非典时期艾滋病1例

1　病历报告1.1　一般资料　患者 ,女 ,4 8岁 ,已婚 ,农民 ,祖籍辽宁省凌源县 ,2 2岁婚后来河北省廊坊市永清县。因咳嗽、咳痰 1个月 ,喘息 2 0d ,发热 4d ,于 2 0 0 3年 6月 14日入院。患者于 1个月前因受凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰 ,量较多 ,于当地诊所用头孢类抗生素 (先锋Ⅴ、Ⅵ )输液治疗 10d ,症状无好转 ,自 5月 2 5日开始出现喘息、胸闷 ,活动后明显 ,于 6月 9日去永清县医院就诊 ,查X线胸片提示两肺纹理增重、紊乱 ,心电图报告ST -T改变 ,血沉 4 7mm/h ,给予输液治疗 2d(药名不详 ) ,无效。入院前 4d出现发热 ,体温最高达 38℃ ,…     

疑难病例解析 第7讲 发热伴胸闷8天病例解析

1病例简介 患者男,51岁,主因“发热伴胸闷8天”于2008年5月9日就诊本院急诊科。现病史：患者入院8天前受凉后出现发热,体温最高达38．0℃,伴畏寒、乏力、胸骨后闷痛感,无咳嗽、咳痰、喘息,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无四肢关节疼痛等不适,自服抗炎、退热药后热退,停药后体温可复升至38℃左右,     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

某男，80岁，因“间断发热1月，咳嗽、咳痰20天”入院。患者于入院前1月出现寒战、高热，体温最高达39．4℃，给予“青霉素、清开灵”治疗7天，体温恢复正常。20天前再次出现发热，体温波动在38℃左右，并出现咳嗽，咳少量白色痰，不易咳出，伴有乏力，盗汗。院外拍胸片提示：胸膜炎右侧。B超     

老年人滑膜肉瘤1例

1　病例资料患者 ,男性 ,80岁 ,因咳嗽 ,咳痰 15年加重伴喘息 2 0ｄ于 2 0 0 2年 5月 7日入院。入院前 2 0ｄ出现咳嗽 ,咳白色粘痰加重 ,伴有喘息 ,胸片报告 :慢性支气管炎并肺气肿 ;肺部感染 ;右上肺结核大部分纤维化。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ ,血压 110 / 6 5ｍｍＨｇ ;全身浅表淋巴结无肿大 ,双下肺可闻及湿性 口罗音及哮鸣音 ,心脏腹部体征无异常 ,全身皮肤及软组织未见肿块。住院后抗炎治疗 10ｄ ,咳嗽、气促加重 ,发热 ,胸片报告右下肺及后胸壁有性质不明肿块 ,大小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,5月 2 3日胸部…     

两肺弥漫性浸润确诊军团菌肺炎

患者，女，70岁，干部，因咳嗽2月余，加重伴发热、呼吸困难7天于2004年3月15日急诊收入院。患者2月前受凉后咳嗽，无咳痰，无发热。曾先后在我院门诊给予左克、头孢噻肟钠、病毒唑等药物治疗13天，咳嗽症状减轻，继续口服头孢氨苄胶囊、复方甘草合剂等，间断治疗。7天前无明显诱因出现咳嗽加重，胸闷憋气，并伴有发热。体温在38℃左右，胸片示：双肺纹理增粗，未见明显实质性改变。     

发热伴下颌肿物2个月

(病案讨论见本期第 61页 )病历摘要 :患者女性 ,16岁 ,以“发热伴下颌肿物 2个月”为主诉于2 0 0 1年 5月 16日入院。发热无明显规律性 ,体温波动于3 7 5～ 3 8 5°C ,无畏冷、咽痛 ,无咳嗽、咳痰 ,无潮热、盗汗 ,逐渐出现右下颌肿物 ,约花生米大小 ,稍疼痛。当地卫生院拟“上呼吸道感染”予抗感染治疗 ,体温未恢复正常 ,下颌肿物无缩小。于入院前 3天体温突然升至 3 9 5°C ,右下颌肿物明显增大 ,约鸽蛋大小 ,且出现全身皮疹 ,遂求诊本院 ,查血常规示 :白细胞 2 4× 10 9/L ,分叶 5 2 % ,淋巴 3 9% ,胸片未见明显异常 ,考虑“病毒感染”…     

类风湿性关结炎并肺曲霉菌感染1例

病历资料患者,男,68岁,汉族,已婚,主因“间断咳嗽30余天,发热半月,咳痰1周”,于2007年3月7日收治入院。现病史:患者30余天前无明显诱因出现阵发干咳,活动时咳嗽加重,伴出汗,未诊治。半月前患者出现发热,一般于下午3:00～4:00出现,6:00～7:00体温达最高,当时体温37.2～37.4℃,自服头孢类抗生素,体温渐可回降,晨起体温<37℃,未诊治。1周前,患者出现咳痰,为白痰,不粘,量不多。就诊于我院,行胸片检查示双肺纹理粗重,左上肺团片影。予美普清、拜复乐治疗,效果不佳。5天前,下午体温升37.9℃,加服阿莫西林,效果不佳。现为进一步诊治收入院。患者自发病以来精神可,食欲下降,     

