不同通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性分析

目的 探讨微通道经皮肾穿刺取石术(Micro-channel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)与标准通道经皮肾穿刺取石术(Standard channel percutaneous nephrolithotomy,SPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析复杂性肾结石患者临床资料101例.按手术治疗方法不同,将其分为SPCNL组(n=42)和MPCNL组(n=59).比较两组手术时间、结石清除率、输血率、术后血红蛋白(haemoglobin,Hb)、术后下床活动时间及并发症发生率.结果 两组患者均一期成功建立皮肾通道.SPCNL组中鹿角形结石的手术时间和结石清除率为(94.3±11.6) min、69.6％ (16/23),多发性结石为(64.8±12.7) min、89.5％(17/19);MPCNL组中鹿角形结石的手术时间和结石清除率为(121.5±15.9)min、72.7％(24/33),多发性结石为(88.2±14.3) min、88.5％(23/26);SPCNL组手术时间显著短于MPCNL组(P＜0.05),两组结石清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).SPCNL组术后输血率、术后Hb及术后下床活动时间分别为4.7％(2/42)、(129.5±10.8) g/L、(43.1±5.6)h;MPCNL组分别为5.1％(3/59)、(132.3±12.4) g/L、(32.8±4.2)h;MPCNL组患者术后下床活动时间显著早于SPCNL组(P＜0.05),两组术后输血率、术后Hb比较差异无统计学意义(P＞0.05).SPCNL组和MPCNL组术后高热发生率分别为4.8％(2/42)、18.6％(11/59),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SPCNL与MPCNL均为治疗复杂性肾结石的有效方法.采用SPCNL可有效缩短手术时间,但术后恢复较慢;而MPCNL术后并发症风险较高.     

三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床分析

目的 对比分析经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果和安全性.方法 将111例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者采用非随机化分为三组治疗,其中URL组39例、MPCNL组37例、RLU组35例,并比较三组的临床疗效.结果 手术时间URL组＜MPCNL组＜RLU组,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组间并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后住院时间URL组＜RLU组＜ MPCNL组,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后3d结石清除率URL组而显著低于MPCNL组及RLU组(P＜0.05),术后4w结石清除率URL组而显著低于MPCNL组及RLU组(P＜0.05),而MPCNL组与RLU组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 嵌顿性输尿管上段结石,结石体积相对来说较大,肾积水较显著的而结石位置较相邻肾盂者,应首选MPCNL,结石清除率高,手术风险较大;URL对患者损伤小,但一次清除率低;而RLU具有创伤小、出血少、恢复迅速、并发症发生率低、一次性取石成功率高等优点,而一般不需联合其他治疗方式,是一种安全可靠较理想的治疗方法.     

双通道微造瘘经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的针对复杂性肾结石患者采用双通道微造瘘经皮肾镜取石术(MPCNL)的方法治疗并分析其临床疗效。方法将我院2012年4月至2014年6月收治的64例复杂性肾结石患者随机分为对照组与观察组,每组32例,对照组实施单通道MPCNL,观察组实施双通道MPCNL,对比分析两组的一期结石取净率等术中术后指标。结果观察组一期结石取净率明显高于对照组,观察组的手术时间、术中出血量、术后大出血及脓毒血症发生率、术后住院时间均明显少于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双通道微造瘘经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石效果良好,可明显提高结石清除率和手术安全性,值得临床推广应用。     

经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术治疗肾结石的疗效比较

目的分析比较经皮肾镜取石术(PCNL)和经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)治疗肾结石的疗效。方法肾结石患者60例随机分为PCNL组和MPCNL组各30例,分别采用相应的治疗方法,比较2组手术情况及并发症发生情况。结果 2组手术时间、结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MPCNL组术后并发症总发生率明显高于PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCNL与MPCNL均为肾结石有效治疗方法,其手术时间和结石清除率较为接近,但PCNL术后并发症发生率低于MPCNL治疗。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的疗效及并发症观察

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RIU)治疗输尿管结石的疗效及并发症.方法 选取医院收治输尿管上段结石患者80例作为研究对象,采用数字随机对照表法将患者分为对照组和观察组各40例,观察组行后腹腔镜输尿管切开取石术(RIU),对照组行开放式输尿管切开取石术(UL),记录两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及术后住院时间,记录两组术后1个月结石清除率,对比两组术后并发症发生率.结果 术后1个月,观察组39例结石清除,占97.5％;对照组37例结石清除,占92.5％;差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间分别为(24.19±18.92) ml、(2.11±0.36)d、(2.36±0.28)d、(6.90±0.46)d,显著短于对照组,观察组术后VAS评分为(1.29±0.31),显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为10.0％,显著低于对照组的27.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RIU治疗输尿管结石安全有效.     

