卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效分析

目的:分析卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效.方法:分析我院于2016年4月～2017年4月收治的124例额叶癫痫患者临床资料,按照临床医治药物不同分为两组,行单纯卡马西平医治的设为对照组(62例),联合丙戊酸钠医治的设为治疗组(62例),比较两组临床疗效及安全性.结果:与治疗组比较,对照组治疗总有效率更低(P<0.05);与治疗组比较,对照组不良反应总发生率更高(P<0.05).结论:额叶癫痫行卡马西平联合丙戊酸钠治疗可取得确切疗效,且安全性高,可临床推广.     

卡马西平联合丙戊酸钠治疗颞叶癫痫

目的探讨卡马西平及丙戊酸钠联合治疗颞叶癫痫的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年12月期间,我院收治的颞叶癫痫患者88例,随机分为观察组与对照组,对照组予以卡马西平单药治疗,观察组在对照组的基础上加用丙戊酸钠治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为88.6%,对照组为61.4%,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应率为18.2%,对照组为22.7%,两组无明显差异(P>0.05)。结论卡马西平及丙戊酸钠联合治疗颞叶癫痫疗效显著,不良反应少,值得推广应用。     

卡马西平联合丙戊酸钠治疗继发性癫痫的疗效研究

目的:探讨分析卡马西平联合丙戊酸钠治疗继发性癫痫的临床疗效。方法:在我院所收治的继发性癫痫患者中选取95例作为研究对象,分为3组,分别进行单纯卡马西平、单纯丙戊酸钠以及卡马西平联合丙戊酸钠治疗,比较三者治疗效果差异。结果:卡马西平联合丙戊酸钠治疗的总有效率(93.0%)明显比另2组(76.0%和86.0%)高,具有统计学意义。结论:卡马西平联合丙戊酸钠治疗继发性癫痫的疗效更高,不良反应的发生率较低。     

卡马西平及丙戊酸钠对血脂代谢的影响

目的探讨长期服用卡马西平及丙戊酸钠对血脂代谢的影响。方法测定已确诊为癫痫的30例患者（卡马西平组15例、丙戊酸钠组15例）的血脂水平,并与健康对照组15例进行比较。结果1）血脂浓度与癫痫本身无相关性;2）长期服用卡马西平及丙戊酸钠后总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A和脂蛋白（a）明显增高（P〈0．05）。结论长期抗癫痫药治疗能使血脂浓度增高,需监测血脂水平,预防动脉粥样硬化。     

卡马西平联合丙戊酸钠对早期癫痫治疗效果观察

目的:观察并对比卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的临床疗效.方法:将我院2014年1月~2016年1月收治的95例早期癫痫的患者作为本次的研究对象,随机分为A、B、C三组,A组给予卡马西平进行治疗,B组给予丙戊酸钠进行治疗,C组给予卡马西平联合丙戊酸钠进行治疗,观察并对比三组临床疗效以及治疗后不良反应发生率,分析卡马西平联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的临床应用价值.结果:经过治疗C组、B组和A组临床总有效率分别为85.7%、70.0%和66.7%,三组临床总有效率有明显差异,有统计学意义(P<0.05).经过治疗后C组、B组和A组不良反应发生率分别为14.3%、20.0%和23.3%,差异并不显著,在统计学上无意义(P<0.05).结论:治疗早期癫痫采用卡马西平联合丙戊酸钠效果极佳,不良反应发生率也有所减少,值得在临床上推广.     

对比分析卡马西平联合丙戊酸钠、单用卡马西平治疗癫痫的临床疗效及其不良反应

目的:分析卡马西平联合丙戊酸钠、单用卡马西平治疗癫痫的疗效及不良反应。方法:选择我院2018年1—12月收治的癫痫患者62例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为研究组(卡马西平联合丙戊酸钠治疗)和对照组(卡马西平治疗),比较两组治疗前后的癫痫发作次数和每次发作时间、MoCA评分、HAMD评分、HAMA评分。结果:研究组临床指标在治疗后均显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡马西平联合丙戊酸钠能有效改善癫痫发作次数和发作时间,提高认知水平,有利于情绪功能改善,疗效突出,安全性高,值得推广。     

卡马西平与丙戊酸钠缓释片治疗脑炎后癫痫的疗效观察

目的:研究卡马西平与丙戊酸钠缓释片在诊疗脑炎后癫痫中的治疗效果.方法:选取某院神经内科2014年1月～2018年2月收治的脑炎后癫痫患者142例为研究对象,根据治疗方法将患者分为卡马西平组和丙戊酸钠组各71例,对比两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率等.结果:卡马西平组治疗总有效率94.37％与丙戊酸钠组治疗总有效率...     

