绝经后骨质疏松症的激素替代疗法益处与风险评估

目的：对激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)在防治绝经后骨质疏松症作用机制，以及HRT与骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的关系作一综述，为绝经后骨质疏松症患应用激素替代疗法治疗提供理论依据。资料来源：应用计算机检索Medline1997-01／2004-06期间的相关章。检索词“Hormone replacement therapy，Postmenopausal women，osteoporosis”，并限定章语言种类为English。同时手工检索／或计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01／2001-04期间的相关章，限定章语言种类为中，检索词“激素替代疗法；绝经；骨质疏松”。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括激素替代治疗对绝经后妇女骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的献，筛除明显不随机的临床试验的研究，对剩余的献查找全进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验(RCT)，无论是单盲，双盲或非盲法。②试验包含对照组和治疗组。资料提炼：共收集到45篇关于HRT的随机和未随机试验，33个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中，7篇系重复的同一研究，5篇为Meta分析研究。资料综合：33个试验包括1176336例绝经后妇女，对应用HRT防治绝经后骨质疏松症分别对骨密度、心血管病和乳腺癌等方面作了评估。结论：HRT要严格挑选适应证，个体化地权衡利弊，加强随访，以期减少风险。     

手术绝经后妇女结合雌激素替代治疗的临床观察

目的：探讨手术绝经后妇女用结合雌激素替代治疗的必要性。方法：选取２年内行子宫加双卵巢切除者２０例（双侧组）,行子宫加单侧卵巢切除者２１例（单侧组）。口服结合雌激素０．６２５ｍｇ／ｄ,每月连续服用２８ｄ,共服用６个月。观察治疗前后Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ评分、血ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２骨密度（ＢＭＤ）及骨生化指标的变化。结果：两组治疗后更年期症状明显改善（Ｐ〈０．００１）;两组术后血ＦＳＨ、ＬＨ升高,双侧组较单     

雌激素替代疗法治疗绝经后冠心病45例

绝经后妇女由于体内雌激素水平的降低,可引起一系列生理、病理变化,此与心血管疾病的发病率升高有一定关系.有报道认为,与雌激素改变血脂成分,影响高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比例有关.本研究对绝经后冠心病患者口服尼尔雌醇,提高雌激素水平后的临床疗效和血脂进行观察与分析,现报告如下.     

绝经后骨质疏松症的激素替代疗法益处与风险评估

目的:对激素替代疗法(hormonereplacementtherapy,HRT)在防治绝经后骨质疏松症作用机制,以及HRT与骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的关系作一综述,为绝经后骨质疏松症患者应用激素替代疗法治疗提供理论依据。资料来源:应用计算机检索Medline1997-01/2004-06期间的相关文章,检索词“Hormonereplacementtherapy,Postmenopausalwomen,osteo-porosis”,并限定文章语言种类为English。同时手工检索/或计算机检索《中国临床康复》杂志1990-01/2001-04期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“激素替代疗法;绝经;骨质疏松”。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括激素替代治疗对绝经后妇女骨密度、心血管病、乳腺癌等方面的文献,筛除明显不随机的临床试验的研究,对剩余的文献查找全文进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准为①随机对照临床试验(RCT),无论是单盲,双盲或非盲法。②试验包含对照组和治疗组。资料提炼:共收集到45篇关于HRT的随机和未随机试验,33个试验符合纳入标准。排除的12篇试验中,7篇系重复的同一研究,5篇为Meta分析研究。资料综合:33个试验包括1176336例绝经后妇女,对应用HRT防治绝经后骨质疏松症者分别对骨密度、心血管病和乳腺癌等方面作了评估。结论:HRT要严格挑选适应证,个     

雌激素替代治疗绝经后骨质疏松的疗效观察

为探讨激素替代治疗骨质疏松症的有效性和安全性,对绝经期骨质疏松患者89例进行为期1年的临床研究,其中51例使用尼尔雌醇为研究组,38例使用安慰剂为对照组,观察两组患者骨密度增加的情况及副反应。结果激素替代组治疗后骨密度比治疗前明显升高(P<0.01),雌孕激素合用不增加子宫内膜癌的危险性。这表明更年期妇女使用雌激素替代可预防和治疗骨质疏松,提高生活质量。     

