注气法和注水法对老年患者结肠镜检查效果及检查过程中腹痛程度、炎症应激程度的比较

目的分析注气法和注水法对老年患者结肠镜检查效果及检查过程中腹痛程度、炎症应激程度的差异。方法选择2013年7月至2014年7月在绵阳市中心医院内镜室接受结肠镜检查的肛肠科患者122例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组:对照组(61例)接受注气法检查,观察组(61例)接受注水法检查。比较两组患者的检查时间、腹痛评分、炎性因子水平及应激水平等差异。结果观察组患者接受注水法检查后的进镜时间及退镜时间明显短于对照组,腹痛评分小于对照组(P<0.01);白细胞介素8、C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平均明显低于对照组(均P<0.01);肾上腺素、去甲肾上腺素以及血管紧张素Ⅱ指标均明显低于对照组(均P<0.01)。结论注水法结肠镜检查可以优化检查过程、减少患者腹痛感受,同时降低检查后的炎症应激水平。     

结肠灌洗法在结肠镜检查前肠道准备中的应用

目的：观察结肠灌洗法应用于结肠镜检查前肠道准备的效果、肠道准备时间、不良反应并进行应用可行性分析。方法将200例拟进行结肠镜检查患者随机均分成研究组和对照组。研究组用结肠灌洗法进行肠道准备;对照组用口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备。根据结肠镜检查结果判断肠道准备效果,比较两组肠道准备效果、不良反应发生率、肠道准备所需时间等重要指标,并在研究中贯彻盲法实施思想。结果两组肠道准备效果差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应发生率研究组（0%）低于对照组（16%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;肠道准备所需时间研究组为（17±2）min,对照组为（150±30）min,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论虽然两组肠道准备效果无明显差异,均能满足结肠镜检查要求,但是结肠灌洗法与口服药相比,具有不良反应少、安全性高、肠道准备所需时间短、效率高、对人体生理干扰较少的优势。提示结肠灌洗法用于结肠镜检查前肠道准备是一个更好的方法,不但可行而且值得推广。     

参照物法实施铺床实训教学方法的研究

目的通过参照物法实施铺床教学方法的研究,补充和完善护理学基础教材中此项操作内容,在教学环节中提高时效,节约人力资源。方法设立实验组,运用＂参照物法＂准备铺床用物;设立对照组运用＂观察法＂,对这两种教学方法进行对照实验性研究。结果在相同的教学时数下,实验组学生完成正确操作的正确率为92%,对照组学生完成正确操作的正确率为76%。实验组学生完成正确操作所用平均时间为7.24 min;对照组学生完成正确操作所用平均时间为9.96 min,同样达到终末评价学生达成度,所用平均时间实验组少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。10 min内运用＂参照物法＂教师对学生群体语言性指导5次,在同样的时间内运用＂观察法＂指导13次。结论参照物法有助于学生对实验内容的掌握,有利于教师对折叠技术的讲授、示范与指导,节省人力和时间     

腹部推压缓解结肠镜检查后腹胀的效果观察

目的 探讨腹部推压对于结肠镜检查后腹胀的缓解效果.方法 将我院2016年11月28日至2017年1月5日结肠镜检查后的103例患者,采用完全随机分组法分为试验组51例和对照组52例.对照组进行自由行走或变换体位、自主排气以缓解腹胀;试验组在对照组的基础上指导患者自行腹部推压5 min,观察两组患者肠镜检查结束即刻的腹胀程度、结束5 min时的腹胀及其缓解程度.结果 肠镜检查结束时两组患者腹胀程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),实施干预5 min后,试验组较对照组腹胀程度减轻,差异有统计学意义(P＜0.01);肠镜检查结束5min时,试验组较对照组腹胀缓解程度明显,差异有统计学意义(Z=-5.839,P＜0.01).结论 结肠镜检查结束时患者自行腹部推压5 min+常规指导处理较单纯常规指导处理能更好缓解患者结肠镜检查后腹胀.     