老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测结果分析

目的 探讨老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测情况。方法 对262例常规服用卡马西平、丙戊酸钠老年癫痫患者进行血药浓度监测。结果 卡马西平组有13.75%低于有效血药浓度,5%高于有效血药浓度,81.25%达到有效血药浓度。而丙戊酸组有51.96%低于有效血药浓度,3.92%高于有效血药浓度,44.12%达到有效血药浓度。丙戊酸组达到有效血药浓度的比率明显低于卡马西平组(P＜0.01),而两组高于有效血药浓度的比率基本相似(P＞0.05)。结论 患者在给予卡马西平或丙戊酸钠初次使用剂量后达到有效浓度的比率存在一定差异。临床医师在应用抗癫痫药物时应实施个体化给药。     

老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测结果分析

目的 探讨老年癫痫患者卡马西平、丙戊酸血药浓度监测情况。方法 对262例常规服用卡马西平、丙戊酸钠老年癫痫患者进行血药浓度监测。结果 卡马西平组有13.75%低于有效血药浓度,5%高于有效血药浓度,81.25%达到有效血药浓度。而丙戊酸组有51.96%低于有效血药浓度,3.92%高于有效血药浓度,44.12%达到有效血药浓度。丙戊酸组达到有效血药浓度的比率明显低于卡马西平组(P＜0.01),而两组高于有效血药浓度的比率基本相似(P＞0.05)。结论 患者在给予卡马西平或丙戊酸钠初次使用剂量后达到有效浓度的比率存在一定差异。临床医师在应用抗癫痫药物时应实施个体化给药。     

癫痫儿童服用丙戊酸钠或卡马西平后血同型半胱氨酸的变化

目的:探讨癫痫儿童服用抗癫痫药物丙戊酸钠或卡马西平后血同型半胱氨酸( homocysteine,hcy)水平的变化,以便减少其潜在风险及不利影响.方法:选取67例癫痫患儿,按使用药物分为卡马西平组与丙戊酸钠组.卡马西平和丙戊酸钠的剂量分别为10 ～20 mg/(kg·d)和10～40 mg/(kg·d),并依据血药浓度适度调整剂量,疗程2～5年.在用药前、用药后6个月、用药后1年监测hcy水平,比较各组hcy水平变化.结果:共有67例患儿完成本研究,丙戊酸钠组36例,卡马西平组31例.丙戊酸钠组和卡马西平组hcy在用药前分别为(6.94±2.47)μmoL/L、(8.11±3.04) μmol/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);6个月时分别为(7.42±2.51) μmol/L、( 8.39±2.75) μmol/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);1年后分别为(8.92±2.81) μmol/L、(10.45±3.98) μmol/L,两组hcy水平均较前明显升高(P＜0.01).相关分析未发现癫痫发作及抗癫痫药物浓度与hcy呈明显相关性(P＞0.05).结论:丙戊酸钠或卡马西平引起hcy水平升高,6月以后更明显,临床需注意定期监测癫痫患儿的hcy水平并适当予以干预.     

丙戊酸联合卡马西平治疗小儿癫痫的效果及对认知功能的影响

目的：探讨丙戊酸联合卡马西平治疗小儿癫痫的效果及对认知功能的影响。方法入选2012年6月~2013年2月就诊于本院的小儿癫痫患者98例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,按照应用药物不同分为单用A组34例、单用B组22例和联用C组42例,单用A组采用丙戊酸,单用B组采用卡马西平,联用C组采用丙戊酸联合卡马西平,对三组患者的疗效进行评价和分析,同时对药物治疗对认知功能的影响进行探讨。结果单用A组总有效率为67.65%,单用B组总有效率为63.64%,联用C组总有效率为85.71%,三组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。单用A组认知障碍率为29.41%,单用B组认知障碍率为27.27%,联用C组认知障碍率为42.86%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丙戊酸联合卡马西平较单用两种药物的疗效显著,但联用两种药物对认知功能的损害较严重,临床应注意合理应用,避免因追求疗效而忽视其对认知功能的严重损害。     

丙戊酸钠对颞叶性癫痫患者记忆能力及手术预后的影响

目的 探讨丙戊酸钠对颞叶性癫痫(TLE)患者记忆能力及手术预后的影响.方法 选取2012年4月至2015年1月人院接受外科手术治疗的54例TLE患者为受试对象,随机数字表法分为A、B两组各27例.B组予以卡马西平片口服方案,A组则联合丙戊酸钠缓释片口服方案.观察对比两组受试者治疗前、治疗12个月后中国韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评分结果及记忆认知障碍严重程度变化差异,记录其术后12个月内癫痫发作率及用药不良反应发生情况.结果 治疗12个月后,两组WAIS-RC评分均较治疗前显著提升,且A组＞B组(P＜ 0.05);A组记忆认知障碍评估结果为正常或轻度障碍者共计24例(88.9％),均显著高于同组治疗前的22.2％和B组治疗后的55.6％(P＜0.05);术后12个月内,A组癫痫未发作率为74.1％,显著高于B组的37.0％ (P＜0.05);两组受试者用药后均无严重不良反应致中途退出治疗病例,A组轻微不适症状发生率为22.2％,同B组的18.5％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将丙戊酸钠口服方案应用于TLE患者的术后治疗中,能有效改善其记忆认知能力,对促进患者预后恢复有利.     

