抗中性粒细胞胞浆抗体在诊断韦格纳肉芽肿及多血管炎中的应用

目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体在诊断韦格纳肉芽肿及多血管炎中的应用。方法间接免疫荧光法。结果26例韦格纳肉芽肿患者中检出16例ANCA阳性,阳性率为61.5%,15例为c-ANCA型,1例为p-ANCA型;30例多血管炎患者检出13例ANCA阳性,阳性率为43.3%,全部为p-AN-CA型。结论ANCA的检测,有利于该类疾病的早期诊断、疗效判断和复发估计,对临床治疗有重要参考价值。     

抗环瓜氨酸肽抗体对老年发病的类风湿关节炎的诊断价值

目的 探讨抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体、抗角蛋白抗体(antikeratin antibodies,AKA)以及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)在老年发病的类风湿关节炎(elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)诊断中的价值.方法 收集40例健康者、35例风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)、38例EORA患者血清,进行抗CCP抗体、AKA以及RF的检测,绘制受试者工作特性(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积(AUC),评估各项试验对EORA区别于PMR的临床诊断效能.结果 抗CCP抗体对EORA的诊断敏感性为60.53％,特异性91.43％;AKA对EORA诊断的敏感性为42.11％,特异性为74.29％;RF对EORA诊断的敏感性为71.05％,特异性为51.43％.3项检测指标中抗CCP抗体AUC最大.结论 抗CCP抗体对EORA的诊断具有良好的敏感性与特异性,是一项新的临床诊断EORA的血清学指标.     

血清阴性抗磷脂综合征41例临床分析

目的 探讨血清阴性抗磷脂综合征(SNAPS)的临床特点.方法 回顾分析41例SNAPS患者的临床表现和实验室检查.结果 41例SNAPS中,28例患者发生血栓事件(68.3%),静脉血栓10例,动脉血栓21例,其中3例患者同时或先后出现动、静脉血栓,其中以深静脉血栓和脑梗死最为常见.33例已婚有生育史的女性患者中,有21例发生异常妊娠(63.6%).狼疮抗凝物(LA),IgG型、IgM型、IgA型抗心磷脂抗体(aCL)和IgG型、IgM型、IgA型抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体均为阴性,检测时间间隔＞12周.结论 SNAPS与抗磷脂综合征(APS)的血栓事件发生情况相似,异常妊娠发生率略高于APS.SNAPS可能存在除心磷脂以外的其他磷脂抗体.     

过敏性紫癜急性期的免疫状态

目的探讨Henoch-Schonlein purpura,HSP的免疫学发病机制.方法采用直接免疫荧光流式细胞分析技术,多克隆抗体单向免疫扩散法检测SHP患儿急性期外周血单个核细胞CD 4、CD-30/CD 4、CD 30、Th细胞亚群,血浆免疫球蛋白IgA、IgG、IgM浓度,采用SAS8.0统计软件进行分析.结果 (1)外周血单个核细胞Th1和Th2的含量:HSP组分别为(80.44±1.42)%和(19.56±1.42)%,对照组健康儿童为(89.73±0.52)%和(10.26±0.05)%,t检验P＜0.05,显示与健康儿童相比HSP组外周血单个核细胞Th2含量明显较高而Th1含量明显降低.(2)血浆免疫球蛋白的浓度:HSP组IgA、IgG、IgM分别为(1.616±0.060)g/L、(1.551±1.157)g/L、(1.307±0.144)g/L,对照组健康儿童为(1.077±0.101)g/L、(10.597±1.283)g/L、(1.272±0.145)g/L,两组间IgA浓度t检验P＜0.05,两组间IgG、IgM浓度T检验P＞0.05,显示HSP患儿血浆IgA浓度显著高于正常对照组,血浆IgG、IgM与正常对照组差异无显著性.结论 HSP患儿急性期体内存在T细胞功能紊乱,Th1和Th2的失衡,Th2细胞优势活化.血浆免疫球蛋白IGA合成异常是产生免疫复合物血管炎的重要原因.     

