术前应用洛铂联合紫杉醇新辅助化疗方案对局部宫颈癌晚期患者的疗效及预后研究

目的　探讨宫颈癌晚期患者术前应用洛铂联合紫杉醇新辅助化疗方案（TP 方案）的疗效及预后。方法　选取2011 年6 月至2013 年6 月在我院进行术前新辅助化疗的86 例局部晚期宫颈癌患者,采用随机数字表法分为TP组、FP 组,每组各43 例。TP 组患者给予洛铂联合紫杉醇术前新辅助化疗,FP 组患者给予氟尿嘧啶联合顺铂术前新辅助化疗。对比两组患者的化疗近期疗效、手术情况、化疗前后肿瘤标记物及化疗毒副作用发生率。结果　TP 组总有效率为76.74%,显著高于FP 组的53.48%（P<0.05）;TP 组手术时间、出血量、阴道切缘阳性率、盆腔淋巴结转移率与FP 组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;TP 组患者3 年复发率为20.93%,显著低于FP 组的44.19%（P<0.05）,TP组3 年生存率（81.40%）与FP 组（72.09%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;化疗过程中,TP 组与FP 组的毒副反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论　洛铂联合紫杉醇新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者的疗效优于氟尿嘧啶联合顺铂。     

新辅助化疗联合广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术治疗67例子宫颈癌的临床分析

目的探讨术前新辅助化疗联合广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫对宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人治疗。方法采用以多西他赛联合奥沙利铂的联合化疗方案对67例宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人术前进行新辅助化疗1～2个疗程,临床观察有效后行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术治疗。比较术前新辅助化疗和对照组的近期疗效情况。结果 67例术前新辅助化疗肿块妇科检查完全消退14例,肿块缩小达30例,临床总有效率为65.7%。新辅助化疗后,癌灶周边及癌灶间质内淋巴细胞浸润明显增多,肿瘤直径有明显的缩小,阴道浸润有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.01)。术前新辅助化疗组患者的盆腔淋巴结转移显著减少(P<0.05),手术时间、手术出血量和术中术后并发症均低于直接手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前化疗组的复发率和转移率均低于单纯手术组,其中3年复发转移率差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗对初治的宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人,可增加手术机会,可提高手术切除率,减少术中及术后并发症,减少复发与转移,值得临床推广应用。     

Clinical analysis of preoperative neoadjuvant chemotherapy and radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy surgery for the treatment of cervical cancer

目的 探讨术前新辅助化疗联合广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫对宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人治疗.方法 采用以多西他赛联合奥沙利铂的联合化疗方案对67例宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期病人术前进行新辅助化疗1~2个疗程,临床观察有效后行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术治疗.比较术前新辅助化疗和对照组的近期疗效情况.结果 67例术前新辅助化疗肿块妇科检查完全消退14例,肿块缩小达30例,临床总有效率为65.7%.新辅助化疗后,癌灶周边及癌灶间质内淋巴细胞浸润明显增多,肿瘤直径有明显的缩小,阴道浸润有明显的改善,差异有统计学意义(P<0.01).术前新辅助化疗组患者的盆腔淋巴结转移显著减少(P<0.05),手术时间、手术出血量和术中术后并发症均低于直接手术组,但差异无统计学意义(P>0.05).术前化疗组的复发率和转移率均低于单纯手术组,其中3年复发转移率差异有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗对初治的宫颈癌Ⅰb~Ⅱb期病人,可增加手术机会,可提高手术切除率,减少术中及术后并发症,减少复发与转移,值得临床推广应用.     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的疗效评估

目的 探讨紫杉醇联合顺铂（TP方案）新辅助化疗局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法 将114例局部晚期宫颈癌患者按随机数字表法分为两组,观察组（57例）采用TP方案化疗后行手术治疗,对照组（57例）采用常规手术治疗.比较分析两组的疗效、术后1、2、3年的生存率与不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为63.2％,显著高于对照组38.6％（x2=6.88,P＜0.05）.两组术后1、2年生存率差异无统计学意义（x2=0.29,1.79,均P＞0.05）,而术后3年,观察组的生存率显著高于对照组（x2=4.52,P＜0.05）.两组不良反应发生率差异无统计学意义（x2 =1.44,P＞0.05）.结论 TP方案行新辅助化疗局部晚期宫颈癌,可提高术后的生存率,且其并未增加化疗的毒性作用.     