双侧额叶脑挫裂伤40例治疗分析

目的 分析双侧额叶脑挫裂伤的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析40例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料,其中27例患者先行保守治疗,其中中转开颅手术9例;直接行急诊开颅手术治疗13例.分析比较两者病死率差异及随访GOS评分情况.结果 保守治疗转手术治疗9例中,死亡4例(44.4％);直接手术治疗13例中,死亡4例(30.8％),两者病死率差异无统计学意义(x2=0.135,P＞0.05).术后半年GOS评分:良好19例(47.5％),中残9例(22.5％),重残及植物生存4例(10.0％).结论 双侧额叶脑挫裂伤病情复杂,在不确定的情况下可适当扩大手术适应范围,最大程度的改善患者预后.     

Renal dysfunctions/injury in adult epilepsy patients treated with carbamazepine or valproate

Objectives: Clinical and subclinical laboratory evidence of renal proximal tubular dysfunction had been reported in children with epilepsy as an adverse effect of some antiepileptic drugs (AEDs). This study aimed to determine kidney function in adult patients with monosymptomatic epilepsy of unknown etiology and treated with valproate (VPA) or carbamazepine (CBZ).

Methods: This study included 60 patients [mean age of 33.97 ± 6.70 years and treated with VPA (n = 24) or CBZ (n = 36) for mean duration of treatment of 6.03 ± 2.81years. Measurements of serum creatinine (sCr), urinary creatinine, creatinine clearance (CrCl) and serum kidney injury molecule 1 (KIM-1), markers of renal dysfunction/injury were done.

Results: Compared to controls, patients had higher sCr, KIM-1 and lower CrCl levels. Compared to patients on VPA, those on CBZ had relatively higher KIM-1 and lower CrCl levels. We reported only significant correlations between KIM-1 with sCr (r = 0.324, p = 0.001) and duration of treatment with AEDs (r = 0.301, p = 0.02).

Conclusion: Chronic VPA and CBZ therapy may be associated with subclinical renal glomerular and/or proximal tubular dysfunctions or injuries. The treating neurologist have to consider this while selection of AED on start treating patients or modifying the AED for patients at high risk of kidney injury.     

左乙拉西坦对小儿癫痫患者认知功能的影响

目的 探究左乙拉西坦对小儿癫痫患者认知功能的影响。 方法 选取重庆三峡中心医院江南分院儿科在2014年1月至2015年8月收治的小儿癫痫患者148例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例。两组患儿均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予卡马西平治疗,观察组则给予左乙拉西坦治疗。在用药3个月后,记录两组患儿的痉挛发作次数及不良反应发生情况,并用《婴幼儿社会认知发展筛查量表》自改表对患儿的认知功能进行评定,并进行比较。 结果 对照组在治疗3个月后,癫痫发作情况与观察组相比,差异无统计学意义(χ²=0.408,P=0.335);观察组与对照组在治疗3个月后认知功能比较,差异有统计学意义(χ²=10.207,P=0.001)。 结论 小儿癫痫的治疗中,两组治疗在降低癫痫的发作次数方面均有较明显疗效,但左乙拉西坦与卡马西平效果对比差异无统计学意义(P>0.05);最重要的是左乙拉西坦能明显改善患儿认知功能(P<0.05),值得临床推广应用。     

颞叶癫痫儿童脑海马组织内 BDNF表达变化的意义

目的：探讨脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）在颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy, TLE）发病机制中的作用。方法观察组为2012年3月-2013年3月在某医院神经外科癫痫中心16例TLE患儿术中切除的海马脑组织,对照组为2011年9月-2013年3月某医院神经外科8例非癫痫手术患儿的海马脑组织。标本采用免疫组化SABC法进行检测。免疫组化结果的判定以显微镜下观察,按每张切片的阳性细胞着色程度及数量,采用积分综合计量,并采用Ridit分析。结果按照显微镜下观察评分对两组数据进行分类,经Ridit 分析可知两组分级差异有统计学意义（ Hc＝9.2472,P＜0.01）,故认为观察组海马脑组织中BDNF表达强于对照组中海马脑组织BDNF表达。结论 BDNF在颞叶癫痫患儿的海马脑组织中表达增强,可能在颞叶癫痫的发病机制中起重要作用。     

