强的松联合^131I治疗Graves眼病临床观察

目的探讨强的松联合^131I治疗Graves眼病的临床疗效。方法87例Graves眼病患者，随机分为两组，Ⅰ组采用单纯^131I治疗；Ⅱ组采用^131I加口服强的松治疗，观察两组甲状腺功能和眼病的变化情况，同时对眼病疗效进行多因素相关分析。结果两组之间眼病的有效率有明显差异（39．5％VS68．9％），影响疗效的因素有突眼病程、甲亢未治愈或复发以及甲减。结论强的松联合^131I治疗能明显改善Graves眼病的疗效，Graves眼病的疗效与甲亢疗效以及突眼病程相关。     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症短期内血清抗TSH抗体水平的变化

Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的自身免疫性甲状腺疾病,其主要病因是体内产生了针对促甲状腺激素受体的自身抗体TRAb。血清TRAb测定可以作为Graves甲亢诊断、疗效及预后判断的良好指标。笔者分析了198例初发Graves甲亢患者^131I治疗后1年内TRAb变化规律,以探讨TRAb监测在判断131I治疗预后中的意义。     

131I治疗Graves甲亢中动态监测血清TRAb的临床价值

目的 探讨^131I治疗Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢）中动态监测血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平变化的临床价值。方法 130例Graves甲亢患者和50名健康对照者分别于^131I治疗前及治疗后3，6，12和24个月采用放射受体分析法（RRA）测定其血清TRAb水平。数据用x^-±s表示，组间差异用方差分析与t检验。结果 130例Graves甲亢患者在^131I治疗前血清TRAb水平[（92．93±68．99）U／L]高于健康对照组（P〈0．01）。在^131I治疗后3个月血清TRAb水平[（139．04±77．19）U／L]明显高于治疗前（P〈0．01），治疗后6个月患者血清TRAb水平[（65．87±54．86）U／L]开始降低，但与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．01），在^131I治疗12个月后血清TRAb水平[（14．16±12．35）U／L]明显降低（P〈0．01），到24个月患者血清TRAb水平[（12．99±5．52）U／L]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 在^131I治疗前检测血清TRAb水平可指导^131I的用量；在^131I治疗后检测Graves甲亢患者的TRAb水平有助于随访监测及疗效评价，还可了解治疗后的免疫反应状态。     

131I治疗Graves甲亢专家共识（2010年）

前言 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism,简称甲亢）以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2%.Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

131I治疗Graves病合并甲状腺功能亢进性心脏病189例的疗效分析

目的：探讨131碘（131I）治疗Graves病合并甲亢性心脏病的临床治疗效果。方法：对189例经过131I治疗的Graves病合并甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果：Graves病合并甲亢性心脏病患者以中老年多见,甲亢病程较长,经131I治疗治疗以后随着甲亢的治愈大多数甲亢性心脏病可以治愈。结论：131I治疗Graves病合并甲亢性心脏病疗效好,治愈率高,可作为治疗该病的首选方法。     

131I治疗Graves甲亢专家共识(2010年)

前言 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)以Graves甲亢最多见,我国人群患病率约1.2%[1].Graves甲亢的主要治疗方法为抗甲状腺药物和131I治疗.近年来,用131I治疗Graves甲亢的患者呈增多趋势,为了进一步规范131I治疗,由多位核医学专家经多次共同商讨,数易其稿,历时2年,就有关131I治疗Graves甲亢临床相关问题形成此共识.     

碳酸锂联合131I治疗Graves病的研究

目的观察碳酸锂对Graves病^131I治疗后血清甲状腺激素水平的影响。方法将30例拟行^131I治疗的Graves病患者随机分为单独使用^131I治疗组(^131I组)和^131I 碳酸锂组。服^131I的同日开始服用碳酸锂，0．25g，3次，d，共6d。均于^131I治疗前和治疗后7，14和30d分别检查血清FT3、FT4和TSH。使用单因素方差分析各组组内和组间差别。结果^131I组治疗后7d血清FT3和FT4水平高于治疗前，以后逐渐下降，TSH于^131I治疗后14d逐渐上升，甲状腺体积逐渐减小。^131I 碳酸锂组^131I治疗后血清FT3和FT4水平均低于^131I治疗前，并逐渐下降，TSH逐渐上升，甲状腺体积减小。结论碳酸锂可降低Graves病^131I治疗后血清甲状腺激素水平。     

