自发性腹腔内出血的诊断与治疗

自发性腹腔内出血系因腹腔内血管自发性破裂而引起 ,也称为腹部卒中 (ａｂｄｏｍｉｎａｌａｐｏｐｌｅｘｙ) ,是少见的急腹症。我院 1986～ 1997年共行急腹症手术 396 9例 ,其中腹部卒中 9例 (0 2 3 % ) ,现予报告并探讨其病因、诊断及治疗。临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 5 2 5岁 ,其中 4例大于 6 0岁。 3例有高血压、动脉硬化史 ,3例发病前有大量饮酒及酒后负重史。临床上均以突发腹痛起病 ,伴有不同程度的失血或休克症状。有 4例腹腔穿刺抽出不凝固新鲜血 ,4例腹部透视阴性 ,1例Ｂ超检查未见异常。术前分别…     

非肝脾损伤所致腹腔内出血的诊治

回顾性总结了我院近5年来201例腹部钝性损伤经手术证实为腹腔内出血的病例，对其中非肝脾损伤所引起腹腔内出血的患者诊治情况进行了分析。发现在腹部钝性损伤时．肠系膜血管及网膜血管的损伤、腹膜的损伤和腹膜后血肿伴后腹膜破裂均可引起腹腔内出血。认为对急诊的腹部钝性损伤患者，虽排除了肝脾的损伤．亦应进行有效的监测．不能过分的依赖特检结果，需密切临床观察。根据手术指征，及时探查，避免腹腔内出血的漏诊。     

自发性脑室内出血的病因分析及治疗

<正>脑室内出血分为自发性和继发性。自发性脑室内出血(SIVH)发病率不高,占脑室出血的7.4%~18.9%[1],占自发性脑出血的3.1%~8.6%[2],但预后差,死亡率可高达42.6%~83.3%[3]。随着CT、MRI等先进检查手段的应用,其诊断率明显上升。本院2003年8月至2005年8月共收治SIVH患者41例,分析如下。     

介入治疗自发性腹腔内出血3例临床分析

<正>传统治疗自发性腹腔内出血(spontaneous abdominal hemorrhage,又称腹卒中)的方法主要以外科手术为主。目前,国内外关于介入治疗自发性腹腔内出血的报道较少。本文回顾性分析2010-2014年河北省沧州市中心医院普通外科采用介入方法治疗的3例自发性腹腔内出血病人临床资料。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料自发性腹腔内出血病人3例,其中男性2例,女性1例。年龄分别为60、78、81岁。均以突发腹痛为     

自发性乙状结肠穿孔18例的病因及诊治分析

自发性乙状结肠穿孔少见 ,临床缺乏特异性表现 ,易误诊。我院自 1 980～ 2 0 0 1年共收治自发性乙状结肠穿孔 1 8例 ,现回顾性分析如下。临床资料本组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均 61岁 ,其中 1 3例 (72 % )有习惯性便秘史 ,5例 (1 8% )有阵发性下腹痛、排便后缓解史。 1 4例 (78% )有冠心病、动脉硬化。所有患者均为突然发病 ,病程 1～ 1 8ｈ,平均病程 5 6ｈ。发病前 ,有大便用力过猛情况者 5例 ,有搬运重物情况者 3例 ,用灌肠、番泻叶、甘露醇导泻各 1例 ,其余 7例无诱因。本组 8例 (44% )为突发进行性左下腹痛并迅速…     

肝移植术后早期腹腔内出血的防治

目的 分析原位肝移植术后早期腹腔内出血的原因及防治方法.方法 回顾性分析本科204例原位肝移植的临床资料,术后早期腹腔内出血患者共10例,其中6例接受2次探查手术,术中见其出血部位分别为:下腔静脉前壁肝短静脉结扎线脱落出血1例、右侧肾上腺创面出血1例、肝周创面渗血1例、肝动脉吻合口出血1例、腹壁动脉出血1例、未见明确活动性出血1例.结果 6例2次手术止血患者均顺利恢复.4例保守治疗患者中2例出血停止,顺利恢复,1例出血停止,术后腹腔内感染,经穿刺引流和抗感染治疗后康复,1例再次移植患者术后凝血功能障碍,于术后第3日死亡.结论 肝移植术后早期腹腔内出血多由于外科因素所致,外科技术的改进、正确诊断和及时处理是防治的关键.     

