极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素及预后分析

目的:分析极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素及预后。方法:以收治的151例极低和超低出生体重儿为研究对象,其中21例严重脑损伤为病例组,其余130例为对照组,比较两组患儿的胎龄、出生体重、窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例,并比较两组患儿死亡率及脑性瘫痪、癫痫发生率和存活者智测情况。结果:病例组胎龄及出生体重显著小于对照组(P<0.01),窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例显著高于对照组(P<0.01),死亡率及脑性瘫痪、癫痫发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);病例组存活者NBNA评分、生后6个月及1岁CDCC评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小胎龄和低体重是极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素,窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气均可加重极低和超低出生体重儿脑损伤,严重脑损伤可导致死亡率显著升高,存活者预后不良。     

极低出生体重儿脑室内出血的围产因素分析

目的探讨极低出生体重儿脑室内出血相关的危险因素。方法选取2003年1月至2005年12月在我科住院的极低出生体重儿108例作为研究对象,分别从母亲,胎儿、分娩因素及治疗过程来筛选极低出生体重几脑室内出血相关的危险因素。结果极低出生体重儿脑室内出血与母亲因素如前置胎盘,妊高征,胎膜早破、分娩方式、患儿性别及生后是否呼吸暂停无关,与患儿的胎龄,出生体重、出生时窒息及生后机械通气明显相关。结论小胎龄,低出生体重．窒息及机械通气是极低出生体重儿脑室内出血的危险因素。     

降阶梯疗法防治极低出生体重儿院内感染的临床观察

目的:探讨抗生素降阶梯疗法对极低出生体重儿院内感染的防治作用,降低患儿死亡率。方法:极低出生体重儿92例,随机分为试验组46例和对照组46例,对照组给予常规治疗,试验组在此基础上,加用抗生素降阶梯治疗,观察两组院内感染出现、控制及消失时间。结果:试验组感染控制时间、平均机械通气时间、住院时间、住院费用等均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素降阶梯疗法对极低出生体重儿院内感染的发生、发展有较好的防治作用,可减少机械通气机率,缩短住院时间,降低住院费用。     

超低和极低出生体重儿早期主要并发症临床分析

目的:探讨超低和极低出生体重儿在新生儿早期并发症的发生情况,认识NICU早产儿管理的重要性.方法:对102例超低和极低出生体重儿临床资料进行回顾分析.结果:102例超低和极低出生体重儿呼吸暂停发生率为70.58%,RDS发生率49.02%,发生喂养不耐受、消化道出血各34.31%,NEC发生率8.82%,PVH-IVH的发生率高达51.96%,PVL发生率3.92%.结论:对超低和极低出生体重儿必须密切监护,加强早产儿管理可提高成活率和生存质量,是救治早产儿的重要环节.     

机械通气时极低出生体重儿营养支持的回顾分析

目的探讨机械通气时极低出生体重儿有效的营养支持方法。方法28例接收机械通气治疗的极低出生体重儿随机分为两组,实验组采用早期微量鼻胃管喂养联合外周静脉营养,对照组采用单纯的静脉营养,对两组患儿体重开始增长日龄,恢复出生体重日龄,达到足量喂养日龄进行比较分析。结果应用早期微量鼻胃管喂养联合外周静脉营养组的患儿体重开始增长日龄、恢复出生体重日龄、达到足量喂养的日龄缩短比单纯静脉营养组相应指标明显缩短(P<0.001)。结论早期微量鼻胃管喂养联合外周静脉营养是供给机械通气中的极低出生体重儿营养支持的较理想途径,使极低出生体重儿体重开始增长、恢复出生体重的时间缩短,并尽快达到完全胃肠道营养。     

