全静脉营养的配制与临床应用

我国现有的住院病人中有 4 0 %～ 5 0 %属营养不良需要营养支持 ,而实际能获得这一治疗的不足2 0 % 〔1〕。随着医药科学技术的发展 ,应用临床营养支持挽救了无数危重病人 ,是临床外科近 30年来最重要的进步之一 ,目前已推广到内科、儿科、妇产科及神经科。从 2 0世纪 80年代起我国的肠外营养的应用日益广泛 ,本文就有关文献并结合实际工作对全静脉营养配制及其在临床中的应用作一综述。1　全静脉营养的概念及作用临床营养支持的两种形式为肠道营养 (enteralnutrition ,简称EN)和非肠道营养 (parenteralnutrition ,简称PN)。PN常用全静脉…     

医院信息系统设计与实践

医院信息系统 (ＨｏｓｐｉｔａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍＨＩＳ)是现代化医院的重要标志 ,是现代化医院必不可少的条件。医院信息系统的科学性、先进性、准确性和实用性 ,能够实现国家卫生部 2 0 0 0年 8月发布的文件要求住院病人的费用做到一日一清的通知精神 ,改     

全胃肠外营养导管所致并发感染的原因及预防措施研究进展

全胃肠外营养（ＴｏｔａｌＰａｒｅｎｔｅｓａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎＴＰＮ）是指病人不能以胃肠道进食而必需通过静脉输液补充每天所需全部营养物质的方法。自本世纪６０年代Ｄｕｄｒｉｃｋ及Ｗｉｌｍｏｒｅ（１）率先报道了临床应用ＴＰＮ成功经验后，ＴＰＮ在临床获得了...     

浅谈临床营养调查

在我国少数医院在对病人进行疾病诊断后会先行一周的营养治疗,为疾病治疗提供良好的营养基础.临床医学逐渐认识到病人营养状况的优劣直接关系着临床治疗的效果及疾病的转归.美国对住院死亡病人的死因调查时发现约有三分之一的病人不是死于疾病本身,而是死于营养不良[1] .住院病人常见的营养问题是营养不良,营养不良发生率高,知晓率低,早治疗率低,科学选择营养治疗方法差.在进行营养治疗前最重要的一步就是对患者进行营养调查,临床营养调查是评估病人营养状况的重要组成部分,也是基础部分.     

青岛市某三级甲等医院老年住院病人营养风险筛查

目的对青岛大学医学院附属医院部分科室老年住院病人营养风险进行筛查,为病人的营养支持治疗提供临床依据。方法 2010年7月—2011年6月,对青岛大学医学院附属医院5个科室1 831例老年住院病人进行连续定点抽样调查,记录病人体质量指数及血清清蛋白、血红蛋白水平,以NRS 2002进行营养风险入院筛查。结果 1 831例老年住院病人,NRS 2002适用率为97.9%,营养风险发生率为46.7%,营养不足发生率为8.2%,低蛋白血症发生率为39.1%,贫血发生率为29.7%。结论住院老年病人营养风险、低蛋白血症及贫血发生率高,NRS 2002对老年住院病人营养风险筛查适用率高;NRS 2002方法简便,易操作,有助于早期判断老年病人是否存在营养风险,利于合理营养方案的制定与实施。     

急性胰腺炎154例临床分析

急性胰腺炎１５４例临床分析陈凤英广东省中国石化茂名石化医院（５２５０１１）本文从１９８５年６月至１９９５年１２月本院住院病人中收集急性胰腺炎１５４例进行临床分析。全部病例血、尿淀粉酶均升高到５００单位（Ｓｏｎｏｇｙｉ法）和５１２单位（Ｗｉｎｓｌｏｗ法...     

病人膳食满意度与医院膳食管理

随着人们对医疗需求的不断增加以及医疗机构的科学管理,病人满意度评价成为评价医院治疗效果和医疗服务质量的指标之一[1].其中住院病人对膳食的满意度是病人总满意度不可忽视的一个方面,"改善伙食"始终是病人满意度调查中出现最多的问题之一.三级甲等医院指标中规定病人对医院膳食不满意率<20%,以此作为评价营养工作质量主要标准之一<'[2]>.为了解住院病人对膳食满意程度的情况,我们对279名住院病人进行了膳食满意度问卷调查,为加强病人膳食管理、改进工作提供依据.     