无菌物品包侧面标识牌在手术室无菌物品间的应用

目的:观察复用无菌物品包的侧面贴外包标识牌在手术室无菌物品间管理的效果。方法:将2011年1月至2011年10月手术室复用无菌物品间的管理按时间段分为对照组和实验组,统计两组过期包数,并记录护士每天查包所需平均时间,两组均实施5S管理,对照组标识牌贴在包正上方,包平放,于包前用文字注明取包的方向;实验组标识牌贴在包的右侧面,把标识牌一面向外斜放无菌包,同时在包前挂取用物品方向的可移动牌。结果:实验组过期包比对照组明显减少,护士查包所需的时间比对照组明显缩短且省力。结论:在包的侧面贴标识牌是可行的,方便护理人员检查,省时省力,减少触摸无菌包的次数,有效减少无菌包的污染机率。     

引入五常法提升门诊抽血室护理管理质量分析

目的:探讨门诊抽血室护理管理中引入五常法对护理管理质量的提升效果.方法:随机纳入河南省人民医院门诊抽血室2018年1月—2018年12月400例患者建立对照组;随机纳入河南省人民医院门诊抽血室2019年1月—2019年12月400例患者建立研究组.对照组实施常规护理管理,研究组引入五常法进行护理管理.比较两组护理管理质量.结果:研究组五常法护理管理实施后护理人员对物品准备的完好率、消毒灭菌合格率、患者满意率相比对照组明显更高(P<0.05);研究组纳入患者需进行临时添加物品平均耗时更短(P<0.05).结论:在门诊抽血室护理管理过程引入五常法进行管理有助于提高护理工作质量并提高患者对护理满意程度,该管理方法具有推广价值.     

行动学习法在血透室新晋护士培训中的应用

目的:评价行动学习法在血透室新晋护士培训中的应用效果.方法:52名新晋护士随机分为对照组和试验组各26名,分别采用传统方式和行动学习法进行培训.结果:试验组与对照组理论考核和实践考核成绩比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组与对照组工作态度、主动性、团队精神和解决问题能力得分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用行动学习法对血透室新晋护士进行培训,能提高其对理论知识和实践操作的掌握水平,促进良好工作态度、团队精神和解决问题能力的培养,提高学习和工作的主动性,有利于培养合格的血透室护理人员.     

改良身份识别标识提高护士工作效率减少腰背痛几率的研究

目的 通过改良的身份识别标识,减少标识更换次数及书写身份识别信息﹑查对的耗时,提高工作效率.减少护士查对弯腰次数,从而减少护士腰背痛几率.方法 用观察法进行前后对照.方便选取2016年7-12月,住院天数为7 d,输液治疗液体为两组的肺炎患儿(1月~3岁)200例和同期的儿科护士作为研究对象.其中选取2016年7-9月100例患儿和同期的儿科护士,采用常规腕带,记录手写信息时间及双人查对后戴在患儿手腕上的时间﹑操作时查对所需的时间和同期护士查对弯腰次数设为对照组;选取2016年10-12月100例患儿和同期的儿科护士,采用改良后可拉伸的卡套,记录HIS系统提取的身份信息打印后装入改良后卡套佩戴在患儿胸前或任何显眼处﹑操作时查对所需的时间和同期护士查对弯腰次数设为观察组.对比两组身份识别标识在提高工作效率和减少护士腰背痛机率的效果,使用17.0统计学软件进行数据分析.结果 身份识别标识更换次数:对照组为91次﹑观察组仅为1次,更换次数明显少于对照组(X2=163.043,P<0.001),建立身份识别信息平均耗时:对照组用60.88 s﹑观察组用28.12 s,两组间差异有统计学意义(t=66.355,P<0.001),查对身份识别标识总耗时:对照组为1045.28 s﹑观察组为640.93 s,两组间差异有统计学意义(t=28.004,P<0.001).在100例患儿住院7 d共4200次查对中,对照组弯腰4200次而观察组仅2次弯腰,弯腰次数明显少于对照组(X2=8392.004,P<0.001).结论 使用改良后患儿身份识别标识,能有效减少身份识别标识更换次数,节约护士书写腕带信息和操作时身份识别标识的查对时间,减少弯腰次数,提高工作效率和减轻腰背痛.     