极低出生体重儿颅内出血高危因素的分析

目的:探讨围产期各种因素与极低出生体重儿颅内出血发病的关系。方法:选择住院期间确诊的34例颅内出血极低出生体重儿为研究组,同时随机抽取同期住院的26例无颅内出血的极低出生体重儿作对照组。对其有无胎膜早破、多胎、孕周、出生体重、胎儿宫内窘迫、生后有无体温不升等因素进行分析。结果:孕周1、min Apgar评分≤7分、宫内窘迫、低体重、使用机械通气和低体温是极低出生体重儿发生颅内出血的高危因素。结论:对临床低体重、低胎龄、有宫内窘迫及1 min Apgar评分≤7分的早产儿应提高对其发生颅内出血可能的预见性,尽早采取预防措施。     

不同喂养方法对极低和超低出生体重儿早期体重发育的疗效观察

目的 观察不同喂养方法对极低和超低出生体重儿早期体重发育的临床疗效.方法 将90例极低和超低出生体重儿随机分为治疗Ⅰ组30例,采用液体配方喂养;治疗Ⅱ组30例,采用早产儿配方喂养;治疗Ⅲ组30例,采用普通奶粉喂养,3组患儿均喂养4周.比较3组患儿的体重发育、喂养指标及并发症发生情况.结果 治疗Ⅰ组体重发育、喂养指标优于治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组(P<0.05);治疗Ⅰ组并发症发生率低于治疗Ⅱ组和治疗Ⅲ组(P<0.05).结论 采用液体配方喂养极低和超低出生体重儿早期体重发育优于早产儿配方和普通奶粉喂养.     

107例极低及超低出生体重儿的相关并发症分析

目的探讨极低出生体重儿（VLBWI）及超低出生体重儿（ELBWI）的相关并发症,旨在提高其治愈率及生活质量。方法对2006年8月113至2008年7月31日期间接受治疗的107例极低及超低出生体重儿进行回顾性分析。结果本组极低及超低出生体重儿均存在一种或一种以上的并发症,主要有呼吸暂停（66例）、血糖异常（78例）、贫血（102例）、早产儿视网膜病（ROP）（31例）、院内感染（20例）、早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）（15例）。体重越低并发症的发生率越高。结论极低及超低出生体重儿的管理是新生儿重症监护室的重要工作之一,注意早期发现、及时处理可提高极低出生体重儿的存活率及生活质量。     

早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿的作用

目的:探讨分析早期胃肠外营养方案对超低出生体重儿的作用效果,以制定更优的营养方案。方法:选取收治的40例超低出生体重儿为研究对象,随机分为观察组与对照组(各20例),观察组采用早期胃肠外营养方案,对照组采用延迟胃肠外营养方案,治疗结束后,比较两组患者各指标之间的差异。结果:观察组患儿体重、日均增长体重、身长、日均增长身长值均高于对照组患儿;观察组患者高钾血症和低钙血症的严重并发症发生情况皆少于对照组;观察组患者卫生经济学指标住院时间和住院费用皆少于对照组,经t检验或χ2检验,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期胃肠外营养方案可以有效地促进超低出生体重儿体重与身长增长,降低高钾血症和低钙血症等严重并发症的发生,缩短住院治疗时间,节省医疗资源,值得广泛应用推广。     

极低出生体重儿的救治

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生体重为1000－1500g的婴儿。由于体格、脏器功能及免疫系统发育不良，新生儿窒息、肺出血、肺透明膜病发生率较高，且易患重症感染，病死率高。我院1994年-1996年共收治VLBWI患儿16例，现将有关资料报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组患儿均来自农村，其中男9例，女7例，出生体重1100g－1500g（平均1328．1g），胎龄26－32周（平均30．4周）。入院诊断：极低出生体重儿16例，其中合并窒息致吸人性肺炎9例，呼吸窘迫综合征1例，硬肿症2例。出院诊断：新生儿肺炎11例，呼吸窘迫综合征2例，高胆红素血症…     

