四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床效果

目的 分析四联药物治疗幽门螺旋杆菌(HP)相关性胃溃疡的临床效果.方法 收集2014年6月～2015年12月我院收治的82例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者为研究对象,将82例研究对象随机分为观察组与对照组,观察组给予四联药物治疗,对照组给予三联药物治疗,对比分析两组患者治疗总有效率、Hp根除情况及复发情况.结果 观察组总有效率为95.12％,对照组总有效率为75.61％,数据差并显著(P＜0.05);观察组Hp根除率为95.12％,对照组Hp根除率为78.05％,数据差异显著(P＜0.05);观察组1年复发率为4.88％,对照组1年复发率为14.63％,数据差异显著(P＜0.05).结论 四联药物治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床效果显著,建议在临床上推广.     

慢性胃部病变与血清胃蛋白酶原变化的临床研究

目的探讨慢性胃部病变的血清胃蛋白酶原变化。方法选择2014年1月~2016年12月在我院就诊的慢性胃部疾病患者216例为研究对象,其中浅表性胃炎54例,糜烂性胃炎30例,萎缩性胃炎44例,胃溃疡36例,十二指肠溃疡40例,胃癌12例。比较各组PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ水平,比较Hp阳性与Hp阴性患者PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ水平。结果糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡PGⅠ显著高于对照组,萎缩性胃炎以及胃癌显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡PGⅡ水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胃溃疡、十二指肠溃疡PGⅠ/PGⅡ水平显著高于对照组,胃癌PGⅠ/PGⅡ水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。消化性溃疡患者Hp阳性PGⅠ、PGⅡ显著高于Hp阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);萎缩性胃炎Hp阳性患者PGⅡ显著高于Hp阴性患者,PGⅠ/PGⅡ显著低于Hp阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清胃蛋白酶对初步筛查慢性胃部病变具有一定的临床意义。     

血清抗幽门螺杆菌热休克蛋白60抗体与消化性溃疡的关系

目的：探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患者血清抗幽门螺杆菌热休克蛋白60(Hsp 60)抗体与消化性溃疡的关系。方法：检测胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎患者Hp感染及血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体表达情况。结果：(1)血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体阳性表达仅见于Hp阳性患者。Hp阳性胃溃疡、十二指肠球部溃疡患者血清抗幽门螺杆菌Hsp抗体阳性率明显高于慢性浅表性胃炎患者(均P＜0．05)。(2)26例血清抗幽门螺杆菌Hsp抗体阳性的消化性溃疡患者在Hp根除及洛赛克疗程结束后4周，其中7例抗体转为阴性。结论：血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体可能与Hp感染所致消化性溃疡的发生有关；血清抗幽门螺杆菌Hsp60抗体不能作为近期判断Hp根除与否的标准。     

根除幽门螺旋杆菌对消化性溃疡疗效及复发的影响

目的观察根除幽门螺杆菌(Hp)对于治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效及对复发的影响)。方法将我院收治的145例诊断为PU活动期并Hp感染的患者实施根除治疗,Hp感染导致的PU患者分为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(Du)。其中54例GU患者应采取四联治疗,91例DU患者采取三联治疗,疗程均为2周。治疗结束后的1个月和1年患者接受胃镜检查及Hp测定。比较两组患者Hp根除、溃疡愈合及复发情况。结果 GU患者Hp根除37例,Du患者Hp根除81例,总计溃疡S期获得率为93.22%,高质量愈合率为51.81%;GU患者中12例、DU患者中15例根除失败,总计溃疡S期获得率为66.67%,高质量愈合率为22.22%。用药后1个月及1年随访,得出Hp根除者溃疡的年复发率4.00%,Hp根除失败者溃疡的年复发率31.25%。结论幽门螺旋杆菌Hp根除后溃疡可获高质量愈合,溃疡复发率显著降低。     