微通道经皮肾镜治疗输尿管上段结石与输尿管硬镜碎石效果比较

目的 比较微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的临床效果及安全性.方法 选取汉中市中心医院2014年5月-2016年1月收治的178例输尿管上段结石作为研究对象,其中行MPCNL治疗96例,行URL治疗82例,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、中转开放手术、结石清除率以及并发症发生率.结果 MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均显著高于URL组(P＜0.01);MPCNL组术后3d、术后1个月的结石清除率均显著高于同期URL组(P＜0.01);MPCNL组并发症发生率显著高于URL组(P＜0.05);两组中转开放手术发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL与URL均是输尿管上段结石有效的微创治疗手段,对结石位置偏低、直径偏小的患者可考虑首选URL;对于嵌顿性输尿管上段结石以及结石位置较高的患者,MPCNL更为适用.     

标准通道经皮肾镜取石术的临床效果观察

目的针对肾结石患者采用标准通道经皮肾镜取石术的方法进行治疗,并观察分析其治疗的临床效果。方法选择在本院接受治疗的112例肾结石患者,随机分成观察组与对照组,对照组采用微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)的方法,观察组采用标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)的方法,将两组患者手术时间、术中出血量、不良反应发生率以及结石残留率与清除率。结果观察组的术中出血量与手术时间明显少于对照组的出血量与手术时间,其差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者的不良反应发生率、结石残留率与清除率无明显差异(P>0.05)。结论 SPCNL相比于MPCNL在手术时间与术中出血量方面具有明显的优势,但两种方法在结石清除率与不良反应方面不具有差距,患者应根据自身情况选择合适的方法。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比观察

目的 探讨微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果及临床应用价值.方法 选择在本院治疗的肾结石患者82例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组41例,对照组给予标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组手术时间较对照组长,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者结石清除率、结石残留率、术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石,疗效均可靠,结石清除率高,标准通道经皮肾镜取石术手术时间短,微创经皮肾镜取石术出血量少,两种手术方法均可在临床上推广应用.     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者术后感染的影响

目的探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者术后感染的影响。方法选取在我院进行治疗的肾结石患者94例,按随机数表法分为对照组与观察组,各47例。对照组行标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组予微通道经皮肾镜取石术治疗,比较两组手术相关指标、肾主动脉血流动力学指标及术后感染和结石清除情况。结果观察组术中出血量及术中输液量均明显少于对照组,手术时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);术后30d,观察组肾主动脉收缩期峰值(Vmax)流速、收缩期峰值和舒张期流速比值(S/D)均明显高于对照组,阻力指数(RI)较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后感染率明显高于对照组,结石清除率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与标准通道相比,微通道经皮肾镜取石术可减少肾结石患者术中出血量,改善肾主动脉血流,但其手术时间较长,结石清石率较低,且术后感染率较高。     

经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果对比分析

目的 对比经皮肾镜和微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果.方法 选取本院2008年1月至2012年1月期间行PCNL术的患者45例和行MPCNL术的患者48例.观察两组患者各项指标及并发症发生情况、结石清除率.结果 PCNL组鹿角形结石清除49.0％,单纯肾盂结石清除90.1％,肾盏多发结石清除62.3％; MPCNL组鹿角形结石清除60.8％,单纯肾盂结石清除61.1％,肾盏多发结石清除89.2％.两组鹿角形结石清除率、单纯肾盂结石清除率、肾盏多发结石清除率对比,差异有显著性(P＜0.05).结论 PCNL术适合治疗较大的肾盂结石,MPCNL术适合治疗较小的肾盂和肾盏结石.     

开放手术后复发的复杂性肾结石行经皮肾穿刺造瘘取石术的分析

目的 探讨开放手术后复发的复杂性肾结石行经皮肾穿刺造瘘取石术的临床治疗效果.方法 选取2012年3月至2014年7月在我院接受治疗的开放手术后复发的复杂性肾结石患者100例,随机将其分为观察组与对照组,每组50例.两组采用不同的手术治疗方法,对照组采用开放性手术方法取出患者身体内部的结石,观察组采用经皮肾穿刺造瘘取石术取出患者身体内的结石.治疗之后,观察两组患者下床活动时间、手术后的发热情况以及住院时间、结石清除程度情况.结果 观察组患者下床活动时间、手术后的发热情况以及住院时间、结石的清除情况都明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者经过治疗之后,观察组患者出现切口感染、尿外渗以及损伤器官等并发症的有3例,并发症发生率为6％,对照组患者出现这些症状的有13例,并发症发生率为26％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮肾穿刺造瘘取石术治疗复杂性肾结石具有良好的效果,有效地减轻了患者的痛苦、改善了患者生活质量,值得在临床上使用与推广.     

