超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗塞

目的：探讨急诊超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗塞的价值和安全性。方法：对12例急性脑梗塞患者经股动脉插管，超选择至闭塞血管后，注入尿激酶行溶栓治疗。结果：颈内动脉闭塞4例，大脑中动脉闭塞8例。完全开通10例，2例部分开通。术后一周复查CT均未见大面积梗塞灶。1例发生术后脑出血。结论：早期超选择动脉溶栓是治疗急性脑梗塞最有效的方法之一。     

早期缺血性脑梗死的选择性动脉内溶栓治疗

随着现代影像检查设备的飞速发展，早期缺血性脑梗死的诊断己实现了从器官水平向细胞水平、形态结构水平向细胞功能水平的飞跃，使缺血性脑梗塞的早期动脉内溶栓治疗成为可能。现综述有关进展如下。一、脑梗塞的发病机理脑梗塞是由于脑供血障碍，组织缺血、缺氧而引起的脑软化。分为脑血栓形成（ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ）和脑栓塞（ｅｍｂｏｌｉｓｍ）。脑细胞完全中断血供８分钟，即可导致不可逆的死亡。然而，在颈内动脉和椎基动脉主干及其分支发生闭塞后由于侧支循环的存在，尤其是脑基底动脉环的作用，可使突然缺血的脑细胞获取一定数量的…     

选择性动脉内介入灌注溶栓治疗老年急性脑梗塞

老年人急性脑梗塞应在条件允许的情况下进行早期诊断、早期治疗。对于减少致残率和死亡率都有明显降低，尤其是介入性灌注溶栓治疗效果更为显著。现就本组30例患者介入治疗的有关情况报告如下：     

急性缺血性脑梗死超早期动脉溶栓治疗临床观察

目的研究为急性缺血性脑梗死患者进行超早期动脉溶栓治疗的效果及远期预后情况。方法2011年7月～2013年6月急性缺血性脑梗死患者30例,全部患者于发病6h之内接受动脉溶栓治疗,将治疗前患者的血管造影等级作为对照组,将治疗后的血管造影等级作为实验组。对比溶栓治疗前后TIMT分级情况。结果治疗前,全部患者的TIMT处于0～1级之间,治疗后,26例患者血管成功实现再通,经后期随访,无出现继发性脑出血患者。结论超早期治疗急性缺血性脑梗死患者,可迅速缓解患者病痛,尽快实现血管再通,改善患者远期预后,提高其生存质量,超早期动脉溶栓治疗的远期与近期疗效值得肯定。     

动脉内溶栓治疗急性脑梗塞

目的：探讨急性动脉闭塞性脑梗塞经动脉内溶栓治疗的安全性和疗效。材料和方法：36例患者均采用经皮股动脉穿刺插管行全脑血管造影后将导管选择性插管至患侧颈内动脉内，后经造影导管送入微导管至梗塞部位注入尿激酶溶栓。结果：36例患者DSA造影33例（92％），梗塞部位明确其溶栓后1小时及24小时再通28例（75％），症状和体征完全恢复34例（94％），明显好转1例，无明显变化1例（3％）。结论：动脉内溶栓治疗急性缺血灶脑梗塞是一种安全有效的治疗方法，具有重要的临床应用价值和意义。其最佳治疗时间应控制在梗塞发生后6小时以内。     

急性脑梗塞介入性溶栓治疗

目的：通过30例急性脑梗塞患者急诊介入性溶栓治疗分析，评价急性脑梗塞早期应用介入性溶栓治疗的疗法。方法：采用改良Sldinger技术经皮穿刺股动脉，行DSA造影后用6F导引导管送入微导管，经微导丝导引，穿入血栓，不能穿过血栓的使微导管尽可能靠近闭塞的动脉端。用微量输液泵导管内缓慢泵入尿激酶，治疗后再行造影检查，并在治疗前、治疗后2小时和2周分别做神经功能评定。结果：血管完全再通19例，部分再通3例，无变化8例。治疗后2小时运动改善的25例，感觉改善的16例，言语改善的13例，2周后基本痊愈15例，显著进步的12例。结论：介入溶栓的针对性极强，局部溶栓药物浓度高，血管再通率高，临床疗效显著，只要严格掌握适应症，密切观察，可减少或避免并发症的发生。     