2种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡疗效比较

目的比较2种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）阳性十二指肠溃疡的临床效果。方法将118例幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡患者随机分为观察组和对照组各59例。观察组予埃索美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素治疗;对照组予法莫替丁＋阿莫西林＋克拉霉素治疗。治疗后比较2组临床疗效及不良反应。结果治疗后观察组总有效率及Hp根除率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论埃索美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡效果显著,值得临床推广应用。     

二联及三联疗法对幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡根除的比较

目的二联及三联疗法对幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡根除的疗效比较。方法80例十二指肠溃疡(DU)合并Hp感染的门诊患者随机分为2组,每组40例,患者服药物4周后,经尿素酶检查及组织学检查判定Hp根除情况。结果二联疗法组40例中,36例完成治疗与追踪,26例Hp根除,根除率为72.22%。三联疗法组40例中,35例完成治疗追踪,33例Hp根除,根除率为94.29%。1周的三联疗法优于2周的二联疗法(P<0.05),DU愈合及副作用发生情况无差异(P>0.05)。结论1周的三联疗法比2周的二联疗法简便、经济、患者顺应性好。     

与消化道溃疡相关的幽门螺旋杆菌感染的治疗

1幽门螺旋杆菌在消化道溃疡病中的作用有三方面的证据支持由幽门螺旋杆菌引起的胃炎是产生消化道溃疡，特别是十二指肠溃疡的一个主要原因：其一，除了那些患有胃腺癌和服用非留体抗炎药的病人外，95％以上的十二指肠溃疡病人和80％以上的．胃溃疡病人都感染有幽门螺旋杆菌2第二，在两组研究中，一组随访10年，一组随访18年，感染幽门螺旋杆菌的人比未感染的人患十二指肠溃疡的频率高很多；第三，根除了幽门螺旋杆菌感染后，可显著降低十二指肠溃疡病和胃溃疡病的复发。用传统的抗分泌疗法治愈的溃疡病人，每年复发的概率为6O～100妇，而通…     

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察

目的:观察雷贝拉唑和奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(HP)相关性十二指肠溃疡2周疗程的溃疡愈合率、HP根除率、主要症状缓解率及其安全性.方法:经胃镜证实并且快速尿素酶试验阳性的十二指肠溃疡患者94例,采取随机分组,其中雷贝拉唑三联组(A组)48例,奥美拉唑三联组(B组)46例,2周为1疗程,停药4周后复查胃镜及快速尿素酶试验.结果:溃疡愈合率A组93.8%,B组74.0%,P＜0.05;HP根除率A组91.6%,B组71.7%,P＜0.05;1天疼痛缓解率A组58.3%,B组4.4%,P＜0.01;3天疼痛缓解率A组68.7%,B组37.0%,P＜0.01;不良反应发生率A组23.0%,B组26.3%,P＞0.05.结论:雷贝拉唑三联2周疗法对十二指肠溃疡的疗效及症状缓解率明显优于奥美拉唑三联疗法,而不良反应发生率无显著性差异.     

胃幽门螺杆菌与胃粘膜一氧化氮合酶表达的意义

目的探讨在胃癌发生过程中Hp感染与iNOS表达的关系及意义。方法采用快速尿素酶试验及Warthin-Starry银染色法检测入选病例的Hp,用免疫组织化学染色法检测iNOS。结果①在浅表性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎及胃癌各组中Hp感染阳性率分别为55.2%、56.0%、43.5%、65.4%,各组间无显著性差异(P>0.05)。②iNOS表达在浅表性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎和胃癌各组中阳性率分别为51.7%、52.0%、65.2%、80.8%,各组同浅表性胃炎比较:胃癌组有显著性差异(P<0.05),萎缩性胃炎组无显著性差异(P>0.05)。③Hp感染与iNOS表达的关系:各组慢性胃病中Hp感染阳性者iNOS表达率均显著高于非感染者(P<0.05)。④iNOS于胃癌中表达增强,在不同分化程度的胃癌中的表达无明显规律性。结论Hp可能参与慢性胃病的发生发展过程。iNOS高表达提示NO在炎症、溃疡乃至胃癌发生过程中有重要意义。     

