宫颈植入性化疗协同放疗治疗老年宫颈癌40例疗效观察

目的 探讨宫颈植入性化疗协同放疗治疗老年宫颈癌患者的临床疗效及不良反应.方法 选择2008年1月至2011年1月在我院就诊的Ⅱb～Ⅲb期老年宫颈癌患者40例,随机分为实验组与对照组,实验组患者给予宫颈植入化疗协同局部放疗,对照组患者给予局部放疗.比较两组患者治疗后3周的局部肿瘤消退情况,临床疗效及不良反应.结果 治疗3周后,实验组的总有效率为90％,对照组为70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组的不良反应较对照组多,差异有统计学意义(P＜0.05),但患者可忍受,不影响治疗效果.结论 氟尿嘧啶缓释植入联合放疗治疗晚期老年宫颈癌的临床疗效明显,不良反应可忍受,是临床非手术治疗宫颈癌的有效方法.     

鳞状上皮细胞癌抗原SCC-Ag监测宫颈鳞癌的临床意义

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原SCC—Ag监测官颈鳞癌的临床意义。方法用微粒子酶免分析技术对149例官颈癌患者治疗前后进行SCC—Ag测定。结果SCC-Ag在宫颈鳞癌中的敏感度为63．76％（95／149）．特异性为94．32％（83／88）。SCC—Ag阳性率随着临床期别的增加而升高,SCC-Ag与病理类型、临床分期、治疗的效果有显著性相关（P〈0．005）,与病理组织学分级无关（P〉0．05）。结论SCC—Ag是官颈鳞癌的一种较好的肿瘤标志物,在宫颈鳞癌的辅助诊断、治疗效果的判断、推测预后上有重要意义。     

HER3表达与宫颈鳞状细胞癌局部血管生成和浸润转移及预后的关系

目的 探讨HER3在宫颈鳞状细胞癌组织的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测HER3在28例宫颈正常上皮(NCE)、36例宫颈上皮内瘤变(CIN)和68例宫颈鳞状细胞癌(SCC)组织的表达,并检测其中Ki-67标记的增殖指数(PI)和CD34标记的微血管密度(MVD).结果 HER3在NCE、CIN及SCC组的阳性表达率分别为10.7%(3/28)、22.2%(8/36)及54.4%(37/68).HER3在SCC组的阳性表达率均高于CIN和NCE组(P＜0.05).HER3在SCC组表达分别与PI及MVD显著正相关(PI:r=0.375,P=0.002;MVD:r=0.273,P=0.024).HER3在SCC组表达分别与FIGO分期及组织学分级有关(P＜0.05),而与患者年龄、有否盆腔淋巴结转移、脉管浸润、间质浸润深度及生存率无关(P＞0.05).FIGO分期为Ⅱ期及组织学分级为Ⅲ级者,其HER3的阳性表达率分别显著高于FIGO分期为Ⅰ期及组织学分级在Ⅱ级以内者(P＜0.05).结论 HER3过度表达可能上调宫颈鳞癌细胞增殖及间质血管新生,可能促进宫颈鳞癌病程进展.     

胃癌根治术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗临床研究

目的 探讨三维适形放疗联合卡培他滨化疗在胃癌根治术后辅助治疗的临床应用价值.方法 将73例根治术后分期为Ⅱ～ⅢB期的进展期胃癌患者随机分为研究组36例和对照组37例;对照组采用单纯辅助化疗方案:卡培他滨1250 mg/m2,bid×14d,每3周重复,共6周期;研究组行局部三维适形放疗,DT 45 Gy/25次,并在放射治疗第1d,采用对照组相同方案同步化疗2周期,放疗结束再行4周期化疗.结果 所有患者均能完成治疗,2组均见骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征等并发症,均可耐受;对照组和研究组患者局部及区域复发率分别为70.3％和19.4％,差异有显著性(P＜0.05),术后3、4、5年的生存率分别为54.1％、45.9％、38.9％和75.0％,69.4％、61.1％,研究组显著高于对照组(P＜0.05).结论 与单纯辅助化疗比较,三维适形放疗联合卡培他滨化疗能明显降低胃癌根治术后患者的局部复发率并提高远期生存率,副反应可耐受,值得进一步开展大规模前瞻性临床研究.     

