B型超声对肾上腺醛固酮瘤238例术前定位诊断研究

本文报告了我院１９８５～１９９６年间临床疑诊为醛固酮瘤患者术前作过超声检查，术后经病理验证的连续住院患者２３８例。男７０例，均龄４４．２（１８～７２）岁，女１６８例，均龄４０．９（１１～７６）岁。外科在２２２例中摘除醛固酮瘤２２８个（６例为双瘤）。超声在其２１１例中检出肿瘤２１２个，漏诊１１例，５例同侧双瘤超声均只查出其中之一，故漏检肿瘤１６个。另１６例病理为增生，超声与其相符者为１３例，将３例误诊为肿瘤。本组超声检出最小瘤体的最大径为５ｍｍ，最大瘤体之最大径为８０ｍｍ，重量最轻为０．４ｇｍ，最重为２２５ｇｍ，敏感性、特异性及诊断正确率分别为９２．９８％、８１．２５％和９２．２１％。     

肾占位性病变的超声诊断评价

本文回顾性分析了术前作过Ｂ超检查的１００例肾占位性病灶，并与手术和病理相对照，结果为肾内占位９９例，腹膜后肿瘤１例，超声定位假阴性２例，假阳性１例。在肾内占位中，良性占１３．０４％（１２／９２），恶性占８６．９６％（８０／９２）。定性诊断误诊５例，漏诊２例，诊断符合率９２％（９２／１００）。     

B型超声对明上腺醛固酮瘤238例术前定位诊断研究

本文报告了 院１９８５年－１９９６年间临床疑诊为醛固酮瘤患者术前作过超声检查，术后经病理验证的连续住院患者２３８例。男７０例，均龄４４．２（１８－７２）岁，妇１６８例，均齿４０．９（１１－７６）岁。外科在２２２例中摘除醛固酮瘤２３８个（６例为双瘤）。超声在其２１１例中检出肿瘤２１２个，漏诊１１例，５例同侧双瘤超声均只查出其中之一，故漏检肿瘤１６。另１６例病理为增生，超声与其相符者为１３例，将３例误     

B型超声对肾上腺肿瘤的定位定性诊断

本文报道用Ｂ型超声诊断肾上腺肿瘤２５例，全部经手术和病理证实。本组最小肿瘤为１．０×１．０ｃｍ，最大肿瘤为１４．０×１１．０ｃｍ，Ｂ型超声定位诊断符合率为９２％（２３／２５），定性诊断符合率为８４％（２１／２５）。未出现假阳性和假阴性。为提高诊断率，本文就Ｂ型超声对定位重要性、定性可行性进行了详细讨论。     

原发性甲状旁腺功能亢进的超声评价

１９８３～１９９２年，６１例原发性甲状旁腺功能亢进（男性１２例，女性４９例，年龄１３～７０岁）经手术病理证实，其中５５例经超声检查。超声频率为３．５或７．５ＭＨｚ。结果：正常位置甲旁亢病变（包括腺癌及增生）显示率为９５％（４３／４５）；病理测值较超声测值为大（Ｐ＜０．０１）；超声探测敏感性５３．３％，特异性９６．２％，正确率８１．８％，阳性预测值８１．５％，阴性预测值８６．５％。还探讨了提高本病超声诊断水平问题：①熟悉解剖，防止假阳性及假阴性，②鉴别原发与继发甲旁亢，③掌握多发性内分泌腺瘤的特点，④提高超声分辨及灵敏度，⑤反复、认真的检查是早期及正确诊断的关键。     

肾古位性病变的超声诊断评价

本文回顾性分析了前作过Ｂ超检查的１００例肾占位性病灶，并与手术和病理相对照，结果为肾内占位９９例，腹膜后肿瘤１例，超声定位假阴性２例，假阳性１例，在肾内占位中，良性占１３．０４％，恶性占８６．９６％。定性诊断误诊５例，漏诊２例，诊断符合率９２％。     