TP方案及PVB方案术前放化疗治疗宫颈癌Ib2的临床评价

目的 TP方案(紫杉醇+顺铂)与PVB方案(顺铂+长春新碱+平阳霉素)术前放化疗治疗宫颈癌Ib2 疗效及安全性比较.方法 将2009年4月至2010年4月我院收治宫颈癌Ib2 期患者符合标准患者随机分为A组(TP方案术前放化疗),B组(PVB方案术前放化疗组),将两组不良反应,化疗近期疗效进行比较.结果 A,B两组治疗有效率分别为75%,67%.A组和B组近期疗效相比无统计学意义.骨髓抑制、胃肠道反应、周围神经毒性不良反应比较有统计学差异,肝肾功能损害无统计学意义.结论 TP方案与PVB方案近期疗效无明显差异,均可以作为术前新辅助化疗的方案.与PVB方案相比,TP方案有更高的骨髓抑制及周围神经毒性,而PVB方案化疗引起的胃肠道反应更重.但是毒副作用经对症处理后可以耐受,不影响下一步手术治疗.     

紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察

目的 研究紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床疗效。方法 32例局部晚期宫颈癌新辅助化疗患者作为观察组,对本组患者手术前给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗法进行治疗;选取单独实施手术方法治疗的32例患者为对照组,对比分析两组疗效、术后病理及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组;观察组患者术后病理:淋巴结阳性、宫旁累及、脉管浸润、阴道切缘阳性的发生率均显著低于对照组;观察组患者不良反应率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌患者实施新辅助化疗患者的临床治疗效果显著,可提高治疗率,有效降低术后淋巴结阳性、宫旁累及、脉管浸润、阴道切缘阳性发生率,值得临床推广。     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的临床应用

目的研究紫杉醇联合顺铂新辅助化疗在早中期宫颈癌治疗中的应用价值。方法选择我院2012年8月至2014年12月收治住院的82例早中期宫颈癌患者的临床资料,根据数字随机分组法原则,将患者分为观察组与对照组,每组41例。对照组术前不给予辅助化疗,直接行宫颈癌根治术,术后补充化疗;观察组采用新辅助化疗(术前给予紫三醇+顺铂静脉化疗2个周期),化疗结束后3周,行宫颈癌根治手术,术后补充化疗(同对照组)。比较两组患者的近期治疗效果、不良反应发生情况。结果观察组总有效率为56.09%,对照组总有效率为31.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组分别有21、15例患者发生不良反应,不良反应发生率分别为51.22%、36.59%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对早中期病灶较大的宫颈癌的效果较好,可提高临床治疗有效率,且不良反应发生率与对照组无显著差异,值得临床推广应用。     

洛铂联合紫杉醇辅助化疗宫颈癌术后的临床疗效观察

目的探究宫颈癌患者术后行洛铂联合紫杉醇辅助化疗的效果。方法选择2017年1月1日～2018年12月31日于我院就诊并经组织病理学活检确诊为宫颈癌患者60例入组,所有患者均已经根治性手术治疗,以随机数字表法将其随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者术后行紫杉醇+奈达铂辅助化疗,观察组行紫杉醇+洛铂辅助化疗,对两组患者化疗不良反应及肿瘤复发率进行记录和比较。结果观察组患者不良反应发生次数中腹泻、恶心呕吐和白细胞减少发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);但在肝肾功能损伤、血小板降低、血红蛋白降低和神经毒性等不良反应发生率两组患者数据经比较,差异无统计学意义(P 0.05);两组患者化疗后肿瘤局部复发率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论宫颈癌患者术后行洛铂联合紫杉醇辅助化疗可有效改善降低不良反应风险,因此该种辅助化疗方案在临床中具有一定的推广价值。     

宫颈癌新辅助化疗药物的临床研究

目的:对比分析含奈达铂与含顺铂的TP方案在宫颈癌新辅助化疗中的疗效及不良反应。方法:81例Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌患者随机分为2组,A组(顺铂+多西他赛)40例、B组(奈达铂+多西他赛)41例,化疗1～2个疗程,比较2组疗效及不良反应。结果:在宫颈癌术前新辅助化疗中,2组疗效相当(其中A组总有效率为87.5%,B组总有效率为92.7%),2组差异无统计学意义(P>0.05);B组严重胃肠道反应(Ⅲ～Ⅳ度,发生率为0%)、重度骨髓抑制(Ⅲ～Ⅳ级,发生率为4.9%)的发生率明显低于A组(发生率分别为20.0%、15.0%),2组差异均有统计学意义(P<0.05);白细胞下降2组差异无统计学意义(P>0.05),血小板下降B组高于A组(P<0.05)。2组均未发现过敏反应、肝肾功能损害、神经毒性损伤、心功能异常。结论:在宫颈癌新辅助化疗中,奈达铂与顺铂疗效确切且相当,但是奈达铂与顺铂相比,不良反应轻、易耐受,可作为一线药物推荐。     

