超声引导下手指压迫成功治疗巨大假性动脉瘤一例

1临床资料 患者男,67岁,因心前区疼痛1个月,加重伴胸闷半个月入院.既往有高血压病史.血压最高达190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时控制不详.查体:血压120/60 mmHg,心率60次/分,体重指数(BMI)为34.5 kg/m2(肥胖),余未见异常.心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波.     

2例起源于右房的房性心动过速体表心电图鉴别

例1 患者男性,65岁.因阵发性心悸5年,"阵发性室上性心动过速"入院.查体:体温36.5℃,心率76次/分,脉搏20次/分,血压140/80mmHg,心界无扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图(图1A)示:窦性心律,频率61次/分.     

非频率依赖性成对交替性左前分支阻滞1例

患者男性,84岁.右股骨颈骨折入院,行人工股骨头置换.查体:血压150/80mmHg,超声提示:左室主动松弛延迟.入院常规12导联同步心电图(图1)示:Ⅰ、aVF导联(图1A)及Ⅱ导联记录(图1B).窦性心律,平均心率80次/分.     

位相型束支传导阻滞合并其他心律失常2例

1病例摘要病例1患者男,80岁,住院号060047。因头晕、心悸8h入院。入院时查体:血压(BP)220/70mmHg(1mmHg=0.133kpa),意识清楚,心率45次/min,律齐,心尖区闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。急查心电图(ECG)示:窦性心动过速,交界性逸搏心律,完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)并完全性左束支传导阻     

运动致一、二度房室阻滞消失3例

例1患者男性,19岁.因胸闷1月就诊.查体:血压110/84mmHg,心界不大,心率52次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.外院查心电图(图1A)示:窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.20s,QRS间期0.085,房室传导比例为2: 1.外院及本院门诊医生均误诊为窦性心动过缓拟行阿托品试验,心电图室出于谨慎未遵医嘱仅让患者做快速下蹲动作,运动后30.心电图(图1B前段)示:窦性心律,心率110次/分,P-R间期0.285,房室传导比例为1: 1.运动后1 min心电图(图1B后段)示:窦性心律,心率110次/分,P-R间期逐搏延长直至P波后脱漏1个QRS波,房室传导比例为3: 2.运动后2min,L"电图(图IC)示:窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.20s,房室传导比例恢复为2: 1,心电图诊断:①窦性心动过速;②二度I型房室阻滞(运动后消失(图略)).     

阵发性室上性心动过速导致心肌酶升高1例

<正>患者,男,56岁,主因突发性心悸1h而入院。我院急诊测血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率206次/min。行心电图示:室上性心动过速(SVT),全导联ST段普遍压低2～3mm。超声心动图未见明显异常。给予心律平70mg静脉推注。1h后转为窦性心律,ST段恢复至基线水平。患者无胸痛、胸闷、晕厥等症状。患者入院时心肌酶正常,随后心肌酶监测发现有动态演变(表1)。     

小儿急性肾炎引起孤立性T波电交替1例

1 心电资料 患儿女,9岁。眼睑浮肿4天伴茶色尿1天。咳嗽伴夜间发热而入院,入院诊断为急性肾炎。入院时体温39℃,心率91次/min,血压140/105mmHg(18.6/14KPa)。呼吸28次/min,自觉胸闷。心电图示:窦性心律,P-P间期不规则,心率91次/min,V_3出现T波形态及振幅改变,呈2:1电交替,U波振幅有高低交替,低的T波,U波略高,高的T波U波略低。心电图诊断:窦性心律,T波电交替。实验室检查,尿Rt:PRO( )、RBC( ),血电解质:钾4.28mmol/L、钠140.     

垂体瘤误诊为冠心病2例的教训分析

病历摘要例1:男,66岁。胸闷、头晕、恶心10天于1983年9月15自入院。入院查:血压110/70mmHg,脉搏44次/分,体温35.2℃。神清,表情淡漠,无发绀,心界不大,心律整,心率44次/分,心音低钝,双肺无罗音,肝脾末扪及。心电图:窦性心动过缓,窦性心     

右位心植入CIED3例并文献复习

<正>1 病例资料1.1 一般资料例1,女,56岁。因"发现心率慢,伴胸闷、头昏1个月"入院。入院体检:血压145/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心尖搏动位于右侧胸壁,心率60次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。心电图示:各导联P波极性正常,胸导联R波递减。动态心电图示:窦性心律,窦性停搏(最长间期4.7 s),阵发性房性心动过速。胸片示:心尖指向右,心胸比0.53。腹部B超:肝脏位于右侧。超声心动图     

阵发性房性与室性双重心动过速一例

患者男性 ,6 2岁。临床诊断 :高血压病 ,脑出血。查体 :神志不清 ,血压 2 2 0 /14 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心率 6 0次 /min ,心界向左扩大 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院首次心电图示窦性心律 (5 8次 /min) ,完全性右束支伴左前分支传导阻滞。入院第 10天病情加重 ,血钾 3 1mol/L ,血压 90 /6 0mmHg ,出现呼吸及循环衰竭征象。查心电图长aVF导联 (图 1)记录示 :窦性心动过速(10 4次 /min) ,R R不齐 ,QRS波群形态不一致。主要有下列几种形态 :(1)窦性P波下传心室产生的QRS波群 ,时间0 12s,呈rS型 ,如上行R3、…     

与室性早搏相关的心室停搏三例

1 临床资料 例1男性,52岁.因晕厥住院.心电图显示:P波与QRS波群无关,心房率85次/分.心室率缓慢匀齐,心室率46次/分,其ORS波时限形态正常.心电图诊断:窦性心律,三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),交界区逸搏心律.于入院当日行永久心脏起搏器植入(SD303).     