雌激素替代疗法对绝经后妇女血流参数的影响

通过雌激素替代疗法（ＥＲＴ），了解它对绝经后妇女血流参数的影响，对２０例病人口服天然结合型雌激素（倍美力）０．３ｍｇ／ｄ连用２个月，采用心血管血流参数检测仪，检测外周血管的外周血阻力（ＴＰＲ），血管顺应性（ＡＣ），波形参数（Ｋ）和血液粘性（Ｖ）。结果：ＥＲＴ前后，受检妇女的ＴＰＲ分别为１．１８和０．７４（ｔ＝７．９６，Ｐ〈０．０１）；ＡＣ分别为１．２９和１．８４（ｔ＝４．４３，Ｐ〈０．０１），Ｋ分     

雌激素替代疗法在预防绝经后女性尿路感染复发中的应用

尿路感染(urinary tract infection)是临床上常见的感染性疾病,全球每年约有1.5亿人患尿路感染 [1].美国每年因急性尿路感染而就诊人数达600万以上,其中67.5％为女性患者.国内报道尿路感染患病率为0.9％[2],女性患尿路感染的风险是男性的14倍 [3],其感染发生率随年龄增长而明显增加 [...     

激素替代疗法的若干问题

原发性骨质疏松症( OP)中绝大多数是Ⅰ型 OP,即绝经后骨质疏松( POP).卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低是其主要原因.近年来研究发现雌激素受体存在于第二性征器官中,亦存在于全身很多部位如心肌、冠状动脉、颈动脉以及骨骼、皮肤、泌尿道、肝脏等.     

连续肾脏替代疗法的临床应用及护理

随着血液净化技术的不断发展,连续肾脏替代疗法(CRRT)越来越广泛的应川于临床危重病人的抢救,如：各种原因引起的急性肾功能衰竭伴有水钠潴留、充血性心力衰竭、肺水肿、及多脏器衰竭综合征。南于这些患者病情危重,生命体征不稳定,不宜搬动只能进行床边治疗,近年来我们对20例病人进行了CRRT床边治疗,经临床应用观察,效果良好。     

低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响

目的探讨低剂量雌激素替代疗法对围绝经期症状及激素水平的影响。方法将120例围绝经期综合征患者随机分为2组,每组60例。治疗组给予低剂量雌激素治疗,对照组给予安宫黄体酮,观察2组患者雌二醇(E)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、骨密度值、更年期症评分、阴道评分、子宫内膜厚度以及并发症等指标。结果 2组患者治疗后E、FSH、LH、骨密度值、更年期症状评分、阴道评分均较治疗前显著改善,但2组之间无显著差异。治疗组不良反应发生率显著低于对照组。结论低剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期症状具有显著疗效,能有效改善患者的更年期症状,不良反应少,适于临床推广应用。     

浸润性乳腺癌和雌、孕激素联合替代疗法有关

新近研究表明：浸润性乳腺癌和雌、孕激素联合替代疗法(CHRT)有关联。     

小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果及对激素水平的影响

目的分析小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征的效果及对激素水平的影响。方法对我院2015年5月～2018年3月收治的83例围绝经期综合征患者,随机数字双盲法分为对照组40例和观察组43例,对照组提供常规对症治疗,观察组在对照组用药基础上给予小剂量雌激素用药,评价两组治疗效果。结果观察组治疗后的盗汗、潮红潮热、记忆力下降、肌肉疼痛、体力下降、失眠等Kupperman评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组E2水平高于对照组,LH、FSH水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量雌激素替代疗法治疗围绝经期综合征,可有效改善激素水平、围绝经期相关症状。     

雌激素替代疗法联合运动疗法对妇女绝经后骨质疏松症的影响

目的探讨雌激素替代疗法联合运动疗法治疗妇女绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2014年2月至2016年1月收治的绝经后骨质疏松症妇女188例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,治疗组患者给予雌激素替代疗法联合运动疗法,对照组患者给予雌激素替代疗法。对比两组患者的临床疗效、治疗前后骨密度、空腹尿Ca/尿肌酐(Cr)的比值及碱性磷酸酶(ALP),并观察两组患者不良反应发生情况。结果与对照组对比,治疗组患者的总有效率显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前对比,治疗后两组患者腰椎L2~4及左股骨颈的骨密度均显著升高,且治疗组患者的骨密度升高更显著,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前对比,治疗后治疗组患者的空腹尿Ca/Cr及ALP水平均显著降低,对照组患者空腹尿Ca/尿Cr比值显著减小,且治疗组患者的空腹尿Ca/Cr及ALP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在雌激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症的基础上联合运动疗法能够显著提高临床疗效,值得临床推广。     

