邹城市社区诊所卫生现状调查

城市社区诊所等医疗机构是城市基层诊疗活动的重要场所，由于受到环境条件的制约，其空间相对狭小，人员活动频繁，基础设施不够完备，卫生管理较为薄弱，存在医源性感染的隐患。为了解邹城市社区医疗机构卫生状况，我们对1999年和2004年市辖区内156个和95个社区诊所调查情况进行对比分析，结果如下。     

某市个体口腔诊所消毒质量调查分析

目的：探讨加强个体口腔诊所消毒质量的管理措施以降低医院感染率。方法：对个体口腔诊所环境卫生及医疗器械灭菌方法和效果进行监测。结果：物体表面合格率61．53％,医务人员的手合格率48．83％,使用中的消毒剂合格率80．00％。牙钻手机合格率46．66％,拔牙钳合格率55．71％,压力蒸气灭菌器合格率100．00％。结论：物体表面、医护人员的手、牙钻手机、拔牙器械消毒不彻底可引起交叉感染,所以应加强个体口腔诊所消毒管理,以保障口腔个体诊所的医疗安全。     

2006～2007年深圳市南山区医疗机构消毒效果监测分析

目的了解南山区各医疗机构消毒效果，为防止医源性感染、提高医疗质量管理水平提供科学依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB15982—1995（（医院消毒卫生标准》和卫生部《消毒技术规范》，对使用中消毒液、室内空气、物体表面、医护人员手、紫外线灯强度、一次性无菌医疗用品、无菌器械浸泡液的消毒效果进行采样监测。结果共监测各类医疗机构187家，监测样品4214份，合格3960份，总合格率为93．97％。2006～2007年度消毒监测合格率分别为93.23％、95．12％，呈逐年上升趋势（P〈0．05）。医院、社区健康服务中心（站）与个体诊所监测合格率分别为：96.01％、94．51％、89．84％，差异有统计学意义（P〈0．01）。各监测项目中紫外线灯强度合格率最高，为100％；医护人员手合格率最低，为87．93％。结论南山区各医疗机构消毒质量在逐年提高，但仍需加强消毒工作，特别是个体诊所的消毒监督与管理，进一步提高消毒质量，减少医源性感染的发生。     

口腔诊疗活动中医院感染因素及控制措施

目的了解口腔诊疗活动中影响医源性感染因素,提出有效的防控措施,减少医院感染性疾病的发生。方法结合日常卫生监督监测结果,分析相关危险因素。结果医院口腔科和个体诊所口腔器械监测合格率分别为97.51%和74.68%,医务人员手监测合格率只有70%,空气采样的合格率只有50%。结论加强口腔诊疗活动中医源性感染因素的防控,尤其对个体口腔诊所的监督管理。     

贵州省某地基层医疗机构医院感染管理现状分析

目的 了解贵州省某地基层医疗机构医院感染管理现状。方法 通过问卷调查、现场查看及访谈方式,收集23家基层医疗机构医院感染管理资料并进行整理和分析。结果 23家医疗机构中有15家公立医院、8家民营医院;26名医院感染管理专职人员中,护理专业人员占57.69%,无高职称和高学历人员,从事医院感染工作不满1年的占50%,医院感染控制人员更换频繁;21.74%的医疗机构未建立医院感染控制委员会;69.57%的医疗机构未开展医院感染监测;仅有1家医疗机构采用信息化监测系统;规范建设有消毒供应中心的医疗机构占17.39%;规范器械灭菌的医疗机构占56.52%;公立医院与民营医院在感染控制人员平均工作年限、器械灭菌符合要求方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基层医疗机构医院感染监测亟待解决,需进一步加强医院感染专职人员队伍建设,持续完善医院感染组织体系和规范器械灭菌工作。     

齐齐哈尔市个体诊所空气及物体表面细菌含量监测结果分析

医院感染的传播途径中，空气传播是重要途径。为掌握个体诊所消毒工作现状，加强医院感染的监督管理，我们于1998年首次对齐齐哈尔市92家个体诊所诊室中空气，物体表面进行了医院感染监测工作，现将结果报告如下。1对象与方法1．1监测对象齐齐哈尔市个体诊所治诊室、检查室。监测样品总计276件，其中牙科诊所186件，妇科诊所90件。1.2监测方法1．2．1采样方法按GB15982－1995医院监测采样方法进行。空气采样采用器械法，采样时间2分钟。物体表面采样采用涂抹法。1．2．2检验方法将空气样品放人37℃温箱，48小时培养后进行菌落计数，计算每…     

