急性淋巴细胞白血病并急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的探讨小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗。方法采用抗感染、甲泼尼龙、盐酸氨溴索、持续呼吸道正压(CPAP)辅助通气为主的综合方法治疗小儿ALL并ARDS7例,对其临床资料进行回顾性分析。结果6例痊愈出院,死亡1例,治愈率85.7%。结论采用综合疗法治疗小儿ALL并ARDS,治愈率高。     

急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗策略

急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤、烧伤等疾病发生时,肺毛细血管和肺泡因炎症性损伤导致通透性增加,产生的急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.小儿急性呼吸窘迫综合征是儿科常见的危重症之一,病死率极高,早期诊断、早期合理治疗是降低其病死率的关键.     

急性呼吸窘迫综合征的诊断

回顾自20世纪60年代以来对急性呼吸窘迫综合征有重要影响的诊断标准,如Pepe标准、急性肺损伤评分、欧美联席会议标准、Delphi标准及柏林会议标准,系统分析各个标准的优劣,重点介绍2012年柏林标准,并对儿科标准的修正与努力做简单概述。     

小儿成人型呼吸窘迫综合征

成人型呼吸窘迫综合征(简称ARDS)为一种特殊类型的外周型呼吸衰竭,以动脉血氧合严重障碍为特点。国外于1971年由Petty正式使用这一名称,国内始于1982年北京专题讨论会后。小儿ARDS发病率尚无确切统计,英文资料记载约占小儿监护中心的1％。发病年龄国内外均报道为最小仅2周,国内1/3以上发生在1岁内,国外多在3～5岁。     

恶性肿瘤儿急性呼吸窘迫综合征早期诊断与治疗

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡率高，如何进行早期干预、改善预后是亟待解决的问题，现将本中心PICU1999年5月～1999年10月收治的5例ARDS儿总结如下。临床资料一、一般资料 5例均为男性，年龄6～10 a，平均8 a。1例小脑髓母细胞瘤，3例急淋（高危型），1例恶淋Ⅳ期。3例骨髓抑制初期血WBC(4.0～4.2)×109/L，2例骨髓抑制高峰期血WBC(1.0～1.2)×109/L。1例肺部感染入院后即机械通气，4例化疗休疗中出现胸闷，气促，呼吸深快，心动过速，进行性加重；心电图：窦速；早期胸片：无异常；动脉血气：呼碱。3 d后胸片示两肺浸润性改变，胸…     

急性呼吸窘迫综合征柏林标准解读

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是威胁各年龄人群的严重疾病,其诊治一直面临挑战,1994年美欧联席会议标准促进了ARDS临床与研究的进步,但一直存有争议,2011至2012年,欧洲危重症协会发起并制定了ARDS柏林标准.本文简述了从1994年标准到2012年柏林标准的演进过程,包括成功、争议与修订,并对ARDS柏林标准的每一条作了解读,对其在儿科人群中的应用研究作了介绍.     

小儿急性呼吸窘迫综合征的非机械通气治疗

小儿急性呼吸窘迫综合征一直是儿科重症监护病房最为重要的疾病之一.本文介绍了急性呼吸窘迫综合征的柏林定义,较为全面地综述了小儿急性呼吸窘迫综合征的非机械通气治疗,包括注意避免各种易患因素、加强营养支持、注意坚持保守补液、探制输血指征及防止输血相关性肺损伤;对肺表面活性物质治疗、吸入一氧化氮及糖皮质激素的应用方面近年的进展作了简要介绍;提出在重症ARDS中应坚持俯卧位通气等.     