颞叶癫痫患者的睡眠特征研究

目的 通过多导睡眠监测（PSG）研究颞叶癫痫（TLE）患者发作间期的睡眠特征。方法 选取 25 例 TLE 患者为 TLE 组,健康志愿者 18 例为对照组,对 2 组受试者分别进行 PSG,监测指标包括总卧床时间（TIB）、总睡眠时 间（TST）、睡眠效率（SE）、睡眠潜伏期（SL）、快速动眼睡眠期潜伏期（REML）、入睡后觉醒时间（WASO）、非快速动眼 睡眠（NREM）1、2、3 期以及快速动眼睡眠期（REM）时间占总睡眠期时间的百分比（以 N1%、N2%、N3%、REM%表 示）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、低通气指数、平均血氧饱和度（SpO2）及最低 SpO2、觉醒指数、每小时周期性肢体运 动指数（PLMs/h）、每小时 REM 期 PLMs、总睡眠期转换次数（SSS）、每小时睡眠期转换次数（SSS/H）、NREM1、2、3 期 以及 REM、清醒期转换次数（以 N1、N2、N3、REM、W 表示）、N1、N2、N3、REM、清醒期转换次数占总睡眠期转换次数 百分比（以 N1/SSS、N2/SSS、N3/SSS、REM/SSS、W/SSS 表示）等睡眠指标。结果 与对照组相比,TLE 组 WASO 延长, 平均 SpO2降低,PLMs 增多,REM 期 PLMs 增多,SSS、SSS/H 及 N2 增多（P＜0.05）。结论 TLE 患者存在睡眠障碍, 主要表现为睡眠结构明显紊乱,睡眠相关呼吸、运动事件增多。     

卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯治疗初发癫痫患者的长期保留率对比

目的探讨卡马西平(CBZ)、丙戊酸(VPA)、拉莫三嗪(LTG)、奥卡西平(OXC)、托吡酯(TPM)治疗初发癫痫患者的长期保留率的差异。方法选取846例于2005年11月至2016年3月入我院的新诊断癫痫患者,依据患者意愿,分别选用卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯单药治疗,将所有患者分为CBZ组、VPA组、LTG组、OXC组、TPM组5组,并通过随访2年,记录所有患者的药物长期保留率、不良反应、临床疗效、停药时间和停药原因。结果 846例患者中,共有643例(76.00%)2年内一直保持单药治疗,其中,CBZ组、VPA组、LTG组、OXC组、TPM组的保留率分别为73.42%(174/237)、74.48%(251/337)、85.56%(77/90)、78.13%(50/64)、77.12%(91/118),CBZ组和VPA组保留率与LTG组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其他组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);五组患儿的抗癫痫药物长期保留率组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);五组成年患者的抗癫痫药物长期保留率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。五组患者2年后临床疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。依从性差是患者停止服药的首要原因。结论在5种药物中,LTG治疗初发癫痫患者的长期保留率最高,不同药物的临床疗效并无显著差异,导致患者停药的首要原因是依从性差。     

二十五味珊瑚丸联合卡马西平治疗癫痫的临床研究

目的探讨二十五味珊瑚丸联合卡马西平治疗癫痫的临床疗效。方法选取2015年4月—2016年4月在海南省第二人民医院接受治疗的癫痫患者82例,根据治疗方案的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服卡马西平片,起始剂量0.2 g/次,2次/d,连续治疗1周后调整剂量,每周增加0.1 g,至0.4 g/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服二十五味珊瑚丸,1丸/次,1次/d。两组患者均连续治疗两个月。治疗后,观察两组的临床疗效,并比较两组治疗前后HAD、Mo CA评分,癫痫发作次数和癫痫积分,血清学指标及其不良反应的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.95%、95.24%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组HAD评分显著降低,Mo CA显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述评分比对照组改善的更明显(P0.05)。两组患者癫痫发作次数显著少于同组治疗前,癫痫积分显著低于同组治疗前(P0.05);且治疗组上述指标的改善程度优于对照组(P0.05)。两组患者血清IL-2、TNF-α水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组上述指标的降低程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组在不良反应发生情况上比较差异无统计学意义。结论二十五味珊瑚丸联合卡马西平治疗癫痫临床效果显著,有利于患者认知功能的恢复及改善焦虑、抑郁状态,可明显减少癫痫发作次数和降低血清IL-2、TNF-α水平,具有一定的临床推广应用价值。