自身免疫性甲状腺疾病对骨代谢水平的影响

目的 探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)对患者骨代谢水平的影响。方法 74例初诊AITD患者根据甲状腺功能分为甲状腺功能亢进组(甲亢组,53例)、甲状腺功能减退组(甲减组,12例)和甲状腺功能正常组(甲功正常组,9例)。另以11例健康体检者作为对照组。治疗前检测各组血清甲状腺功能(FT₃、FT₄、TSH)、甲状腺相关抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]、骨代谢相关标志物[β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTx)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(T-P1NP)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)]、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D₃、ALP、血钙和血磷水平。AITD患者根据病情进行相应治疗,所有甲亢患者接受抗甲状腺药物治疗。分别在治疗3、6个月时检测AITD患者甲状腺功能、甲状腺相关抗体及骨代谢相关标志物水平。结果 治疗前,甲亢组血清β-CTx、T-P1NP、ALP水平均高于甲减组、甲功正常组和对照组(P<0.05)。AITD患...     

流式细胞术检测自身免疫性甲状腺疾病患者细胞粘附分子

目的　方法　采用流式细胞术检测自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)患者血清中可溶性细胞粘附分子。结果　AITD组患者血清CD4 1 ,CD6 1 ,CD4 4 和正常对照组无显著差异 ,P均 >0 0 5。CD6 2P ,CD6 2L ,CD1 1a CD1 8 ,CD1 1b CD1 8 ,CD54 均显著高于正常对照组 ,P均 <0 0 1。GD组与HT组血清细胞粘附分子无显著性差异 ,P均 >0 0 5。结论　提示血清中细胞粘附分子的升高与自身免疫过程有关 ,也可能是AITD患者甲状腺内皮细胞和成纤维母细胞活性增高的标志 ,使甲状腺细胞易受淋巴细胞介导的细胞毒作用的损伤。检测血清细胞粘附分子也可以作为AITD患者甲状腺内皮细胞活化的特殊标记 ,可以监测AITD的进展。     

自身免疫性甲状腺疾病自身抗原Tg的研究进展

甲状腺球蛋白（Thyroglobulin，Tg）是自身免疫性甲状腺疾病的主要自身抗原。最近研究表明来源于TSC端的肽段p40是一种重要的活性片断。TS和p40是目前研究免疫性甲状腺疾病的热点，本文对它们对自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune thyroid disease，AITD）的作用进行了阐述。     

硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进患者的疗效观察

目的 观察硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病（AITD）伴甲状腺功能亢进患者的疗效,并分析其对血清甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平的影响。方法 以河南科技大学第一附属医院2014年1月至2016年6月收治的80例AITD伴甲状腺功能亢进患者为研究对象,所有患者均经甲状腺超声、甲状腺摄131Ⅰ率和甲状腺核素扫描等检查确诊。按随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受甲巯咪唑片治疗,疗程为12个月;观察组在对照组的基础上,增加硒酵母片,疗程为12个月。比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平、甲状腺体积和甲状腺抗体水平,并统计治疗总有效率。结果 两组患者治疗后的FT3和FT4水平均较治疗前低（P<0.05）,促甲状腺激素（TSH）水平较治疗前高（P<0.05）;且观察组治疗前后的血清FT3、FT4和TSH水平与对照组比较,差异均有统计学意义（t=2.825、4.084、18.149,P<0.05）。两组治疗后的甲状腺体积数值均较治疗前小（P<0.05）,观察组治疗前后的甲状腺体积差异大于对照组,差异有统计学意义（t=14.511,P<0.001）。两组治疗后的TPOAb、TGAb和TRAb水平均较治疗前低,差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组治疗前后的TPOAb、TGAb和TRAb水平与对照组比较,差异均有统计学意义（t=39.198、71.311、9.839,P<0.001）。观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.781,P=0.029）。结论 硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗AITD伴甲状腺功能亢进患者,可有效降低TPOAb、TGAb和TRAb水平,抑制机体甲状腺激素的分泌,改善异常的甲状腺功能,并缩小甲状腺体积,疗效确切,值得在临床上推广应用。     

自身免疫性甲状腺疾病活检病理分析

分析自身免疫性及非自身免疫性甲状腺疾病共52例患者的病理改变，并与临床诊断和实验室检查进行比较。结果显示活极成功率为93．0％，病理诊断率91．2％，活检前临床诊断与病理符合率68．4％。较多临床诊断为Graves病的患者实为甲亢伴甲状腺炎或桥本甲亢。电镜检查对自身免疫性甲状腺疾病的鉴别诊断有较大价值。部分桥本甲状腺炎或桥本甲亢患者自身抗体TgAb和TMAb测定呈阴性结果。     

自身免疫性甲状腺疾病的免疫学研究进展

桥本氏甲状腺炎(HT)根据其发病机制也称为自身免疫性甲状腺炎。Graves 病(GD)患者血中存在的长效甲状腺刺激物(LATS)实质是一种免疫球蛋白(IgG),因而证实 GD 也属于自身免疫性疾病范畴。本文就近年来有关 HT 和 GD 的资料重点综述自身免疫性甲状腺疾病(AITD)在分子免疫学,免疫化学、免疫遗传学、免疫病理学及免疫临床学方面的某些研究进展。     