ANCA检测及临床病理分析

抗嗜中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是近年来被人识的自身抗体,是血管炎的标志之一,对系统生血管炎有较高的诊断价值,在肾小球疾病发病机     

过敏性紫癜合并支原体感染患儿免疫球蛋白和补体的研究

目的探讨过敏性紫癜(HSP)合并肺炎支原体(MP)感染患者血清免疫球蛋白及补体的水平。方法收集我院收治的50例患者为研究对象,对患者的实施MP-IgM抗体检测,25例MP-IgM阳性患者为观察组,25例MP-IgM阴性患者维护对照组,给予全自动生化分析仪器对患儿的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM及补体C3、C4各项指标进行检测,观察两组患者的各指标水平变化情况。结果对照组IgE水平明显比对照组高,观察组IgM水平比对照组下降更明显,观察组C3、C4下降水平明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HSP患者MP感染率极高,患儿血清IgA升高或C3降低表示体液免疫参与HSP发病,随着患者被体液免疫功能逐渐紊乱,C4水平明显下降,表明MP感染对引起HSP患儿发生、发展发挥着重要作用。     

韦格纳肉芽肿12例诊治分析

目的 分析韦格纳肉芽肿的临床表现及诊断方法,提高对本病的认识.方法 对12例韦格纳肉芽肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 以上呼吸道、肺、肾等侵犯为主(10/12,12/12,7/12).临床表现多样,缺乏特异性体征,极易漏诊、误诊.胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)阳性率为67%.最常见的病理学表现为坏死性肉芽肿和血管炎.结论 韦格纳肉芽肿的临床表现复杂多样,是一种多系统疾病,以上、下呼吸道及肾脏受累最多见,对可疑患者行c-ANCA检查、影像学检查和组织活检有利于早期诊断.     

原发性胆汁性肝硬化患者多种实验室指标分析及其诊断价值

目的：分析75例原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者实验室指标的特点,综合分析对PBC的诊断价值。方法：对75例确诊的PBC患者血清生化免疫球蛋白自身抗体等指标进行回顾性分析。结果：①75例PBC患者血清碱性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酸氨基转移酶(GGT),总胆红素(TBIL),总胆固醇(TC),免疫球蛋白M(IgM)较对照组显著升高(P<0.05);谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),总蛋白(TP),免疫球蛋白A(IgA),免疫球蛋白G（IgG）IgG较对照组变化不明显(P>0.05);②自身抗体检测75例抗核抗体(ANA)均阳性,主要荧光核型为胞浆颗粒型,着丝点型,核点型,核仁型及混合型;75例患者抗线粒体抗体(AMA)阳性率为93.4%, AMA-M 2阳性率为85.3%。结论：综合多项实验室指标检测对PBC的诊断有着极其重要的价值。     

抗心磷脂抗体、抗双链DNA抗体与妊高征关系的探讨

目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)与妊高征的(PIH)病人的关系.方法 所有所选孕妇均于产前抽空腹静脉血3m1,以ELISA间接法进行ACA-IgG、IgM、IgA和抗ds-DNA抗体测定.结果 PIH患者血清中ACA、抗ds-DNA抗体阳性率明显高于正常对照组,具有显著性差异(P＜0.05),但其中ACA-IgA阳性率各组无显著性差异(P＞0.05).轻、中、重度妊高征三组间ACA阳性率接近,无显著性差异,说明ACA并不随妊高征的加重而增高.结论 ACA-IgG、IgM、抗ds-DNA抗体阳性与PIH有密切关系,ACA可作为临床预测妊高征的敏感指标.     