131I治疗对Graves眼病转归的影响

目的 分析131I治疗后Graves甲状腺功能亢进症(甲亢)疗效与Graves眼病转归的相关关系,探讨131I治疗对Graves眼病转归的影响.方法 652例Graves甲亢合并Graves眼病的患者,均按照常规程序一次性给予治疗量的131I.服用131I前测量患者眼球突出度,并详细记录眼部症状和特征.治疗结束后定期随...     

应用人工神经网络计算131I治疗Graves病剂量

目的：提高^131I治疗剂量的合理性。方法：量化^131I治疗Graves病的多种相关因素，将206例确诊为Graves病的患者进行分组，其中109例行神经网络计算^131I剂量法进行治疗，另97例以传统的单位甲状质量吸收剂量法治疗，并进行比较。结果：神经网络计算^131I剂量法治疗组与单位甲状腺质量吸收剂量法治疗组的有效率分别为93．5％和90．7％，治愈率分别为90．8％和85．5％，复发率分别为3．6％和5．1％，早发性甲状腺功能减低（简称甲低）发生率分别为3．6％和5．1％。结论：应用人工神经网络计算^131I剂量治疗Graves病可行，可规范和指导^131I治疗Graves病，减少复发和早发性甲低。     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性心脏病心功能的改变

甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）的治疗方法最常用的主要有抗甲状腺药物（ATD）治疗、^131I治疗。近年来，^131I已成为治疗甲状腺功能亢进症及甲亢心的主要方法之一。笔者运用多普勒超声心动图对甲亢心患者应用^131I治疗及ATD治疗前后心功能改善及左室心功能参数的变化进行了对比研究，以探讨^131I对甲亢心的治疗的临床应用价值。     

131I治疗Graves'甲状腺亢进症伴白细胞减少前后血清和尿中β2-微球蛋白变化分析

目的探讨^131Ⅰ治疗Graves＇甲亢伴白细胞减少的价值及对β2-微球蛋白（β2-MG）水平的影响。方法采用化学发光免疫分析测定患者^131Ⅰ治疗前和^131Ⅰ治疗后3个月及6个月空腹血的游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）;采用放射免疫分析测定血清及尿液β2-MG,同时测定治疗前血清尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）。结果^131Ⅰ治疗Graves＇甲亢伴白细胞减少的一次性治愈率、好转率、无效率及甲减发生率分别为76.7%（23/30）、13.3%（4/30）、3.3%（1/30）、6.7%（2/30）,总有效率为96.7%。^131Ⅰ治疗前β2-MG与FT3、FT4水平显著高于对照组（P〈0.01）,白细胞水平低于对照组（P〈0.05）。131I治疗后3个月FT3、FT4水平与131I治疗前对比,P〈0.01,白细胞及β2-MG水平与治疗前比较,P〈0.05。^131Ⅰ治疗后6个月FT3、FT4及β2-MG水平与^131Ⅰ治疗前对比,P〈0.01;白细胞水平与治疗前比较,P〈0.05,与对照组无显著性差异（P〉0.05）。131I治疗前血清BUN及Cr与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）。β2-MG与FT3和FT4水平呈显著正相关。结论^131Ⅰ治疗Graves＇甲亢合并白细胞减少是较为理想的一种治疗方法,β2-MG可作为^131Ⅰ治疗Graves＇甲亢伴白细胞减少症的疗效观察、病情变化及预后判断的一项辅助诊断指标。     

Graves甲亢131I治疗前后血清TRAb动态变化及临床价值

目的 通过测定Graves甲亢患者131I治疗前后血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的动态变化,探讨TRAb在131I治疗Graves甲亢中的临床价值.方法 回顾性分析我院2008年至2010年12月收治的经131I治疗的Graves甲亢患者,其中有3～18个月完整随访资料者128例,与45名健康对照者分别于13...     