巨块型宫颈癌术前放疗20例临床观察

目的：探讨较早期巨块型宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。方法：经宫颈活检病理检查确诊．宫颈肿块4～7cm的Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者20例，采用后装治疗机，阴道腔内放射源为192Ir，A点剂量为2100～2400eGy，分3～4次照射，每次间隔3～4天。放疗前、放疗后和手术前经阴道内窥器肉眼观察测量和B超探查综合观察肿块变化情况。结果：宫颈肿块均有不同程度的缩小，有效率90％，放疗结束后7～10天均行宫颈癌根治术。手术标本病理检查4例已无癌细胞，2例散在退变癌细胞，其余同术前。结论：较早期巨块型官颈癌行宫颈癌根治术前适当剂量腔内放疗，使肿瘤缩小。有利于手术进行，不增加手术副损伤和并发症。     

基质金属蛋白酶2、血管内皮生长因子C在宫颈癌组织中的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶2( MMP-2)及血管内皮生长因子C(VEGF-C)在宫颈癌组织中的表达及意义.方法 收集131例官颈癌手术患者的病理标本,并与128例同期子宫手术的正常宫颈组织对比.采用免疫组化法MaxVisionTM法分别检测MMP-2和VEGF-C的表达.结果 宫颈癌组织MMP-2表达阳性率为75.6％ (99/131),VEGF-C表达阳性率为64.9％( 85/131),均高于正常组织(x2=68.30,119.95,均P＜0.01),但两者间差异无统计学意义(x2=3.85,P＞0.05).MMP-2表达与癌细胞的血管侵袭、侵袭程度、官颈旁淋巴转移有关,与患者的年龄、肿瘤大小无明显关系.官颈癌组织MMP-2表达与患者的年龄、临床分期、病理分级、肿瘤大小无明显关系,但发生宫颈旁淋巴结转移者表达高于无转移者.宫颈癌组织VEGF-C表达与患者的年龄、临床分期、病理分级差异无明显关系,发生宫颈旁淋巴结转移者表达高于无转移者,大肿瘤的表达更高.结论 VEGF-C和MMP-2对于官颈癌细胞的增生和转移方面具有重要作用.     

胃癌根治术中腹腔内温热灌注化疗对术后复发与转移的影响

目的 探讨胃癌根治术中腹腔内温热灌注化疗对术后胃癌复发与转移的影响.方法 将100例进展期胃癌患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用胃癌根治术中腹腔内温热灌注化疗,对照组行单纯胃癌根治术,观察临床疗效.结果 治疗后观察组游离癌细胞的检出率(6.0％)明显低于对照组(28.0％)(P＜0.05);观察组2年内腹腔内复发转移率(16.0％)明显低于对照组(40.0％)(P＜0.05);观察组术后3年和5年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 胃癌根治术中腹腔内温热灌注化疗能较好地杀灭腹腔游离癌细胞,能有效防止腹腔转移复发,并且操作简单,无明显毒副反应,值得在临床上推广应用.     

热疗联合放疗在治疗晚期肺癌中的应用

目的观察热疗联合放疗治疗晚期肺癌的疗效。方法将89例晚期肺癌患者随机分为实验组（46例）和对照组（43例）,实验组给予放射治疗加热疗,对照组给予单纯放射治疗。结果实验组完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）17例,总有效率43．5％;对照组完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）11例,总有效率25．6％。实验组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论放疗加热疗治疗晚期肺癌疗效优于单纯放射治疗。     

孟鲁司特和沙美特罗-氟替卡松联合治疗中重度支气管哮喘的可行性研究

目的:研究孟鲁司特和沙美特罗-氟替卡松联合治疗中重度支气管哮喘的可行性.方法:选择我院2014年3月～2016年2月收治的80例中重度支气管哮喘患者进行研究,采用随机数字分组分为实验组和对照组各40例,给予对照组沙美特罗-氟替卡松进行治疗,实验组给予孟鲁司特联合沙美特罗-氟替卡松进行治疗,比较两组疗效以及不良反应的发生情况.结果:两组患者治疗前肺功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但实验组改善较对照组明显(P＜0.05);实验组与对照组的总控制率分别为97.50％、92.50％,差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组的完全控制率(92.50％)明显高于对照组(75.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组不良反应发生率为7.50％,对照组不良反应发生率为20.00％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:孟鲁司特和沙美特罗-氟替卡松联合治疗中重度支气管哮喘疗效明显,安全性高,适合在临床上推广.     

壳聚糖宫颈抗菌膜联合爱宝疗治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

目的 探讨壳聚糖宫颈抗菌膜联合爱宝疗治疗中重度宫颈糜烂的临床效果.方法 随机选120例中、重度宫颈糜烂患者,将患者随机分观察组及对照组各60例,治疗时间选择经净3d开始,间隔5～7d上药,4次为1疗程,连用2～4个疗程,避开经前3d.对照组应用爱宝疗浓缩液治疗,观察组用爱宝疗加壳聚糖宫颈抗菌膜联合治疗.结果 观察组总有效率为96.67％、治愈率73.33％高于对照组的86.67％、41.67％ (P＜0.05),两组药物不良反应比较无差异(P＞0.05),表现为感觉轻微外阴刺激症状,不影响日常工作和生活,均能坚持用药.结论 爱宝疗结合壳聚糖经阴道给药,临床总有效率提高,尤其是治愈率明显提高,副作用低且轻微,值得在临床上推广使用.     

热疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 观察热疗在非小细胞性肺癌三维适形放射治疗中的作用.方法 将非小细胞肺癌89例随机分成两组,单纯放疗组43例,热放疗组(热疗+放疗)46例,放疗采用采用三维适形治疗(3D-CRT)方案,热疗应用Vicous MTC-3D体外微波肿瘤深部热疗机治疗.结束后进行近期疗效、临床症状改善情况及毒副反应的评价.结果 放疗加热疗组有效率明显高于单纯放疗组(P＜0.05).结论 放疗联合热疗治疗优于单纯放射治疗,可缓解临床症状,且不增加副反应,可以提高局部控制率,从而延长生存期.     

局部晚期宫颈癌术前放-化疗联合治疗的近期疗效

目的 分析宫颈癌术前腔内放疗与化疗联合治疗的近期疗效.方法 115例Ⅰ b2-Ⅱa2期局部晚期宫颈癌分为四组:Ⅰb2期腔内放疗(A1,30例)组,Ⅰ b2期放-化疗联合(A2,28例)组;Ⅱa2期腔内放疗(B1,32例)组,Ⅱa2期放-化疗联合(B2,25例)组.113例均行根治性手术,2例因肿瘤进展行根治性放疗.比较治疗前后血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平,分析肿瘤消退情况及手术病理参数.结果 四组治疗后血清SCC-Ag水平均较治疗前明显下降(P＜0.01).A1和A2组治疗后肿瘤均明显消退,但两组有效率(83.3％ vs.89.3％)、脉管癌栓、淋巴结转移率及深肌层浸润均无统计学差异(P＞0.05).B2组有效率高于B1组(88.0％ vs.62.5％) (P＜0.05),脉管癌栓和淋巴结转移率均低于B1组(4.0％ vs.32.0％和0.0％ vs.23.1％)(P＜0.05).结论 术前放-化疗联合对Ⅱa2期宫颈癌的近期疗效明显优于单纯腔内放疗;但对Ⅰb2期宫颈癌无近期疗效上的优势.     

醋酸染色联合碘染色在早期宫颈疾病筛查中的应用价值

目的 探讨醋酸染色联合碘染色在早期宫颈疾病筛查中的应用价值.方法 收集近期在我院妇科门诊检查的344例疑似妇科疾病患者临床资料,并以醋酸染色联合碘染色进行筛查,以病理组织学结果为金标准,比较两种检查方法及两种方法联合的诊断符合率、敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率.结果 本组344例患者中病理组织学确诊122例(35.5％)宫颈上皮内瘤样变(CIN)及宫颈鳞癌(SCC).醋酸染色法联合碘染色后肉眼观察法诊断宫颈疾病敏感度为78.7％、特异度为87.4％,诊断符合率77.4％,显著优于单独检测组(P＜ 0.05).结论 醋酸染色法及碘染色法观察筛查宫颈癌适合于在经济条件相对落后地区进行推广应用.     

氟伏沙明联合认知行为疗法治疗强迫症的疗效观察

目的 探讨氟伏沙明联合认知行为疗法治疗强迫症的临床疗效.方法 将120例强迫症患者随机分为研究组(氟伏沙明联合认知行为疗法)和对照组(单用氟伏沙明治疗),每组各60例,疗程12周,观察比较治疗4周,8周,12周后强迫量表、自我和谐量表评分情况及临床疗效.结果 研究组治疗12周后有效率90％,对照组有效率73.3％,差异有显著性(P＜0.05).治疗后两组Yale-Brown强迫量表和自我和谐量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),同期研究组均较对照组下降更显著(P＜0.01),两组副反应差异无显著性(P＞0.05).结论 氟伏沙明联合认知行为疗法治疗强迫症疗效更显著,优于单用氟伏沙明治疗.     

重组人P53腺病毒注射液联合立体适形放疗与热疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的评价重组人P53腺病毒注射液联合立体适形放疗与热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效、以及毒副反应和对生活质量的影响。方法将39例中晚期宫颈癌患者随机分为两组:基因联合治疗组20例患者给予瘤内注射重组人P53腺病毒注射液每周1次,每次注射(1~2)×1012vp,共注射5次,注射48h后行热疗,1次/周,1h/次,维持体内有效温度42℃,共5周;热疗后1h内行立体适形放疗,每周5次,每次PTV剂量2Gy,共5周。对照组19例患者除不做瘤内注射重组人P53腺病毒注射液外,其他治疗与治疗组相同。治疗结束1个月后评效。结果近期局部控制率:基因联合治疗组CR+PR率85.0%;对照组CR+PR率68.4%。组间比较差异有(P<0.05)。毒副反应:基因联合治疗组主要为自限性发热,发生率为35.0%,轻中度肠道反应45.0%。对照组主要为轻中度肠道反应42.1%。结论重组人P53腺病毒注射液联合立体适形放疗与热疗对中晚期宫颈癌有较好的近期疗效。     