加强医院管理努力提高病人综合满意度

目的了解病人对医院工作的反馈信息，加强医院管理，提高病人综合满意度。方法采用问卷调查法，对2003年和2004年门诊和住院病人进行问卷调查，并抽取2003年9月和2004年6月的调查表进行对照研究。结果病人对医生技术水平的满意率2004年较2003年有所提高；病人对服务态度满意率临床组较医技组、财务组高；病人对营养伙食的满意率低，但2004年较2003年有所提高。结论要提高病人综合满意度，我们必须加强医院管理，综合应用各种管理措施，提高医院整体医疗服务质量。     

确保医院信息管理系统安全运行的几个问题

近年来 ,国内不少医院都建立了本院的医院信息系统 (ＨｏｓｐｉｔａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍ ,简称ＨＩＳ)。将医院的门诊、住院病人 ,以及医疗影象、药库药品、检验实验、设备材料等大量日常工作数据 ,向计算机网络平台上迁移 ,集成在计算机网络的管理系统之中 ,如果不确保ＨＩＳ的安全运行 ,将导致整个医院业务工作障碍甚至瘫痪。如何确保ＨＩＳ的安全运行 ,笔者通过本院近 10年来对ＨＩＳ的开发、管理情况 ,以及对兄弟医院的一些调研考察 ,认为要着重解决以下几个问题。1　选择好网络操作系统、开发平台、数据库系统把ＨＩ…     

慢性酒精中毒神经系统损害的临床分析

随着人们生活节奏的加快、人际交往的增多及精神紧张等引起长期饮酒的人数越来越多 ,慢性酒精中毒者有逐渐增多的趋势 ,近年国内对慢性酒精中毒神经系统损害 (ｃｈｒｏｎｉｃａｌｃｏ ｈｏｌｉｃｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｄａｍａｇｅ ,ＣＡＮＳＤ)时有报道。因其症状多样化 ,临床常引起误诊。我院近 7年共收治 4 3例ＣＡＮＳＤ病人 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例慢性酒精中毒神经系统损害患者均为1994年 7月～ 2 0 0 1年 6月间在我院住院病人 ,诊断符合ＤＳＭ Ⅲ酒依赖诊断标准。全部病人均为男性 ,年龄 30～ 6 8岁 ,平…     

提高膳食管理水平降低患者胃肠道感染的伦理探讨

我院营养室担负着千张以上病床病人的进餐、”伙食”问题是广大住院病人对医院总体评价的重点之一.吃的卫生、安全、科学是营养室(灶)头等重要的职责.多年来,我院营养室一直严格执行“食品卫生法”和食品卫生管理制度,密切配合临床各科室做好病员的膳食营养、卫生管理工作.住院病人各自患有不同的疾病,其抗病能力和机体免疫功能低下,因此,病人膳食必须搞好三个重要关卡,即卫生关(卫生指标)、营养质量关(营养指标)、营养科(室)人员医德修养关.现就这三个方面分别予以探讨.     

住院病人基本营养状况调查与分析

住院病人的营养状况直接影响到病人身体的抵抗力,关系到疾病的预后及病人康复.为了配合中华医学会临床营养专业委员会对全国住院病人基本营养状况调查,弄清重庆地区近年来住院患者的基本营养状况,按照要求于2003年1月15日至2月15日对我院部分科室住院病人的基本营养状况进行了调查,现报告如下.     

肠内营养支持的新进展

临床营养支持越来越为广大临床医师重视 ,它是外科住院病人治疗中的一项重要措施 ,现代概念的临床营养包括肠内营养 (Enteralnutrition ,EN)和肠外营养 (PasrenteralnutritionPN) ,肠内营养是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其它各种营养素的营养支持方式。近 30年来迅速发展起来的PN能为危重病人和胃肠道功能不全的病人提供有效的营养支持 ,在改善围手术期病人的营养 ,提高手术成功率等方面都起着积极的作用 ,然而长期应用标准的全肠外营养会导致肠黏膜萎缩 ,通透性升高和免疫功能障碍及肠道细菌易位[1] 。近年来随着…     

医院信息系统运行性能优化的探讨

本文主要介绍当前医院信息系统 (ＨＩＳ ,ＨｏｓｐｉｔａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎＳｙｓｔｅｍ)的发展现状 ,讨论了各种平台环境下的医院信息系统的优化方法 ,着重讨论了Ｕｎｉｘ平台下如何对医院信息系统进行优化。1　医院信息系统的现状和优化的必要性医院信息系统的建设是进入 2 0世纪 80年代末90年代初才出现的 ,为了提高医院的管理水平和运行效率 ,参考国外医院的模式 ,国内很多大医院都意识到要开始建设自己的医院信息系统 (ＨＩＳ) ,到现在经过了 10年的发展 ,到目前已成为当今信息化建设的一个热点 ,国内医院信息系统的建设取得了…     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征18例疗效分析