腹腔筋膜室综合征的诊治进展

腹腔筋膜室综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ)的早期诊断和治疗已成为外科的一个研究热点[1] 。一、概念ＡＣＳ是由于腹腔内压力急剧升高并影响腹腔内组织器官的血液循环 ,进而引起的一系列病理生理改变所形成的一种临床综合征。临床上ＡＣＳ最易累及心血管系统、泌尿系统和呼吸系统 ,其次是胃肠道、肝脏和中枢神经系统[2 ] 。主要病理生理改变是心输出量减少、周围循环阻力增加、少尿甚至无尿、呼吸道阻力增加、肺顺应性下降甚至缺氧。如果不予治疗 ,ＡＣＳ可以引起器官功能衰竭直至死亡 ;相反 ,…     

小肠平滑肌瘤自发性破裂腹腔内出血一例

患者女性，５５岁，既往有胆囊炎、胆结石病史十余年，于入院前１周开　始阵发性右上腹疼痛，伴恶心、呕吐不适，在当地医院治疗未见明显好转。入院前１２　ｈ开始　腹痛波及全腹，尤以活动时疼痛明显，伴发热。查体：Ｔ．３８℃，ＢＰ　１００／５０　ｍｍＨｇ，神清，精　神差，巩膜无黄染，ＨＲ　９２次／分，律齐，双肺呼吸音清晰，腹部稍隆起，未见肠形及蠕动波　，满腹压痛、反跳痛（＋），右上腹压痛明显，莫非氏征（＋），未扪及明显包块，腹部叩　诊移动性浊音，肠鸣音减弱，血常规：ＨＢ　９０　ｇ／Ｌ，ＲＢＣ　３．０２×１０１…     

自发性食管破裂的诊治体会——附12例报告

我院自1985—2003年收治12例自发性食管破裂患者，10例早期确诊，及时手术治疗，取得了满意的治疗效果，报告如下。     

腹腔间隔室综合征的诊治现状

腹腔间隔室综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ)是一个近百年来未引起重视的问题。 1 9世纪末至 2 0世纪初 ,Ｍａｒｅｙ、Ｈｅｉｎｒｉｃｉｏｓ和Ｗｅｎｄｔ等发现 ,腹内压升高到 2 7～ 46ｃｍＨ2 Ｏ时可导致动物呼吸功能不全、心血管功能紊乱和肾功能不全 ,甚至死亡。随着基础医学和临床研究的进展 ,已证实腹内压升高对多器官系统功能有影响。Ｋｒｏｎ等[1 ] 在 80年代首次使用ＡＣＳ一词来描述腹主动脉瘤手术后腹内高压 (ｉｎｔｒａ ａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ,ＩＡＨ)所致的病理…     

高血压致胃右动脉自发性破裂腹腔内出血一例

患者 :男 ,72岁。因突发腹部胀痛 4ｄ ,伴头昏、恶心于 2 0 0 0年 12月 16日入院。既往有高血压病史 2 0年 ,常服降压药治疗。体检 :体温 36 .6℃ ,脉博 80次/ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 /90ｍｍＨｇ。急性病容 ,心肺正常。腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,以上腹稍偏右及双下腹明显 ,肝浊音界消失 ,有移动性浊音。肠鸣音低弱。血常规 :白细胞 11.3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .76。腹部Ｘ线片未发现阳性体征。Ｂ型超声示 :胆囊壁水肿 ,少量腹水。腹部ＣＴ示 :前上腹内中线略偏右见 4 .3ｃｍ× 4 .8ｃｍ大小高密度影与前腹…     

自发性膀胱破裂

目的：提高对自发性膀胱破裂的认识。方法：回顾性分析３９例自发性膀胱破裂患者的临床资料。结果：引起自发性膀胱破裂的原因：泌尿系结核１０例，前列腺增生及膀胱颈梗阻９例，肿瘤７例，其他原因者１３例。３３例行膀胱修补术，其中腹膜内型膀胱破裂者２５例，腹膜外型膀胱破裂者８例。６例行保守治疗，其中５例治愈，４例因病程长死于败血症及水电解质紊乱。结论：Ｂ超为首选检查手段，膀胱造影对腹膜内型膀胱破裂诊断意义较大，     