TP方案新辅助化疗晚期卵巢癌38例疗效观察

目的观察新辅助化疗对晚期卵巢癌的临床意义。方法 78例晚期卵巢癌患者随机分为新辅助化疗组(A组38例)及先期手术组(B组40例),新辅助化疗组采用TP方案(紫杉醇联合顺铂)化疗2～3周期后予肿瘤细胞减灭术,术后继续该方案化疗4～6周期;先期手术组施行肿瘤细胞减灭术后使用同一方案化疗6～8周期,评价新辅助化疗的临床疗效。结果新辅助化疗2～3周期后有效率71.05%,无患者出现疾病进展。手术基本切净率81.58%,与先期手术组比较有统计学差异(P<0.01);缩短了手术时间,减少了术中出血量,术后并发症减少(P<0.01);中位生存期33.6个月,1年生存率79.8%(30/38),3年生存率36.8%(14/38),均明显优于先期手术组(P<0.05)。结论 TP方案新辅助化疗2～3周期能降低晚期卵巢癌的分期,提高手术切净率,改善患者预后,可在临床推广使用。     

宫颈癌术前新辅助介入化疗的疗效分析

目的探讨新辅助介入化疗在Ib~IIb期宫颈癌辅助治疗中的临床疗效。方法介入化疗组30例宫颈癌患者于术前进行新辅助介入化疗,新辅助介入化疗结束后1~2周再行宫颈癌根治术。对照组宫颈癌患者则直接行手术治疗。通过比较手术时间、术中出血、手术并发症及疗效等情况,评价新辅助介入化疗在Ib~IIb期宫颈癌治疗中的作用。结果介入化疗组有效率为93.3%;介入化疗组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间及术后并发症(淋巴囊肿、尿潴留、下肢水肿)两组差异无统计学意义(P>0.05)。介入化疗组宫旁累及率、淋巴结阳性率、阴道切缘阳性率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌术前新辅助介入化疗能有效缩小病灶,减少术中出血,提高手术疗效,且不增加术后并发症及手术时间。     

初始化疗或手术对Ⅲ期卵巢癌的临床疗效分析

目的　研究初始化疗或初始手术治疗对Ⅲ期卵巢癌的临床疗效。方法　选取我院2013 年1 月 ~ 2014 年1 月收治的96 例Ⅲ期卵巢癌患者，并根据初始治疗方案的不同分为初始化疗组48 例、初始手术组48 例。初始化疗组使用紫杉醇和顺铂（TP 方案）行辅助化疗，后行间隔减瘤术及术后化疗；初始手术组临床施行肿瘤细胞减灭术，后使用紫杉醇和顺铂（TP 方案）进行术后化疗。观察和比较两组患者的治疗效果、手术情况以及疾病的复发情况。结果　初始手术组临床有效率为52.1％，\r\n初始化疗组为66.7％，差异无统计学意义（P>0.05）；初始化疗组患者术中腹水量少于初始手术组，满意减瘤率明显高于初始手术组，术后并发症的发生率低于初始手术组，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组患者的术前KPS 评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）；初始手术组复发率为56.3％，2 年生存率为70.83％，初始化疗组复发率为29.2％，2 年生存率为89.58％，初始手术组复发率较初始化疗组显著升高，生存率显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对Ⅲ期卵巢癌患者采取先行化疗后进行肿瘤细胞减灭术，患者肿瘤控制效果好，且腹水明显减少，满意减瘤率提高，手术并发症发生率降低，疾病复发率降低，提高了患者生存率。     

新辅助化疗治疗宫颈癌35例临床疗效观察

目的观察并探讨术前新辅助化疗对宫颈癌的临床疗效。方法选取南通大学附属肿瘤医院符合标准的35例宫颈癌患者作为观察研究对象,全部病例术前均予采用紫杉醇、顺铂联合方案(TP)化疗2个疗程后行广泛性子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术,观察近期疗效。结果术前新辅助化疗可提高手术切除率,改善症状。临床近期有效率74.3%,手术切除率达100%。结论宫颈癌新辅助化疗可以缩小肿瘤,提高手术的治疗效果。     