131I治疗Graves病血清sFas、TNF-α和sTNFR2水平的观察

Graves病（GD）属于器官特异性自身免疫性疾病，其引发甲状腺功能亢进（甲亢）的病因至今尚不完全清楚．发病机制与细胞凋亡被抑制和免疫功能缺陷有关。^131I是治疗GD甲亢患者有效的手段之一，利用其β射线对患者甲状腺滤泡集中照射达到治疗目的。本研究试图通过监测^131I治疗前后GD患者血循环中可溶性细胞凋亡相关蛋白（sFas）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及可溶性肿瘤坏死因子受体2（sTNFR2）的含量变化，观察^131I治疗对GD患者甲状腺细胞凋亡相关指标的影响。     

131I治疗青少年及儿童格雷夫斯甲亢的临床应用随访研究

目的探讨131I治疗青少年及儿童格雷夫斯甲状腺功能亢进症（Graves甲亢）的疗效及安全性。方法89例青少年及儿童Graves甲亢患者行131I治疗。给药剂量采用公式法计算（2.59~4.44 MBq/g）,参考病程、甲状腺质量和最高摄碘率进行修正。均采用一次性空腹口服,有合并症的给予相应处理。治疗后3、6、12个月随访,以后每年随访1次。前瞻性随访观察所有患者131I治疗后的治愈率、甲减率、甲状腺良恶性肿瘤发生情况、生长发育情况及后代健康情况。结果随访至今的患者共80例,失访9例（10.1%）。131I治疗剂量范围为177.6~555.0 MBq,平均剂量为203.5 MBq。随访至12个月,131I治疗青少年及儿童Graves甲亢痊愈率82.50%,有效率98.75%,无效率1.25%;随着时间的推移甲减发生率逐渐升高,15年甲减累计发生率为35%。所有治疗患者生长发育均正常,均育有后代,后代智力及发育均正常。随访病例中无甲状腺癌、白血病等疾病发生。结论131I治疗青少年及儿童Graves甲亢安全且疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。     

131I治疗甲亢中的临床护理

由于放射性核素^131I治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）具有简便、经济、有效和安全的优点，越来越多的临床医师将其作为治疗甲亢的首选方法。系统化整体护理对安全和有效地开展^131I治疗甲亢有重要的临床意义，现将我们近年来对^131I治疗甲亢的护理体会介绍如下。     

小剂量131I治疗青少年Graves'病85例患者疗效观察

目的探讨小剂量^131I治疗青少年Graves，病的疗效。方法均采用^131I治疗，每克甲状腺组织给^131I为1480—2220kBq，并结合患者年龄、甲状腺质量、病程、是否曾用过抗甲状腺药物治疗等进行综合考虑确定^131I治疗剂量。参照对^131I治疗后疗效评价标准，将治疗结果分为完全缓解（包括甲状腺功能正常和甲状腺功能减退）、显效、部分缓解、无效。结果85例患者中，一次治疗完全缓解41例，显效34例，部分缓解10例，无效为0，总有效率为100％。结论小剂量^131I是治疗青少年Graves’病有效、简便、安全的方法，重复治疗可以提高Graves’病的治愈率，不会明显增加甲状腺功能减退的发生率。     

