措施,为临床护理提供参考依据。方法:人性化护理措施主要有布置人性化住院环境、人性化的术前教育、心理护理等措施。结果:平均总产程为(5.36±1.29)h,发生切口感染患儿有7例(占0.28%),发生新生儿窒息有10例(占0.31%),难产有714例(占22.30%),满意3 138例(98.00%)。结论:风险存在产科护理的每一个环节当中,稍有不慎便会引起患者不满意,出现不必要的医疗纠纷。从布置人性化住院环境、人性化的术前教育等几个方面入手,对人性化护理降低产科风险进行了探讨,以有效规避风险,提高医院的经济效益与社会效益。     

椎管内麻醉在剖宫产术中的应用探讨

剖宫产术优先选择椎管内麻醉。自2006年以来,我科针对剖宫产术随机选择采用蛛网膜下腔阻滞麻醉（简称腰麻）和硬膜外阻滞麻醉（简称硬膜外麻醉）作比较,现就这二种麻醉方法的优缺点报告如下。     

产科手术麻醉方式的选择及进展

妊娠妇女机体发生一系列生理变化,各器官功能发生相应改变,麻醉医师在施行产科手术麻醉时必须针对这些改变研究麻醉处理及方法,产科麻醉须全面考虑麻醉用药对母婴的影响,麻醉方法力求简单、安全。麻醉方法的选择要综合孕妇和胎儿的情况及麻醉医师的操作熟练度来选择。在麻醉方法的选择上国内一直以蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合阻滞为主,而近来国外也由全麻逐渐转向区域阻滞麻醉为主。     

产科手术椎管内麻醉失败的处理

目的:剖宫产手术采取椎管内麻醉(连续硬膜外、单次硬膜外、腰麻)失败后的麻醉处理。方法:对我院麻醉科1985年~2005年3849例剖宫产手术的麻醉记录单进行整理,其中失败342例,占总例数的8.32%。椎管内麻醉失败的患者需要改变麻醉方法,以便手术的顺利进行。结果:椎管内麻醉失败后,我科改用局部侵润麻醉氯胺酮静脉复合麻醉插管全身麻醉三种麻醉方法,在全面考虑产妇新生儿上,不具有绝对优势。结论:综合三种麻醉方法,在保证新生儿评分的前题下,插管全身麻醉不失为一个很好的麻醉处理方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在产科手术中的应用

国内的剖宫产手术大多数都是在硬膜外麻醉下完成的,虽然硬膜外麻醉有着可控性好,手术时间不受限制等优点,但是硬膜外麻醉效果不够完善,甚至完全无效者也并不少见,近十几年,出现的腰麻—硬膜外联合麻醉(combined Spinal-Epidural Anesthesia,CSEA)正是结合腰麻和硬膜外的优点,CSEA的优点是既有腰麻起效快,阻滞效果可靠的特点,     

麻醉在产科分娩镇痛中的应用

基本上剖腹产是一定需要麻醉，而自然产则在产妇选择做无痛分娩时才需要。麻醉属于侵入性的处置，所以一定有其副作用及并发症，但其实麻醉是在帮助产妇度过生产过程，减轻疼痛，并在发生产科并发症或急症时，协助产妇及胎儿维持生命症象。所以在了解麻醉的必要性及风险后，并不需要害怕麻醉。生产常用的麻醉方式，包括区域麻醉及全身麻醉。各有其优缺点、适应症及禁忌症。现介绍一种分娩时镇痛的方法，仅供参考。     

腰硬联合麻醉用于产科麻醉的临床疗效与安全性

目的:探析分娩中应用腰硬联合麻醉的镇痛效果及对胎儿的影响。方法:随机抽取我院妇产科2013年2月~2014年2月期间收治的行剖宫产术的160例产妇,运用随机数字表法将其分为2组,每组80例,对照组行单纯硬膜外麻醉,观察组80行腰硬联合麻醉,观察两组麻醉效果以及新生儿1、5minApgar评分。结果:观察组麻醉起效时间、胎儿分娩时间、局麻药量均明显短于对照组(P0.05),最高阻滞平面差异显著(P0.05);两组新生儿1、5minApgar评分差异不显著(P0.05);观察组麻醉效果优良率明显高于对照组(P0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:临床选用腰硬联合麻醉起效快,麻醉效果确切,局麻药用量小,镇痛效果良好,不良反应低,对新生儿无不良的影响,是剖宫产术最佳的麻醉方式,值得在临床中广泛的推广和应用。