高龄白内障手术方法探讨

目的：探讨高龄患者,全身疾病复杂的成熟期或过熟期双眼白内障的手术治疗,提高病人的生存质量。方法：采用多内协作、手术中的监护、处置完成小切口白内障摘除联合人工晶体植入术。结果：本组30例患者32例眼白内障患者均成功完成了手术治疗,视力明显提高。结论：高龄且全身疾病复杂、危重的白内障患者手术治疗,只要术前精心准备,积极治疗,术中密切监护,及时处理,同样可取得良好的手术效果。     

高龄老年性白内障67例诊治探讨

目的：探讨高龄白内障患者的治疗特点。方法：回顾分析经治疗筛选后无手术禁忌证的67例（72眼）高龄白内障患者的相关临床资料。术前、术后对患者局部及全身进行综合检查及治疗;术中在持续低流量吸氧和心电监护下采用表面麻醉,软壳技术,居中环形撕囊的小切口白内障摘除人工晶状体植入术;随访1～12个月。结果：术后1周最佳矫正视力〈0.05者（4眼）,≥0.05而〈0.3者12例（12眼）,0.3以上者51例（56眼）。术前与术后1周最佳矫正视力差异有统计学意义（P〈0.05）。手术脱残率77.8%,脱盲率94.4%。术中后囊破裂5例（5眼）,术后角膜水肿16例（17眼）。结论：高龄白内障患者的治疗应优先选择小切口白内障摘除人工晶体植入术。仔细全面的术前、术中及术后全身因素及局部的个体化治疗,可降低手术风险,确保手术安全顺利进行。     

高龄病人小切口白内障摘除术32例

随着人类寿命的延长，高龄老年人口比例增加，高龄老年性白内障患病率增高，因常合并全身疾病，对环境适应力差，其手术耐受能力常影响治疗。2001年以来，我院对80岁以上高龄的老年性白内障采用小切口手术，取得良好效果。     

高龄患者白内障超声乳化摘除和人工晶体植入术疗效分析

目的探讨高龄白内障患者实施白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的临床疗效及安全性。方法对82例(89眼),75～91岁老人施行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术,对术后视力、并发症进行回顾性分析。结果所有病人均成功完成手术并随访1～3年。术后视力:≤4.0 6眼(6.74%),4.3～4.7 31眼(34.83%),≥4.8 51眼(57.30%)。未发生严重的全身及眼部并发症。结论高龄白内障患者实施白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术只要充分的术前准备、娴熟的手术技巧和精心的术后处理是安全、有效的,可获得满意的治疗效果。     

（高龄）糖尿病性白内障患者围手术期临床观察

目的：分析高龄（75岁以上）糖尿病性白内障患者的围手术期的血糖水平高低,以及患者的并发症情况。方法：随机选取50例（50只眼）经临床明确诊断的（高龄）糖尿病性白内障患者为研究对象。行后房型人工晶状体植入联合白内障超声乳化吸除术。观察围手术期的血糖水平高低,以及患者的并发症情况。结果：在50例（高龄）糖尿病性白内障患者中,手术后患者的视力较术前有明显提高,术前与术后视力差异有统计学意义（P值为0．001）,但患者的术后早餐前血糖水平均高于术后血糖水平,术前与术后早餐前血糖水平差异有统计学意义（P值为0．003）。结论：对（高龄）糖尿病性白内障患者行后房型人工晶状体植入联合白内障超声乳化吸除术的疗效是非常明确的,有较好的改善患者的视力状况,但是,术后由于手术本身可能会导致患者出现紧张的情绪,术后1～2天内血糖出现升高的现象,在临床上,如果通过积极的干预措施,可有效防治并发症的发生。     

老年人白内障、青光眼20例围手术期心血管状况分析

近年来 ,随着眼科显微手术的普及 ,高龄老年人施行白内障摘除、人工晶体植入术所占比率明显上升 ,约占我院眼科同期手术的 18%。这些病人多伴有各种全身病 ,尤其伴有心血管系统异常。白内障围手术期全身合并症的防治报告较少 ,为此 ,对我院1995年 7月 1996年 7月收治的 70岁以上白内障、青光眼 2 0例围手术期心血管状况的临床资料进行总结 ,分析手术前后老年人心血管反应情况 ,提醒眼科医师注意相关问题 ,确保高龄老人安全渡过手术期。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 0例 ,其中白内障 17例 ,青光眼 3例 ;男性 16例 ,女性 4例 ;年龄 70 86…     

