肝门部淋巴结肿大超声观察及临床意义

浅表淋巴结、腹膜后淋巴结及小儿肠系膜淋巴结的超声诊断多见报道,而肝门部淋巴结的超声诊断文献报道不多.我科2004年1月至2007年3月间共诊断肝门部淋巴结肿大106例,现结合临床资料作回顾性分析如下.     

超声诊断儿童肝门淋巴结肿大1例

患者,女,7岁。上腹部隐痛,食欲减退,厌油,恶心。查体:营养中等,全身皮肤无黄染,周身淋巴结无肿大,右肋下触及肝脏3cm,剑下压痛,左季肋下触诊(一)。化验检查:肝功能正常,HbsAg(-),HCV(-),HBV(-)。临床诊断:肝大原因待查。     

超声对慢性乙型肝炎肝门区肿大淋巴结的观察分析

目的探讨超声诊断慢性乙型肝炎时肝门区淋巴结肿大的机理和临床价值.方法应用二维超声对29例慢性乙型肝炎肝门区出现肿大淋巴结的病例进行回顾性分析.结果 29例超声共检出肝门区肿大淋巴结86个.18例经3～6个月系统治疗后,16例肿大淋巴结缩小,2例消失.11例肿大淋巴结无变化.8例肿大淋巴结经CT证实,2例后来因病情发展合并肝硬化行脾脏切除术时证实.结论慢性乙型肝炎时肝门区淋巴结肿大是因为人体免疫系统参与的结果,超声观察肝门区肿大淋巴结对慢性乙型肝炎的辅助诊断和对愈后的判断有重要价值.     

腹部良性肿大淋巴结的超声诊断

１资料与方法我院自１９９５年１月至１２月间共发现腹部肿大淋巴结１０２例，有５６例确诊为良性肿大淋巴结，占５４．９％。其中１７例经手术证实，８例经超声引导下穿刺证实，４１例经ＣＴ，Ｘ线，胃镜及检验等辅助检查排除各脏器的占位性病变，并经２年的追踪观察，确...     

超声引导下腹腔肿大淋巴结穿刺术

目的：探讨超声引导穿刺活检对腹腔肿大淋巴结的诊断价值。方法：常规超声检查时发现腹腔内复发或多发原因不明的肿大淋巴结的患者71例。为明确诊断,全部患者行超声引导下腹腔肿大淋巴结穿刺活检术,包括针吸细胞学检查UGAB和组织切割活检UGCB。结果：71例患者以最后确诊结果分为良、恶性两组。其中良性组25例, 恶性组46例。穿刺后证实UGAB诊断率为77．5％,其中良性诊断率68．0％,恶性诊断率为82．2％,良性诊断率与恶性诊断率之间无明显差异P＞0．05：UGCB诊断率为87．3％,其中良性诊断率为76．0％,恶性诊断率为93．3％,良恶性诊断率之间无明显差异P＞0．05。两种方法对所有病例的综合诊断率之间亦无差异P＞0．05。而将两种方法互相结合,互相补充,诊断率明显提高,达95．5％。结论：超声引导下穿刺活检术安全、准确,在腹腔肿大淋巴结的疾病诊断中非常有价值,尤其结合应用UGAB和UGCG两种方法,进一步提高了诊断率。     

淋巴结肿大性质的超声鉴别探讨

临床实践已经证明，超声诊断淋巴结肿大有较高的正确率，尤其对于体表不能触及的深部淋巴结肿大更具重要诊断价值。但淋巴结肿大的病因复杂多样，如恶性肿瘤淋巴结转移、淋巴瘤、淋巴结核、及非特异性炎性肿大等，确诊需依据病理检查。超声检查能否在淋巴结性质的鉴别方面多提供一些线索和依据?我们在这方面进行了一些探索，发现与病理结果有较好的相关性。     

超声监测肝病患者肝门部肿大淋巴结的价值

肝门部淋巴结是指位于肝十二指肠韧带及肝管与胆囊管汇合处的淋巴结,主要收集来自肝脏的淋巴回流,其肿大与否将直接关系到临床肝病患者的诊断治疗及预后评估.本次研究通过对肝病患者肝门部肿大淋巴结的超声征象分析,旨在探讨肝门部肿大淋巴结在临床肝病诊断中的应用价值.     

