老年高血压危象的急诊急救和其改进措施

目的进行老年高血压危象的急诊急救和其改进措施的研究。方法选择我院2015年6月至2016年5月收治老年高血压危象患者172例,将其随即平均划分为对照组和观察组。对照组患者治疗运用常规急诊急救措施,观察组患者治疗运用改进后急诊急救措施,进行两组患者抢救成效的对比分析。结果观察组抢救有效率显著高于对照组,两组数据差异存在统计学意义,P<0.05。治疗后观察组舒张压、收缩压均显著低于治疗前,治疗前后观察组舒张压、收缩压数据均存在统计学意义,P<0.05。结论抢救治疗老年高血压危象患者过程中,应当秉持平稳降压、个性化治疗的原则,并对常规急诊抢救措施进行改进和完善,以促进临床抢救成效的提升。     

口咽表面麻醉联合无肌肉松弛剂喉罩全麻在老年高血压下肢骨折患者手术中的应用

目的 探讨口咽表面麻醉联合无肌肉松弛剂喉罩全麻应用于老年高血压骨折患者手术的安全性及临床效果.方法 选择70例老年高血压骨折患者,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组)各35例,A组采用先行口咽表面麻醉后再喉罩通气,B组采用喉镜下气管插管通气,记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管或喉罩置入时(T2)及拔管时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化情况,苏醒期患者呛咳及躁动情况.结果 与T0时点比较,A组患者T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR稍降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),B组患者T1时点SBP、DBP、HR明显降低,T2、T3时点SBP、DBP、HR明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较,T0时点差异无统计学意义(P＞0.05),T1时点B组SBP、DBP、HR均明显低于A组,T2、T3时点B组SBP、DBP、HR均明显高于A组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).A组围拔管期呛咳及躁动明显少于B组(P＜0.05).结论 口咽表面麻醉联合无肌肉松弛剂喉罩全麻应用在老年高血压骨折患者手术中,可以减少对患者心血管的刺激,有利于血压和心率的稳定,并能减轻不良反应,安全可靠,值得临床应用.     

急诊高血压患者予以尼群地平舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗的效果

目的 研究应用尼群地平舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗急诊高血压患者的治疗效果。方法 选取2019年1月至2021年12月急诊科接诊的50例高血压患者,以随机数表法分组,对照组中的25例患者单独使用硝酸甘油静脉滴注治疗,综合组中25例患者则应用尼群地平舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注治疗。比较两组治疗有效率,比较两组治疗前后DBP、SBP、HR、TNF-α、IL-8指标水平,比较两组不良反应发生率。结果 综合组治疗有效率比较对照组更高（P <0.05）。两组治疗前的DBP、SBP、HR、TNF-α、IL-8水平组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后两组的DBP、SBP、HR、TNF-α、IL-8水平相比治疗前差异有统计学意义,且综合组治疗后的DBP、SBP、HR、TNF-α、IL-8水平比对照组水平更低（P <0.05）。综合组患者不良反应发生率要比对照组发生率更低（P <0.05）。结论 对于急诊高血压患者采用尼群地平舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注治疗可获得显著的治疗效果,能够有效控制患者血压及心率水平,降低炎性因子反应水平,减少并发症的发生,有利于患者病...     