高龄患者急性重症胆囊炎的处理（附52例报道）

目的回顾研究高龄患者急性重症胆囊炎的治疗效果。方法 52例急性重症胆囊炎的高龄患者分别进行急诊手术（10例）、B超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流＋手术切除（39例）及B超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流（3例）,研究其治疗效果和并发症。结果 49例手术治疗患者无手术死亡;42例经PTGD治疗患者无出血、气胸、胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症发生,治疗后1～3 d症状明显缓解。结论对于全身情况稳定,胆囊壁厚度≤0.5 cm的患者宜行急诊手术治疗;对胆囊壁厚度〉0.5 cm,全身情况差或有严重内科疾病的患者宜先采用B超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流,再行手术治疗的方案。     

高龄高中位直肠癌合并肠梗阻48例Hartmann术效果

直肠癌是引起老年人肠梗阻最常见的原因。高龄直肠癌患者机体反应能力差,伴随疾病多,手术的耐受能力下降,合并梗阻实施外科手术治疗难度更大。直肠癌手术方式很多,Hartmann手术主要适用因全身一般情况很差、不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者,笔者2003-08至2010-10对48例高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者采用Hartmann手术治疗,术后进行适当化疗及放疗,疗效较好。     

综合手术治疗高龄闭角型青光眼合并白内障疗效观察

目的探讨综合手术治疗高龄闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取自2016年1月至2018年1月淮北市人民医院收治的60例闭角型青光眼合并白内障的高龄患者为研究对象。根据手术治疗方案将其分为A组(n=28)与B组(n=32)。A组患者接受单纯小梁切除术,B组患者接受综合手术治疗(包括小梁切除术、超声乳化白内障吸除术与人工晶状体植入术)。比较两组患者的疗效与并发症发生情况。结果与术前比较,两组患者术后的视力、眼压与前房深度均有明显改善,且B组的改善程度大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者并发症发生率为9.3%(3/32),明显低于A组的21.4%(6/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合手术治疗高龄闭角型青光眼合并白内障,可有效改善视力,同时可减少术后并发症。     

223例白内障超声乳化抽吸术伴人工晶体植入术围手术期护理体会

目的：分析总结白内障超声乳化抽吸术伴人工晶体植入术围手术期的护理方法。方法选取我院2014年3月份出院的223例白内障超声乳化抽吸术伴人工晶体植入术病例给予临床回顾性总结。结果通过手术治疗和围手术期的精心护理,223例手术中216例患者视力得到有效缓解,满意度提高到96．9％。结论优质的白内障围手术期护理是患者康复的保证,确保患者手术的预后,提高患者满意度。     

高龄患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的营养支持与护理

腹腔镜胆囊切除术(LG)具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、腹部无明显手术疤痕等优点,深为广大病人所接受。尤其是高龄患者,由于生理性退化,调节功能减退,心、肝、肾和肺等重要器官的免疫功能、抗病能力以及代偿能力都趋于下降,因而大大削弱了对手术的耐受性,加之年高体弱,并发证多,全身条件差,入院时除手术病症以外,大都有不同程度的患有糖尿病、高血压、肺气肿、冠心病等,病情复杂,做好高龄患者围手术期的营养支持与护理是确保手术成功的条件。我院自1991年-2002年已完成LC10000例,其中高龄患者1058例。现就围手术期的营养支持与护理报告如下:     

青光眼白内障联合手术的临床观察

目的：探讨白内障超声乳化吸出人工晶体植入术加抗青光眼手术治疗青光眼白内障的临床效果。方法：对收治的28例青光眼白内障联合手术患者的临床资料做回顾性分析,对手术后患者的疼痛、眼压、视力和并发症情况分析研究。结果：术后随访1年显示,所有患者疼痛消失,视力较术前提高。眼压在正常范围（≤21mmHg）者达90％,其余患者采用滴眼液进行治疗均可控制在正常范围。并发症：角膜轻度水肿12眼,上方虹膜片状萎缩2眼,瞳孔不圆4眼,后囊膜浑浊2眼。结论：青光眼白内障联合手术,可减少手术次数和患者痛苦,缩短治疗时间,临床效果良好。     

高龄高危前列腺增生症患者行TURP术的治疗分析（附84例报告）

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高龄高危前列腺增生症（BPH）患者的安全性和有效性。方法：在积极进行个体化围手术期处理的基础上,运用TURP治疗84例高龄高危前列腺增生症患者。结果：所有患者均顺利完成TURP,术中无输血,无严重并发症出现,术后随访排尿功能恢复满意。国际前列腺症状评分（IP-SS）、生活质量评分（QOS）、最大尿流率Qmax等方面有显著改善。结论：充分的围手术期安全评估及术前准备,控制内科疾病,作好应对策略,掌握手术技巧,TURP仍然是治疗高龄高危前列腺增生患者安全、有效的方法。     

102岁患者腹腔镜胆囊切除术1例

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）现已广泛开展．成为胆囊疾病患者理想的治疗手段,取得满意的疗效。但高龄患者病程长、并存病多、病变复杂且严重,手术难度相对较大,我院成功为一例102岁零8个月患者实施腹腔镜胆囊切除术,现报道如下。     