社区感染和医院感染大肠埃希菌耐药性分析

目的了解社区和医院感染大肠埃希菌的情况和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用VITEK 2 GN和AST-GN13卡进行菌株鉴定及药敏试验,采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理。结果社区感染大肠埃希菌产ESBLs菌株阳性率（51.0%）显著低于医院感染（68.2%）（P=0.029）。933株大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类和头霉类抗生素敏感性最高,对青霉素类、头孢类和磺胺类抗生素耐药率最高。结论社区感染大肠埃希菌患者以儿童居多,医院感染患者以老年人居多,医院感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率高于社区感染大肠埃希菌。合理使用抗菌药物,注意手卫生依从性,减少侵入性操作,是控制细菌耐药性产生和传播的有效措施。     

惠州市2006年医疗机构消毒质量监测分析

目的了解惠州市医疗机构消毒质量状况，预防和控制院内感染。方法按照卫生部《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）进行监测。结果2006年惠州市区不同规模的医疗机构消毒质量存在明显差异，二级以上医院、乡镇医院和个体诊所一次性医用棉签、使用中消毒液、无菌器械保存液、医护人员手的细菌总数合格率分别为61．95％（311／502）、95．35％（1353／1419）、68．70％（169／246）、86．03％（388／451）。结论各级医疗机构灭菌医疗用品合格率较低；二级以上医院的消毒监测合格率〉乡镇级医疗机构〉个体诊所；加强医院灭菌用品的管理和消毒知识的培训尤为重要。     

社区获得性铜绿假单胞菌肺炎并发脓胸1例

铜绿假单胞菌属于条件致病菌，可引起社区获得性肺炎，医院获得性肺炎（特别是呼吸机相关肺炎）及囊性纤维化患者下呼吸道感染。而社区获得性铜绿假单胞菌肺炎并发脓胸文献报道较少，笔者经治1例报道如下：     

医院口腔器械消毒灭菌存在的问题及对策

随着口腔医疗改革的深入发展，口腔卫生知识的普及和人们自我保护意识的增强，口腔医疗服务的卫生化已逐步成为当今人们关注的重要课题。它要求口腔医学提供全新的理念、技术、方法、装备及业务流程和规范。口腔科器械是口腔临床治疗患者必不可少的工具。口腔科器械种类繁多，形状复杂，使用频繁，污染严重，消毒灭菌较难。口腔科器械被认为是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）等血液传播性疾病和消化遭传染病的传播媒介。我国是乙型肝炎大国，约有1亿人口携带乙肝病毒，HIV感染形势也令人担忧。因此，切断经口腔器械传播途径是预防经血液传播疾病的重要手段。加强和改进口腔器械消毒灭菌工作，对预防医院感染，     

社区健康服务中心医疗器材消毒管理模式探讨

目的:加强社区健康服务中心医疗器材消毒管理,有效预防和控制医院感染。方法:对我院下设的39个社区健康服务中心循环使用的医疗器材采用统一下收下送、集中清洗、包装、灭菌的规范化集中式管理模式。结果:社区健康服务中心医疗器材消毒管理模式减少了医院对社区健康服务中心消毒设备的重复投资,节省了人力,缓解了社区健康服务中心护理人员不足的情况,提高了器械的清洁度和使用性能,精密器械也得到了良好的维护,消毒灭菌合格率为100%。结论:社区健康服务中心的医疗器械统一规范化集中式消毒管理模式切实可行,可节省人力,减少消毒资源的重复投资,也是预防和控制医院感染的重要手段之一。     

老年人社区获得性肺炎的临床特点

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。老年社区获得性肺炎一般指年龄超过65岁的CAP患者，年龄越大发病率越高。老年人社区获得性肺炎（CAP）是老年人呼吸系统常见病及多发病，是具有潜在生命危险的感染性疾病。     

门诊口腔科医院感染管理探讨与实践

门诊口腔科是医院感染管理的一个重点部门,也是一个薄弱环节。在诊疗过程中,如果控制措施不当,大量的病原体,包括需氧菌、厌氧菌、葡萄球菌属、链球菌属、结核分枝杆菌等病原体即可引起交叉感染,造成疾病的传播。特别是乙肝、艾滋病等经血液传播的疾病都可通过沾有血液、体液的口腔器械和医务人员的手传播,造成交叉感染。根据卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》,我院从口腔科消毒隔离、环境布局、职业暴露防护、医疗废物管理等方面,对门诊口腔科医院感染管理进行了规范。     

基层医疗机构医院感染和消毒灭菌现状调查及分析

目的了解基层医疗机构医院感染和消毒灭菌现状，探讨加强规范管理对策，提出改进措施。方法采用统一的问卷调查方式，对132家基层医疗机构的医院感染和消毒灭菌组织制度及管理、消毒设备设置及使用、一次性医疗用品的使用和处理进行调查，进行消毒质量监测，结果用spss13．0统计软件进行统计分析。结果基层医疗机构医院感染组织制度不健全，消毒设施和消毒液的缺乏以及使用不符合要求，消毒质量监测合格率低（66．9％），一次性医疗用品和医疗垃圾的处理不规范。结论强化培训，加大投入，提高认识、加强以小型医疗机构、诊所和村卫生室为重点的卫生监督力度和处罚，同时应加强空气消毒工作的落实。     