超声诊断膝关节半月板损伤价值再探讨

本文分析了经膝关节镜手术证实的８０例半月板损伤超声检查结果。其中超声检查假阴性８例，假阳性２例，诊断总符合率为８７．５％。按半月板损伤大小分，损伤小于０．５ｃｍ者超声诊断符合率为７０％，大于０．５ｃｍ者符合率为９５．２％。按半月板损伤类型分纵裂、水平裂及桶柄样和瓣状裂的超声诊断符合率分别为９７．８％，５６％及１００％。误诊１０例中水平裂占７例。提示：超声诊断半月板损伤有一定临床应用价值，但其准确性与半月板损伤范围大小及损伤类型有关。作者认为，采用高频率探头（７．５ＭＨｚ），在聚焦区内实时动态多切面扫查有利于提高诊断符合率     

右室心肌病的超声评价

目的：探讨超声心动图对右室心肌病的诊断价值。材料和方法：对５４例经心血管造影及心肌活检确诊为右室心肌病者进行了超声心动图检查。结果：①９２． １％的患者右室形态发生明显改变 ;②９２． ６％的患者室壁运动出现异常;③９４．５％的患者室壁厚度发生改变;④６６．７％的患者右室功能减低;⑤４４．４％的患者肌小梁排列紊乱,１１．１％的患者乳头肌增粗、肥大。⑥超声心动图诊断右室心肌病的敏感性为９０．７％,假阴性率为９．３％。结论：超声心动图能对右室心肌病作出准确诊断,但应注意排除其他容易发生混淆的心血管疾病。     

胰岛细胞瘤超声诊断价值探讨

目的：探讨超声对胰岛细胞瘤的诊断价值。方法：将超声定位的３３例与病理结果进行对照分析。结果：病理证实胰岛细胞瘤３２例,其中３例为非功能性,１例胃泌素瘤;正常胰腺组织１例。腹部超声检查定位３２例中,真阳性２１例,符合率６５．６３％;假阴性１１例,其中被术中超声检出者３例,超声引导下经皮经肝门静脉置管分段取血测胰岛素（ＰＴＰＣ）检出者３例,超声内镜检出者１例,故假阴性实为４例。１例仅作术中超声为真阴性。各种超声综合检查的敏感性、特异性及正确性分别为８７．５％,１００％,８７．８７％。阴性及阳性预期值分别为２０％及１００％。结论：多种超声综合应用可明显提高诊断正确率。     

超声在髋关节感染诊断中的应用

本文对１１例髋关节感染患者进行超声检查，均发现患者髋关节积液（４ｍｍ～１２．５ｍｍ）及髋关节周围软组织肿胀。右侧髋关节７例，左侧５例（１例为双侧），均经穿刺、检验证实，其中５例手术证实。１１例患者的最后诊断为急性化脓性髋关节炎５例，急性无菌性股骨头坏...     

鼻泪管支架置入术治疗鼻泪管阻塞

目的　探讨介入性鼻泪管支架置入术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效。方法　采用Ｓｏｎｇ ６０１ 型鼻泪管支架组套,经鼻侧逆行置入支架治疗鼻泪管阻塞５ 例。结果　技术成功率１００ ％ 。术后即刻造影鼻泪管通畅。１ 例术后１ 周出现再堵塞,其余４ 例溢泪症状完全缓解。随访５ ～１２ 个月,１ 例４ 个月后复发,另３ 例保持通畅至今。结论　鼻泪管支架置入术是治疗鼻泪管阻塞简单有效的方法。     

牵引对后凸畸形颈椎曲度的影响

目的：探讨颈椎牵引对颈椎后凸畸形的影响。方法：对颈曲反张患者５２例，用枕颌带坐位牵引，牵引角度１０～２０度，重量男女分别从６ｋｇ和４ｋｇ开始，牵引１０～２０次，牵引同时照射红外线，并对急慢性病历进行对比分析。结果：显效和有效各２３例，总有效率为８８％，急性组疗效及颈椎曲度的改善均明显优于慢性组（Ｐ＜０．０１）。结论：牵引可以纠正后凸畸形的颈椎曲度，有效地改善颈椎活动度。应用量化的弓深改变结合临床表现可以作为判定疗效的标准。     

