胫骨平台骨折术后高度丢失原因的分析及对策

目的探讨胫骨平台骨折术后高度丢失原因及对策,提高胫骨平台骨折手术解剖复位率,降低并发症的发生率。方法对我院收治的各类胫骨平台骨折普查,对进行随访的87例术后达到解剖复位或接近解剖复位的胫骨平台骨折病例进行影像学分析。结果随访1~2年,平均16个月,有24.1%发生平台高度丢失。判定标准:平台塌陷大于5mm和/或轴向对线不良>5°。结论胫骨平台骨折术后高度丢失的原因是多方面的综合因素,胫骨平台骨折术中恢复平台高度,术后适当功能锻炼是保持平台高度不丢失的保证。     

胫骨平台骨折术后结合CPM功能锻炼的疗效及并发症的防治

胫骨平台骨折是临床常见关节内骨折,该损伤对膝关节的稳定性和整体性都会造成影响。手术治疗能使关节面达到解剖复位并得到坚强内固定,在确切固定的基础上,术后早期使用CPM功能锻炼使手术效果得到很大提高。笔者于2004年1月至2007年8月,对32例胫骨平台骨折患者采取手术治疗,结合术     

胫骨干骨折后的骨丢失

我们通过对一组４６例胫骨干骨折患者的连续追踪Ｘ线片测量，结果发现：１、胫骨干骨折后，以皮质／髓腔宽度比（ＣＭＲ）减小表示的骨丢失是普遍的。不但发生在骨折端远端，也发生在骨折端近端，且以前者程度为重；２、胫骨干骨折后的ＣＭＲ减小的规律是：在伤后第一个月即可出现，伤后第三、四个月时达到最低点，约为基准值的７５％，以后开放恢复；３、骨折端远端的ＣＭＲ减小与患者性别无关。在小于２５岁的患者中，ＣＭＲ的恢复     

胫骨平台骨折的治疗和术后并发症的预防

目的：总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果，分析术后并发症极其相关因素，提出有效的预防措施。方法：回顾性分析本院1996年1月～2000年6月收治的98例胫骨平台骨折手术患者，骨折类型按Sehatzker分型，其中Ⅰ型14例、Ⅱ型25例、Ⅲ型16例、Ⅳ型9例、V型12例、Ⅵ型22例。除Ⅰ型骨折采用空心螺钉固定外，其它各型采用开放复位，钢板螺钉内固定，缺损处自体骨植骨。对手术后并发症及其发生的相关因素进行分析。结果：98例获得随访，平均随访时间3．6(2～5)年，功能评价采用Hohl膝关节功能分级系统，临床结果优良率达到86．7％。术后发生各种并发症22例，其中创伤性关节炎12例，关节强直4例，关节不稳6例。结论：手术内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法，术后并发症的发生与术前并发症及骨折的严重度密切相关，术中骨折的解剖复位，恰当的内固定，正确处理术前并发症和术后早期、适当的功能锻炼是预防术后并发症的有效措施。     

关节镜治疗胫骨平台骨折后肿胀的护理

关节镜下治疗胫骨平台骨折的手术，正越来越受到骨科医师们的重视和推广犤１犦。本院于１９９８年１月至２００１年６月，在关节镜下行胫骨平台骨折手术３８例，针对术后肿胀原因进行了分析，采取了一定的护理方法，使肿胀消退时间明显缩短，有利于关节功能早日恢复，取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下。临床资料本组３８例，男性２７例，女性１１例；最大年龄５８岁，最小２０岁，平均年龄在３５．５岁。外侧平台骨折２６例，内侧平台骨折１２例；螺钉螺栓固定２８例，钢板内固定１０例；其中取髂骨植骨８例，合并半月板损伤修补６例…     

胫骨平台骨折的并发症

解剖复位、坚强固定以及压缩骨折植骨是治疗胫骨平台骨折的关键因素，近年来出现了微创内固定系统(LISS)、关节镜下治疗胫骨平台骨折等新技术，但是复位不良、感染、膝周软组织损伤、骨折不愈合、创伤性关节炎以及膝关节僵硬等并发症的发生仍然不可避免，本文介绍了胫骨平台骨折并发症的发生机制，处理以及预防措施。     