脑梗塞超早期阿替普酶静脉溶栓治疗的效果观察

目的 脑梗塞在超早期使用阿替普酶静脉溶栓治疗的效果分析.方法 在2013年6月～2015年1月选取70例患有脑梗塞疾病的患者,对其进行随机分组,治疗组和对照组,每组各35例患者.治疗组进行在超早期阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组只用临床上的普通药药物(阿司匹林,氢氯吡格雷等)治疗,两组进行对比分析.结果 用超早期阿替普酶静脉溶栓的治疗组有25人明显恢复,有6人有效,患者满意度达88.6％,对照组有19人恢复缓慢,且病情不稳定,容易反复,患者对此治疗的满意度为较低.结论 使用超早期阿替普酶静脉溶栓治疗的患者,恢复情况明显高于使用普通药物治疗的患者,且患者满意度较高,具有进一步探讨和发展的意义.     

尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效及安全性方法:随机将105例急性脑梗塞患者分为溶栓治疗组与常规治疗组,两组同时给与控制脑水肿、改善微循环、脑保护剂、抗血小板聚集等治疗。溶栓组在此基础上应用尿激酶100万u加入0.9%氯化钠注射液100ml静点30min滴完。溶栓过程中给予监测6h血压、心电、血氧饱和度治疗前后对临床疗效、并发症、CT等方面进行比较分析。结果:治疗组与对照组比较疗效有显著性意义。结论:尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞有效安全。     

急性期缺血性脑梗塞的动脉内溶栓治疗

目的：报道和评价动脉内溶栓对急性期缺血性脑梗塞的治疗效果。方法：选择从１９９８年５月以来临床诊断的急性期缺血性脑梗塞患者９例（男８例,女１例）,行动脉内溶栓治疗,年龄在４７～８０岁之间,溶栓方法为将８０ＩＵ位尿激酶溶于８０ｍｌ５生理盐水内,在１ｈ以内经导管缓慢注入,病人病情在入院时、灌注后２４ｈ、１周、３月内由神经科医生以欧洲中风评分法（ＥＳＳ）综合评价。结果：溶栓治疗后３例血管得以再通,所有病人     

动脉内溶栓治疗椎基底动脉系急性脑梗塞的初步临床应用

目的: 经动脉内溶栓治疗5例椎基底动脉系急性脑梗塞患者,观察其临床疗效.材料和方法: 5例患者发病均在12小时内; 治疗前均行CT检查,CT示没有出血或与神经功能缺损对应的低密度区.经右股动脉入路,全脑血管造影确认病变类型,选择性将微导管送入患侧椎基底动脉内病变处,在30min左右注入50～75万单位尿激酶.治疗1小时后行脑血管造影复查.结果: 5例患者中有4例血管再通.Glasgow评分,治疗前为6.20±1.30分,治疗后24小时9.40±4.56分;3例存活患者治疗前7.0±1.0分,治疗后24小时12.33±3.06分.3个月预后良好者有3例(RS评分0～1分);2例死亡.结论:早期动脉内溶栓治疗急性脑梗塞有助于闭塞血管再通,有益于病情恢复.     

超选择动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的护理

脑梗死是神经系统的常见病、多发病，具有高致残率、高死亡率的特点。上世纪80年代初Chaise等用纤维蛋白溶剂，经动脉内灌注治疗因手术所致的血栓形成，后又发展为超选择动脉内局部溶栓，方法逐渐推广到脑血管病治疗领域。超选择动脉内溶栓能直接将药物注入血栓所在动脉或者血栓附近，达到高选择溶栓目的。其血管再通率达80％左右。     

超早期脑梗死的动脉内接触性溶栓

目的 探讨急性脑梗死的动脉内超早期溶栓治疗。方法 对１９９６年８月～２０００年２月用尿激酶进行超早期（发病至溶栓时间〈６ｈ）动脉内抵触性溶栓治疗１７例急性梗死病例进行回顾性分析。结果 １７例病人血栓或栓子位置分别为：大脑中动脉Ｍ１段１０例,大脑前动脉Ａ段１例,大脑后动脉Ｐ段１例,椎－基底动脉５例。溶栓后血管再通１５例,但１１例有残余狭窄。临床症状完全恢复者１２例,部分恢复者３例,死亡２例,结论 超     

