肝动脉灌注化疗及碘油栓塞治疗中晚期肝癌

本院自2000年至今对11例中晚期肝癌采用术中肝动脉插管皮下埋置药物灌注器,定期灌注化疗及碘油栓塞化疗,随访6个月～1年,近期效果较好.     

经导管肝动脉栓塞治疗肝癌

采用seldinger方法,施行肝动脉栓塞术治疗肝癌43例。用医用TH胶、碘化油、明胶海绵作为栓塞剂。使用TH胶病人反应大,并发症多,碘化油、明胶海绵较为安全。由于栓塞术后死亡率为4.7％,出现严重并发症为9.3％,肝动脉栓塞有一定的危险性,必须严格选择病例。本组一年累计生存率43.9％,故肝动脉栓塞仍是中、晚期肝癌有效的姑息性治疗方法。本文还对有动静脉短路患者能否作肝动脉栓塞术进行详细讨论。     

碘油化疗药混悬剂经肝动脉治疗中晚期肝癌的疗效评估

应用碘油化疗药乳剂经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌28例，术后26例临床情况改善，治疗2次，肿瘤可缩小（50％）8例，中度缩小（25％－50％），12例，轻度缩小（25％）2例，肿瘤轻度增大4例未复查。所有肿块缩小的病例均见肿瘤血管减少，大多数病人术后血管造影未见明显侧支循环形成，治疗术后3个月，6个月，8个月生存率为100％，85％，61％，其中生存期大于6个月者均为团块型。     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌

1986年12月～1989年2月采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌60例。全部病例均经股动脉穿刺插管,行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影后将导管送入肝癌之供血动脉,注入阿霉素及氟脲嘧啶、碘油乳浊液。术后1个月内死于并发症8例,其余存活1个月以上,最长存活26个月仍健在。以寿命表法统计半年、1年、2年的累计受治存活率分别为63.0％、36.0％、24.0％。本文根据60例治疗体会及治疗效果,讨论了本疗法术前诊断及术后观察、治疗肝癌的估计、栓塞药物的选择、栓塞后的并发症等。     

经肝动脉灌注和栓塞治疗原发性肝癌

肝动脉灌注 (TAI)、肝动脉栓塞 (TAE)是治疗中、晚期肝癌的首选方法。本文通过对我院采用TAI、TAE治疗的 12 2例原发性肝癌病例的疗效回顾性分析 ,以探讨其临床价值。1　资料与方法选自 1995年 2月— 2 0 0 0年 2月TAI和TAE治疗的 12 2例原发性肝癌患者 (共 2 72例次 ) ,其中男 98例 ,女 2 4例 ,年龄 34～ 70岁 ,平均为 6 3.6岁 ,肿瘤大小为 2 .4～ 17.6cm。其中Ⅱ期 112例 ,Ⅲ期 10例。采用Seldinger技术 ,经股动脉穿刺插管 ,先行肝动脉造影和间接门静脉造影 (必要时加做肠系膜上动脉造影和膈下动脉造影 ) ,了解肿瘤的供血情况并根…     

碘油抗癌药混悬剂肝动脉栓塞治疗中晚期肝癌

本文对16例经剖腹探查确定无法切除的原发性肝癌行碘油加抗癌药混悬剂肝动脉栓塞治疗,有效率为87.5％(14/16),3个月生存率为93.8％(15/16),6个月生存率为75％(12/16),一年生存率为56.3％(9/16),无手术死亡。能使抗癌药在肿瘤局部产生较长期的高浓度高效价的杀伤作用。作者认为此法是治疗不能切除的原发性肝癌的有效方法之一。     

肝动脉灌注治疗中晚期肝癌

应用不同的肝动脉灌注方法,可以提高肝脏中抗癌药物的浓度,有效地发挥抗癌作用,治疗70例中晚期肝癌,均获得较好效果。     

碘油抗癌乳剂肝动脉栓塞治疗肝癌103例

报告使用碘油抗癌乳剂治疗中晚期肝癌103例，均经X线，肝扫描，B超，CT或活检确诊。结果：80%以上疼痛减轻；17例肿块缩小，肿块平均最大直径由9.3cm缩小至7.8cm;AFP下降33例；存活3-4个月者41例，随访健存5个月者至1年者15例，2年5个月1例，显示弥漫型，炎症型癌肿患者治疗效果欠佳，并对本法作用机理及有关问题进行了讨论。     

经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展

随着医学技术的发展,原发性肝癌的治疗方式已不仅仅局限于手术切除,经导管肝动脉化疗栓塞被认为是能够改善原发性肝癌患者病情、提高临床治疗效果的有效治疗方法。本文就经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展做一综述。     