基层医疗机构医院感染管理现状调查

目的了解某区基层医疗机构医院感染管理的现状和存在问题。方法采用现场统一填写问卷的方法,对辖区内44所基层医疗机构的医院感染管理组织、手卫生、无菌物品和消毒液管理等现状进行调查。结果 44所基层医疗机构均未设置独立的医院感染管理部门,5所(11.36%)医院配备了医院感染管理专职人员;无菌物品及消毒液管理问题较多,戊二醛使用、管理和监测不规范;职业防护及手卫生意识差,大部分医院未开展医院感染监测;器械物品清洗、消毒及灭菌存在安全隐患,26所医院未实现器械物品集中供应管理,灭菌质量监测不规范。结论基层医疗机构医院感染管理水平有待提高,应加大监督、管理力度。     

美国社区医疗的构成及系统支持

2006年5月，作为卫生部医院与公共卫生管理研修班的成员，走访了美国北卡罗来那州Cumberland县的cape fear valley health system（CFVHS）医疗集团、县卫生局以及南部地区卫生教育中心（southern regional Rreaheal the ducation center，SRAHEC），对当地的医院及社区医疗、继续医学教育有了一些了解，并和同行的美方教师及国内同行进行了探讨，有很多感触，特别是对于美国的社区医疗和医学教育体系留下了较深刻的印象。     

社区感染与医院感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：比较社区感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与医院感染MRSA的耐药率，了解其耐药趋势，为临床对MRSA的防治提供科学依据。方法筛选中山医科大学第一附属医院2009～2012年从各临床标本中分离出的不重复MRSA菌株，采用MicroScan PC 12或PC 20鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏实验，参照中华人民共和国卫生部医政司医院感染监控小组制定的诊断标准，将其分为社区感染MRSA与医院感染MRSA两组，比较分析两组的耐药率。结果社区感染MRSA与医院感染MRSA的感染部位显著不同，痰、伤口分泌物是其主要标本来源。医院感染MRSA多见于痰和伤口分泌物，痰标本由2009年的30例上升到2012年的103例，伤口分泌物标本由2009年的4例上升到2012年的28例，增幅较为显著；医院感染MRSA的耐药性普遍高于社区感染MRSA，其中对环丙沙星、克林霉素、利福平的耐药性显著高于社区感染MRSA。结论医院感染MRSA的耐药性高于社区感染MRSA，社区感染MRSA的耐药率有逐年上升的趋势。     

86例儿童社区获得性肺炎临床分析

社区获得性肺炎（CAP）是指原本健康的儿童在医院外获得感染肺炎,包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎。其中大多数病例分布在基层医务卫生机构中。现将我院儿科2008年1月至2009年12月收治的86例儿童社区获得性肺炎临床分析如下。     

社区与医院内感染细菌分布及其耐药性分析

为了解苏州大学附属第一医院院内感染与社区感染细菌的分布特点及耐药情况，分析2003年所有从临床患者分离到的病原菌及其耐药情况。结果共分离菌株1870株，其中院内感染菌株664株，社区感染菌株1206株，院内感染真菌感染比例远高于社区感染（P〈0．05）；院内菌株对各种抗菌药物的耐药率均高于社区感染菌株。提示及时总结当地社区与医院内感染的流行病学资料及耐药菌变迁规律，对指导临床正确选药意义重大。     

吉林地区129所医疗机构感染管理与控制现状调查

目的了解吉林地区医疗机构院内感染管理与控制现状和医疗废物无害化处理现状,为依法实施监督与服务提供科学依据。方法根据《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》和《消毒技术规范》对吉林地区129所医疗机构感染管理与控制现状进行调查,采取现场检查和提问的方式,填写预制的表格。结果三、二级以上医疗机构在医院感染管理制度及控制合格率均为100%,消毒剂使用合格率分别为100%和75%,社区医疗机构和个体诊所的合格率分别为58.6%和38.5%,消毒剂使用合格率分别为85.7%和38.9%;医疗废物处理合格率三级以上医疗机构最高为71.4%,个体诊所最低为27.8%;129家医疗机构一次性使用医疗用品合格率均≥80%。结论三、二级以上医疗机构院内感染管理控制工作较规范;应加强对社区医疗机构和个体诊所医院感染管理与控制和消毒剂使用的监管力度,尤其是应加强对个体诊所医疗废物消毒处理工作的监管,减少医院感染事故的发生。