复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用

目的探讨复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的效果和安全性。方法101例接受结肠镜检查的病人随机分为A组(试验组,50例)和B组(对照组,51例),A组口服复方聚乙二醇电解质散,B组口服甘露醇。观察服药过程中排便情况、肠腔清洗效果、饮水量及不良反应等。结果试验组结肠整体准备的总有效率为96%(48/50),对照组为78.43%(40/51),试验组高于对照组(P=0.019)。两组病人在服药后1～1.5h开始排便,排便5～9次后即可进行肠镜检查。试验组在恶心、腹胀、饥饿感、腹痛、乏力等药物所致不良反应方面低于对照组(P<0.01)。结论复方聚乙二醇电解质散是用于结肠镜检查肠道准备的安全有效的药物。     

口腔门诊取消保存式持物钳必要性的探讨

[目的]促进口腔门诊实施持物钳一人一用一灭菌.[方法]观察口腔科门诊根管预备术、银汞合金修复术和拔牙术3种常规治疗操作各100例,统计各操作中常规使用持物钳补充无菌物品次数、更换手套使用持物钳取物次数,调查临床操作者对持物钳设置方法的态度,探讨使用保存式持物钳及实行持物钳一人一用一灭菌的成本效益.[结果]每一位患者治疗操作过程中,根管预备术、银汞合金修复术及拔牙术平均至少需要使用持物钳补充物品分别为3.3次、1.2次及0.13次;在使用持物钳时,采用避污方法(更换手套)的比率仅占12%;而91%的医护人员支持持物钳一人一用一灭菌.3种常规治疗操作中采用更换手套使用持物钳需平均每人增加成本分别为根管预备术1.32元、银汞合金修复术0.48元,拔牙术0.05元;而采用一人一用一灭菌持物钳所需的人均费用仅为0.015元.[结论]口腔门诊取消保存式持物钳,改为实行一人一用一灭菌是控制院内交叉感染的重要措施之一,且容易贯彻执行,可在口腔门诊推广应用.     

新生儿先天性巨结肠术前甲硝唑回流灌肠的技术改进

目的探讨新生儿先天性巨结肠患儿灌肠的方法。方法将80新生儿先天性巨结肠手术例分为对照组40例按传统方法灌洗;实验组40例,应用改进的方法灌洗。对比两组患儿临床症状改善、平均灌肠时间、灌肠天数、肠道清洁度。结果实验组的临床症状改善优于对照组,经x2检验,P〈0.01,灌肠时间短于对照组,经t检验,P〈0.01,灌肠天数少于对照组,经t检验,P〈0.01;肠道清洁度优于对照组经x2检验,P〈0.05。结论改进灌肠法能改善患儿临床症状、降低术后肠炎发生率,省时省力、提高护理工作效率、缩短住院日、减轻经济费用。     

Effect of a self-care education program on medical visits

A prospective, randomized, controlled trial of self-care educational interventions was conducted in a health maintenance organization to determine their effect on ambulatory care utilization. Statistically significant decreases in total medical visits and minor illness visits were found in each of three experimental groups as compared with a control group. These decreases averaged 17% and 35%, respectively. These results were most clearly linked to a system of written communications emphasizing personal decision making about the use of medical care. The addition of a nurse counseling session to the written materials may increase cost savings and appears to be attractive to "high utilizers." A telephone information service was offered but not used. It is estimated that the decreases in utilization could result in a savings of approximately $ 2.50 to $ 3.50 for each dollar spent ona nurse counseling session to the written materials may increase cost savings and appears to be attractive to "high utilizers." A telephone information service was offered but not used. It is estimated that the decreases in utilization could result in a savings of approximately $ 2.50 to $ 3.50 for each dollar spent on the educational interventions. Self-care education systems may have important effects on medical care costs, physician satisfaction, and patient confidence.     

Cost-effectiveness of HA-1A monoclonal antibody for gram-negative sepsis. Economic assessment of a new therapeutic agent.