右美托咪啶剂量对诱导插管期老年高血压患者血流动力学的影响

目的观察诱导前泵注不同剂量右美托咪啶对气管插管期老年高血压患者血流动力学的影响。方法随机数字表法将全麻下择期手术的老年高血压患者分为四组:DEX高剂量组(DH组)、DEX中剂量组(DM组)、DEX低剂量组(DL组)和对照组(C组),每组各20例患者。观察各组入室后(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、插管前(T_2)、插管后1min(T_3)、插管后3min(T_4)、插管后5min(T_5)HR、SBP、DBP、MAP的变化,同时观察四组患者心血管不良事件的发生率。结果 T_0时HR、SBP、DBP、MAP各组参数无统计学差异(P0.05);T_1时,各组HR、SBP、DBP、MAP和T_0时相比均有所下降(P0.05),DEX各组下降程度均高于C组(P0.05),DM组和DL组无差异(P0.05),DH组低于DM组和DL组且有差异(P0.05);T2时,各组HR、SBP、DBP、MAP较T_0下降(P0.05),DEX各组SBP、DBP、MAP高于C组,差异有统计学意义(P0.05),DH组高于DM组和DL组(P0.05),DM和DL组无统计学意义(P0.05);T_3时,C组HR、SBP、DBP、MAP均较T_0明显上升(P0.05),DEX各组保持平稳,均低于C组,DH组低于DM组和DL组(P0.05),DM组和DL组无统计学意义(P0.05);T_4时,C组HR、SBP、DBP、MAP和T_0比均无统计学意义(P0.05),DEX各组均低于T_0组,DH组低于DM组和DL组,DM组和DL组无统计学意义(P0.05);T_5各组HR、SBP、DBP、MAP均较T_0下降,均有统计学意义(P0.05),但各组间比较无统计学意义(P0.05)。结论 0.4~0.8μg/kg剂量的DEX均可显著减轻老年高血压患者气管插管应激反应引发的心血管反应,维持患者的血流动力学稳定,0.8μg/kg的作用效果更强,建议在做好监护的前提下,采用高剂量0.8μg/kg。     

丙泊酚和七氟烷全麻对老年患者血流动力学影响的研究

目的 观察丙泊酚和七氟烷全麻对老年患者血流动力学的影响.方法 选择我院2010年1月-2013年10月收治的胃癌根治术患者32例,随机分为对照组（采用丙泊酚）和观察组（采用七氟烷）,观察两组术后不同时间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和呼吸（HR）的变化.结果 两组患者T0时SBP、DBP、MAP和HR间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与T0比较,两组患者T1、T2、T3、T4和T5时SBP差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者T4 时DBP和MAP升高,且差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者T1和T2时HR降低且差异具有统计学意义（P＜0.05）.T1、T2、T3、T4和T5时两组患者间SBP、DBP、MAP和HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 丙泊酚和七氟烷均可维持老年患者术中血流动力学的稳定.     

老年高血压病病人的动态血压特点

目的 探讨老年高血压的动态血压特点。方法 采用无创动态血压仪监测并比较12例正常老年对照组、51例非老年高血压组、52例老年高血压组的ABPM各参数。结果 老年高血压组24h、白天、夜间SBP、DBP均值除白天DBP外,均显著高于老年对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。血压负荷值老年高血压组24h、白天、夜间SBP显著增高(P<0.01,P<0.001),DBP无差异。老年高血压组呈现夜间SBP下降率减小(P<0.05)。老年高血压与非老年高血压组比较,前者DBP均值及负荷值明显降低(P<0.01,P<0.001),而SBP两组无差异。各期老年高血压比较除白天SBP负荷值有差异外(P<0.05),余参数均无差异。结论 老年高血压主要表现为收缩期高血压,并伴有夜间血压下降率的减小。     

氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效观察

目的：观察氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年11月到京煤集团总医院治疗高血压的78例老年患者,按照不同治疗方法分成对照组和观察组,每组39例。对照组应用氨氯地平治疗,观察组应用氨氯地平联合依那普利治疗;比较两组患者的临床疗效及治疗前后的血压变化。结果观察组总有效率（94.87%）高于对照组（79.49%）,差异有统计学意义（ P <0.05）。治疗后两组患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、24h动态SBP及DBP、白昼动态SBP及DBP、夜间动态SBP及DBP比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效确切,安全、可靠。     

