重症支气管哮喘患者呼吸支持疗法的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气治疗重症支气管哮喘患者急性发作的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的60例重度和危重度哮喘急性发作患者的临床资料,按照患者治疗方式分为观察组(34例)及对照组(26例),两组患者均行常规治疗,治疗组患者加用双水平气道无创正压通气(BiPAP)治疗,比较两组患者的动脉血气及生命体征改善情况。结果观察组患者动脉血气及生命体征改善优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用双水平气道无创正压通气能明显改善急性危重哮喘患者临床症状,能迅速纠正低氧血症和二氧化碳潴留,效果满意。     

两种无创通气模式治疗妊娠合并急性心源性肺水肿的临床观察

目的 评价两种无创通气( noninvasive pressure,NIV)模式治疗妊娠期合并急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema,ACPE)的临床效果和耐受性.方法 妊娠合并ACPE 57例在常规药物治疗的基础上,随机分持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)组、双水平正压通气( bi-level positive airway pressure,BiPAP)组和常规给氧组(对照组),观察分析三组治疗2h后生理参数、动脉血气变化、气管插管率、死亡率和住院天数以及胎儿Apgar评分等指标.结果 CPAP组和BiPAP组治疗后心率、呼吸频率、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧饱和度( SaO2)与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).常规给氧组气管插管率为17.6％,CPAP组和BiPAP组均为5.0％(P＜0.05).胎儿出生后1min的Apgar评分,CPAP组和BiPAP组较对照组显著改善(P＜0.05),CPAP组和BiPAP组之间无差异(P＞0.05).三组住院期间死亡率、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPAP和BiPAP均可改善妊娠合并ACPE患者生理参数、动脉血气指标,降低气管插管率,增加出生胎儿Apgar评分.两无创通气模式治疗妊娠期患者均有良好的耐受性.     

CPAP、BiPAP和常规给氧治疗老年急性心源性肺水肿的临床观察

目的 探讨2种无创通气模式治疗老年急性心源性肺水肿患者的临床效果和耐受性.方法 急性心源性肺水肿老年患者87例,在常规药物治疗的基础上,随机分为持续正压通气(CPAP)组、双水平正压通气(BiPAP)组和常规给氧组,观察分析3组患者治疗2h后动脉血气、生理参数,气管插管率、病死率和住院天数等指标.结果 CPAP组和Bi...     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法86例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者完全随机分为治疗组（52例）和对照组（34例）,治疗组在接受常规治疗的同时给予NIPPV治疗。比较2组动脉血气、呼吸频率、心率改变、插管率及病死率。结果治疗组治疗后动脉血气和呼吸频率、心率改善显著,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组52例患者中8例气管插管行机械通气,4例因家属拒绝气管插管死亡;对照组中34例患者中12例气管插管机械通气,7例因家属拒绝气管插管死亡,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用无创正压通气可显著改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气和生命体征,减少插管率及病死率,是治疗此类患者有效的方法。     

无创正压通气治疗重度支气管哮喘疗效分析

目的观察无创多水平气道正压通气（BiPAP）治疗重度支气管哮喘的有效性与安全性。方法 60例重度支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给以常规氧疗及药物治疗。治疗组在常规药物治疗基础上,尽早给以BiPAP呼吸机治疗。比较两组患者在治疗前及治疗4h、治疗24h后动脉血气变化。结果治疗组30例,有28例治疗4h后临床症状和体征明显好转,治疗有效率93.3%,2例因呼吸衰竭加重改用气管插管有创通气治疗,插管率6.7%。对照组治疗4h后有22例临床症状和体征好转,治疗有效率为73.3%。8例无明显好转,5例改用BiPAP治疗,4例好转,1例和其余3例应用气管插管和机械通气治疗。治疗组BiPAP组28例与对照组常规药物治疗22例,经过治疗4h、24h后动脉血气分析的改善差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组优于对照组。结论早期应用Bi-PAP治疗重度支气管哮喘能迅速改善动脉血气分析指标,不良反应少,治疗有效,疗效安全。     

无创双水平气道正压通气治疗煤工肺尘埃沉着病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗煤工肺尘埃沉着病（CWP）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 146例煤工肺尘埃沉着病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为BiPAP治疗组72例和常规治疗组74例。常规治疗组给予持续氧疗、抗生素、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂、糖皮质激素及调节水电解质等常规治疗;BiPAP治疗组在常规治疗组基础上配以无创双水平气道正压通气治疗。观察两组患者的临床疗效、插管率、并发症发生率、住院病死率、平均住院天数及其治疗前、治疗后同一时间内呼吸频率、心率及动脉血气分析的变化情况。结果 BiPAP治疗组的有效率明显上升,插管率、并发症发生率、住院病死率、平均住院天数明显下降,及其治疗后同一时间内患者的呼吸频率、心率及其动脉血气分析指标改善明显,均优于常规治疗组（P〈0.05）。结论无创双水平气道正压通气治疗煤工肺尘埃沉着病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,易于操作,值得临床推广。     

