基于电子病历的健康档案开放共享若干问题思考

介绍电子病历、区域电子健康档案及个人健康档案的基本定义。梳理电子病历的应用发展历史,剖析了电子病历由EMR发展到区域电子健康档案（EHR）、个人健康档案（PHR）的演变过程,从而指出：一是病历内涵已从医院内部的病案信息发展成为跨行业的健康数据;二是病历的安全管理从院内的严格管理发展成为互联网的可控开放管理。与此同时,医疗服务的模式也从服务临床发展成为以个人为中心的健康服务。结合医疗行业的特殊属性以及现有科学的局限性对电子病历面临的挑战进行了分析,提出要推进电子健康档案的整合共享,首先要加强政策的顶层设计,其次是解决跨学科的领域知识共通问题,最后才是技术创新问题。     

以电子病历为核心建立区域孕产妇电子健康档案的探讨

随着医院信息化的发展,单一的信息孤岛系统很难满足患者和医疗机构对完整信息链的需求。为此,需要构建统一完整的居民健康档案和跨医疗机构的信息共享机制,协同不同医疗机构的业务信息系统,实现居民电子病历和健康档案信息的共享和交换,为相关部门提供全面准确的决策支持。电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、术后随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流,利用更新及交互应用,可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据及全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。重点介绍以电子病历为核心建立孕产妇的社区电子健康档案。     

基于互联网环境下的电子病历档案系统

建立互联网环境下的电子病历档案系统,达到病历档案信息资源共享、服务网络化。通过对电子病历档案涉及的各子系统（HIS、PACS、LIS、病案统计系统等）进行整合,建立数据库接口与对接互联,实现数据共享,开发互联网环境下的电子病历档案系统。各子系统成功对接互联。研发的电子病历档案系统实现了病历档案信息共享和服务网络化。电子病历档案系统可为病历档案信息使用者提供不受时间和地域限制的、方便灵活、高效质优的服务,进而提高病历档案信息价值和社会经济效益。     

基于区块链的互联网医院患者电子病历安全共享模式与实践

目的/意义 针对互联网开放场景下患者个人电子病历数据安全开放共享面临的难点和挑战,设计一套安全共享模型,推动医疗机构实现患者电子病历、电子健康档案开放共享。方法/过程 提炼分析影响患者个人电子病历数据开放共享的关键要素,界定互联网医疗场景下电子病历数据开放范围、标准和格式,利用区块链技术建立患者电子病历数据安全共享模型。结果/结论 基于区块链建设患者电子病历数据安全共享模式,可初步实现患者电子病历数据可信存证和安全开放共享,为未来以电子病历为核心的医疗健康数据安全开放共享提供新思路。     

电子病历与健康档案数据交换规范化的研究与应用

运用现代信息学理论和技术,以临床信息与病案书写规范为指南,并参照国家相关信息交换标准规范及国际标准化组织信息规范。针对电子病历与健康档案数据交换,采用可扩展标记语言（XML）技术,制定了《健康档案与病案的电子数据交换规范化应用指南》。并依据指南定义了电子病历与健康档案数据元素信息的XML结构文档,对提高医药卫生行业管理水平、信息安全传输和交换共享利用具有良好的应用价值。     

“十二五＂期间医疗信息化规模约800亿

医疗信息化是伴随新医改的一个长期、持续的过程。今．后除了传统的病历本外,患者在就医时还会有一份电子病历。记录在册。电子病历将成为我国新医改第2阶段的工作重点．之一。近期,为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建。设工作顺利开展,卫生部印发《电子病历系统功能应用水平．分级评价方法及标准》（以下简称《标准》）,将对已实施电‘子病历的医疗机构进行评价,该评估系统分为8级。《标准》．显示,电子病历最高级别的医疗机构,必须将患者在各个医疗机构的诊疗相关记录、个人健康信息进行整合,形成完整的电子病历;同时,医疗机构之间还要实现居民电子健康档案的信息交换与共享。     

血液透析信息管理电子病历的研究与应用

近三年来,随着我国医疗改革的深入推进,医疗数字化建设发展迅速,不少省市建立了居民健康档案中心,全民健康信息在诊疗过程中的跨医院、跨地域共享已经逐步实现。针对目前我国血液透析病历仍未采用标准电子病历技术,造成血液透析病历信息不能纳入数字化居民健康档案中,在研究血液透析信息管理系统的同时,根据血液透析病历特点,研究标准化的“血液透析电子病历系统”,为血液透析中心提供完整的数字化临床信息系统。     

医疗IT厂商助新医改政策落地

本刊讯随着新医改的逐步推进,以医疗卫生标准为基础、电子健康档案和电子病历为核心、建立互联互通的医疗信息体系逐渐成为业界共识。建立区域医疗卫生信息网络以及实现电子健康档案的全民共享是新医改卫生信息化建设的核心,也是未来医疗卫生信息化的发展方向。但由于电子病历标准的缺失,导致因各电子病历采集数据无法互通共享,让区域医疗实现资源共享的愿景难以实现,解决数据标准化的工作就显得尤为重要。     

话题·国内

卫生部拟建电子病历解决“看病贵” 8月4日,卫生部发布了关于征求《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》意见的通知。该《意见》表示,在加强我国卫生信息标准化建设基础上,重点推动以健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台建设,并提升业务应用系统,构建各级各类医疗卫生机构之间的信息共享和联动服务机制,实现区域卫生协同。     

卫生部征求《基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范（征求意见稿）》和《基于电子病历的医院信息平台技术规范（征求意见稿）》意见