孟鲁司特辅佐治疗儿童过敏性紫癜临床观察

<正>过敏性紫癜(HSP)是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎,其特征为皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。本病病因复杂,感染、食物和药物等为其诱发因素。多种致病因素导致机体发生速发性变态反应,产生IgA、IgE介导的抗原抗体免疫复合物而造成一系组织损伤。近年来,HSP发病率呈逐渐上升趋势,尤其多见于儿童,常规治疗效果欠佳,疗程较长[1,2]。2009—2013年我     

分消走泄治疗法应用于肾病患者的临床分析

目的探讨分消走泄法中医治疗在IgA肾病患者治疗中的临床疗效。方法选取笔者所在医院2009年1月～2010年12月收治的IgA肾病患者62例,将患者随机分为两组,治疗组进行分消走泄法中医疗法联合西药常规治疗,对照组进行常规西药治疗。结果治疗后,两组患者尿蛋白、尿红细胞数与血肌酐含量、中医症候积分均显著改善(P<0.01),治疗组尿红细胞含量、24小时尿蛋白、中医症候积分与对照组相比均显著改善(P<0.01)。结论分消走泄法联合西药治疗能够改善肾病中医症候,改善西医的治疗效果,针对施治在肾病治疗中具有较高的临床价值。     

溃疡性结肠炎活动期病人血清降钙素原检测的临床价值分析

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)活动期病人血清降钙素原(PCT)检测的诊断价值.方法 选取活动期UC病人180例为观察组,根据Truelove-Witts评分标准进行病情分级,同期选取对照组180例,对比两组PCT、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)水平的差异.结果 活动期UC病人PCT、CRP、ESR、WBC水平显著高于对照组(P<0.01);重度UC病人PCT、CRP、ESR、WBC水平显著高于轻、中度UC病人(P<0.01).UC病人PCT水平与病情严重程度呈正相关(P<0.01),PCT的ROC曲线下面积(AUC)高于WBC,但低于CRP、ESR(P<0.01).结论 血清PCT水平能够预测UC病情严重程度,与CRP、ESR、WBC均有良好的相关性,对于溃疡性结肠炎的诊断具有重要的临床参考价值.     

尿常规检查对尿路感染的诊断价值研究

目的分析尿常规检查对尿路感染的诊断价值。方法34例疑似尿路感染患者作为研究组,选择同时期在本院进行体检的健康者34例作为参照组。两组均接受尿常规检查,对比两组白细胞计数、红细胞计数,并以细菌培养检验结果为金标准,分析尿常规检查的灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值以及阳性预测值。结果研究组患者的白细胞计数(32.22±3.01)个/HP和红细胞计数(7.72±3.99)个/HP均明显高于参照组的(7.46±2.94)HP、(4.06±2.68)个/HP,差异具有统计学意义(P<0.05)。细菌培养检验结果中,阳性和阴性患者分别为14、20例,尿常规检查中白细胞、细菌计数以及亚硝酸盐诊断尿路感染的灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值以及阳性预测值分别为35.7%、85.0%、64.7%、65.4%、62.5%,71.4%、70.0%、70.6%、77.8%、62.5%及57.1%、75.0%、67.6%、71.4%、61.5%。结论尿路感染患者应用尿常规检查可以为临床诊断提供科学、准确的参考依据,便于患者及时获得有效治疗,临床应用价值显著,值得大力推荐。     

尿常规检测在肾脏疾病鉴别诊断中的价值研究

目的探究尿常规检测在肾脏疾病患者临床鉴别诊断中的意义。方法60例肾脏疾病患者,根据疾病类型不同分为试验1组(肾小球性疾病)和试验2组(非肾小球性疾病),每组30例。两组均行尿常规检测。对比两组红细胞计数、均一性红细胞占比、变形红细胞占比、隐血试验阳性率、肾小管上皮细胞检测阳性率、尿蛋白定性检测阳性率。结果试验1组红细胞计数、变形红细胞占比高于试验2组,均一性红细胞占比低于试验2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验1组隐血试验阳性率为96.67%,高于试验2组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验1组肾小管上皮细胞检测阳性率高于试验2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验1组尿蛋白定性检测阳性率高于试验2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肾脏疾病患者临床鉴别诊断中采取尿常规检测的效果较好。     