重症脑损伤急性期患者钠代谢失衡特点与其预后关系

目的：探讨重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点与伤情及预后关系。方法：分析１９９５年６月～１９９７年６月资料完整的格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）≤８分的２８４例脑损伤患者血清钠变化情况,将伤后２４小时、７２小时及１周后的血清钠失衡的发生频率及性质进行对比分析,并对直接影响预后的高钠血症患者进行伤情特点分析。结果：重症脑损伤急性期钠代谢失衡主要是低钠血症,其伤后２４小时、７２小时及１周的发生率分别是５１．８％,５３．５％和４８．６％,差异无显著性（Ｐ＞０．０５）;同期高钠血症的发生率分别为１．０％,４．９％和９．５％,伤后１周后高钠血症发生率较伤后２４小时内增高,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。低钠血症发生率虽高但容易被纠正,对预后不产生明显影响;高钠血症发生率虽低,但临床纠正困难,伤后１周后出现高钠血症者病死率为８１．５％（２２／２７）,与本组其他患者病死率３４．６％（８９／２５７）有明显差异（χ２＝２５．６,Ｐ＜０．０１）。结论：重症脑损伤急性期钠代谢失衡与脑损伤本身病理机制有关;伤后１周后出现持续高钠血症是致死的危险因素     

冠心病患者胸主动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系——经食管超声心动图的研究

采用经食管超声心动图技术在冠状动脉造影检查证实为冠状动脉正常者１１例和３２例冠心病患者中，探测了胸主动脉粥样硬化性病变并计算了动脉粥样硬化总积分（ＴＡＳ）和硬化指数（β）。结果：ＴＡＳ或β值与冠状动脉粥样硬化之间有密切关系，随冠脉病变支数的增加，ＴＡＳ和β值也明显增高，这为无创性估测冠状动脉粥样硬化开辟了新的途径     

彩色多普勒血流显像能预示肝癌的恶性程度吗？

本文对３２例肝穿刺或手术标本的细胞核ＤＮＡ含量、病理分级及其与彩色多普勒血流显像的关系进行分析。结果表明：小肝癌异倍体发生率为６９．０％，大肝癌异倍体发生率为８７．６％，两组间异倍体发生率有显著性差异，但内部及外周动脉血流的有无及其最大流速、阻力指数的高低与异倍体发生率、病理分级无显著相关。本文从生物学角度证实了直径≤３ｃｍ可作为小肝癌的定义标准，并提示肿瘤内、外动脉血流的有无及其最大流速和阻力指数的高低与恶性程度无关     

介入放射学在结直肠癌诊治中的应用

目的　探讨介入放射学在结直肠癌诊治中的价值。方法　４９ 例结直肠癌患者分别用ＤＳＡ 法进行了选择性动脉造影和区域化疗,对１ 例晚期直肠癌患者和１ 例直肠癌术后肝转移患者,留置了化疗泵（ＰＣＳ） 。结果　所有结直肠癌病灶在动脉造影时均明确显示,与手术符合率１００％ 。７ 例有不同程度肠梗阻的直肠癌患者,经动脉区域化疗后,６ 例症状得到改善。所有病例均无与插管有关的并发症。结论　介入放射学为结直肠癌的诊治提供了一条新的途径。     

正常小肠血管与小肠腺癌血管对比研究

目的：建立正常小肠血管形态及小肠腺癌血管形态。材料与方法：对１０例正常小肠标本、１６例经病理证实的手术切除标本，其中８例术前已作肠系膜上动脉造影，分别采用血管铸型、血管造影、解剖镜观察及图像分析。结果：正常小肠血管的形态、分布与传统观点不尽相同。血管密度以十二指肠球部最低、在空、回肠呈由低增高，继而降低的变化规律。小肠腺癌术前血管造影确诊率较低（３／８）例，血管造影呈现：供血动脉增粗、杵状中断、狭窄，癌体内造影剂池，癌周血管增多、扭曲，肿块实质血管减少等特征。与正常组比，小肠腺癌血管面密度（目标总面积／统计场总面积）显著性减少（Ｐ＜０．０５）。结论：认识正常小肠血管分布规律，有助于小肠肿瘤的介入诊断和治疗。小肠腺癌癌周血管增多、变形，癌体内血管少、常见造影剂池征。     