为贯彻落实党中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》,进一步规范和指导各地推进以电子健康档案为核心的区域卫生信息化和以电子病历为核心的医院信息化建设工作,卫生部统计信息中心组织编制完成了《基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范（征求意见稿）》和《基于电子病历的医院信息平台技术规范（征求意见稿）》,     

国外居民电子健康档案共享服务体系建设及启示

居民电子健康档案与区域卫生信息网络在全世界范围内正在成为医疗卫生信息化的前沿阵地。而区域卫生信息网络的核心是居民电子健康档案服务的共享。本文从组织机构、政策法规制定、数据共享标准和重视数据安全与隐私保护四方面介绍国外主要国家居民电子健康档案的共享服务体系建设,以期为我国共享服务体系建设提供借鉴。     

试论电子病历与社区医疗的关系

电子病历的名称和概念小议 在欧美国家,EHR(Electronic Health-care Record)是到目前为止最完善的电子病历概念,体现了电子病历的真正含义。 其中文名称也有多种。如:电子病历、电子病案、计算机病历、计算机化病案、电子保健记录、电子健康档案等等。不论从英文转译的角度,还是从电子病历发展到今天的实际内涵来看,我们认为:应该用“电子健康档案”来取代“电子病历”。原因是:     

利用EHR/EMR数据的慢性病防控临床研究进展

介绍电子健康档案（EHR）和电子病历（EMR）的概念及其医疗应用,从横向研究、病例对照及前瞻性研究、精准医学研究3方面阐述目前国内外应用EHR/EMR数据进行慢性病防控的临床研究现状,为更好地应用医疗大数据进行医学研究做一些探索。     

略论电子病历的应用体会与探索

目的利用电子病历提供信息,实现医疗机构之间的病人信息共享[1].方法 只需记住身份证号码或带上身份证,到任何一家医院看病,本人以往的所有医疗、健康信息都可以被调阅出来,为医生的诊疗提供参考.结果 医院的电子病历将与居民的电子健康档案[2]实现信息对接,为居民建立起一份终身电子病历,居民来就诊时,医生轻点鼠标就能看到他的既往病史等情况.结论 电子病历具有纸张病历无法比拟的优势,充分发挥电子病历的动态信息源作用,将会促进医疗护理学的发展.     

电子病历和电子健康档案的发展与交互应用

电子病历和电子健康档案是医院信息系统重要的两个组成部分。电子健康档案是电子病历的高级形式,有着电子病历无法替代的作用。它兼容患者医疗及个人健康保健、家庭健康档案、公共卫生信息、慢性病随访记录等信息,并实现居民健康档案多档合一。它实现了不同医疗机构的信息数据交流、利用更新及交互应用;它可提高信息的使用率,是社区卫生服务的依据、全科医疗的工具,在区域卫生信息化建设中起着重要作用。     

电子健康档案现状分析与展望

在卫生信息化过程中，无论是对卫生服务的记录、数据库管理，还是对相关数据进行分析、再利用，都离不开电子化档案系统。电子化卫生服务档案包括电子病历和电子化健康档案，其中电子健康档案的设计与开发是当前社区卫生服务体系完善的重要内容之一。     

基于健康档案的社区卫生信息系统研究与应用

探讨电子健康档案的建设标准,建设基于标准化电子健康档案（Electric Health Record,EHR）的区域协同医疗信息网络,研究建立基于电子病历与健康档案的区域协同医疗服务新模式,在区域内三级医院和社区卫生服务机构之间实现预约挂号、双向转诊、远程会诊、代理检验、急诊绿色通道等信息化医疗服务,大力优化区域医疗卫生资源配置。实现区域医疗卫生保健信息资源共享。     

南京市区域电子病历档案安全保密体系研究

目的：促进区域电子病历专用文件标准化管理,保障区域医疗信息档案的安全。方法：从南京市3所试点医院的HIS、LIS、EMR、PaCS等业务系统中抽取业务数据,建立区域中心数据库模型,研究区域医疗电子档案的安全保护基础架构,分析界定电子病历专用电子文件的归档范围、保管期限和保密等级,设计构建医疗电子档案全生命周期管理模式。结果：建立了区域电子病历系统平台的安全体系架构,实现对区域电子病历档案的标准化管理,向社会和公众开放有利用价值的医疗数据资源。结论：该项目探索了适宜的区域医疗电子档案的安全保密管理体系架构,对促进区域电子病历共享和利用有着积极意义。     

电子健康档案云安全研究

近年来，云计算逐步进入了电子健康档案建设与共享的应用领域，为电子健康档案系统建设的标准化、智能化、高性价比及资源的可持续利用带来了契机。从信息技术能力、法律法规缺失、安全威胁以及隐私性等角度分析丫云环境电子健康档案的安全问题，提出通过电子健康云服务等级协议来保障服务效能，明确了关键指标，并探讨丁云环境的电子健康档案存储安全和终端安全。     

卫生部办公厅下发关于推进以电子病历为核心医院信息化建设试点工作的通知

卫生部于近日发布《卫生部办公厅关于推进以电子病历为核心医院信息化建设试点工作的通知》,明确卫生部电子病历试点任务分工,对试点城市、试点医院划分了重点工作。试点城市中,上海市的重点任务是探索跨区域的医疗信息安全共享模式;厦门市的重点任务是医院电子病历与社区居民健康档案相衔接;无锡市的重点任务是医院之间信息安全共享,推进检查检验结果互