新生儿呼吸窘迫综合征 (ｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＮＲＤＳ)又称肺透明膜病 ,多见于早产儿。由于肺发育不成熟 ,产生或释放肺表面活性物质 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔ ,ＰＳ)不足 ,引起广泛肺泡萎陷和肺顺应性降低 ,临床出现进行性呼吸困难 ,其死亡率极高。 80年代自日本首次报道应用牛ＰＳ治疗ＮＲＤＳ获得成功以来 ,使ＮＲＤＳ的预后有了明显改善[1] 。现将应用人工合成ＰＳ治疗 18例ＮＲＤＳ的体会报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料我校附属第二医院新生儿ＩＣＵ自 1…     

ONE TOUCH—Ⅱ测定微血管全血糖与静脉血清糖的比较

在我国 ,随着人民生活水平的提高 ,糖尿病患者有增多的趋势 ,糖尿病患者的血糖自我监测（ＳｅｌｆＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇＢｌｏｏｄＧｌｕｃｏｓｅ,ＳＭＢＧ）变得越来越重要。糖尿病患者用血糖监测仪所测定的微血管全血糖与医院内用生化分析仪所测定的静脉血清糖差别有多大 ,如何进行换算已成为众多糖尿病病人的疑问。本文将在糖尿病患者中较为普遍使用的强生牌血糖监测仪所测微血管全血糖与东芝 -ＭＥＧＡ -８０全自动生化分析仪所测的静脉血清糖进行了比较 ,报道如下。１材料与方法１ １标本来源为本院门诊及住院病人 ,４０人次 ,均为空…     

中等医院住院病人营养风险筛查的调查与分析

目的调查部分科室住院病人营养不良发生率、营养风险发生率和实际应用营养支持率,为住院病人合理应用营养支持治疗提供参考依据。方法选择某中等医院消化内科、呼吸内科、神经内科、普外科和胸外科新住院病人1000例。病人人院后首先评估是否符合营养风险筛查评定条件,符合者第2天清晨进行评定;对不符合条件病人检测血清清蛋白（sALB）,sALB〈30g／L。判定为营养不良。人体质量指数（BMI）〈18．5kg／m^2判定为营养不良。采用营养风险筛查判定是否需要营养支持。结果1000例新住院病人营养风险筛查的完全适用率为77．8％,营养不良发生率为8．6％;营养风险发生率为20．3％。存在营养风险病人中,营养支持率为37．4％,不存在营养风险病人中,营养支持率为13．3％。各科室之间营养不良与营养风险的发生率比较均存在显著性差异（χ^2=20．79、35．95,P〈0．01）。结论住院病人因疾病及其严重程度不同,营养不良的发生率和特点亦不同,营养风险筛查可评估住院病人的营养不良和营养风险。     

产ESBLs菌在我院的分布

由质粒介导的超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)是指能予细菌对头孢菌素类单酰胺类抗生素、氨曲南以及青霉素类耐药性的一类酶。目前产ＥＳＢＬｓ的菌株已日益流行 ,国内已有很多家医院进行了报道。本试验的目的是了解ＥＳＢＬｓ在本市医院的分布情况 ,由于许多产ＥＳＢＬｓ菌株在常规体外药敏试验时 ,表现出对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、曲南部分或全部敏感和中介 ,而临床治疗无效。故我们感到ＥＳＢＬｓ的检测应尽早做为微生物室的常规工作 ,及时的将信息报告给临床医生 ,发药敏报告中也要有所提示 ,以有效的控制ＥＳＢＬｓ的流行和传…     

营养宣教对老年住院病人饮食调理的体会

<正>老年住院病人由于器官功能逐渐减退、消化代谢等都有不同程度的下降,对各种营养需要也与中年人有所不同。我科对老年住院病人,有目的地进行健康宣教,大大提高了病人的生活质量,为此,笔者总结如下进行阐述。1合理饮食:老年住院病人的饮食一定做到营养丰富、容易消化、少荤多素为主,食物多样化为原则。1.1营养丰富:老年住院病人的营养主要衡量要求。(1)要     

胆脂瘤型中耳炎50例临床及X线分析

对经手术及病理证实为胆脂瘤型中耳炎住院病人５０例，从临床及Ｘ线两方面进行分析，发现鼓膜穿孔部位为次全穿孔或全穿孔者占第一位，为４２％，松弛部穿孔者为３４％；耳分泌物培养为绿脓杆菌及变形杆菌感染者占５６．５５％。认为细菌毒力较强，病人就医较晚，使某些原来是边缘性穿孔的病人，进一步发展为次全穿孔或全穿孔，还发现乳突Ｘ线投照体位对中耳胆脂瘤的早期发现是一重要因素。认为对该类病人应常规投照伦氏（Ｒｕｍｓｔ