伊立替康化疗方案联合高频热疗治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的 观察FOLFIRI联合高频热疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效、毒性反应和生活质量.方法 共入组55例晚期结直肠癌患者,观察组(24例)采用FOLFIRI化疗联合高频热疗,共4个周期.对照组(31例)采用FOLFIRI化疗,共4个周期.治疗结束后评价疗效、毒性反应和生活质量.结果 两组的近期疗效分别为50.0％和38.7％,毒性反应相近,差异无统计学意义(P＞0.05).但观察组的生活质量较对照组显著提高(P＜0.05).结论 FOLFIRI联合高频热疗治疗晚期结直肠癌生活质量明显改善,毒副反应可耐受.     

腔内灌注化疗和热疗治疗癌性胸腹腔积液的疗效观察

目的 探讨腔内灌注化疗联合全身热疗在治疗癌性胸腹腔积液中的疗效.方法 将临床确诊的63例恶性胸腹腔积液患者随机分成3组,治疗组(21例)于排胸腹腔积液后腔内灌注顺铂(cis-diamminedichloroplatinum,DDP),30 min后即行红外线全身热疗,恒温期温度41.5～42℃,维持60 min以上;对照1组(21例)除不做全身热疗外,其余治疗同治疗组;对照2组(21例)除不做腔内灌注化疗外,其余治疗同治疗组.结果 3组患者经治疗后总有效率为43.6％,其中观察组有效率(76.2％)显著高于对照1组(33.3％)(P＜0.01)及对照2组(19.05％) (P＜0.001).结论 腔内化疗联合全身热疗治疗晚期肿瘤恶性胸腹腔积液较常规单纯腔内灌注化疗或单纯全身热疗效果好,能在一定程度上改善患者生活质量,有临床应用价值.     

宫颈病变组织中端粒酶反转录酶基因表达的临床意义

目的 探讨官颈病变组织中端粒酶反转录酶(TERT)基因的表达和临床意义.方法 对获取的208例宫颈脱落细胞标本进行细胞学诊断、组织学诊断,同时采用RT-PCR方法检测TERT基因的扩增情况.结果 不明确意义鳞状上皮细胞(ASCUS)组、低度病变(LSIL)组、高度病变(HSlL)组、鳞状细胞癌(SCC)组与正常细胞学组比较,组间差异有统计学意义(x2=16.441,P<0.0025);CIN1、2、3,SCC组与良性病变组TERT基因阳性率比较差异有统计学意义(P<0.001);TERT基因的表达率与细胞学诊断的病变程度呈正相关(R=0.342,P=0.0442<0.05),TERT基因的表达率与组织学诊断的病变程度呈正相关(R=0.527,P=0.0411<0.05).结论 TERT基因在宫颈癌和CIN病变中的表达有异常增加,可作为监测宫颈癌前病变病情进展的一个生物遗传学指标.     

中药防治急性放射性口咽炎临床研究

目的 中药配合放疗治疗鼻咽癌，观察中药治疗放射性口咽炎的临床效果。方法 选择102例常规放疗的鼻咽癌病例，随机分为实验组(放疗 中药)51例和对照组(放疗 朵贝液)51例进行临床对照试验，观察两组患者口咽放射反应症状及口咽黏膜反应状况。结果 实验组(放疗十中药)患者的口咽放射症状及口咽黏膜反应状况明显轻于对照组患者，治疗效果实验组有效率为90．2％，对照组有效率为19％，实验组患者的疗效明显优于对照组，两组比较有显著性差异(P＜0．01)。结论 中药治疗急性放射性口咽炎有很好的临床疗效，且无任何不良反应。     

非手术疗法结合中药热疗治疗腰椎滑脱症的临床前瞻性研究

目的探讨非手术疗法辅以中药热疗治疗腰椎滑脱症的疗效.方法将我院20001月~2001年12收治的34例腰椎滑脱的病人随机分为两组(n=17),对照组采用非手术疗法,包括卧床垫枕、牵引、按摩等,实验组在非手术治疗的基础上,辅以中药热疗,观察1个月后两组的优良率和总有效率.结果1个月后实验组的优良率和总有效率分别优于对照组(76.5%88.2%VS 35.3%58.5%,P＜0.05).结论非手术疗法辅以中药热疗可快速明显地缓解病人症状,而无需手术治疗.