两种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃病的疗效分析

目的评价两种三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃病的疗效。方法136例幽门螺旋杆菌相关性胃病患者,其中消化性溃疡85例、慢性胃炎51例。消化性溃疡患者随机分为奥美拉唑组（42例）和枸橼酸铋钾组（43例）,慢性胃炎患者随机分为奥美拉唑组（26例）和枸橼酸铋钾组（25例）。消化性溃疡患者给予三联治疗1周后分别予奥美拉唑和枸橼酸铋钾治疗6周、慢性胃炎给予三联治疗1周,疗程结束4周后复查胃镜,观察幽门螺杆菌（HP）根除率、溃疡愈合率。结果消化性溃疡患者奥美拉唑组与枸橼酸铋钾组HP根除率分别为95.2%和93.0%,差异无显著性（P〉0.05）;溃疡愈合率分别为95.2%和48.8%,差异有显著性（P〈0.01）;胃炎患者奥美拉唑组与枸橼酸铋钾组幽门螺旋杆菌根除率分别为92.3%和88.0%（P〉0.05）。结论奥美拉唑方案治疗HP阳性的消化性溃疡疗效显著,枸橼酸铋钾方案治疗HP阳性胃炎疗效肯定而价廉。     

幽门螺杆菌相关性胃疾病血清PG测定及意义

为研究血清胃蛋白酶原 (pepsinogen,PG)亚群 (PG 、PG )含量与幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp)相关性胃疾病的关系 ,选取体检健康者 3 0例 (对照组 )和疾病组 14 4例 (实验组 ) ,其中慢性浅表性胃炎 47例 ,慢性萎缩性胃炎 3 5例 ,胃溃疡 40例 ,胃癌 2 2例。采用快速尿素酶试验 (RUT)及病理切片法检测幽门螺杆菌感染 ,采用放射免疫法 (RIA)检测血清胃蛋白酶原含量 ,旨在研究胃相关性疾病患者以上指标的变化情况。结果显示 ,RUT法检测幽门螺杆菌阳性率 (79.17% )高于病理切片法 (4 0 .2 8% ) ,两者有显著性差异 (P<0 .0 1) ;幽门螺杆菌在慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡患者中有较高的阳性率 ,胃癌组患者 Hp感染率低于胃炎及胃溃疡组 ;在血清 PG含量检测中 ,胃癌组低于对照组、浅表性胃炎组及胃溃疡组 (P<0 .0 1) ,胃癌组 PG /PG 比值低于对照组及浅表性胃炎组 (P<0 .0 1) ,Hp(+ )组 PG 、PG 含量均高于 Hp(-)组。     

Helicobacter pylori, chronic gastritis and peptic ulcer.

H. pylori infection is strongly associated with chronic gastritis and is probably the main course of chronic inflammation in the gastric mucosa. Acquisition of the infection will lead to gastritis and the eradication of the bacterium results in healing and final cure of the gastritis. Chronic gastritis and H. pylori infection may occur in antrum and/or corpus, and will gradually result in atrophy of the underlying mucosa in a great number of affected persons. Correspondingly, impairments in several important functions of the gastric mucosa are consequences of the atrophy and inflammation. Hp infection and gastritis associate with important gastroduodenal diseases, such as peptic ulcer diseases and gastric cancer. There are reasons to suggest that the infection and subsequent gastritis precede these diseases, and that they are important risk factors for both disorders. In fact, peptic ulcer can be seen a late frequent complication of an H. pylori infection. In addition, the type and grade of gastritis can be used in prediction of the ulcer risk if adequate biopsy specimens are available for microscopy from both antrum and corpus mucosa (Table II). An association between chronic gastritis and Helicobacter pylori (Hp) infection is strong. Clearly more than 80% of cases with chronic gastritis are related to coexistent Hp infection. Furthermore, both Hp and gastritis are extremely common in patients with peptic ulcer supporting the view that they are causally related to the ulcer disease. Correspondingly, similar suggestions may also be presented about the links between Hp and gastritis in the pathogenesis of gastric cancer.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎的疗效对比