常见小肠疾病血管的实验研究

目的：建立小肠疾病的血管形态，为介入、螺旋ＣＴ（ＨＣＴ）诊断和介入治疗提供依据。材料与方法：对８例正常新鲜小肠标本，１０例平滑肌肿瘤（１５个瘤体），６例腺癌，３例类癌及６例Ｃｒｏｈｎ病均经病理证实的手术切除小肠标本，采用血管造影、量化分析（ＣＭＩＡＳ００７）及病理观察。结果：正常小肠动脉分布具有一定规律性，空肠段直动脉通常分为三支（两长支，一短支），回肠段直动脉通常分为两支（长、短各一）。小肠平滑肌肿瘤血管特征：供血动脉增粗，沿瘤蒂进入瘤中心，放射分布、丛状增生、彼此吻合形似“蜘蛛网”状（ｓｐｉｄｅｒｎｅｔｗｏｒｋ），血管扭曲、中断、瘤中心造影剂池征（ｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉｕｍｐｕｄｄｌｅ）提示平滑肌肉瘤。小肠腺癌以癌周血管增多、增粗、扭曲，癌实质血管减少为特征。小肠类癌的供血动脉受压移位、中断，癌实质血管少。小肠Ｃｒｏｈｎ病以血管增多，增粗，吻合丰富，但仍保持正常血管的分配规律，还可见到血管纡曲、空穴现象及淋巴结肿大、染色征。结论：小肠平滑肌肿瘤为多血管肿瘤，良、恶性之间存在一定特点。小肠腺癌癌周血管丰富，癌实质血管少。小肠类癌为少血供肿瘤。小肠Ｃｒｏｈｎ病为血管增多疾病，但仍保持正常分配规律。     

内皮素和一氧化氮在烧伤后肝脏血流调节中的作用

目的：研究内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）在烧伤后肝脏血流调节中的作用。方法：动态观察大鼠３０％Ⅲ度烧伤后血浆及肝脏ＥＴ、ＮＯ含量及肝脏血流量的变化,应用ＥＴ受体拮抗剂和外源性ＮＯ载体观察其对烧伤大鼠肝脏血流量的影响。结果：大鼠烧伤后肝脏血流量明显下降,伤后血浆及肝组织ＥＴ和ＮＯ含量明显升高,由于ＥＴ升高幅度相对较大,ＥＴ／ＮＯ比值也显著增加,肝组织ＥＴ、ＥＴ／ＮＯ改变与肝脏血流量的降低呈显著负相关;伤后在一定的液体复苏下应用两种ＥＴ受体拮抗剂和ＮＯ供体在一定程度上明显使肝血流量增加,同时拮抗ＥＴ受体Ａ（ＥＴＡ）、ＥＴ受体Ｂ（ＥＴＢ）较单独拮抗ＥＴＡ效果好,ＥＴ受体拮抗剂和ＮＯ供体配合使用效果更佳。结论：烧伤后由于肝脏ＥＴ的增加和内源性ＮＯ相对不足,导致肝脏血管收缩造成肝脏血流量下降,拮抗ＥＴ的作用和（或）补充外源性ＮＯ则可一定程度逆转烧伤后肝脏血流量下降     

氯喹对烟雾吸入伤大鼠肺细胞膜磷脂组分及膜流动性的影响

目的：观察氯喹对烟雾吸入伤大鼠肺细胞膜磷脂组分及膜流动性的影响。方法：８０只大鼠随机均分成正常对照组，烟雾吸入伤后１小时、３小时、６小时、１２小时和２４小时组，氯喹（１０ｍｇ／ｋｇ，伤后立即腹腔注射）治疗６小时和１２小时组。于各时间点取肺组织，分离细胞膜，用高效液相色谱仪分析细胞膜磷脂组分，用荧光偏振法测定细胞膜流动性。结果：烟雾吸入伤后３小时，细胞膜总磷脂已明显降低，到伤后２４小时仍明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），其中磷脂酰胆碱（ＰＣ）、磷脂酰乙醇胺（ＰＥ）和磷脂酰肌醇（ＰＩ）降低尤为明显（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），同时伴有细胞膜荧光偏振度（Ｐ）、平均微粘度（η）和分子有序性（ｒ）增加及膜脂流动性（ＬＵＦ）降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；腹腔注射氯喹能明显增加伤后细胞膜ＴＰ、ＰＣ和ＰＥ含量（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），并降低Ｐ、η和ｒ，增加ＬＵＦ。结论：烟雾吸入伤后立即注射氯喹可以防止肺细胞膜磷脂降解，并改善膜流动性