磁共振波谱在血管性痴呆中的应用

血管性痴呆（vascular dementia,VaD）是老年人群中最常见的痴呆类型之一,其发病率仅次于阿尔茨海默病。目前,对VaD的诊断主要依据患者的临床表现、神经影像学以及神经心理学量表检查,尚缺乏敏感性和特异性较高的代谢指标。磁共振波谱是一种无创性检测活体组织能量和代谢变化的技术,近年来越来越多地应用于VaD患者...     

血管性痴呆与血管性认知障碍

由于传统痴呆定义的束缚，目前的血管性痴呆诊断标准不能发现非痴呆的认知障碍，也难以与混合性痴呆相区别，更不能促进血管性痴呆的防治。用血管性认知障碍的概念则可以涵盖所有与血管危险因素和脑血管病变有关的各种程度的认知障碍，促进早期识别和早期干预。     

皮质下缺血性血管性痴呆

皮质下缺血性血管性痴呆是血管性认知障碍的一个亚型,以腔隙性梗死和深部白质改变为主要病理学特征,临床上主要表现为执行功能受损.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病为无阿尔茨海默病的单纯皮质下血管性痴呆研究提供了机会.目前尚缺乏诊断皮质下缺血性血管性痴呆的金标准,影像学检查在其诊断中发挥着重要作用,而治疗则必须首先考虑控制血管危险因素,尤其是高血压.     

血管性痴呆与血管性认知障碍

由于传统痴呆定义的束缚,目前的血管性痴呆诊断标准不能发现非痴呆的认知障碍,也难以与混合性痴呆相区别,更不能促进血管性痴呆的防治。用血管性认知障碍的概念则可以涵盖所有与血管危险因素和脑血管病变有关的各种程度的认知障碍,促进早期识别和早期干预。     

皮质下缺血性血管性痴呆患者胼胝体和扣带回弥散张量成像改变与认知功能障碍的相关性

目的应用磁共振弥散张量成像技术探讨皮质下缺血性血管性痴呆(subcortical ischemic vascular dementia,SIVD)患者胼胝体和扣带回弥散张量参数改变与认知功能的关系。方法选择2015年7月~2016年6月在济宁医学院附属医院神经内科住院的老年SIVD患者60例(SIVD组),年龄匹配的健康体检者40例(对照组),采用测定感兴趣区弥散张量参数的方法,计算平均弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA),比较2组纤维束完整性及与简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)的关系。结果与对照组比较,SIVD组胼胝体膝部ADC明显升高(1.081±0.210 vs 0.966±0.080,P=0.036),FA明显降低(0.636±0.079 vs 0.713±0.067,P=0.003),而2组胼胝体压部ADC和FA比较,差异无统计学意义(P0.05)。SIVD组左右侧扣带回ADC明显升高,FA明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。胼胝体膝部、左侧扣带回及右侧扣带回FA与MMSE评分呈正相关(r=0.511,r=0.469,r=0.457,P0.05),而胼胝体压部FA与MMSE评分不相关(r=0.364,P0.05)。结论胼胝体和扣带回弥散张量改变有助于SIVD患者认知功能障碍的早期预防及治疗。     

血浆重金属浓度与阿尔茨海默病和血管性痴呆的关系

目的 探讨重金属在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)发病过程中的作用,分析AD患者认知功能障碍与血浆重金属含量的关系.方法 纳入50例AD患者、20例VaD患者和20例正常对照者,AD患者按临床痴呆分级量表(Clinical Dementia Rating,CDR)分为轻度痴呆组(CDR=1分)和中重度痴呆组(CDR=2～3分).所有观察对象均行简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、Hachinski缺血指数评分和CDR评分,同时抽取空腹静脉血检测重金属(Cu、Ca、Fe、Me、Zn、Hg、Cr、Co、Se和Pb)的浓度.结果 与对照组比较,轻度AD组和中重度AD组血浆Cu浓度显著增高[分别为(0.66±0.21)、(0.84±1.11)和(0.85±1.12)ng/g,P＜0.05],轻度AD组与中重度AD组之间无显著差异.对照组Pb浓度显著低于中重度AD组[(22.79±3.94)ng/g对(40.82±16.96)ng/g,P＜0.05],而对照组与轻度AD组以及轻度AD组与中重度AD组之间均无显著差异.AD组血浆Cu浓度[(0.84±1.25)ne/g对(0.66 ±0.21)ng/g,P＜0.05]和Pb浓度[(32.42±14.12)ne/g对(22.79±3.94)ng/g,P＜0.05]均显著高于对照组,而VaD组与对照组之间金属浓度均无显著差异,VaD组和AD组之间的金属浓度亦无显著差异.结论 部分重金属,如Cu和Pb可能参与了AD的发病过程,但重金属浓度与VaD的发病关系不大,AD患者的认知障碍程度与血浆金属浓度无显著相关性.     