房性早搏致QRS波群正常化1例

患者男性,58岁.行甲状腺腺瘤手术入院.既往有"冠心病"史.查体:血压120/80mmHg,心界无扩大,心率72次/分,心律不齐,未闻及病理性杂音.术前常规心电图(图1)示:窦性心律,频率83次/分,P-R间期0.14s.QRS波呈rsR′型,时限0.12s,呈完全性右束支阻滞图形.     

口服胺碘酮致心房分离一例

胺碘酮(Amiodarone)致心房分离,国内尚未见报道。我院用该药口服转律1例持续性房颤过程中,出现窦性心律与房颤并存的心房分离,而后房颤消失,恢复窦性心律,现报道如下: 患者女,59岁。患糖尿病、高血压病、冠心病10余年,以间歇性心悸,胸闷,心前区疼痛、头晕10天于1985年11月6日入院。体检:血压26.7/13.3kPa(200/100mmHg),心率60次/分,节律不整。心电图示房颤、心肌缺血,可疑左心室肥大。1986年1月3日选用胺碘酮0.2g,每日2次转律治疗。服药前心     

干燥综合征致血小板减少合并急性心肌梗死1例

1临床资料患者男,63岁。因“胸痛、胸闷10余天”于2018年8月28日入住南方医科大学珠江医院。外院平板运动试验阳性,查血小板计数(platelet,PLT)35×109/L。既往有高血压病史,无吸烟史。入院查体:体温36.7℃,脉搏73次/分,呼吸18次/分,血压125/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率73次/分,心律齐,主动脉瓣听诊区闻及舒张期吹风样杂音。实验室检查示:PLT 20×109/L,低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteincholesterin,LDL-C)2.01 mmol/L;肌钙蛋白T(troponin T,TnT)0.044μg/L。心电图示(图1):窦性心律,T波改变。超声心动图示:左心室下壁心肌收缩运动减弱,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)50%。颈动脉彩超示双侧颈动脉内膜增粗增厚,多处附壁斑块形成。入院诊断:(1)不稳定型心绞痛;(2)高血压病2级,很高危;(3)颈动脉斑块形成。     

特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变

例1 患者男性,31岁,因心悸3天入院。无心肌炎、心肌病、高血压等病史。体格检查:BP110/68mmHg(14.6/9kPa),心脏不大,心律规则,心率136次/min,无心脏杂音。ECG 示室速。UCG 示心脏正常。室速发作时心电图(图1A)示:QRS 宽0.12s,心率130次/min,呈RBBB 型,T 波与QRS 主波方向相反。室速发作后ECG(图1B)示:窦性心律,心率77次/min,     

用冠状动脉球囊导管取出冠状动脉内异物一例

患者男,46岁,因反复心前区不适半年,加重1周于2004年5月入院.入院查体:体温37℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压136/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),头颅五官无异常,双肺(-),心界不大,心律齐,心率78次/分,各瓣膜区无杂音,余检查未发现异常.普通心电图正常,运动心电图(±).胆固醇6.4 mmol/L,三酰甘油(甘油三酯)2.10 mmol/L;肝肾功能、电解质正常.     

动态心电图诊断一过性窦房阻滞1例

患者女性,75岁。因肠癌术后肺转移入院行化学治疗。既往无明确的器质性心脏病。查体：血压118／75mmHg。心界不大,心率75次／分,心律齐,未闻及杂音。入院后行心电图检查（图略）示：窦性心律,心率75次／分,偶发房性早搏。申请24h动态心电图检查（图1）示：窦性心律,最高心率96次／分,最低心率61次／分,平均心率77次／分,24h房性早搏1156次,室性早搏163次。     

心脏永久性起搏器术后皮囊过敏1例

患者,男,33岁,因"反复晕厥1周"入院.既往有病毒性心肌炎半年.入院后体检:血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,叩诊心浊音界正常,心率30次/min,律齐,可闻及大炮音.心电图检查为:窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞;心率30次/min,QRS波宽大畸形,时限140 ms.心脏彩超大致正常.心肌酶及电解质正常.     

RonU所致室性心动过速

RonT、RonP可诱发室性心动过速(VT)和室颤已为临床所重视,但RonU现象诱发VT国内罕见报导,现将我们遇到的三例报告如下。 1 心电资料 例1,女,41岁。因精神分裂症于1987年10月30日入院。体检:体温36.8℃,脉搏86次/min,血压13.3/8.5KPa(100/64mmHg),心肺未见异常,心电图正常。入院后服氯丙嗪200mg/日,无任何不良反应,11月11日晨病人突然心悸、胸闷、自觉濒死感。查:面色苍白,口唇紫绀,大汗淋漓,血压21.3/13.3KPa(160/100mmHg),心界不大,心率190次/min,律齐,无杂音。心电图示:窦性心律;Q-TU明显延长达0.59s;RonU所致尖端扭转性室性心动过速。立即静注利多卡因75mg,静注后心电图恢复窦性心律。急查血清钾     

室性期前收缩显示3相完全性右束支阻滞1例

男性患者,58岁。头晕、心悸2月来院就诊。体查:BP160/95mmHg,心界向左下扩大,心率90次/分,律不齐,可闻及期前收缩,心脏听诊区可闻及病理性杂音,双肺清。实验室查:血常规、生化各项指标及心肌酶学均正常。超声心动描记术显示左房、左室内径增大。临床诊断:高血压、心律失常。既往心电图为窦性心律,左室肥厚。本次心电图(图1):窦性心律,心率86次/分,呈现完全性右束支阻滞图形,PtfV1-0·06mm·s,TV1~V3倒置,TV4~V6导联双向,RV5达4·1mV,同时可见频发室性期前收缩(PVS),每次期前收缩长间歇后(0·90s),右束支阻滞特征消失。嗣后窦性心律频…