右美托咪定对高血压患者全麻气管插管反应的临床观察

目的观察右美托咪定对高血压患者全麻气管插管反应的临床影响。方法选择我院行气管插管全麻的57例患者作为研究对象,随机分为观察组31例和对照组26例,实验组给予右美托咪定静脉泵入;对照组给予生理盐水。评价麻醉诱导前,插管时,插管后1、3、5 min两组患者SBP、DBP、MBP以及HR的变化。结果两组诱导后各时段SBP、DBP、MBP、HR相比,观察组均明显降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组插管时、插管后1/3 min与诱导前相比,SBP、DBP、HR均明显增加(P<0.05);其中对照组麻醉后各时段MBP较诱导前均显著升高(P<0.05)。观察组麻醉后各时段SBP、DBP、MBP与诱导前相比,无明显变化(P>0.05);与诱导前相比,HR在麻醉后各时段均明显降低,组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前使用右美托咪定可以降低高血压患者全麻气管插管反应,是高血压患者理想的麻醉诱导方法 ,值得临床推广使用。     

动态血压检测老年高血压患者的临床意义

目的探讨老年原发性高血压患者动态血压检测特点及临床意义。方法选择2009年1月-2010年6月我院门诊老年原发性高血压患者52例作为老年EH组,另选正常血压老年人43例作为对照组,采用匈牙利Meditech(ABPM-04)无创性动态血压检测仪,记录并储存患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)和心率(HR)值。结果老年EH组24h均值、白昼均值及夜间均值SBP均高于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.01);2组DBP均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压患者以单纯收缩压增高为特征,夜间血压下降不明显,血压昼夜节律变小,甚至消失。     

阿托伐他汀对血脂正常1级或2级老年高血压的影响

目的:观察阿托伐他汀对血脂正常、1级或2级老年高血压的疗效.方法:本组52例随机分为治疗组27例和对照组25例,对照组给予左旋氨氯地平2.5 mg/次,每日上午1次,治疗组在上述基础上再予阿托伐他汀钙片10 mg/次,每日晚上1次,两组治疗共12周.结果:经治疗后4周、8周、12周,两组SBP 、DBP及PP均有所下降(P＜0.01).治疗8周后,SBP、DBP及PP两组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗12周后,SBP、PP两组间差异均有统计学意义(P＜0.05),但DBP改善情况两组差异无统计学意义.治疗前后血脂,无论组内或组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:阿托伐他汀有一定协同降压作用,可促进选择性地降低SBP和缩小PP,有利于血脂正常、轻中度老年高血压的治疗.     

硫酸镁联合低分子肝素钠对重度子痫前期患者血压控制及母婴结局的影响

目的 探讨硫酸镁联合低分子肝素钠对重度子痫前期患者血压控制及母婴结局的影响.方法 选取2014年1月至2016年9月本院86例重度子痫前期患者,根据不同治疗方案分组,各43例.对照组给予硫酸镁治疗,观察组在此基础上联合低分子肝素钠治疗.两组治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、凝血功能指标[血液黏度、血流阻力指数(RI)、红细胞比容(HCT)]水平比较,并统计不良妊娠结局发生率.结果 治疗前,两组SBP、DBP水平及血液黏度、RI、HCT差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗,观察组SBP(138.25±8.43) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、DBP(92.25±5.17)mmHg水平及血液黏度(1.43±0.27) mPa·s、RI(0.31±0.06)、HCT(39.58±5.33)％均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组早产率9.30％(4/43)、产后出血率4.65％(2/43)、胎儿窘迫率6.98％(3/43)及新生儿窒息率2.33％(1/43)低于对照组25.58％ (11/43)、18.60％ (8/43)、23.26％(10/43)、18.60％(8/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予重度子痫前期硫酸镁联合低分子肝素钠治疗,可有效降低患者血压水平、改善血液高凝状态,进而有利于改善母婴结局.     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危妊娠产后出血的疗效及对血流动力学的影响

目的 分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危妊娠产后出血的疗效及其对患者血流动力学的影响.方法 选取本院2013年9月至2016年8月收治的86例高危妊娠患者,采用随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43),胎儿娩出后,对照组给予缩宫素,观察组给予卡前列素氨丁三醇和缩宫素,比较两组疗效(产后出血发生率)与分娩前、分娩后2h、分娩后24 h血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]及不良反应发生情况.结果 观察组产后出血发生率为2.33％,低于对照组产后出血发生率(20.93％),差异有统计学意义(x2=7.242,P＜0.05);观察组分娩后2hHR低于对照组,DBP、SBP高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组分娩后24 h SBP高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为4.65％,低于对照组(20.93％),差异有统计学意义(x2=5.108,P＜ 0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素能够有效预防高危妊娠产后出血发生,保持产妇血流动力学处于稳定状态,安全可靠,值得推广使用.     