极低出生体重儿113例临床分析

目的观察极低出生体重儿的临床特点及治疗转归。方法对113例极低出生体重儿的发病原因、转归、并发症的发生率、死亡原因等进行分析，总结其临床特点及诊治经验。并按出生体重分成3组，按胎龄分成大于30周和小于30周2组，比较其病死率。结果导致极低出生体重儿的主要原因有多胎妊娠、妊娠合并症、胎膜早破、高龄产妇和原因不明等。所有患儿均有一种或多种并发症，主要为低体温、呼吸暂停、低钙血症、早产儿贫血、感染性肺炎、高胆红素血症、肺透明膜病（RDS）、高血糖、喂养不耐受等。本组极低出生体重儿的存活率为73，5％，死亡率为23．9％。胎龄大于30周患儿的病死率明显低于胎龄小于30周者，两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。病死率随体重增加而降低（P〈0．05）。结论对极低出生体重儿必须密切监护，早期发现并及时处理并发症，从而提高极低出生体重儿的存活率和生存质量。     

150例极低出生体重儿的转归分析

目的探讨极低出生体重儿的临床特点和转归的相关因素。方法分析150例极低出生体重儿的发病原因、并发症、治疗转归。结果造成极低出生体重儿的主要原因有,多胎妊娠58例（38.7%）,胎膜早破45例（30%）,妊娠合并症36例（24%）,胎盘异常28例（18.6%）,24例（16.8%）原因不明。高胆红素血症、呼吸暂停、贫血、感染、呼吸窘迫综合征是其常见并发症。本组150例患儿中89例（59.3%）治愈出院,20例（13.3%）好转,34例（22.7%）放弃治疗,7例（4.7%）死亡。不同胎龄、体重、出生有无窒息史,预后均有显著差异（P〈0.05）。logistic回归分析发现,与预后有关的危险因素为胎龄的回归系数16.632,体重10.511、呼吸窘迫综合征8.114、呼吸暂停8.133。结论加强孕期保健和极低出生体重儿的密切监护,早期发现并妥善处理并发症,有助于提高极低出生体重儿的存活率和生存质量。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的高危因素及预防对策

目的:分析极低出生体重儿支气管肺发育不良症(BPD)的高危因素,探讨BPD的预防方法。方法:回顾分析深圳南山医院2006年1月-2009年9月在NICU诊治的极低出生体重儿75例的临床资料。其中13例诊断为BPD(BPD组),而62例为非BPD组,对两组临床资料进行对照研究。结果:极低出生体重儿BPD的总发生率是17.33%,而有机械通气史的极低出生体重儿BPD的发生率高达33.33%,经鼻气道正压通气的极低出生体重儿BPD的发生率较低,为10.34%。BPD组患儿胎龄和产重均较非BPD组低。产前发生绒毛膜羊膜炎、接受机械通气、合并肺部感染、需多次输血的患儿,BPD组较非BPD组明显增高(P<0.05)。生后使用肺表活性物质,限制早期液体摄入量,控制感染,积极纠正贫血,在两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:避免早产低体重、肺表面活性物质(PS)联合经鼻气道正压通气治疗肺透明膜病,限制生后前10d的液体摄入、控制肺部反复感染、积极纠正贫血是预防BPD的关键,积极早期综合治疗BPD疗效肯定。     

极低、超低出生体重儿并发症及转归分析

目的了解极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(ELBWI)常见并发症及影响预后相关因素。方法选择新生儿重症监护病房(NICU)2012年1-12月收治的151例VLBWI和ELBWI,对其主要并发症及预后的临床资料进行整理和统计分析。结果 151例患儿中治愈或好转112例(74.17%),放弃治疗或死亡39例(25.82%)。治愈率随体重增加而增加。VLBWI和ELBWI主要并发症是:病理性黄疸、呼吸暂停、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿贫血等;预后不良的主要原因是肺出血、NRDS、颅内出血、先天畸形等。结论 VLBWI和ELBWI易出现并发症,严重并发症易导致患儿死亡或影响生存质量,因此,要加强对其并发症的认识,进行及时有效的处理,尽量减少这类患儿的病死率,提高其生存质量。     