两种途径新辅助化疗方案在IIB期宫颈癌患者中的近期临床疗效对比

目的比较静脉化疗和动脉栓塞化疗两种途径新辅助化疗在IIB期宫颈癌中的近期疗效。方法收集安徽省立医院2006年1月至2010年12月行VBP(长春新碱+博来霉素+顺铂)方案新辅助化疗的IIB期宫颈癌患者临床病例资料85例,其中静脉化疗(IVCT)44例,动脉栓塞化疗(TACE)41例,比较两种途径新辅助化疗的化疗有效率、化疗后手术率、各组不同直径肿瘤化疗疗效、手术时间、术中出血量、并发症及各种术后病理高危因素发生率。结果两组化疗有效率、化疗后手术率比较有统计学意义(P=0.03),各组不同直径肿瘤化疗疗效比较有统计学意义(P=0.009,0.013)。手术时间、术中出血量和并发症比较均无统计学意义(P=0.233,0.767,0.845)。术后病理高危因素如宫旁浸润及深肌层浸润比较有统计学意义(P=0.043,0.028),而淋巴结转移、脉管癌栓转移等比较无统计学意义(P=0.304,0.158)。结论 IIB期宫颈癌中动脉栓塞化疗近期疗效优于静脉化疗;肿瘤直径大小影响新辅助化疗疗效。     

新辅助化疗联合腔镜对85例乳腺癌改良根治术的影响观察

目的 观察新辅助化疗对腔镜乳腺癌改良根治术的影响.方法 选择女性乳腺癌患者180例,按照随机对照法分成两组,95例采用腔镜改良根治术治疗(手术组),85例采取新辅助化疗后再行腔镜手术(联合组),比较两组患者的手术各项指标、术后并发症发生率以及远期疗效.结果 手术组和联合组手术时间、出血量、引流量、前哨淋巴结活检率及淋巴结转移方面的差异均无统计学意义;两组患者术后感染率、乳头坏死发生率、上肢水肿发生率差异无统计学意义(P>0.05),通过术后随访,发现两组局部复发率、远处转移率以及死亡率差异也无统计学意义(P>0.05).结论 新辅助化疗不影响腔镜乳腺癌改良根治术的术后并发症及远期疗效.     

辅助治疗对Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌患者的生存影响分析

目的 分析新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗、术后同步放化疗、术后辅助化疗对Ⅰb₂-Ⅱa期宫颈癌患者的生存影响。方法 按配对设计收集2012年1月至2015年12月我院收治的有/无术前辅助治疗宫颈癌患者86对;分为2组,新辅助治疗治疗组接受新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗后行手术治疗,手术组直接接受手术治疗;再对172例患者按是否行术后同步放化疗及是否行术后辅助化疗分组分析。结果 新辅助化治疗组与手术组比较1、3、5年总生存时间,及复发、转移均差异无统计学意义(P>0.05);术后辅助化疗对3年总生存率差异无统计学意义(100%、96.5%,P>0.05);术后接受同步放化疗组3年总生存率大于未接受同步放化疗组(100%、91.8%,P<0.05)。结论 新辅助化疗联合¹⁹²Ir后装近距离放疗、术后辅助化疗对Ⅰb₂-Ⅱa期宫颈癌患者的远期生存无影响;术后同步放化疗能提高该期患者远期生存时间。     