胫骨平台骨折治疗分析

目的：总结胫骨平台骨折的手术治疗经验、教训。方法：对1996年5月至1999年8月病例作回顾性分析、且随访68例、随访时间为6个月至1年。结果：优50例（74%）良12例（17.5%）优良率91.5%。结论：解剖复位,坚强内固定,塌陷部位尽可能植骨,对未明显移位的骨折,在C形臂监测下手术,可起到事半功倍的效果,术后早期应用CPM活动,也是效果优良的关键因素。     

胫骨平台骨折术后并发症的临床分析与防治

目的探讨胫骨平台骨折术后临床疗效，了解其主要并发症的发生原因并提出其防治措施。方法2002年6月至2008年10月收治胫骨平台骨折31例，其中男21例，女10例；年龄23～71岁，平均42．3岁。SchatzkerⅠ型3例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例，Ⅴ型4例，Ⅵ型5例。采用切开复位钢板或结合拉力螺钉内固定治疗，部分病例进行自体或人工骨植骨；根据Rasruussru标准进行膝功能评定，并对患者临床资料和术后并发症情况回顾分析。结果全部患者均获得随访，时间5～48个月，平均9个月。优8例，良16例．可6例，差1例，优良率77．4％。并发症8例，其中伤口并发症2例，1例皮肤感染坏死钢板外露，行皮瓣转移治愈．另1例皮肤表皮坏死经换药愈合；1例自体植骨块移位；2例关节僵硬；3例创伤性关节炎，其中2例关节面塌陷，1例畸形愈合。结论切开复位钢板螺钉固定或结合植骨治疗胫骨平台骨折术后临床疗效满意；做好围手术期准备、尽可能保护和修复附属软组织结构、关节面较好整复、自体骨充分确实的植骨、坚强固定及早期小负重功能锻炼是预防并发症的行效措施。     

胫骨平台骨折术后并发症的分析及对策

目的 分析和探讨胫骨平台骨折术后并发症发生的原因,提出对策.方法 回顾性总结153例胫骨平台骨折术后出现的并发症加以分析.结果 153例中出现早期并发症14例,发生率为9.1％；晚期并发症22例,发生率为14.4％.结论 胫骨平台骨折术后并发症的发生与手术前准备不足、手术操作熟练程度及内固定的选择不当有关.     

Predictors of reduction loss in tibial plateau fracture surgery: Focusing on posterior coronal fractures

IntroductionSome studies have reported that fracture pattern was associated with reduction loss after surgery. The purpose of this study was to evaluate various factors that can influence reduction loss, including fracture patterns in unicondylar and bicondylar tibial plateau fractures.Materials and methodsA total of 138 tibial plateau fractures that underwent open reduction and internal fixation using plates were retrospectively reviewed. The OTA/AO classification, fracture pattern, degree of comminution, and existence of reduction loss were evaluated based on simple radiographs and computed tomography. Patient information, including age, gender, and occupation, were acquired through chart reviews. The effect of each variable on reduction loss was evaluated through multiple logistic regression analysis.ResultsOf 138 knees, reduction loss was observed in 40 knees (29.0%). Reduction loss was found in 11 (20.4%) of the type B knees (54 knees) and 29 (34.5%) of the type C knees (84 knees), according to the OTA/AO classification. The multiple logistic regression analysis for all cases revealed that the existence of comminution and coronal fracture influenced the occurrence of reduction loss, with odds ratios of 9.148 and 4.823, respectively (P < 0.001 and P = 0.001, respectively). In type B and type C, according to the OTA/AO classification, the existence of comminution and coronal fracture had causal relationships with the occurrence of reduction loss. The odds ratios of comminution and coronal fracture for reduction loss for type B were 9.114 and 9.117, respectively (P = 0.019 and P = 0.031, respectively), and the odds ratios for type C were 8.490 and 4.782, respectively (P = 0.001 and 0.009, respectively).ConclusionsWhen a tibial plateau fracture has a coronal fracture, if it is difficult to fix its fragments rigidly with medial or lateral plate fixation; therefore, buttress plating or direct fixation of fragments through the posteromedial, posterolateral, or posterior approach should be considered.     

胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗探讨

目的 分析胫骨平台骨折术后随访病例膝关节稳定性的变化，探讨胫骨平台骨折合并周围韧带损伤的发生率及早期诊断和处理措施。方法 对2000年1月～2003年6月期间在我院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾，对有随访的57例良好复位的平台骨折病例膝关节稳定度进行分析。结果 随访6个月～2.5年，平均15个月，未见明显膝关节不稳现象，总结出本组病例膝关节稳定性良好的原因：①胫骨平台骨折合并周围韧带损伤发生率低；②胫骨平台骨折合并韧带损伤程度轻；③解剖复位及坚强内固定；④术后良好制动及正确的康复训练指导。结论 胫骨平台骨折合并周围韧带完全断裂的发生率较低，韧带不全损伤非手术治疗可获得良好疗效。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创手术治疗

目的 探讨在关节镜辅助下应用微创技术对胫骨平台骨折进行治疗的方法。评价近期疗效。方法 回顾性分析2003年-2006年选择治疗的27例胫骨平台骨折,按sehatzker分型,I型8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,IV型3例。27例骨折均在关节镜辅助下进行骨折复位,经皮松质骨螺丝钉内固定或小切口支撑钢板内固定治疗。结果 术后随访1～2年不等,所有骨折均在3-4个月获得骨性愈合。未出现切口愈合不良、骨关节感染、深静脉血栓形成和骨筋膜室综合征等早期并发症,2年后膝关节功能评分按meyehant评分。优良26例。优良率达96.3％。结论 在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折。可以同时处理关节内合并伤。具有创伤小、恢复快、预后好、并发症少的优点。是一种很好的治疗方法。     

胫骨平台骨折疗效的评定方法

胫骨平台骨折是一种十分常见的损伤,许多胫骨平台塌陷或碎裂严重的病例,在医生操作下能获得良好的解剖复位,但术后常易发生伤口感染坏死、膝关节屈曲功能障碍,为了巩固疗效有时将患膝用石膏托牢固固定。如何全面评价胫骨平台骨折手术的损伤及手术效果,评价术前骨折的损伤程度及     

胫骨平台骨折内固定治疗

胫骨平台骨折为一种高能量的损伤，由于常合并严重软组织损伤及关节面损伤，治疗上有一定难度。我院自1998年5月—2002年7月共收治胫骨平台骨折20例，多数伴发严重的软组织损伤。经正确掌握手术时机，采用合理拉力螺钉或钢板内固定，取得较为满意的疗效。     

关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折的疗效. 方法 1999年4月～2002年6月,17例胫骨平台骨折在关节镜下通过撬拨复位植骨重建塌陷的胫骨平台,并经皮用松质骨螺钉固定. 结果 17例术后3个月都达到临床骨愈合.无感染和严重骨关节炎等并发症. 结论关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折,复位直观、固定可靠,有利于早期功能锻炼.     

Arthroscopically assisted treatment for Schatzker type Ⅰ-Ⅴ tibial plateau fractures

Objective： To report the clinical outcome of arthroscopically assisted treatment for tibial plateau fractures.
Methods： A total of 39 patients with tibial plateau fractures were treated by arthroscopic fixation from February 2002 to December 2005, including 11 patients with bony avulsion of the anterior cruciate ligament and 19 with meniscal injury. There were 4 cases of type Ⅰ fracture, 12 type Ⅱ, 9 type Ⅲ, 12 type Ⅳ and 2 type Ⅴ according to Schatzker criteria. Firstly, the combined injuries were treated. Then the plateau fractures with the displacement over 3 mm or more were reduced and fixed. Finally, the internal fixation was observed by X-ray equipment. Postoperative management was early motion and delayed weight bearing.
Results： All the fractures healed in 3 or 4 months. All patients were followed up for 1 to 5 years after operation.No case had severe complications, such as poor wound healing, infection, osteofascial compartment syndrome and osteoarthfitis. According to the Rasmussen scoring system, 36 cases obtained excellent or good results and the other 3 cases had moderate clinical results. The average score was 26 ± 3.
Conclusions： As an adjuvant treatment of intraarticular fractures such as tibial plateau fracture, arthroscopy has many advantages. It can treat associated intraarticular soft tissue components, visualize the chondral surface reduction, lavage the hematoma and smaller loose fragments, decrease soft tissue dissection, reduce the risk of scarring and promote rapid recovery.