目的 比较序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）相关慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效.方法 120例Hp阳性CAG患者随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组采用10 d序贯疗法治疗,前5d口服埃索美拉唑镁肠溶片＋阿莫西林胶囊,后5d改为埃索美拉唑镁肠溶片＋左氧氟沙星胶囊＋呋喃唑酮片.对照组按标准三联疗法用药：枸椽酸铋钾片＋替硝唑片＋克拉霉素片.两组疗程均为12周.观察患者症状改善情况、Hp清除及胃黏膜炎症改变情况.结果 治疗组总有效率为95.0％,显著高于对照组（80.0％）（P＜0.05）;治疗组Hp根除率和1年复发率为86.7％和15.4％,对照组分别为68.3％和36.6％,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组胃黏膜慢性炎症程度评分较治疗前及对照组明显改善（P＜0.05）.结论 序贯疗法对Hp相关性CAG患者Hp根除效果显著,可明显改善患者临床症状及胃黏膜炎症程度.     

幽门螺旋菌在慢性胃炎和消化性溃疡中的分布

本文对幽门螺旋菌(Hp)在慢性胃炎和消化性溃疡中的分布进行了观察。发现胃窦部Hp感染率慢性胃炎组为61.13％,Hp感染率随患者年龄的增加而增高,消化性溃疡组为96.88％,较慢性胃炎组明显为高;十二指肠球部Hp感染率,十二指肠溃疡大于非溃疡病例。Hp寄生密度,在胃窦部球溃疡组大于慢性胃炎组,在十二指肠球部二者无显著差别,二组又全显示胃窦部Hp数量比球部高。提示Hp感染与慢性胃炎和消化性溃疡的发病相关,但单独Hp感染产生的损伤尚不足以造成溃疡的发生,还应有其它因素存在。     

Eradication of Helicobacter pylori increases gastric acidity in patients with atrophic gastritis of the corpus-evaluation of 24-h pH monitoring

BACKGROUND: Recent studies have shown that the eradication of Helicobacter pylori results in a gastric acid secretion which decreases to normal levels in patients with duodenal ulcer disease. The aim of this study was to evaluate the effect of eradication of H. pylori in a 24-h study of gastric acidity in patients with atrophic gastritis of the corpus. METHODS: Intragastric acidity was measured by continuous 24-h pH monitoring, and the histology of the gastric antrum and corpus were evaluated in 14 H. pylori-positive patients with histologically proven atrophic gastritis of the corpus (10 men, 4 women; mean age, 57 years) before and 1 year after anti-H. pylori therapy. RESULTS: H. pylori was absent in 13 of 14 patients 1 year after treatment. Both gastritis and atrophy scores were significantly lower after eradication therapy (P < 0.01). The 24-h median pH and the percentage of 24-h pH readings above 4.0 units were significantly decreased after eradication therapy (from 5.12 +/- 0.36 to 2.69 +/- 0.21, and from 65.5 +/- 6.6% to 28.2 +/- 6.1%, P < 0.01, respectively.) CONCLUSION: Eradication of H. pylori increases 24-h gastric acidity in patients with atrophic gastritis of the corpus. Improvement of the histology of the gastric antrum and corpus may lead to the normalization of gastric acidity.     