在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的分析

目的探究在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的临床价值并总结经验。方法抽取2013年7月至2014年7月在我院就诊的80例重症支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,分别40例。两组患者均接受常规药物治疗,治疗组加用无创正压通气治疗。密切观察两组患者的治疗效果,记录数据并处理。结果治疗组患者的临床症状、动脉二氧化碳分压、动脉早分压、呼吸频率及心率等在接受无创正压通气治疗后均得到明显改善,治疗组效果明显高于对照组(P<0.05),治疗组治愈率为95.6%明显高于对照组76.1%,治疗组的气管插管率4.56%和病死率4.4%均低于对照组气管插管率23.56%和病死率23.9%,两组数据具有统计学差异。结论在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气具有显著的临床效果,明显高于常规药物治疗,可有效改善患者生命体征,挽救患者生命,具有很好的应用价值。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床分析

目的:评价双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效.方法:将83例确诊为COPD呼吸衰竭患者随机分为两组.对照组,42例,采用常规治疗;治疗组,41例,在常规治疗的基础上同时给予BiPAP治疗.动态观察两组通气前及通气后4 h、24 h的临床表现、生命体征、动脉血气变化.结果:BiPAP治疗4 h后动脉血气明显改善,心率和呼吸频率降低,通气前后各项观察指标与对照组比较均显著好转 (P＜0.05).结论:BiPAP对COPD并呼吸衰竭患者的疗效肯定,是一种有效、简便、无创而实用的治疗方法.     

BiPAP无创通气治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察BiPAP无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。方法 48例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者随机分为常规治疗组(对照组)26例和BiPAP无创通气治疗组(治疗组)22例,对照组仅给予持续低流量吸氧、抗感染、支气管扩张剂、祛痰、抗炎等治疗;治疗组在对照组的治疗基础上,联合BiPAP无创正压通气;观察2组患者治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化。结果两组患者在治疗后动脉血气(pH值、PaCO2、PaO2)、呼吸频率和心率与治疗前比较均有明显改善,治疗组在降低二氧化碳分压(PaCO2)、提高氧分压(PaO2)、改善pH值、呼吸频率和心率方面较对照组患者效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合BiPAP无创正压通气可有效改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动脉血气及生命体征,可更有效改善患者病情,提高治疗有效率。     

无创正压通气治疗脂肪栓塞并急性呼吸衰竭的疗效观察

无创通气是指无需气管插管和人工气道而进行的辅助通气,包括持续正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）.无创正压通气既往主要用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期急性呼吸衰竭.近几年来,无创正压通气在脂肪栓塞并急性呼吸衰竭治疗中的应用得到肯定,安全有效且较有创机械通气的并发症少,缩短了机械通气和住院时间.本研究观察BiPAP无创正压通气治疗脂肪栓塞并急性呼吸衰竭的疗效.     

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用

目的 探讨经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用.方法 将46例COPD合并急性呼吸衰竭患者随机分为2组,每组23例,标准治疗组给予常规抗感染、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗.经鼻面罩BiPAP治疗组在标准治疗的基础上,采用美国伟康公司BiPAP Harmony S/T型呼吸机进行辅助通气.观察2组患者治疗前后生命体征及血气分析变化,比较插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果 2组治疗24 h后,BiPAP治疗组在心率、呼吸频率、血气方面均显著优于标准组(P＜0.05),BiPAP组插管率、病死率、住院时间、住院费用较标准治疗组明显降低(P＜0.05).结论 经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于标准治疗,可明显缩短住院时间,降低住院费用,降低插管率、病死率.     

双水平正压无创通气治疗急性中重度支气管哮喘的临床观察

目的观察双水平正压无创通气治疗急性中重度支气管哮喘的临床疗效。方法将68例确诊为中重度哮喘急性发作的患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期给予BiPAP治疗。比较两组患者治疗前后48h的血气分析（pH值、PaCO2、PaO2、SaO2）、肺功能（FEV1、FEV1/FVC%、PEF）及最终观察指标（治愈率、气管插管率、死亡率、平均住院日）。结果治疗组动脉血气指标与肺功能改善及最终观察指标均优于对照组（P〈0.05）。结论双水平正压无创通气治疗可以明显改善患者的血气指标及肺功能,缩短住院时间,降低死亡率,是治疗急性中重度支气管哮喘的有效方法。     