极低出生体重儿的护理支持及临床干预

目的:探讨极低出生体重儿的护理支持与临床干预方法与效果。方法:选取我院2011年10月-2013年10月接收的极低出生体重儿70例,随机分为对照组与观察组,给予对照组患儿常规护理干预,给予观察组患儿优质护理干预,对比两组患儿不同时段的体重增长以及不良反应发生率情况。结果:经护理支持与临床干预后,对照组患儿于治疗2周、3周以及4周后的体重明显不及观察组;对照组不良反应发生率以40.0%明显高于观察组的20.0%,组间比较差异显著(P0.05)。结论:极低出生体重儿行必要的护理支持与临床干预,有利于促使患儿体重增加,降低不良反应发生率与死亡率,效果显著,值得推广。     

极低 超低出生体重儿的护理策略

得临床推广。低出生体重儿（LBWI）指的是出生时体重〈2 500 g,出生体重在1 000～1 499 g之间的称为极低出生体重儿（VLBWI）,出生体重〈1 000 g为超低出生体重儿（ELBWI）[1]。围生期是婴儿死亡比率最高的阶段,因此能否成功抢救低出生体重儿、极低出生体重儿乃至超低出生体重儿,成为衡量新生儿科医生业务水平的普遍标准,同时也考验着护理人员技能的高低。我院新生儿科重症监护室（NICU）2011年6月—2012年6月成功抢救极低、超低出生体重儿30例,现将其临床护理经验报告如下。     

“长颈鹿”多功能培养箱在超低出生体重儿中应用的相关研究

目的初步探讨“长颈鹿”多功能培养箱在超低出生体重儿中的应用效果。方法对2013年入住我院新生儿监护病房（N IC U）经“长颈鹿”多功能培养箱治疗的超低出生体重儿32例（试验组）与2012年入住我院N IC U采用普通温箱治疗的超低出生体重儿15例（对照组）生后体重变化的幅度、医院感染发生率及颅内出血发生率等进行比较分析。结果试验组患儿生理性体重下降幅度较小,体重增长速度较快,缩短了住院天数,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组医院感染发生率为6.25%,对照组医院感染发生率为6.67%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组颅内出血发生率为46.88%,对照组颅内出血发生率为80.00%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在超低出生体重儿的救治中可优先使用“长颈鹿”多功能培养箱,能够有效降低超低出生体重儿生理性体重下降的幅度,加快体重增长的速度,缩短住院天数,减少超低出生体重儿颅内出血发生率,同时亦不会增加医院感染的发生率,值得临床推广。     

1例超低出生体重儿的护理

目的:观察超低出生体重儿的护理方法。方法:选择超低出生体重儿1例,对其进行精心护理,观察护理效果。结果:超低出生体重儿出院时体重2.3 kg。结论:精心的护理和照料可使患儿体重明显增加,有效提高存活率。     

高危儿的临床救治策略

新生儿期是儿童一生的初始阶段,新生儿的发病率及病死率高,且与以后的生存质量息息相关。高危儿(high risk in-fant),特别是早产儿和极低出生体重儿或超低出生体重儿的各器官形态及生理功能尚未成熟,生活力低下,其生存要面临呼吸、体温、营养、感染、黄疸等许多问题;同时会出现     

极低出生体重儿支气管肺发育不良高危因素分析

目的研究极低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素。方法对四川大学华西第二医院2008年8月～2011年8月收治的241例极低出生体重儿进行回顾性研究,将其分为BPD组(31例)与非BPD组(210例),从产前及出生情况、生后治疗及合并症等方面对照,探讨BPD发生的危险因素。结果极低出生体重儿BPD发生率为12.9%,BPD组出生体重及孕周均较非BPD组低(P<0.001),母亲产前感染史、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率、机械通气及用氧时间较非BPD组升高(P<0.01)。BPD组肺出血、颅内出血、早产儿视网膜病(ROP)等合并症的发生率均高于非BPD组(P<0.05)。Logistic回归分析得出孕周<30周(OR 5.033,P<0.01)及NRDS(OR 4.060,P<0.05)是BPD发生的高危因素。结论低胎龄及NRDS是BPD发生的高危因素,而低出生体重、母亲产前感染史、机械通气及用氧时间也与BPD发生有关。提示通过预防早产、预防孕妇感染、采取保护性通气策略可能降低BPD发生率。