咳嗽、呼吸困难、双肺弥漫性浸润影

病历摘要 患者,女性,49岁,农民。因“咳嗽、进行性加重喘累、胸闷2年”入院。入院前2年,患者受凉后出现咳嗽咳痰,伴痰中带血、右上胸痛、发热,最高体温40℃,无盗汗、气促、体重下降,胸片提示双下肺斑片状阴影,给予头孢哌酮／舒巴坦抗感染约1周后上述症状好转,体温正常。但反复于受凉后出现咳嗽咳痰复发加重,干咳为主,有时有少量白色泡沫痰,偶有痰中带血,伴进行性加重喘累、胸闷,无发热、盗汗,无胸痛、体重下降,     

肺隐球菌病1例报告

正患者男性,38岁,主因咳嗽、咳痰10余天,发热1天于2009-08-31入院。患者于10天前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为淡黄色,较粘稠,每日约20ml,无臭味,无咯血,无咽痛、胸闷、胸痛,无气短、盗汗、乏力。自服头孢氨苄1周,中药汤剂3天,症状无明显减轻。1天前出现发热,体温最高37.6℃,无畏寒、寒战,于门诊行胸部CT,以"肺炎"收入院。既往高血压病史1年,控制良好。无吸烟史,无饲养宠物史。入院查     

百虫灵致过敏性肺炎误诊为肺转移癌一例

患者男性 ,5 6岁 ,住院号 0 5 36 18;于 1997年 5月 11日出现发热 ,午后为甚 ,夜间为著 ,自测体温 38℃左右 ,伴全身不适 ,无咳嗽、咳痰、气喘 ,曾自服感冒通等药 ,疗效不佳 ,于发病后第四天在当地铁路医院就诊 ,静滴青霉素 (具体剂量不详 )四天后体温正常 ,拍胸片提示考虑肺结核 ,经抗痨治疗后体温再次升高 ,抗痨治疗半个月无效 ,并出现左胸部隐痛 ,体重明显下降 ,但仍无咳嗽、咳痰及咯血 ,于1997年 6月 10日转入我院 ,既往有间断吸烟史 ,到过流行病区。入院检查 :Ｔ38℃ ,一般情况尚可 ,双肺呼吸音粗糙 ,吸气未可闻及微小水泡音 ,未闻及干…     

老年人应用新一代氟喹诺酮类药物所致神经精神症状分析

病例1患者,男,86岁,入院前5天受凉后出现流涕、咳嗽、咳黄白痰,自行服用感冒药,症状无明显缓解,入院前1天咳嗽、咳痰加重,并出现畏寒、发热,体温最高38.8℃。查胸片示:双肺     

伴t(X;9),t(X;9)噬血综合征1例

患者女性,74岁.主因"发热20余天,腹泻、黄疸、脾大半个月"入院.患者于2007年10月10日开始不明原因发热,体温高达39℃,伴寒战.无明显咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻等症状,曾于北京协和医院予"利巴韦林"等治疗2周后,体温下降,3d后复又升高,并出现腹泻,呈黄色稀水样便,4～5次/d,无黏液脓血便,继而出现黄疸,伴乏力、纳差,于外院查腹部B超提示肝、脾大,腹腔积液.     

利福平致复合型过敏性紫癜一例报告

1病例介绍 患者男性,39岁,因＂发热10天,咳嗽气短3天＂于2009年3月27日入院。患者于10天前无明显原因出现发热,体温最高为39℃,伴纳差、乏力,院外使用抗生素（不详）无好转,3天前出现咳嗽气短,干咳无痰,右侧卧位及咳嗽加重,伴盗汗,无胸痛、咯血、胸闷,无夜间阵发性呼吸困难。在我院作胸片检查示右肺中等量胸腔积液。既往史：无过敏史。     

疑难病例析评 第34例 发热—肺部阴影—胸骨疼痛

病历摘要患者男 ,5 6岁 ,因发热 4个月 ,胸骨疼痛 3个月于 2 0 0 2年 7月 2 6日收入院。患者 2 0 0 2年 3月无明显诱因出现发热、体温最高 39 8℃ ,伴有畏寒、寒战 ,无咳嗽、咳痰 ,喘憋 ,无胸痛、乏力和盗汗 ,在当地诊所给予青霉素和地塞米松 (剂量不详 )治疗 2 0d ,症状无缓解 ,仍持续高热。 4月 10日当地医院查 :白细胞 8～ 10× 10 9/L ,中性粒细胞 77%～ 83% ;胸片和胸部CT :右上肺实变 ,内见支气管征象 ,内可见钙化灶 ,诊断为“肺结核” ,给予链霉素、左旋氧氟沙星和克林霉素等抗结核治疗。约 2 0d后 ,患者出现胸骨中上段疼痛 ,压痛…     