枸橼酸铋钾、克拉霉素和替硝唑治疗慢性胃炎的胃窦粘膜病理学改变

目的 :观察枸橼酸铋钾、克拉霉素和替硝唑三联治疗幽门螺杆菌相关性胃炎胃窦粘膜组织病理学改变。方法 :38例幽门螺杆菌 (Hp)感染的慢性胃炎病人按就诊前后入选 ,分为 2组 ,枸橼酸铋钾三联 (BCT)组和奥美拉唑三联 (OCT)组 ,分别给予口服枸橼酸铋钾 +克拉霉素 +替硝唑和奥美拉唑 +克拉霉素 +替硝唑 ,治疗 1wk。 4wk后检查13 C 尿素呼气试验 ,8mo后复查胃镜和胃粘膜活检。结果 :BCT组Hp根除率为 80 % ,OCT组为 83% ,2组间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组病人治疗后胃粘膜组织慢性炎症、活动性炎症明显减轻 (P <0 .0 5 ) ,粘膜萎缩及肠化生程度无明显变化 (P >0 .0 5 )。BCT组与OCT组间病理学改变差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :幽门螺杆菌感染与胃粘膜炎症反应有关 ,BCT具有较高的幽门螺杆菌根除率 ,并可减轻胃粘膜的炎症反应     

Helicobacter pylori and the risk and management of associated diseases: gastritis, ulcer disease, atrophic gastritis and gastric cancer

This review addresses the role of H. pylori and the effect of H. pylori eradication on gastritis, peptic ulcer disease, atrophic gastritis and gastric cancer. Specific emphasis is given to various factors that influence the clinical course of this infection. H. pylori induces chronic gastritis in virtually all infected subjects. This inflammation can lead to peptic ulceration and atrophic gastritis in a considerable number of infected subjects. A minority eventually develops gastric cancer. The risk of such complications depends upon the severity of gastritis, which is determined by various host- and bacteria-related factors. Among bacterial factors, most of the evidence addresses the cagA pathogenicity island, the presence of which has been associated with more severe gastritis, peptic ulceration, atrophic gastritis and gastric cancer. Among host factors, most of the evidence focuses on acid production in response to H. pylori infection. An increase in acid secretion limits H. pylori gastritis to the antrum at the risk of duodenal ulcer disease; a reduction allows more proximal inflammation at the risk of atrophic gastritis, gastric ulcer disease, and gastric cancer. Gastritis and atrophy negatively influence acid secretion. H. pylori eradication is required in peptic ulcer disease and may be advocated in patients on profound acid suppressive therapy; it has been shown to cure gastritis and prevent ulcer recurrence. Further study is required to determine the efficacy of H. pylori eradication in the primary and secondary prevention of atrophic gastritis and gastric cancer.     

胃复春联合幽门螺杆菌根除术治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的：观察胃复春片联合幽门螺杆菌根除术治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法：将60例CAG患者随机分为治疗组30例、对照组30例,对照组常规服用胃复春片,治疗组加用幽门螺杆菌根除术的三联疗法,观察两组的临床疗效、Hp根除率、胃黏膜病理检测等和不良反应。结果：治疗组在临床疗效、Hp根除率、胃黏膜萎缩、胃黏膜肠化生、不典型增生等方面的改善均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：胃复春片联合幽门螺杆菌根除术是治疗CAG的有效方法。     

醋氨己酸锌、雷尼替丁、甲硝唑三联疗法清除幽门螺杆菌的疗效

目的：在应用雷尼替丁加甲硝唑（对照组）的基础上加用醋氨己酸锌（治疗组）治疗有幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的慢性胃炎和消化性溃疡患者１０４例,观察醋氨己酸锌对Ｈｐ阳性的胃炎和消化性溃疡患者的效果。方法：对照组给予雷尼替丁１５０ｍｇ,ｂｉｄ,甲硝唑２００ｍｇ,ｑｉｄ;治疗组在对照组的基础上加用醋氨己酸锌３００ｍｇ,ｔｉｄ共４ｗｋ。结果：治疗组的Ｈｐ清除率明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）,消化性溃疡的愈合率虽高