OBJECTIVE--To assess the cost-effectiveness of the HA-1A monoclonal antibody for the treatment of gram-negative bacteremia. DESIGN--Cost-effectiveness analysis of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial using clinical efficacy data reported in the medical literature. SETTING--Hospitalized patients with sepsis. PATIENTS--543 patients with sepsis and suspected gram-negative infection. Patients enrolled in the study met strict criteria for sepsis, including fever or hypothermia (less than 35.6 degrees C or greater than 38.3 degrees C), tachycardia (greater than 90 beats per minute), tachypnea (greater than 20 breaths per minute), and hypotension or two of six signs of systemic toxicity. INTERVENTION--HA-1A vs placebo in addition to usual care. MAIN OUTCOME MEASURES--We determined the range of possible cost-effectiveness ratios for HA-1A therapy, using modeling techniques when clinical or economic variables were unknown. We subjected the model to rigorous sensitivity analysis. We calculated the incremental cost of care and years of life saved for patients with sepsis and modeled two different treatment strategies: treat all patients with sepsis or test and then treat only patients with positive test results. $24,100 per year of life saved based on the treat strategy and $14,900 based on the test strategy. In sensitivity analysis the ratios ranged from $5200 to $110,200 per year of life gained. Annual costs of care for these two strategies are $1.3 billion for the test strategy and $2.3 billion for the treat strategy. CONCLUSION--Economic assessment of new technologies early in their development can be used to guide their efficient clinical introduction.     

马来酸曲美布汀联合二甲硅油在结肠镜检查中的临床应用

目的探讨马来酸曲美布汀联合二甲硅油对在结肠镜检查患者前期肠道准备中的应用。方法将300例接受肠镜检查的患者随机分为两组,各150例,实验组于结肠镜检查前开始服用曲美布汀200mg/次,3次/d及二甲硅油片50mg/次,3次/d,至检查当日停药;对照组不服用此药物。观察两组患者在结肠镜检查过程中的耐受度及肠道清洁程度,记录结肠镜到达回盲部时间。结果实验组在患者耐受度、肠道清洁程度及检查到达回盲部时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酸曲美布汀联合二甲硅油可提高结肠镜检查患者的耐受度,减轻不适感,改善肠道清洁程度,缩短检查时间,减轻患者痛苦,有利于内镜医师操作和完成检查,是一种合理、有效、廉价的肠道准备方式。     

实施感染控制方案在降低自发性脑出血病人经济费用中的研究

目的比较自发性脑出血病人因医院感染导致的直接经济损失与实施感染防控方案后的成本与效益、效果。方法以2019年1月1日至2019年12月31日出院病人中第一诊断为自发性脑出血病人为对照组，实施感染控制方案后的2020年1月1日至2020年12月31日出院的自发性脑出血病人为观察组，比较感染控制措施实施前后的脑出血病人医院感染发生风险的变化。同时将2年中发生医院感染的脑出血病人为感染组，在未发生医院感染的脑出血病人中按1:1匹配对照组（非感染组），比较2组住院时间与各项住院费用的差异。结果2019年和2020年自发性脑出血出院病人分别为215例和189例，自发性脑出血病人中发生医院感染例数分别为25例和11例。2020年医院感染发生率明显低于2019年（P < 0.01）。结合2年的脑出血病人中发生医院感染共匹配出27对满足要求的病例对照，感染组和非感染组病人的住院时间中位数分别为26 d和17 d，感染组的脑出血病人住院时间较非感染组延长（P < 0.01）；感染组病人的住院总费用中位数为79 889.03元，非感染组为18 662.37元，住院总费用直接经济损失为61 226.66元（P < 0.05）；感染组药品费、检查费用、化验费用、诊查费用、床位费、手术费、治疗费和护理费均高于对照组（P < 0.05）。结论对于自发性脑出血病人发生医院感染造成的住院时间的延长和住院费用的显著增加，实施感染控制方案能取得良好的效益与效果。     

无痛胃镜联合结肠镜对胃肠道疾病安全性及有效性探讨

目的分析无痛胃镜联合结肠镜对胃肠道疾病的安全性及有效性。方法选取2016年7月至2019年7月本院收治的120例胃肠道疾病患者,按照随机数字表法分为两组,每组60例。对照组接受常规胃镜与肠镜联合检查,观察组接受无痛胃镜与肠镜联合检查,观察比较两组疼痛程度、检测时间、患者满意度及不良反应发生情况。结果观察组检测时间短于对照组,满意度高于对照组,疼痛程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者呼吸抑制、血氧饱和度下降发生率比较差异无统计学意义,观察组血压下降、心率减慢高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道疾病采取无痛胃镜联合结肠镜检查效果显著,可减轻患者检查疼痛,缩短检查时间,提升患者满意度,值得临床推广应用。     

全埋藏永久起博器安置术后体位和卧床时间的探讨

目的:探讨全埋藏永久起博器安置术后患者体位和卧床时闻与患者舒适度的关系.方法:随机将40例行全埋藏永久起博器安置术后的患者,分成对照组和观察组各20例.对照组采用常规护理方法;观察组:在常规护理基础上采用医护人员指导协助进行术后体位的训练,调整术后卧床时间.结果:两组电极移位、出血和血肿的发生率无显著性差异(P＞0.05);对照组患者的不舒适率为100%,观察组为20%,有显著性差异(P＜0.05).结论:术后缩短卧床时间,不会增加出血、血肿和电极移位的发生率,可提高患者住院期间的生活质量.     