PCT、WBC和CRP对菌血症的辅助诊断价值探讨

目的：探讨PCT、WBC和CRP对菌血症的辅助诊断价值。方法对202例患者进行血培养、PCT、WBC和CRP检测。根据血培养结果,将患者分成阳性组与阴性组,然后对两组的PCT、WBC和CRP结果进行统计分析。结果除PCT外,两组的WBC、CRP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。根据ROC曲线数据可知,PCT的诊断临界值是1.28 ng/ml,灵敏度为53.5%,特异度为79.8%。结论 PCT对菌血症有辅助诊断价值。     

Neutrophil-to-lymphocyte ratio as an independent inflammatory indicator of poor prognosis in IgA nephropathy

BackgroundIgA nephropathy (IgAN) is a chronic immuno-inflammatory progressive disease. Several systemic inflammatory indicators, mainly the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), are regarded as valuable markers for many diseases, such as IgA vasculitis and chronic kidney disease. Here, we investigated multiple peripheral blood indicators in a large IgAN registry with regular follow-up to evaluate their effects on IgAN phenotypes and progression.MethodsTotally, 1151 IgAN patients with regular follow-up, and 251 healthy volunteers were enrolled. Complete blood count test results, including counts of white blood cells (WBC), neutrophils (NE), lymphocyte (LY), and platelets (PLT), were collected from medical records. Then, NLR and PLR were calculated.ResultsIgAN patients presented with increased WBC, NE, NLR and PLR levels and decreased LY levels compared with controls. In univariate survival analysis, WBC, NE and NLR showed significant associations with IgAN progression, and NLR had a higher area under the ROC curves than NE and WBC. When adjusted for well-known risk factors, NLR remained an independent risk factor for poor renal outcome in IgAN patients and performed better than NE. By using NLR 2.40 as cutoff point, IgAN patients were divided into two groups. IgAN patients in the high NLR group presented with lower eGFR, higher proteinuria, higher incidence of hypertension, and more severe pathological lesions, as well as lower event-free renal survival rate.ConclusionsWe found patients with IgAN had elevated NLR levels than healthy controls, and the easily available NLR in clinical practice could serve as an independent risk factor for IgAN progression.     

血清白蛋白在判断新生儿败血症预后中的临床意义

目的:探讨血清白蛋白(ALB)水平对新生儿败血症患儿预后的影响。方法:将92 例新生儿败血症患儿根据预后情况分为 存活组(62 例)和死亡组(30 例)。在确诊为新生儿败血症时及确诊后的第1、3、5、7天检测两组血清ALB。于确诊为新生儿败血 症时比较两组血清降钙素原(PCT)水平、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)水平、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数和新生儿危重病 例评分(NCIS);应用Pearson 相关性分析血清ALB 水平与PCT水平、hs-CRP水平、WBC 计数、PLT计数和NCIS的相关性。新生儿 败血症确诊时绘制92 例患儿血清ALB 水平的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其对死亡的预测效果。结果:死亡组血清ALB 在 确诊新生儿败血症时及确诊后的第1、3、5、7天一直维持较低水平,存活组血清ALB上升,且死亡组均低于存活组(P<0.05);确诊 为新生儿败血症时,死亡组血清PCT水平、hs-CRP水平和WBC计数高于存活组,PLT计数和NCIS低于对照组(P<0.05);经过 Pearson相关分析,血清ALB水平与PCT水平、hs-CRP水平和WBC计数呈负相关,与PLT计数、NCIS呈正相关(P<0.05);92例新 生儿败血症患儿血清ALB水平对死亡预测的ROC曲线下总面积为0.878,21.17 g/L为血清ALB的最佳阈值,灵敏度为87.63%, 特异性为100%。结论:血清ALB水平可作为新生儿败血症预后判断指标,为后期临床治疗提供依据。     