碘油抗癌药乳剂肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效

作用碘油抗癌药乳剂肝动脉化疗栓塞治疗不能切除的中晚期肝癌４６例的疗效，治疗后９～１９月８２％的症状得到改善，６１％的肿瘤缩小，４０例随访９～１９月，１年生存率５４％，中位生存期１４．２月。栓后外周血药浓度测定表明阿霉素在肿瘤组织缓慢释放、持续作用。在９例栓塞后切除标本中，肿瘤４０％～１００％发生坏死，分析影响疗效的因素有：①乳剂剂型；②栓塞剂的作用；③肝硬变和门静脉癌栓程度；④肿瘤的门静脉及侧支     

经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗原发性肝癌110例临床分析

原发性肝癌１１０例（Ⅱ期５２例，Ⅲ期５８例）．采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管法，肝动脉造影后，使用Ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ、Ｅ—Ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ或ＤＤＰ，５—Ｆｕ，Ｍｉｔｏｍｙｃｉｎｃ与碘化油混合成悬液栓塞肿瘤血管，最后用明胶海绵条栓塞肝动脉主干或分支。治疗后症状改善，疼痛减轻或消除，肿瘤缩小，ＡＦＰ、　－ＧＴ、ＡＫＰ及ＬＤＨ含量均有不同程度下降，生存＞３月９０％，６月６０．９％，１２月２６．４％，２４月７．３％．     

原发性肝癌经皮肝动脉药物灌注和栓塞治疗

本文收集了44例、年龄26～70岁,全部经AFP、B超、CT及血管造影证实均符合原发性肝癌诊断标准的一组病例,行67次肝动脉灌注化疗(HAI)和/或肝动脉栓塞治疗(HAE),其中5例辅以原发灶和转移灶的酒精硬化治疗并行随访观察;结果全部病例自觉症状改善,5例腹水和黄疸消失,2例黑便消失,1例锁骨上和腹股沟转移淋巴结软化,66.7％肝脏有不同程度缩小,16.8％保持稳定,一年以上随访的11例中6例存活超过一年,生存超过6个月的占64.7％,经上述治疗后有4例中晚期肝癌重新获得手术切除。介入治疗对中晚期肝癌是一项极其有效的方法。本组全部病例治疗后症状均改善,提高了生存质量。治疗方法以联合治疗最佳,特别对巨块及结节型伴或不伴转移者,辅以原发灶和转移灶酒精硬化治疗,其疗效明显提高。     

肝动脉灌注AdVEGF-tk治疗大鼠肝癌

目的:研究经肝动脉灌注腺病毒介导的血管内皮生长因子(VEGF)启动子调控的单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-tk)系统(AdVEGF-tk)对大鼠肝癌模型的治疗作用.方法:以二乙基亚硝胺(DEN)诱导建立Wistar大鼠肝癌模型,将32只成瘤鼠随机分成AdVEGF-tk/GCV 组、Ad/GCV 组、AdCMV-tk/GCV 组和生理盐水/GCV组,每组8只.诱癌后第120天时经肝动脉分别给予重组腺病毒或生理盐水,次日起连续10 d每天腹腔内给予丙氧鸟苷(GCV)1次,剂量为50 mg*kg-1*d-1.停止注射后第10天剖腹测量肿瘤大小,比较各组间肿瘤评分变化及大鼠存活情况.结果:DEN处理第120天后,所有大鼠均有典型肿瘤形成,病理证实为肝细胞癌.经肝动脉灌注腺病毒载体或生理盐水后,AdCMV-tk/GCV组在腹腔内注射GCV开始后第5天陆续死亡,灌注后第20天时该组大鼠只剩下2只;其他3组大鼠均完全存活.肿瘤评分表明,AdVEGF-tk/GCV组处理前后肿瘤评分没有明显差异[(2.25±0.89) vs (2.25±0.76)],而Ad/GCV组[(2.00±0.93) vs (3.89±0.83)]和生理盐水/GCV组[(2.13±0.83) vs (3.75±0.89)]在处理后明显增高(P<0.01).到灌注后第90天时,AdVEGF-tk/GCV组大鼠的生存时间明显延长.结论:肝动脉灌注AdVEGF-tk/GCV可明显减缓肿瘤生长速度并延长荷瘤大鼠的生存时间,且不良反应小.     

放疗联合肝动脉碘油栓塞治疗原发性肝癌54例

目的:探讨肝动脉化疗药物栓塞(TACE)联合放疗(RT)治疗原发性肝癌的价值。方法:108例原发性肝癌患者非随机分为两组。治疗组54例,行TACE+RT;对照组54例行TACE治疗。结果:治疗组1、2、3年生存率分别为76.5%、57%、42.1%。对照组1、2、3年生存率分别为53.2%、31.5%、18.6%。两组差异有显著性(P<0.05),而毒副作用无显著差异性(P>0.05)。结论:对于非手术切除原发性肝癌患者,TACE+RT能明显提高治疗效果。