血管性痴呆的磁共振检查

腔隙和脑白质异常改变一直被认为是血管性痴呆的主要因素。MRI能较早发现这些变化。然而,在临床上痴呆的诊断与影像学表现程度的不一致性和滞后性使人们更多地关注与认知障碍密切相关的海马及其病理变化。文章从MRI和磁共振波谱分析角度对腔隙、脑白质异常和海马在血管性痴呆中的病理和代谢变化作了综述,强调海马的形态和代谢改变在血管性痴呆发病机制中的重要价值。     

老年性痴呆与血管性痴呆智能障碍的比较研究

本文应用长谷川痴呆评定量表、MMSE及Kohs立方体组合测验,对32例老年性痴呆、74例血管性痴呆及82例非痴呆老人进行了智能测查。结果发现,痴呆组三项测验成绩均显著低于非痴呆老人组。痴呆组成绩比较,同一严重程度的老年性痴呆与血管性痴呆三项测验得分比较均无显著性差异。不同严重程度的痴呆应用MMSE、长谷川痴呆量表的得分比较有显著性差异。轻度痴呆组得分最高,中度组次之,重度痴呆组得分最低。Kohs测验结果发现,轻度痴呆组得分显著低于非痴呆老人组。轻度与中度痴呆组、中度与重度痴呆组比较无显著性差异。这提示Kohs测验仅可作为轻度痴呆的筛查工具,对鉴别痴呆严重程度的临床价值不大。 本文结果还表明,三项测验有较好的正相关。测验成绩与诊断、疾病严重程度、文化程度有密切关系,与性别、年龄、职业、婚姻状况及病程等因素无关。     

免疫反应与血管性痴呆

血管性痴呆的发生是一个多因素的过程,其中脑血管病、白质疏松可导致智能损害已得到公认,而近年来发现的阿尔茨海默病样的组织学变化引起了学者们的关注。目前能确定免疫系统及免疫反应在阿尔茨海默病的神经退行性病变中的作用,故炎症因子与血管性痴呆的关系也日益受到重视,为进一步探索血管痴呆的发病机制及治疗途径提供了新思路。     

血管性痴呆与帕金森氏病痴呆患者听觉事件相关电位的对比分析

目的探讨听觉事件相关电位(ERP)在帕金森氏病痴呆(PDD)和血管性痴呆(VD)中的差异以及意义。方法对23例VD患者,16例PDD患者及20位正常人检测ERP,进行对照分析。结果3组间ERP异常程度不同,VD组与PDD组P3潜伏期均较对照组显著延长(P<0.05),而VD组P3延长较PDD组更明显(P<0.05)。N2组间异常程度不同,VD组较PDD组N2潜伏期延长,波幅降低(P<0.05)。ERP的外源成份N1异常程度不同,VD组N1潜伏期延长,波幅降低,与正常对照组相比,差异显著(P<0.05),而PDD组N1潜伏期、波幅与正常对照组相比无显著差异。结论VD、PDD患者听觉ERP的外源、内源成份皆有差异。ERP检测对临床痴呆类型的鉴别,有一定的参考价值。     

加兰他敏治疗血管性痴呆及阿尔茨海默病疗效分析

加兰他敏(骨骼肌兴奋药)通过抑制胆碱酯酶和调控尼古丁受体,而能增强乙酰胆碱对两者的反应,业已展示出了它对阿尔茨海默病的广泛持续治疗裨益。本文拟就加兰他敏对伴有脑血管病的直管性痴呆或阿尔茨海默病者的综合裨益进行了对照分析。对象与方法 592例伴脑血管病的血管性痴呆或阿尔茨海默病患者,分为随机双盲服用加兰他敏20mg/d的治疗组3％例(男207例,女189例,均龄75.0),或仅服安慰剂的对照组1％例(男105例,女91例,均龄75.2岁)。尔后持续用药并人均随访半年,旨在观察分析两组用药后主要终点事件     

进一步重视血管性痴呆的防治

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是发病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的第2大类痴呆。有研究认为,VD在未被诊断和未行治疗的老年人中是最为常见的痴呆类型[1]。我国65     