精细化护理在老年急危重症急救护理中的应用

目的 研究探讨精细化护理在急危重症老年患者中的应用效果.方法 将本院2014年3月至2015年3月收治的急危重症老年患者78例,按照统计学原理分为对照组和观察组,每组39例.对照组患者在急救护理的过程中展开常规化的护理措施,观察组患者在急救护理的时候实行精细化护理模式,比较两组患者各项急救措施所花时间与抢救成功率.结果 急救护理结果表明,观察组患者接诊时间、抢救室护理时间以及总急救时间都要短于对照组患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05);与此同时,观察组患者基本生命支持5 min内完成率与抢救成功率分别为87.2％、92.3％,对照组患者基本生命支持5 min内完成率与抢救成功率为56.4％、71.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在为急危重症老年患者实行急救护理的过程中,采用精细化护理模式,可以为患者迸一步抢救赢得时间,促使患者在最短的时间内恢复生命支持,提高抢救成功率,精细化护理在老年急危重症患者急救护理中具有重要的临床意义.     

老年妇科下腹部手术腰硬联合麻醉的临床观察

目的 探究腰硬联合麻醉在老年人下腹部手术的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年3月收治的134例行下腹部手术的老年患者,采用随机表法分为对照组与研究组,每组67例.研究组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,观察两组患者麻醉效果.结果 研究组患者麻醉用药量(4.7±2.1) ml、麻醉起效时间(1.7±1.1)min、麻醉平面固定时间(4.8±2.7) min,对照组患者麻醉用药量(11.7±4.4) ml、麻醉起效时间(5.9±3.3) min、麻醉平面固定时间(11.3±3.5) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者接受麻醉后SBP、DBP、HR及PETCO2均显著降低,而SP02则显著提升,麻醉前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者麻醉前、后血流动力学参数组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者麻醉有效率为95.5％,对照组患者麻醉有效率为94.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者不良反应发生率为7.46％,研究组患者不良反应发生率为4.48％,两组比较差异无统计学意义(x2=1.008,P=0.604).结论 腰硬联合麻醉应用于老年人下腹部手术具有良好的临床效果,无严重不良反应发生,治疗安全性较高,值得在临床上推广应用.     

舒芬太尼以及瑞芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术患者对麻醉深度及应激反应的影响比较

目的 比较舒芬太尼以及瑞芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度及应激反应的影响.方法 选择本院收治的90例老年腹腔镜胆囊切除患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,观察组采用舒芬太尼0.4μg/kg进行麻醉诱导,对照组使用瑞芬太尼2.0μg/kg进行麻醉诱导,比较两组患者的麻醉期间血压、心率水平变化以及术后应激反应情况.结果 两组患者在麻醉诱导后、插管后5 min、气腹后2 min、切皮时以及拔管时的SBP、DBP、HR比较均有明显差异,术中观察组的血压、心率变化较对照组平稳(P＜0.05);观察组于拔管即刻、拔管后30 min的VAS评分分别为(3.3±1.4)分以及(3.6±1.4)分,明显低于对照组的(7.6±1.5)分以及(7.2±1.7)分,观察组拔管即刻、拔管后30 min的躁动评分分别为(2.1±0.4)分以及(2.5±0.3)分,均显著低于对照组的(4.3±0.8)分以及(4.5±0.7)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术中能够维持一定的麻醉深度,使得围手术期的生命体征维持稳定,同时又能够降低术后应激反应,减轻患者痛苦,且并不延长苏醒时间,值得临床推广应用.     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的效果