经皮肾镜取石与输尿管碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的观察并比较经皮肾镜取石（MPCNL）与输尿管镜碎石（URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取我院2008年11月至2011年7月间收治的嵌顿性输尿管上段结石患者94例,随机分为两组,其中对照组40例,采用输尿管镜碎石术进行治疗;观察组54例,采用经皮肾镜取石术进行治疗,sac？结束后比较两组患者,I占床治疗效果。结果观察纽患者在结石清除率上明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈O．05）;同时两组患者住院时间及并发症发生率无明显统计学差异,无统计学意义（P〉O．05）。结论经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床疗效显著,并发症少,安全有效,应成为临床治疗的首选方案。     

胆肠吻合加胃肠吻合术治疗老年壶腹周围癌的疗效及患者耐受性观察

目的 胆肠吻合加胃肠吻合术(姑息性旁路手术)治疗老年壶腹周围癌的疗效及患者耐受性观察.方法 选取本院2010年1月至2011年1月64例老年壶腹周围癌患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组32例.观察组给予姑息性旁路手术治疗,对照组给予根治性手术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、减黄效果、术后情况及并发症发生率.结果 观察组术中出血量少于对照组[(136.42±89.43)ml vs.(279.62±124.65)ml],手术时间短于对照组[(219.93±67.82)min vs.(347.61±83.60) min]、住院时间短于对照组[(16.86±7.16)d vs.(27.47±11.36)d],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组减黄效果有效率高于对照组(93.75％vs.71.88％),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组复发率、术后出血率及腹腔感染、伤口感染发生率低于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(15.63％ vs.46.88％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姑息性旁路手术治疗老年壶腹周围癌的疗效显著,手术时间短,出血量少,可促进患者更快康复,降低术后复发率、出血率及感染发生率,并发症较少,患者耐受性高,可在临床推广使用.     

微创经皮肾镜碎石与开放手术在小儿肾结石中的应用

目的探讨微创经皮肾镜碎石术与开放手术在小儿肾结石应用效果。方法按就诊顺序选取在笔者所在医院治疗的小儿肾结石患者180例,104例进行MPCNL治疗,76例进行手术治疗,对比两组患者手术前后血清肌酐浓度变化及手术时间、手术出血量、输血率、手术次数、住院时间、结石清除率、治疗总费用和并发症率等指标。结果 MPCNL组的手术时间、手术出血量、输血率、住院时间、并发症率明显少于手术组,但手术次数、治疗总费用和结石清除率的结果高于手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后4个月和8个月MPCNL组血清肌酐浓度明显低于手术组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜碎石术治疗小儿肾结石临床疗效好,但费用和手术次数较多。     

微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析

目的 比较微创经皮肾镜(MPCNL)与经输尿管镜取石术(URL)治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效.方法选取126例输尿管上段结石合并肾积水患者,分别采用MPCNL和URL方法进行治疗,比较两组患者结石清除率、手术时间、住院天数、住院费用、术中出血量及术后各类并发症的发病率.结果MPCNL组患者术后3 d及术后1个月结石清除率(95.24％,100.00％)高于URL组(79.37％,88.89％),MPCNL组手术时间、住院天数、术中出血量及住院费用均高于URL组,MPCNL组患者术后并发症的发病率(22.22％)高于URL组(3.17％),均差异有统计学意义(P<0.05).结论URL有创伤小、恢复快、费用低等优点,但是结石清除率低,MPCNL结石清除率高,但是术中出血量大、并发症较多,费用高,对于输尿管上段结石合并肾积水宜采用MPCNL治疗.     

经皮肾镜下两种碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较

目的 比较经皮肾镜下超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的临床疗效.方法 120例巨大肾结石按治疗方法 不同,分为超声碎石清石术组（A组）60例、钬激光碎石术组（B组）60例,观察两组手术时间、血红蛋白下降、输血率、术后住院时间、结石清除率等差异.结果 A组手术时间（60.8±16.4）min、术后住院时间（7.5±2.0）d均低于B组[（80.5±18.5）min、（9.5±2.5）d]（t=2.328、2.240,均P＜0.05）;A组血红蛋白下降发生率（5.0%）低于B组（9.0%）（x2=3.89,P＜0.05）,结石清除率（81.7%）高于B组（61.6%）（x2=3.98,P＜0.05）;两组输血率差异无统计学意义（x2=1.86,P＞0.05）;A组术后并发症发生率（10.0%）与B组（13.3%）差异无统计学意义（x2=1.56,P＞0.05）.结论 经皮肾镜下超声碎石清石术具有手术时间短、术中出血少、清石效率高等优点.     

微创经皮肾镜取石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管结石的对比分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的效果.方法 选择本院2012年10月～2013年6月收治的输尿管上段结石患者60例,随机分为研究组和对照组,研究组30例患者给予微创经皮肾穿刺取石治疗,对照组30例患者给予经尿道输尿管碎石治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间等,统计患者的结石清除率.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组患者术后3d、1个月结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石,结石清除率高,患者并发症少,创伤小,可作为输尿管上段结石的首选治疗方法.