高龄股骨转子间骨折动力髋螺钉58例治疗分析

股骨转子间骨折是老年人常见的损伤,随着人口的老龄化,高龄股骨转子间骨折的发生率有所升高,因高龄患者多伴有心脑血管疾病。为减轻患者疾苦．减少并发症,提高生存质量．现多主张早期手术治疗。我院自1998年以来,采用DHS治疗60岁以上高龄股骨转子间骨折患者58例．术后功能锻炼。取得良好疗效,现报告如下。     

支气管肺动脉成形术治疗高龄中央型肺癌

目的探讨支气管肺动脉成形术治疗高龄中央型肺癌的应用效果。方法从2002年9月～2005年8月对17例中央型肺癌累及支气管、肺动脉的70岁以上患者施行支气管肺动脉成形术。术后病理pTNM分期：ⅡB期9例,ⅢA期8例。结果全组无手术死亡病例,术后1年生存率为70.6%,3年生存率为47.1%,5年生存率为23.5%,中位生存时间为36个月。结论高龄中央型肺癌患者虽然心肺功能差,且常合并有其他疾病,但只要掌握好适应证,术前准备充分,术中恰当处理,术后严密监护,支气管肺动脉成形术可取得良好的效果。     

Nd：YAG激光不散瞳和散瞳后治疗后发性白内障的临床观察

目的探讨Nd：YAG激光不散瞳与散瞳后治疗后发性白内障的临床疗效和并发症发生率，并分析影响因素。方法Nd：YAG激光治疗后发性白内障患者702例，不散瞳组552例，散瞳组150例。比较两组患者的治疗效果和手术并发症。结果一次性手术成功率，不散瞳组高于散瞳组。两组患者术后增视效果明显，不散瞳组视力提高迅速。术后并发症比较，不散瞳组眼压升高较散瞳组少；散瞳组易伤及虹膜和人工晶体；两组患者术后玻璃体前界膜破裂发生率比较，差异无显著意义。结论Nd：YAG激光不散瞳和散瞳后治疗后发性白内障均疗效确切。Nd：YAG激光不散瞳治疗后发性白内障操作更简单、治疗时间短、术后患者恢复快、眼压影响小，但易伤及虹膜和人工晶体，需医师仔细操作。     

高龄食管癌及贲门癌患者围手术期处理分析(附32例临床报告)

食管癌和贲门癌属于老年疾病,高龄患者不在少数。对于这部分病人采取手术治疗是临床常遇到的实际工作。高龄患者常伴有不同程度的心肺功能减退或存在原发病,患病后因为上消化道梗阻致营养差,抵抗力下降等因素,容易出现各种并发症使手术危险性明显增多。我们对1992年至2002年共32例70岁以上食管癌贲门癌患者围手术期处理进行分析,为提高手术治疗效果和减少并发症提供借鉴。     

60岁以上高龄髋部骨折患者围手术期的处理

目的：探讨60岁以上高龄髋部骨折患者住院期间并发症的预防和治疗方法。方法：本组手术治疗的70岁以上髋部骨折患者35例。其中合并慢性支气管炎、肺气肿10例,肺功能轻度受损8例,高血压15例,冠状动脉硬化10例。结果：全部患者平均住院19.3d。术后7例（18.6%）出现并发症,其中心血管系统4例和中枢神经系统3例并发症最多,未出现与手术相关的并发症。入院至手术时间平均5.1d。结论：老年人各脏器功能衰退,多同时合并各种内科疾病,手术治疗存在危险性;但只要术前准备充分,采取有效措施治疗内科合并症,尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,老年人髋部骨折的手术治疗就能够取得满意疗效。顺利度过围手术期,取得满意的治疗效果。     

61例超高龄患者预防静脉炎的护理

目的：总结超高龄患者减少静脉炎发生的防治经验。方法：2009-07～2010-07共收治超高龄患者61例,男性57例,女性4例,年龄78～99岁,平均89.5岁。均患有4种以上疾病,患病史均在7年以上,外周静脉输液每个疗程均在2周以上。按照医疗护理技术操作常规（第四版）要求进行输液。结果：发生静脉炎5例（8.19%）,输入刺激性强、浓度高的药物出现Ⅰ级静脉炎2例,药物血管外渗漏出现Ⅱ级静脉炎1例,穿刺不利造成机械性损伤出现Ⅰ级静脉炎1例,外周浅静脉留置针的留置时间较长,6 d后出现Ⅰ级静脉炎1例,经过及时处理治疗均痊愈。结论：超高龄患者血管条件差,不配合治疗是发生静脉炎的主要原因,正确评估超高龄患者的全身状况,合理有计划的使用血管并做好心理护理是预防静脉炎发生的关键。