老年性阿尔茨海默病与血管性痴呆患者的行为和精神症状对比分析

目的分析老年性阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)患者的行为和精神症状,旨在为两种疾病的鉴别诊断提供参考依据。方法前瞻性选取神经内科2013-01~2016-02收治的49例AD患者和同期收治的55例VD患者为研究对象,并采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)评分及世界卫生组织-加利福尼亚大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)评分对两组患者的精神和行为症状进行评估。结果 AD组在攻击行为、行为紊乱发生率明显高于VD组(P0.01),但情感障碍发生率明显低于VD组(P0.01)。AD组妄想和偏执、攻击行为、恐惧和焦虑、行为紊乱BEHAVE-AD评分虽高于VD组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);VD组幻觉、情感障碍及日夜节律紊乱BEHAVE-AD评分虽高于AD组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组MMSE评分比较,AD患者在记忆力、语言方面均明显低于VD组(P0.01),而在注意力方面明显高于VD组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);AD组虽在定向力、空间感方面高于VD组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组WHO-UCLA AVLT评分比较,VD组延时记忆和长时记忆分值较AD组明显偏高(P0.01)。结论 AD和VD患者均存在精神和行为症状的异常表现,且存在一定差异,对两组疾病的鉴别诊断有一定的参考价值。     

非痴呆型血管性认知障碍

作为痴呆的早期阶段,非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCI-ND)成为近年来的研究热点,有效识别VCI-ND对于预防痴呆和降低痴呆发病率具有重要的临床意义.文章对VCI-ND的神经心理学、神经影像学、生物学标记物以及预防和治疗等方面的研究进展进行了综述.     

脑微出血与血管性认知损害

血管性认知损害(vascular cognitive impaiment,VCI)是由脑血管病及其危险因素引起的认知损害,其机制十分复杂.最近的研究显示,脑微出血(cerebral microbleed,CMB)与VCI存在相关性.文章对CMB与VCI的关系进行了综述.     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血脂及CRP水平变化

血脂水平及C-反应蛋白(CRP)含量与出血性及缺血性脑血管疾病密切相关,而脑缺血缺氧和慢性炎症引起机体的应激反应又是导致痴呆发病的基本病理过程.本文拟分析血脂水平及CRP变化与阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)的关系,为临床防治AD和VD提供理论依据,为开展多中心、大样本的前瞻性临床研究积累相关资料.     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的共性研究进展

近年来,大量资料显示:血管性危险因素在血管性痴呆和阿尔茨海默病的发病中均扮演着重要角色,所以有理论认为阿尔茨海默病与血管性痴呆可能并非两个独立疾患。阿尔茨海默病与血管性痴呆的共性研究已经在危险因素、发病机制、病理生理、影像学改变等各个方面广泛地开展。本文对阿尔茨海默病和血管性痴呆在危险因素、影像学改变及早期预防等方面的部分研究的新进展进行综述。     

对阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床探讨

目的探讨阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VaD)的临床及影像学特点，旨在为基层医师提供诊治依据。方法根据DSM-IVAD及VaD的诊断标准以及CDR的临床痴呆分级标准，对神经内科12例AD及10例VaD患者的临床特点及影像学进行分析(主要为MRI)。结果AD与VaD的临床特点及影像学存在着明显差异。结论AD与VaD的临床特点及影像学明显不同，可以为基层医师提供诊断及治疗依据。     

血管性痴呆的扩散张量成像研究

目的应用扩散张量成像(DTI)技术,探讨皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者脑白质变化的特点及不同脑区DTI参数改变与认知的关系。方法对34例SIVD患者(SIVD组)及26例健康老年人(对照组)行DTI扫描,测量双侧前额叶、额叶深部、眶额内侧、下额叶、颞叶、顶叶、枕叶白质及T_2WI高信号区、T_2WI高信号周围正常白质区的分量各向异性(FA)、主各向异性(PA)及表观弥散系数(ADC)值。结果对照组左侧前额叶白质PA值大于右侧,ADC值小于右侧。SIVD组双侧前额叶、双侧额叶深部、下额叶、眶额内侧的FA值及PA值明显下降,平均ADC值升高;双侧顶叶的FA值下降,平均ADC值升高;双侧颞叶、枕叶平均ADC值升高;左侧下额叶、眶额内侧白质的FA与PA值较右侧小;左侧下额叶ADC值较右侧大。病变区及病变周围区的FA和PA值小于正常区,ADC值大于正常区。前额叶FA与简易智能状态检查表评分呈正相关。结论 SIVD患者脑白质FA、PA和ADC改变具有区域选择性,前部及左侧脑区损伤明显,后部及右侧相对保留白质的完整性。DTI是研究SIVD脑白质损伤的一种理想的方法。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血液中微量元素锌、铜含量分析

痴呆在老年人群中发病率高,严重影响了老年人的生活质量,我国已进入老龄化社会,因此痴呆的诊断、治疗日益受到重视。老年期痴呆最常见的有血管性痴呆(vascular dementia,VD)和阿尔茨海默病(Alzheimer sdisease,AD)两大类,然病因至今未明。痴呆原因推测多样复杂,有文献报道认知能力下降的患者体内的各种微量元素的代谢可能有异常改变[1,2]