儿童病毒性脑炎合并呼吸衰竭64例诊断与治疗

目的：总结儿童病毒性脑炎合并呼吸衰竭的临床特点,为早期诊断和有效治疗提供经验。方法回顾性分析2005年5月至2015年5月天津市儿童医院神经内科病房收治的64例病毒性脑炎合并呼吸衰竭患儿的临床资料。结果所有患儿均为急性起病,以发热(60例,93．7%),抽搐(50例,78．1%),意识障碍(46例,71．8%),锥体束征阳性(30例,46．8%)等为主要临床表现,多于急性期发生呼吸衰竭。中枢性呼吸衰竭56例,中枢性呼吸衰竭合并周围性呼吸衰竭6例,呼吸循环衰竭2例。46例行腰椎穿刺术,32例异常,颅内压增高者10例,白细胞数增多19例,蛋白定量升高17例,脑脊液病原学阳性10例,其中单纯疱疹病毒8例,EB病毒1例,柯萨奇病毒1例。所有患儿行头CT检查,6例异常;34例行MRI检查,29例异常。所有患儿脑电图均不正常,48例(75%)患儿首次脑电图示全导弥漫性δ活动;22例患儿治疗期间监测伴有局灶或全导痫性/样放电。5例患儿电生理检查示颈段脊髓前角损害。24例患儿并发应激性溃疡,肝损害4例,心脏损害6例,肾损害4例,肺损害1例。所有患儿均行机械通气,带机时间2~50 d。33例(51．5%)好转出院,14例死亡,放弃治疗17例。25例患儿遗留多种神经功能障碍,14例继发性癫痫患儿于门诊随诊3个月至6年,其中8例为药物难治性癫痫。结论儿童病毒性脑炎合并呼吸衰竭患儿起病急,进展快,致残率、病死率高。早期识别,及时呼吸支持,注意保护脏器功能,有助于改善预后。     

儿童严重急性呼吸综合征的诊治

20 0 2年 11月广东地区流行一种不明原因的肺炎 ,这种肺炎病情发展迅速 ,具有明显传染性 ,抗生素治疗无效 ,部分患者预后严重。经广东地区医学专家讨论 ,命名为非典型肺炎。此后非典型肺炎相继在香港地区和其他国家陆续报道 ,并受到医学界严密关注。临床及病原学科技工作者进行大量的研究 ,对此病的认识不断深入 ,致病原也逐步明朗。由于此病极易引起急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,WHO将其命名为严重急性呼吸综合征 (SARS)。近期研究表明病原体为冠状病毒变异株[1] ,WHO也将其命名为SARS病毒。我院从 2 0 0 3年 2月 5日开始陆续收治一…     

猪肺表面活性物质治疗麻疹并发重症肺炎及呼吸窘迫综合征疗效分析

目的探讨应用猪肺表面活性物质在治疗麻疹并发重症肺炎、呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿中的价值。方法4例麻疹并发重症肺炎、ARDS患儿经气管插管内插入吸痰管,分仰卧位、左右侧卧位3个体位滴入猪肺表面活性物质(商品名:固尔苏PS)剂量为100mg/kg后,分别给予复苏囊纯氧加压1～2min,部分患儿重复使用1～2次,每次剂量为100mg/kg。主要疗效评估指标为PS治疗后氧合指数(OI)、呼吸道顺应性(C)、气道阻力(R)、平均气道压(MAP)变化;次要疗效评估指标为呼吸机参数和胸片变化。结果应用PS后患儿换气功能改善,24h后最明显,OI值(39.1vs14.0)降低,R(44.5vs19.3)和MAP(20.8vs15.5)降低,C(2.5vs4.7)增加,呼吸机参数短期内下调,胸片显著改善。结论应用外源性表面活性物质是麻疹并发重症肺炎患儿继发ARDS的重要干预手段。     

糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征中的应用

持久的全身和肺部炎症反应是急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syn-drome,ARDS）使用糖皮质激素（简称激素）治疗的基本依据,但目前ARDS患者使用激素的剂量、时间、疗程和效果仍然存在争议.大剂量、短疗程激素疗效欠佳,甚至增加病死率.现阶段认为相对中长疗程（2周～1个月）、小剂量或替代剂量（如甲泼尼龙1 ～2 mg/kg）激素,可降低ARDS病死率,缩短住ICU时间和呼吸机使用时间,并减轻肺纤维化.儿童ARDS的激素治疗仍缺少多中心、随机对照研究.     

无创通气支持在儿童急性呼吸窘迫综合征中的应用

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是儿科临床常见危重症,在儿科重症患者中具有较高的发病率和病死率。无创通气因其自身特点已成为ARDS救治的常用支持手段,该文就儿童ARDS无创通气支持研究现状进行综述。     

急性呼吸窘迫综合征患儿肺力学特点

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病因不一,发病机制各有所异,病情进展过程中肺力学的改变存在个体差异。顺应性、压力、容量等的变化与病因、病情轻重、年龄等密切相关。正确采用肺保护性通气策略、合理调节呼吸机参数、减少呼吸机相关性肺损伤是提高ARDS救治成功率的关键。因此,在ARDS机械通气治疗中必须高度注意患儿肺力学的特点和变化。