新辅助化疗对早期局部肿块型宫颈癌手术疗效的影响

目的 观察新辅助化疗对早期局部肿块型宫颈癌的手术治疗效果的影响.方法 选择2013年4月至2016年3月住院治疗的局部肿瘤直径在3～4 cm的Ⅱa期宫颈鳞癌患者68例.将患者分为对照组以及观察组,对照组仅行单纯宫颈癌根治术治疗,而观察组在宫颈癌根治术施行之前行新辅助化疗PVB方案(长春新碱+博来霉素+顺铂).比较两组患者实施宫颈癌手术所需时间、术中出血量、术前肿瘤直径、术中切缘阳性及深肌层浸润等情况,对术前实体肿瘤的疗效评价.结果 两组患者手术时间、术中出血量及淋巴结转移情况均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组肿瘤直径,切缘阳性例数,深肌层浸润例数分别为(2.05 ±0.32) cm、0例、7例,显著少于对照组的(3.65 ±0.65) cm、7例、17例,均差异有统计学意义(t=12.64,x2 =4.99、4.76,均P＜0.05).观察组经过PVB方案新辅助化疗后,6例完全缓解,16例部分缓解,6例无缓解,4例进展,显著高于对照组的单纯手术治疗的疗效,差异有统计学意义(Uc=4.588,P=0.00).结论 PVB方案新辅助化疗能显著缩小局部肿瘤直径在3～4 cm的Ⅱa期宫颈鳞癌的肿瘤直径,减少切缘阳性以及深肌层浸润情况,化疗疗效显著.     

术前放化疗对局部晚期宫颈癌的疗效

目的探讨术前放化疗在局部晚期宫颈癌中的作用。方法 65例ⅠB2～ⅡB期巨块型宫颈癌分2组,其中术前放化疗组(A组)37例,接受1个疗程含顺铂或奈达铂为主的化疗后行放疗;新辅助化疗组(B组)28例,接受2个疗程含顺铂或奈达铂为主的化疗。对比治疗后宫颈肿块消退情况。结果 A组总有效率78.37%,B组53.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期宫颈癌术前放化疗疗效肯定,值得临床推广应用。     

吉西他滨联合顺铂新辅助化疗方案治疗局部晚期膀胱癌疗效观察

目的探讨局部晚期膀胱癌患者行吉西他滨联合顺铂新辅助化疗的临床效果。方法选取2016年3月～2018年3月我院收治的54例局部晚期膀胱癌患者作为研究对象,随机分为对照组27例及观察组27例。对照组患者行常规对症与顺铂治疗,观察组患者行吉西他滨联合顺铂新辅助化疗,应用统计学软件对两组患者临床疗效、不良反应、复发率、死亡率、生存期及治疗前后肿瘤直径变化情况进行比较。结果观察组患者临床疗效及生存期相比对照组更高,复发率及死亡率相比对照组更低,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗前肿瘤直径数据比较差异无统计学意义(P 0.05),治疗后观察组患者肿瘤直径显著小于对照组,数据差异有统计学意义(P 0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论局部晚期膀胱癌患者术前行吉西他滨联合顺铂新辅助化疗效果理想,可有效提升患者临床疗效,扩大手术适应证,对患者具有积极影响,因此可在临床中针对该种化疗方案进行推广。     

PVB与TP新辅助化疗在治疗局部晚期宫颈癌的临床应用效果比较

目的比较PVB与TP治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效差异,为局部晚期宫颈癌新辅助化疗的选择提供依据。方法回顾分析符合入组标准的120例局部晚期宫颈癌患者的病例资料,按1∶1随机分为PVB组60例和TP组60例,PVB组给予顺铂+长春新碱+博来霉素联合化疗,14天为一个周期;TP组给予顺铂+紫杉醇联合化疗,21天为一个周期,两组均化疗2个周期,化疗前后行阴道超声或阴道镜检查,比较两种化疗方案的近期效果,并监测两组化疗毒副反应情况,化疗后14天进行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,进行术后淋巴结转移、宫旁浸润、阴道切缘浸润、脉管癌栓情况,采用微粒子荧光酶标法进行血清鳞状上皮细胞癌抗原SCC检测。结果①PVB组的总有效率为81.67%,TP组的总有效率为85%,PVB组和TP组的总有效率差异无统计学意义(χ2=1.271,P>0.05);②PVB组与TP组盆腔淋巴结阳性、脉管癌栓阳性、宫旁浸润阳性、阴道切缘阳性比例差异无统计学意义,均P>0.05;③PVB组与TP组治疗后最大肿瘤平均直径、SCC差异无统计学意义,均P>0.05;④PVB组中出现白细胞下降50例,恶心呕吐47例,腹泻14例,肝损伤15例;TP组出现白细胞下降53例,恶心呕吐46例,腹泻14例,肝损伤17例,两组不良反应差异无统计学意义,均P>0.05。结论 PVB与TP辅助化疗在局部晚期宫颈癌术前应用具有重要临床意义,能有效降低肿瘤体积,有利于肿瘤切除,抑制术后高危病理因素,提高手术预后,均可推荐为局部晚期宫颈癌的辅助化疗方案。