目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的应用实效性.方法 选择80例老年择期行膝关节镜手术患者,按随机数字表法平均分为观察组和对照组各40例,观察组患者使用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞,对照组患者使用硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉效果、感觉神经及运动神经阻滞情况、血流动力学变化及不良反应发生率.结果 观察组麻醉优良率为95.0％,对照组麻醉优良率为90.0％,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.62,P>0.05);两组感觉神经与运动神经麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(t=1.874、1.189,P>0.05);两组感觉神经阻滞、运动神经阻滞、镇痛效果的持续时间比较,均差异有统计学意义(t=8.729、8.948、5.275,P<0.05);观察组患者血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)在麻醉各时期差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者SBP及DBP在T2及T3时刻均较T0和T1时刻明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而且T2及T3下,两组SBP及DBP比较,对照组低于观察组,均差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.5％,对照组不良反应发生率为40.0％,差异有统计学意义(χ2=11.67,P=0.001).结论 随着可视化技术在麻醉中推广应用,使得神经阻滞技术定位准确,麻醉完善,负影响小,对临床有一定指导意义.     

吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效研究

目的 分析高血压合并冠心病患者应用吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗的效果.方法 高血压合并冠心病128例患者依据随机数字表法随机分为观察组64例和对照组64例.观察组采用吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗,对照组采用硝苯地平控释片治疗.两组疗程均为12周.对比两组疗效、血压、血脂、hs-CRP、ET-1及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(93.75％)显著高于对照组(78.13％),差异有统计学意义(x 2=6.4646,P＜0.05).两组DBP和SBP治疗后降低(P＜0.05),观察组DBP和SBP治疗后低于对照组(P＜0.05).观察组LDL-C、TG、TC治疗后下降(P＜0.05);观察组LDL-C、TG、TC治疗后低于对照组(P＜0.05).观察组血浆hs-CRP和ET-1治疗后降低(P＜0.05);观察组血浆hs-CRP和ET-1水平治疗后低于对照组(P＜0.05).两组均未见严重不良反应.结论 吲达帕胺联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效显著,安全可靠,具有重要研究价值.     

心可舒片联合厄贝沙坦治疗高血压性心脏病致心律失常的疗效分析

目的 分析探讨心可舒片与厄贝沙坦联合治疗高血压性心脏病致心律失常的临床效果.方法 对92例高血压性心脏病致心律失常患者予以随机分组处理,各46例,入选对象为2015年5月至2016年10月本院收治,分别予以厄贝沙坦+安慰剂治疗(空白组)和心可舒片联合厄贝沙坦治疗(研究组),组间疗效比较.结果 治疗前两组患者的SBP和DBP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组的SBP和DBP水平分别为(132.54±6.43) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(89.75±6.43)mmHg,均显著低于空白组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组发生房颤、室性早搏及房性早搏的几率为4.35％,较空白组的30.43％下降明显(x2=4.36,P＜0.05).结论 心可舒片与厄贝沙坦联合疗法,可有效控制高血压性心脏病致心律失常患者的血压水平,降低心律失常事件的发生率,效果确切.     

氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的临床效果观察

目的分析老年原发性高血压患者应用氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗的效果。方法 96例老年原发性高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用氢氯噻嗪片治疗,观察组采用氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后血压水平。结果观察组患者的治疗总有效率97.92%高于对照组的85.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的清晨收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及24 h动态SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的清晨SBP、DBP及24 h动态SBP、DBP水平均较治疗前降低,且观察组患者的清晨SBP(135.14±7.04)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(86.53±6.78)mm Hg及24 h动态SBP(134.24±9.61)mm Hg、DBP(84.81±8.80)mm Hg低于对照组的(140.26±8.17)、(92.06±7.36)、(142.36±9.16)、(89.03±8.05)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者应用氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗的效果比较好,可以明显改善血压水平,具有较高的应用价值。