Cholesterol-lowering therapy with pravastatin in patients with average cholesterol levels and established ischaemic heart disease: is it cost-effective?

OBJECTIVE: To measure the cost-effectiveness of cholesterol-lowering therapy with pravastatin in patients with established ischaemic heart disease and average baseline cholesterol levels. DESIGN: Prospective economic evaluation within a double-blind randomised trial (Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Disease [LIPID]), in which patients with a history of unstable angina or previous myocardial infarction were randomised to receive 40 mg of pravastatin daily or matching placebo. PATIENTS AND SETTING: 9014 patients aged 35-75 years from 85 centres in Australia and New Zealand, recruited from June 1990 to December 1992. MAIN OUTCOME MEASURES: Cost per death averted, cost per life-year gained, and cost per quality-adjusted life-year gained, calculated from measures of hospitalisations, medication use, outpatient visits, and quality of life. RESULTS: The LIPID trial showed a 22% relative reduction in all-cause mortality (P < 0.001). Over a mean follow-up of 6 years, hospital admissions for coronary heart disease and coronary revascularisation were reduced by about 20%. Over this period, pravastatin cost $A4913 per patient, but reduced total hospitalisation costs by $A1385 per patient and other long-term medication costs by $A360 per patient. In a subsample of patients, average quality of life was 0.98 (where 0 = dead and 1 = normal good health); the treatment groups were not significantly different. The absolute reduction in all-cause mortality was 3.0% (95% CI, 1.6%-4.4%), and the incremental cost was $3246 per patient, resulting in a cost per life saved of $107 730 (95% CI, $68 626-$209 881) within the study period. Extrapolating long-term survival from the placebo group, the undiscounted cost per life-year saved was $7695 (and $10 938 with costs and life-years discounted at an annual rate of 5%). CONCLUSIONS: Pravastatin therapy for patients with a history of myocardial infarction or unstable angina and average cholesterol levels reduces all-cause mortality and appears cost effective compared with accepted treatments in high-income countries.     

品管圈活动减少护士在手术室与门诊区往返次数的研究

目的：探讨品管圈活动对护士在手术室与门诊区往返次数,制定出合理的工作流程,节约护士时间,提高工作效率。方法开展以“减少护理人员在手术室与门诊区途中的往返次数”主题为活动的品管圈活动,对护士每天在手术室及门诊区途中频繁的往返进行调查研究,分析原因,进行对策拟定,对策实施及检讨,效果确认等措施。结果实施品管圈活动后护士每天往返次数由改善前9次降低为每天3次,降幅为66.7%,目标达成率为142.0%,进步率为66.7%。结论运用品管圈活动能减少护士每天在手术室及门诊区途中的往返次数,制定出合理的工作流程,节约护士的时间,减少了护士的疲惫感,提高了工作效率,提高了患者的满意度。     

伊托必利联合聚乙二醇在便秘患者结肠镜肠道准备中的效果

目的：观察伊托必利联合聚乙二醇在慢性便秘患者结肠镜检查前肠道准备的效果。方法：120例拟行结肠镜检查的慢性便秘患者随机分为治疗组和对照组。治疗组：在服用伊托必利150 mg 半小时后,服用聚乙二醇;对照组：直接服用聚乙二醇。比较两组患者的肠道清洁效果、首次大便时间、大便清澈时间、大便次数、记录患者的不良反应。结果：治疗组患者肠道清洁度总体评分优于对照组（P〈0.05）;治疗组患者首次大便时间、大便清澈时间短于对照组（P〈0.05）;而两组间排便次数和肠道气泡评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：伊托必利联合聚乙二醇能安全、有效改善慢性便秘患者肠道准备的清洁度,缩短首次大便时间和大便清澈时间。