卵巢切除后长期补充雌激素女性腰椎骨密度及总碱性磷酸酶观察

目的:补充雌激素(CEE)能有效减缓绝经后妇女骨质疏松,卵巢切除是人工绝经,中国妇女长期使用结合CEE防治卵巢切除后骨质疏松症的疗效有待观察。方法:卵巢切除术后患者54例随机分组,其中26例患者口服CEE和钙剂为实验组,其余28例患者仅服用等量钙剂为对照组。两组患者分别于开始口服前、口服12,24个月时观察骨密度(BMD)、血清总碱性磷酸酶(ALP)。结果:实验组的BMD在服药12个月时(1111±168)mg/cm2与口服前(1081±135)mg/cm2相比有明显上升。在服药12和24个月时实验组与对照组的BMD均有差异。实验组在服药12和24个月时ALP均有明显下降,24个月时与对照组差异明显。结论:雌激素使骨转换率降低,可有效防治卵巢切除后的骨质疏松症。0.3mgCEE可使骨代谢处于正常状态。     

激素替代疗法35例临床观察

我院于 2 0 0 2 - 0 2～ 2 0 0 2 - 11应用性激素替代疗法 (hermenalreplacement therapy HRT)治疗围绝经期综合征 35例随访 6个月 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄 4 1～ 5 9岁 ,平均 4 9.3岁。其中未绝经 16例 ,占 4 5 .7% ,自然绝经 14例 ,占 4 0 .0 % ,医源性绝经 5例 ,占14 .3%。绝经时间 1～ 17a,排除其它器质性病变 ,1a内未应用雌激素。1.2　方法　采用北京雷波制药厂生产的妇复春胶囊 ,每粒含炔雌醇 0 .6 2 5 μg,安宫黄体酮 0 .2 5 mg,维生素 A5 0 0 u,维生素D5 0 0 u,维生素 E5 0 mg,葡萄糖酸…     

低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征患者激素水平及骨密度的影响

目的观察低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征患者临床症状、激素水平及骨密度的影响。方法根据患者是否愿意接受雌激素替代疗法将105例围绝经期综合征患者分为试验组52例和对照组53例,对照组不接受任何药物治疗,试验组口服替勃龙,2.5 mg/次,1次/d,连续治疗6个月。结果试验组治疗后Kupperman各项评分均下降,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平下降,雌二醇(E2)水平升高,L1~4骨密度及股骨颈骨密度显著增加(P0.05或P0.01)。试验组未出现需要停药的不良反应,但子宫内膜厚度显著增加。结论低剂量雌激素替代疗法可有效改善围绝经期综合征患者临床症状,调节激素水平,增加骨密度值,但可能会增加患者子宫内膜厚度,临床应用时应采用最低有效剂量,确保安全性。     

雌激素与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是一种慢性的大脑神经退行性变性疾病,是一种常见的老年性痴呆,主要表现为进行性记忆力减退、语言、情感、认知、行为等方面障碍。近年研究发现,AD的发病与雌激素有一定的关系,雌激素可通过多种途径和环节影响AD的发生和发展,因此,用雌激素替代治疗作为预防和治疗AD的方法已日益受到重视,可望雌激素在AD的预防及综合治疗中发挥一定的作用。     

雌激素替代治疗阿尔茨海默病的机制：生后不同发育时期小鼠基底前脑内雌激素β受体的表达

目的：研究出生后不同发育时期小鼠基底前脑内雌激素β受体（estrogen receptor β，ER—β)的表达，探讨雌激素替代治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)的机制。方法：选择出生0，3，7，14d，1，3，12，18个月的小鼠，每个时相点各5只。动物前脑经多聚甲醛-丙烯醛混合固定液固定、冷冻切片后于一抗(兔抗ER-β，sc-8974)内孵育过夜，再行常规的免疫组化并用硫酸镍铵增强DAB的显色。结果：小鼠基底前脑内ER—β免疫阳性物质位于细胞核。新生时在两性基底前脑ER—β免疫阳性细胞数目较少，生后第14天～3月龄时最多，老年(18月龄)时表达显著减少甚至消失，尤其在雌性更明显。ER—β的表达具有一定的性别差异，表现为生后早期和老年时雄性表达强于同期雌性。结论：小鼠生后不同发育时期基底前脑内ER-β蛋白的表达呈现弱-强-弱的变化模式，表明该受体可能参与了雌激素对基底前脑神经结构与功能的调节从而可能对AD的发病产牛影响，也可能是雌激素替代治疗AD的重要机制。