颈淋巴结肿大高频超声图象特征分析

本文报道了69例淋巴结肿大的高频超声显像.全部病例均经手术病理证实.分析了不同病因如颈淋巴结反应性增生(颈淋巴结炎)、颈淋巴结结核、淋巴瘤、颈淋巴结转移癌所引起的颈淋巴结肿大声像图,发现它们各自具有特征性的超声表现.认为高频超声显像为临床上颈部包块的诊断和鉴别诊断以及颈淋巴结肿大的病因诊断提供了重要的检查方法.     

超声探讨肠系膜淋巴结肿大与小儿腹痛的关系

目的:对超声探讨肠系膜淋巴结肿大与小儿腹痛的关系进行分析。材料与方法:选取我科在2007年3月至2012年1月期间,采用超声探查肠系膜淋巴结患者498例,对其检测情况进行回顾性总结。结果:有236例患者符合肿大诊断标准,将其和正常小儿的肠系膜淋巴结的数据进行对比。经分析,两组患儿的肠系膜淋巴结横径与纵径比较有明显差异(P<0.01)。结论:在对腹痛患儿进行影像学检查时,应首先考虑超声检查。对肠系膜淋巴结肿大进行正确的评价,能够为相关疾病的诊断和鉴别提供重要的依据。     

颈部淋巴结肿大的超声影像参数分析

【目的】评价各种超声影像学指标在颈部肿大淋巴结良恶性诊断中的价值。【方法】回顾性分析经病理证实的192枚颈部肿大淋巴结的超声影像学表现。超声影像学指标包括：淋巴结的长径（L）与短径（S）的比例（L／S〉、髓质与门部回声、皮质厚度、淋巴结内血流形态、动脉血流阻力指数（RI）等。【结果】L／S〈2诊断恶性淋巴结的敏感性为81％,特异性为69．2％,髓质回声变窄或消失诊断恶性淋巴结的敏感性为92．2％,特异性为73．1％,皮质偏心性增厚诊断恶性淋巴结的敏感性为79．2％,特异性为73．1％,血管类型诊断恶性淋巴结的敏感性为83．7％,特异性为88．5％,RI≥0．7诊断恶性淋巴结的敏感性为75．5％,特异性为68．8％。【结论】髓质回声变窄或消失、血管类型等参数对恶性淋巴结的诊断具有重要价值。     

颈部淋巴结转移性肿瘤的超声诊断

目的 探讨超声在颈部淋巴结转移瘤诊断及鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析了11例颈部转移瘤的二维及彩色多普勒超声的声像图特点。结果 超声检查可以对颈部淋巴转移瘤位置、大小、形态及声像图特点进行观察，发现其特征改变，为临床提供诊断依据。结论 彩超是一种无创、直观、有效的检查方法、对颈部淋巴结转移性肿瘤的诊断有很高的价值。     

经皮下注射超声造影剂在猪前哨淋巴结增强效果的实验探讨

目的探讨经皮下注射超声造影剂(SonoVue)在猪前哨淋巴结(SLN)增强的作用机制,预测其临床应用价值。方法对10头猪的第一对乳头旁(双侧)及腹股沟区(双侧)共40个注射部位,经皮下注射超声造影剂,观察腋窝及颈胸部、腹股沟区SLN超声造影增强情况,记录淋巴管开始增强时间、SLN个数及部位,与美兰局部注射法进行对比研究。结果在实时造影状态下,10头猪腋窝及颈胸部发现SLN为29个,腹股沟区发现SLN为36个,以美监染色法为诊断标准,经皮下注射超声造影剂显示SLN成功率为87.8%(65/74),腋窝及颈胸部为82.9%(29/35),腹股沟区为92.3%(36/39)。结论经皮下注射超声造影剂在猪身上SLN有较好的显像效果,预计可能在乳腺癌患者SLN的应用上也会有广阔前景。     