自发性腹腔出血的诊治体会

目的 探讨自发性腹腔出血的病因、诊断和治疗方法.方法 回顾性研究25例自发性腹腔出血患者的病因、诊断、治疗方法及疗效.结果 25例均行手术治疗,出血部位缝扎11例,出血脏器部分或全部切除5例,单纯腹腔冲洗置放引流9例.2例因术后并发症死亡,余痊愈出院.结论 自发性腹腔出血病因尚不清楚,临床少见,诊断困难,早期手术可提高治愈率.     

自发性腹腔内血肿5例分析

腹腔内血肿是腹部外科常见疾病,最常见病因为外伤。自发性腹腔内血肿较少见,容易误诊为恶性肿瘤而贸然手术.现将1996年9月-2006年9月第二军医大学附属长海医院、济南市槐荫人民医院收渝的5例总结如下。     

妇产科腹腔内出血自体输血疗法临床应用体会

本院妇产科1990年1月至2001年12月,共收治腹腔内出血患者108例,对其中伴有失血性休克的27例,术中应用自血回输疗法抢救全部治愈。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:年龄16～45岁,平均年龄27.5岁。有21例患者子宫内置有宫内节育环。临床表现:全部患者发病时间4h～12天。主要有腹痛、腹胀、阴道不规则出血和肛门坠胀感等症状。输卵管妊娠者大都有停经史;伴有休克者大多有多次晕厥及意识障碍史。查体:有四肢冰冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快、腹部膨隆、肌紧张、压痛、反跳痛、移动性浊音(±)。妇科检查:宫颈举痛,可扪及一侧附件增厚或包块…     

自体血回输在腹腔内出血手术中的应用价值

目的 探讨自体血回输在腹腔内出血手术中的应用价值。方法 通过回顾性分析2007年我院121例腹腔内出血手术中进行自体血回输的临床资料，比较手术前后的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），Hb、Hct及凝血功能指标（PLT、APTT、PT、ACT）变化。结果 患者术后第1天Hb、Hct、凝血功能指标及PT均显著降低，但均在正常范围内。结论 腹腔内出血自体输血疗效较好，安全方便，杜绝传染病发生，减少了大量库血的使用，值得临床推广运用。     

自发性结肠破裂（附5例报告）

自发性结肠破裂是一种少见的老年性致命性急腹症，其病死率较高。现将本院诊断的４例及外院的１例报告如下。１临床资料本组均为男性，年龄５９～７５岁，平均为６９．６岁。入院前均有便秘史，最长达２０余年。４例为排便后出现剧烈腹痛。５例均出现典型的腹膜刺激征。腹腔穿刺均抽出脓性液。３例作腹部Ｘ线平片检查。２例可见膈下游离气体。２例术前拟诊溃疡病伴穿孔，２例拟诊阑尾炎伴穿孔，１例拟诊乙状结肠扭转。结肠破裂均位于乙状结肠与直肠交界处对系膜缘。结肠破裂处直径为１．５～３．５ｃｍ不等，术中探查未见结肠憩室及肿瘤，破…     

132例自发性气胸诊治体会

自发性气胸是呼吸系统的常见病多发病,部分病人的病情来势凶险需紧急处理。本文将本院自1998年1月至2002年12月5年间,收治的132例自发性气胸诊治体会进行报告如下。1临床资料1.1年龄和性别:132例自发性气胸患者中男109例,女23例,男女比例为4.7:1;其中18～39岁72例(54.5%),40岁～59岁28例(21%),>60岁32例(24%)。1.2基础疾病:详见表11.3体型与诱发因素:本组发病<40岁瘦长体型者62例,占年青组的86%;>40岁组患者瘦长体型者28例,占中老年组的47%。有明显诱因者84例(64%),主要为剧烈咳嗽,用力过度,剧烈运动,受凉疲劳,举重物等;无明显诱因48例(36%)…     

自发性肾周出血的诊断和治疗

本文对自发性肾周出血的诊治现状做了综述，认为肿瘤是引起该病的首位原因。ＣＴ检查极有价值。病因和出血的严重程度决定治疗方法。