多发性肌炎继发淋巴细胞性间质性肺炎1例并文献复习

患者,女性,52岁。乏力40余天,发热伴气短20余天于2011年6月29日入院就诊。患者缘于40余天前喷洒“氧化乐果”农药后出现周身乏力,伴食欲不振及头痛。当时无发热、头晕、胸闷、气短,无视物模糊及意识不清,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无大汗及肌束颤动,就诊于当地诊所,给予口服中药及西药（具体不详）治疗,效果不佳但病情进展不明显。于入院前20余天出现发热,体温38．0～384℃,自行应用对乙酰氨基酚后,体温可降至正常但不能持续,6～8h后体温再次升高,波动于38．0～389℃之间,发热以夜间为主,多伴有发冷、头痛,自觉膝关节及肌肉酸痛,发热无寒战。同时患者逐渐出现气短,表现为呼吸费力,伴有轻度咳嗽、咳痰,痰为白黏痰,量少不易咳出,无咯血、胸痛、心悸,就诊于当地医院,行肺CT检查后诊断为“肺炎”,给予注射用头孢呋辛抗感染治疗后效果不佳。患者仍有持续发热,体温最高达42．0℃,伴寒战、气短明显加重。     

疑难病例解析第13讲 肺部感染伴意识障碍病例临床解析

1 病例简介患者 男,22岁,主因"咳痰10余天,高热伴头痛4天"于2011年8月9日入院.现病史:患者10余天前受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳少量白痰等不适,自觉低热(未测体温),间断自服感冒冲剂无好转,痰量增多.4天前出现寒战、高热,体温最高达40.1℃,头胀痛,发热时加重,热退头胀痛减轻,于社区医院查血常规WBC 18.2×109/L,N0.87,胸片示右下肺野斑片影,诊断右下肺肺炎,给予头孢呋辛2.0g,每日2次静脉输注3天,无明显好转,仍反复发作寒战高热,发热时头痛加重伴谵妄,应用"泰诺林"等退热药物体温下降后可好转,无大小便失禁及四肢抽搐.     

脾结核1例报告

<正>1病例介绍患者,女性,51岁,因"发热、腹胀、乏力10余天"于2010年7月22日步行入院。患者于2010年6月底开始无明显诱因下出现发热,体温38.5℃左右,伴畏寒、头痛。无咳嗽、咳痰,无鼻塞、流涕、咽痛,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛等症状,自服抗感冒药治疗症状无缓解,5月8日开始出现食欲下降、厌油     

艾滋病并发严重肺部感染一例

患者男 ,2 6岁 ,广西籍 ,在余姚打工。因气急 1个月 ,盗汗发热 2 0天 ,于2 0 0 2年 8月 2 8日入院。患者入院前 1个月无明显诱因下出现气急、乏力 ,2 0天来盗汗发热 ,体温 38～ 38.5℃ ,有时下午消退 ,无畏寒。曾多次就诊 ,按“上呼吸道感染”治疗无效。近 10天出现呼吸困难 ,伴心悸 ,体温 37.8～ 4 0℃ ,无咳嗽、咳痰 ,无牙龈出血 ,无血尿 ,无皮肤粘膜出疹 ,无出血点。门诊胸片示 :两肺中下肺野大片状密度增高阴影 ,范围较广 ,两侧膈角及心影正常。患者近 1个月来 5～ 6天解大便一次 ,大便中偶有白色冻状物 ,小便无殊 ,体重减轻 5ｋｇ。入…     

发热、咳嗽1个月,右上肺实变伴空洞

病历摘要 患者,男,67岁,主诉"发热、咳嗽1个月",于2007年1月10日入院.3个月前患者查体X线胸片大致正常.1个月前无诱因出现发热、咳嗽、咳痰及少量咯血,体温38.5℃:7天后外院查WBC 10.9×109/L,中性粒细胞83.8%,ESR 45mm/h:胸片示右上肺大片渗出影,其内可见空洞,诊断为大叶性肺炎.子头孢呋辛和克林霉素治疗4天无效,改用头孢哌酮/舒巴坦和左旋氧氟沙星抗感染治疗7天,仍为稽留高热,体温39.5℃.查痰细菌、真菌培养均阴性,多次痰抗酸染色阴性,PPD试验阴性.     

氨苄青霉素、替硝唑联合应用致横纹肌溶解一例报告

1典型病例 患者，男，42岁，主因发热、全身肌肉酸痛乏力伴酱油色尿3天于2007-2-12日入院。既往体健。患者3天前无诱因下发热，体温最高达39℃，伴咽痛，无咳嗽咳痰，无关节肿痛等，于当地医院予氨苄青霉素5g及替硝唑0．4g静点一次，第二天体温降至正常，咽痛消失，但出现全身乏力，肌肉酸痛及排酱油色尿，无尿量改变及尿频尿急尿痛等，为进一步治疗而入院。[第一段]