^131I辅以短期小剂量碳酸锂治疗Graves甲亢的研究

目的探讨碳酸锂在^131I治疗Graves甲亢中的辅助疗效。方法选取Graves甲亢患者100例,随机分为^131I治疗组和^131I＋碳酸锂治疗组,每组患者各50例,两组间的平均年龄差异无统计学意义。^131I＋碳酸锂治疗组服^131I前后15d内分别给予碳酸锂治疗（2次／d,每次0．25g）;^131I治疗前采用超声和触诊的方法估算甲状腺质量,两组甲状腺质量差异无统计学意义;两组患者均一次性服^131I口服液并于治疗后15、30、45d监测颈前放射性吸收剂量率;治疗前和治疗后30、45、90、180d分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）、游离甲状腺素（fT4）和TSH水平,治疗后半年对其疗效进行评价。结果两组^131I治疗后颈前放射性吸收剂量率均随时间的推移逐渐降低,不同监测时段总体差异有统计学意义（H=132．46、132．47,P均〈0．01）;治疗后15、30、45d放射性吸收剂量率两两间的差异均有统计学意义（^131I组：t=88．51、113．70、59．42,P均〈0．01;^131I＋碳酸锂组：t=83．44、112．76、70．18,P均〈0．01）;但两组相同监测时段的放射性吸收剂量率比较,^131I＋碳酸锂组均明显高于^131I治疗组（t=8．81、15．18、10．10,P均〈0．01）。治疗前和治疗后不同时段,两组的血清TSH平均水平均低于正常参考值范围（0．55-4．78mlU／L）,总体差异无统计学意义（F=1．23,P〉0．05）。两组间治疗前和治疗后不同时段的血清几和几水平总体差异有统计学意义（F=9．65、22．45,P均〈0．01）：治疗前两组血清fT3、fT4水平的差异均无统计学意义;各组治疗后30d的血清几、几水平均明显高于同组治疗前（^131I组：tff3=5．23,tfT4=10．14;^131I＋碳酸锂组：tfT3=5．12,tfT4=9．98,P均〈0．01）,此后逐渐下降,治疗后90d基本恢复正常;两组治疗后同期iT3、fT4水平比较,仅治疗后30d ^131I＋碳酸锂治疗组明显低于^131I治疗组（t=8．22、19．18,P均〈0．01）,其余各期两组的fT3、fT4水平差异无统计学意义;^131I治疗后半年疗效评价,^131I治疗组与^131I＋碳酸锂治疗组的治愈率分别为72％（36／50）和76％（38／50）。两组疗效比较,差异无统计学意义（x^2=0．21,P〉0．05）。结论碳酸锂可延长^131I的有效半衰期、预防^131I治疗后一个月内血清甲状腺激素浓度反应性升高、加强甲状腺毒症的控制,对于^131I治疗前停服抗甲状腺药物、不能耐受或无效和有效半衰期短的患者,Graves甲亢辅以碳酸锂治疗有助于^131I治疗短期疗效的提高和避免^131I治疗后短期甲状腺毒症的恶化。本研究尚未观察到碳酸锂有助于提高Graves甲亢^131I治疗的远期治愈率。     

^131I治疗老年甲亢性心脏病的近期疗效观察

老年甲亢性心脏病是由于甲状腺功能亢进引起的严重并发症之一，多年来对采用^131I治疗老年甲亢性心脏病前是否先用抗甲状腺药物（antithyroid drug，ATD）控制一直存在不同的看法。我科对2004年～2008年的35例老年甲亢性心脏病患者采取直接给予^131I治疗，同时加强服^131I后的预防性治疗和对症处理，将资料进行回顾性分析，现报道如下。     

强的松联合131I治疗Graves眼病临床观察

目的 探讨强的松联合131 I治疗Graves眼病的临床疗效.方法 87例Graves眼病患者,随机分为两组,I组采用单纯131 I治疗;Ⅱ组采用131 I加口服强的松治疗,观察两组甲状腺功能和眼病的变化情况,同时对眼病疗效进行多因素相关分析.结果 两组之间眼病的有效率有明显差异(39.5%VS68.9%),影响疗效的因素有突眼病程、甲亢未治愈或复发以及甲减.结论 强的松联合131 I治疗能明显改善Graves眼病的疗效,Graves眼病的疗效与甲亢疗效以及突眼病程相关.     

Graves甲亢131I治疗后早期甲状腺功能监测的临床意义

对于需重复131I治疗的Graves甲亢,通常认为再次治疗应在前次治疗后6个月进行[1],如能早期监测131I治疗后甲状腺功能,干预、调整后续治疗,则可减少患者痛苦.本研究通过回顾性分析Graves甲亢131I治疗后1和3个月疗效及其他因素对6个月疗效的影响,判断早期监测的意义.