两种机械通气模式对创伤性连枷胸并肺挫伤的应用比较

目的比较创伤性连枷胸并肺挫伤治疗经面罩无创持续气道正压通气(CPAP)通气模式和经气管插管同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)的通气模式临床效果。方法 50例肺挫伤患者随机分为两组:FM组(25例)采用经面罩无创CPAP模式机械通气;ETI组(25例)采用气管插管SIMV+PEEP模式机械通气。观察和比较两组的主要并发症、动脉血氧分压(PaO2)、ICU住院时间及ICU期内的存活率。结果 FM组有3例继发肺感染,ETI组有13例继发肺感染,两组比较有显著性差异(P<0.01)。ETI组的PaO2在开始第1天较FM组明显增高,但之后无明显差异,两组入住ICU时间无明显差异(P>0.05)。FM组存活25例,ETI组存活18例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论经面罩无创CPAP通气治疗创伤性连枷胸并肺挫伤能有效减少继发性肺感染的发生,降低病死率,值得临床推广。     

双水平正压无创通气救治老年急性左心衰

目的评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治老年急性左心衰的临床疗效。方法对ICU中各种原因导致急性左心衰的37例年龄60～94岁,平均(72.86±8.53)岁的患者,收集入院第一个24h各种参数,用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ、Ⅲ(APACHEⅡ、Ⅲ)对疾病的严重程度进行评估,在药物治疗基础上予双水平正压无创通气治疗,对治疗前后的临床情况及血气结果进行分析。结果①治疗总好转率78.38%,病死率21.62%,插管率18.92%;病死组患者APACHEⅡ、Ⅲ分值明显高于生存组,其插管率也明显高于生存组(P<0.001或0.01);②BiPAP治疗后心率、呼吸频率、PaO2、SaO2均较治疗前有明显改善(P<0.001)。结论严格掌握指征,客观评价病情,把握好上机时机,BiPAP治疗老年急性左心衰不失为一种有效手段。     

双水平气道正压治疗重叠综合征并呼吸衰竭

目的 探讨夜间睡眠时应用经口/鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对重叠综合征并呼吸衰竭患者的治疗价值.方法 选择住院的重叠综合征并呼吸衰竭患者42例,随机分为2组,治疗组在常规治疗基础上(包括氧疗 药物等)夜间给予BiPAP,对照组仅常规治疗.观察并对比2组疗效、动脉血气变化及并发症的发生率、住院时间、住院病死率等.结果 2组治疗3 d后动脉血气(PaO2、PaCO2)有显著差异(P＜0.05),治疗7 d 2组的总有效率、显效率、气管插管率、住院时间差异均有显著性(P＜0.05).结论 BiPAP治疗重叠综合征并呼吸衰竭比单纯常规治疗显效快、并发症少,可减少气管插管率及住院病死率、缩短住院时间,疗效肯定,值得临床推广.     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭68例疗效观察

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：选择2007年2月-2009年2月住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例,并随机分为两组,NIPPV观察组34例,常规对照组34例。观察两组患者治疗前后的血气分析、心率、呼吸频率变化。结果：治疗4h后,NIPPV观察组和常规对照组动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率均有明显改善,NIPPV观察组明显优于常规对照组（P〈0．05）。NIPPV治疗组患者病死率、住院天数较常规对照组明显降低（P〈0．05）。结论：NIPPV治疗明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气功能、缩短住院天数、降低病死率。     

双水平气道正压通气治疗中晚期妊娠重度哮喘的临床研究

目的研究无创通气在中晚期妊娠重度哮喘治疗中对胎儿、动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2、SaO2）、心率（HR）和呼吸频率（RR）的影响。方法将30例中晚期妊娠重度支气管哮喘患者随机分为无创通气（双水平鼻/面罩NIPPV）＋药物治疗组（实验组15例）和对照组（15例）。比较治疗后两组动脉血气指标（pH、PaO2、PaCO2、SaO2）变化以及对胎儿发育的影响,观察患者临床症状、HR和RR。结果实验组血气指标的改善以及监测HR、RR下降均优于对照组（P〈0.01）。结论在常规药物治疗的基础上,采用双水平鼻/面罩NIPPV用于妊娠期重度哮喘的治疗,安全有效,可减少气管插管率,减少对胎儿的不良影响。     

无创通气治疗重度支气管哮喘急性发作40例临床分析

目的观察无创通气在重度支气管哮喘急性发作的治疗效果,探讨重症哮喘的有效治疗措施。方法将75例重度支气管哮喘急性发作患者随机分为治疗组40例和对照组35例,治疗组在常规治疗基础上使用BiPAP无创通气治疗;对照组仅使用常规治疗。评价治疗前后临床表现及呼吸(RR)、心率(HR)、动脉血气分析等指标的变化及住院时间的长短。结果治疗组在临床症状的改善、住院时间和血气分析结果均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气治疗在重度哮喘急性发作期可明显改善患者临床症状和动脉血气,缩短住院时间,值得临床应用与推广。