乳腺癌前哨淋巴结二维及三维超声造影的对比研究

目的探讨二维及三维超声造影在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床价值。方法在我院行前哨淋巴结二维超声造影(2D-CEUS)及三维超声造影(3D-CEUS)检查并手术证实的早期乳腺癌患者68例,随机分为两组,2D-CEUS组和3D-CEUS组,观察前哨淋巴结的数目、大小、部位、淋巴管引流模式及增强模式,并记录两组超声造影检查时间以及前哨淋巴结活检完成时间。结果以前哨淋巴结活检术中蓝染及病理结果作为金标准,2D-CEUS组与3D-CEUS组检查的引流淋巴管定位准确率及前哨淋巴结超声造影准确率差异无统计学意义(P>0.05),2D-CEUS组与3D-CEUS组平均检查所需时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺前哨淋巴3D-CEUS在2D-CEUS基础上,能够三维立体形象显示引流淋巴管及前哨淋巴结,有利于提高临床医师对前哨淋巴结的深度及空间分布的认知,减少术中探查时间,值得临床推广应用。     

超声检查在肺癌锁骨上淋巴结转移中的诊断价值

目的：探讨超声诊断肺癌锁骨上淋巴结转移的准确性。方法：对疑似或确诊肺癌并检出肿大锁骨上淋巴结的患者135例行彩色多普勒超声检查,并将判断结果和超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）的结果相比较,评价超声鉴别诊断肺癌锁骨上淋巴结转移的准确性。结果：135例中,共85例患者符合4项恶性转移性淋巴结的超声标准,其中62例经FNAC确诊为恶性（准确率为74.1%）,包括22例临床疑似肺癌并初次确诊的患者;符合3项标准的98例患者中64例确诊为恶性（准确率67.4%）。结论：超声是一种有效且可靠的判断锁骨上淋巴结转移的方法,可用于常规筛查。     

超声引导下经皮肝静脉穿刺球囊扩张术的应用

报告１０例在超声引导下经皮肝静脉穿刺球囊扩张术治疗布－加综合征，均获得成功。文中介绍了超声导向的方法和其优点，肝静脉内导丝，鞘管和球囊管的声像图特征。作者认为：此方法简便、安全、有效，为布－加综合征的治疗开辟了一新路。     

彩超观测小儿肠系膜淋巴结的临床价值

目的：探讨超声观测肠系膜淋巴结的临床价值。方法：研究对象分为两组,一组为腹痛就诊小儿,另一组为在校儿童查体;采用高分辨率彩超全面检查小儿腹腔,重点观察肠系膜淋巴结并测量其大小。结果：因腹痛就诊小2儿1072例,发现肠系膜淋巴结的739例（占68．94％）,查体儿童258例,发现肠系膜淋巴结的167例（占64．73％）,两组肠系膜淋巴结检出率和单一最大截面指数的差异均有显著性意义（P＜0．05）。22例病理结果证实,肿大的淋巴结为炎症。结论：肠系膜淋巴结肿大多数是淋巴结急性或慢性炎症引起,最大截面指数可用于肿大的判断。     

Role of High-Resolution Ultrasound and PET/CT Imaging for Preoperative Characterization of Sentinel Lymph Nodes in Cutaneous Melanoma

The purpose of our study was the comparison of high-resolution ultrasound (HRUS) and positron emission tomography combined with computerised tomography (PET/CT) in the preoperative characterization and identification of subclinical nodal metastases focusing on sentinel lymph nodes (SLN) in melanoma patients. Patients with cutaneous melanoma (CM) who received sentinel lymph node biopsy at the Department of Dermatology and Allergy, University of Bonn, between January 2009 and January 2011 had been evaluated with a retrospective computer-aided search concerning preoperative staging procedures. A combination of PET/CT and HRUS had been performed preoperatively in 20 of 123 patients. A total of 59 SLNs had been removed in those 20 patients followed by histopathologic examination. HRUS correctly identified two of 17 positive SLNs whereas PET/CT imaging identified none. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of HRUS were 11.8 % (95 % confidence interval [CI] = 3.3–34.3), 100 % (95 % CI = 91.6–100.0), 100.0 % (95 % CI = 34.2–100.0), and 73.7 % (95 % CI = 61.0–83.3), respectively. On the basis of this limited study cohort, HRUS had a better value than PET/CT in preoperative identification of positive SLNs, suggesting a possible diagnostic superiority of HRUS in general characterization of peripheral nodal disease in CM.