急性脑梗死患者超选择性局部动脉溶栓治疗

目的　观察超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性和疗效。方法　分析 6 1例超选择性局部动脉溶栓治疗的急性脑梗死患者 ,其中颈内动脉主干闭塞的 4例 (6 .6 % ) ,大脑中动脉主干及分支闭塞 4 8例 (78.7% ) ,大脑前动脉闭塞 5例 (8.2 % ) ,椎基底动脉闭塞 4例 (6 .6 % )。结果　预后好的患者共有 4 6例 (75 .4 % ) ,血管再通程度 >5 0 %的 4 4例 (72 .1% ) ,再通程度 <5 0 %的 17例 (2 7.9% )。颅内出血率 19.6 % ,病死率 6 .6 %。结论　超选择性局部动脉溶栓是一种有效的治疗方法 ,它可以提高血管再通率 ,改善脑梗死患者的预后。     

超急性脑梗塞的磁共振诊断

目的：探讨磁共振检查一常规扫描、快速液体衰减反转恢复(FLAIR)技术、弥散加权成像(DWI)及磁共振血管造影(MRA)在超急性脑梗塞诊断中的应用价值。方法：应用磁共振常规T1、T2WI、FLAIR序列、单次激发平面回波三向同性DWI和MRA对18例发病6h内的脑梗塞患者进行检查。结果：13例患者在常规MPI未发现病灶；其中5例FLAIR表现病灶区稍高信号；DWI成像均显示缺血灶，呈高信号，随b值增高病灶区信号强度逐渐上升，表现弥散系数(ADC)图病灶表现低信号。另有5例T2WI发现多发高信号灶，FLAIR呈低信号或低信号周边有高信号环，为陈旧性梗塞，DWI可同时显示T2WI未显示的新鲜梗塞灶及T2WI高信号的陈旧性梗塞灶，在ADC图上新鲜梗塞灶呈低信号，陈旧性梗塞呈等或高信号。MRA显示病灶区供血动脉阻塞、变细、局部狭窄或远端分支减少。结论：DWI及ADC图对超急性脑梗塞较常规MRI具有更高的敏感性和特异性，FIAIR序列亦较常规T2WI检出病变更敏感，MRA可直接显示阻塞血管的部位及程度，四者结合能快速、准确地诊断超急性脑梗塞，直接显示病变部位、范围、程度，为临床选择治疗方案提供较多信息。     

大脑中动脉闭塞的超选择性动脉内溶栓治疗

目的 :探讨超选择性动脉内溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的价值。方法 :经股动脉穿刺 ,将微导管超选择插至闭塞血管远端或置于血块内注入尿激酶 (UK)进行溶栓治疗。 12名急性大脑中动脉闭塞患者接受了溶栓治疗。结果 :8例获得大脑中动脉完全再通 ,3例获得部分再通 ,1例没有发生再通。随访 5个月 ,6人生活能完全自理 ,2人生活部分自理 ,3人无法生活自理 ,1人死亡。结论 :超选择性动脉内溶栓治疗可作为急性大脑中动脉闭塞可供选择的治疗方法之一。     

急性脑梗塞动脉内溶栓治疗时间窗选择与疗效分析

目的探讨急性脑梗塞动脉内溶栓治疗时间及梗塞部位等因素对疗效的影响。方法288例脑梗塞患者均在CT检查及血管造影基础上接受选择性动脉溶栓治疗,其中在6h以内溶栓者76例,6~24h溶栓者212例。统计2组患者的血管再通率和90d后预后情况。结果脑血管造影发现血管闭塞245例,其中颈内动脉系统闭塞173例,椎基底动脉(VBA)闭塞72例;溶栓后再通分别为112例、38例。治疗后90d恢复良好者180例,预后差108例。颅内出血2例。不同治疗时间2组患者治疗后90d预后良好率分别为80.35%和71.43%,血管再通率分别为67.86%和59.26%,血管再通中位时间分别为68min和73min。结论动脉溶栓治疗脑梗塞,动脉内溶栓时间窗与多种因素密切相关。