降钙素原对腹腔肿瘤术后患者并发腹腔感染的诊断价值

摘要：目的　评估降钙素原（PCT）对腹腔肿瘤术后患者并发腹腔感染的诊断价值。方法　选择行腹腔肿瘤术后转入重症监护病房（ICU）的患者88例,根据患者是否合并腹腔感染分为感染组48例和对照组40例。患者转入ICU及治疗24、48、72 h时,采用电化学发光法检测PCT,流式细胞术检测白细胞计数（WBC）,免疫比浊法检测C-反应蛋白（CRP）;采用受试者工作特征（ROC）曲线评价PCT、WBC、CRP对腹腔感染的诊断价值。结果　2组患者PCT在治疗24 h时最高,治疗48 h、72 h逐渐降低（P＜0.05）;感染组WBC治疗24 h时最高,治疗48 h、72 h逐渐降低（P＜0.05）,对照组WBC呈持续下降趋势（P＜0.05）;2组CRP在治疗24 h、48 h时逐渐升高,治疗72 h降低（P＜0.05）。感染组患者PCT、CRP、WBC均高于对照组（P＜0.05）。ROC曲线显示,PCT、WBC、CRP诊断腹腔感染的曲线下面积分别为0.696（95%CI：0.585~0.808）、0.538（95%CI：0.416~0.660）、0.572（95%CI：0.452~0.691）,PCT对肿瘤术后患者并发腹腔感染的诊断价值优于WBC、CRP。结论　PCT可作为腹腔肿瘤术后患者并发腹腔感染的辅助诊断指标之一。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和急性冠状动脉综合征的相关性及其对急性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠脉严重程度之间的关 系,并分析NLR对急性心肌梗死的诊断价值。方法 回顾性分析2016年11月—2017年3月于我院行冠状动脉造影 检查的259例ACS患者的临床资料,其中不稳定型心绞痛组（UA组）148例、急性非ST段抬高型心肌梗死组（NSTEMI组）46例、急性ST段抬高型心肌梗死组（STEMI组）65例。比较3组的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、淋巴细胞计数（L）、NLR、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌酶谱、血脂、血糖、肝功能等指标的差异。根据冠状动脉造影结果将患者按照冠状动脉病变支数分为单支病变组（70例）、双支病变组（70例）和三支病变组（119例）,比较不同病变支数组间炎性细胞的差异。同时绘制NLR的受试者工作特征（ROC）曲线,评价NLR对急性心肌梗死的预测价值。结果 UA组、NSTEMI组及STEMI组间WBC、N、NLR、hs-CRP、cTnT、CK、CK-MB水平依次升高,STEMI组L值低于UA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;WBC、NLR随冠状动脉病变支数的增加而呈上升趋势,但仅三支病变组与单支病变组间差异有统计学意义;NLR诊断急性心肌梗死的ROC曲线下面积（AUC）为0.865（95%CI：0.814~0.916）。当NLR=4.22时,其对急性心肌梗死的诊断效能最高,敏感度为72.1％,特异度为95.3％。结论 NLR水平与ACS患者病情严重程度呈正相关,并对诊断急性心肌梗死具有较高的诊断价值,可作为ACS患者病情的预测因素。     

42例血尿型IgA肾病患者肾小管损伤相关指标的变化

目的对42例血尿型IgA肾病患者部分尿肾小管损伤相关指标进行检测分析,以了解血尿型IgA肾病患者肾小管的损伤情况。方法以42例肾脏活组织病理检查确诊的血尿型IgA肾病患者为观察组,同时选取42例健康体检者为对照组。两组常规留尿检测乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-M）、尿蛋白肌酐比值（ACR）、红细胞计数（RBC）及渗量的变化。结果观察组尿NAG、β2-M、RBP均较对照组为高,尿渗量两组间无统计学意义;且尿RBC与NAG、β2-M、RBP、渗量均无相关性。结论血尿型IgA肾病患者存在着明显的近端肾小管损伤,且损伤程度与尿红细胞数多少无关。