自身免疫性甲状腺疾病对辅助生殖妊娠结局的影响

<正>自身免疫性甲状腺疾病(AITD)在育龄期女性的发病率为4%,而不孕女性AITD发病率高达10%[1],AITD包括桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退、无症状甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性。甲状腺功能异常可以改变患者的内分泌环境、免疫状态和子宫微环境,从而使其生育能力降低。甲状腺素也可影响卵泡的发育及胚胎的植入发育[2]。文献[3]报道AITD不但增加体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的流产率,也降低     

宜宾市食盐加碘10年前后自身免疫性甲状腺疾病发病率变化

目的评价加碘盐摄入量变化对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)发病率的影响。方法观察宜宾地区3个国营大型企业在食盐加碘后共10年间AITD发病率变化,用尿碘水平作为碘摄入的客观指标。结果投入含碘食盐后,人群中AITD发病率即水平开始升高,随后有所下降。食盐加碘后尿碘中位数231.0μg/L。加碘后人群中AITD发病的相对危险增加。结论随着碘摄入的增加,AITD发病率增高,以女性发病率升高为主。目前在研究地区的碘摄入水平对人群相对安全,但对某些个体应避免过多的碘摄入。可适当补硒在控制碘缺乏和防止碘致甲状腺功能亢进症之间寻求平衡。     

长效糖皮质激素局部注射治疗儿童甲状腺功能亢进症疗效观察

目的；观察长效糖皮质激素甲状腺局部注射治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：16例甲亢患儿在抗甲状腺药物治疗的同时，加用醋酸去炎舒松-A甲状腺局部注射，比较治疗前后症状体征及甲状腺功能变化。结果：在治疗过程中，16例患儿症状体征改善，甲状腺缩小，甲状腺功能恢复正常，并趋于稳定，无反复现象，治疗结束后2年，随访到11例患儿其中10例甲亢症状持续缓解，甲状腺继续缩小，甲状腺功能保持正常。结论：长效糖皮质激素甲状腺局部注射，能有效控制儿童甲亢患者的症状体征及功能，且疗效持久，能作为抗甲状腺药物治疗的辅助治疗。     

甲状腺疾病的治疗进展

随着医学科学的发展,甲状腺疾病的治疗也有不少新观点与新方法,本文总结了近年来国内外关于亚临床甲状腺疾病的治疗原则、自身免疫性甲状腺疾病的免疫调节治疗、无水酒精介入、激光消融治疗甲状腺结节、甲状腺癌的分子生物学治疗,为更好地指导临床提供依据。     

甲状腺过氧化物酶抗体在甲状腺疾病中的应用价值

目的：观察不同甲状腺疾病以及自身免疫性甲状腺疾病（AITD）不同临床阶段患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）浓度的变化,进而探讨其临床应用价值。方法选取2012年3月~2013年3月在本院内科住院治疗的甲状腺疾病患者共175例,其中结节性甲状腺肿38例、弥漫性毒性甲状腺肿37例、单纯性甲状腺肿35例、亚急性甲状腺炎10例、慢性淋巴细胞性甲状腺炎45例、甲状腺良性肿瘤10例;取健康志愿者35例作为对照组。通过化学发光法测定各组TPOAb以及不同组患者血清中TPOAb的浓度及阳性发生率。结果结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿与弥漫性毒性甲状腺肿患者血清中TPOAb浓度及阳性率均高于亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ATD患者中的TPOAb浓度明显升高,TPOAb浓度大小对对ATD的诊断有一定的参考价值。     

自身免疫性甲状腺病患者白细胞介素及受体基因表达的研究

目的 观察３７例自身免疫性甲状腺病（ＡＩＴＤ）患者甲状腺组织中相关白细胞介素（ＩＬ）及受体基因表达,并测定血清ＴＴ３,ＴＴ４及ＴＧＡ,ＴＭＡ的水平,结果表明格莱弗氏病（ＧＤ）患者ＩＬ－２,ＩＬ－２Ｒ及ＩＬ－６ｍＲＮＡＡ表达细胞阳性率与血清ＴＴ３,ＴＴ４水平呈正相关。桥本氏甲状腺炎（ＨＴ）患者ＩＬ－２,ＩＬ－２Ｒ,ＩＬ－６ｍＲＮＡ表达细胞阳性率与血清ＴＧＡ ＴＭＡ呈正相关。     

IL—2,IL—2R,IL—6mRNA在自身免疫性甲状腺病甲状腺组织中的原位表达

本实验分别用Ｄｉｇ标记的ＩＬ－２、ＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６ｃＲＮＡ探针在３７例自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺石蜡切片上行原位杂交，结果显示患者甲状腺浸润细胞中有ＩＬ－２、ＩＬ－２Ｒ、ＩＬ－６ｍＲＮＡ的异常表达，其分布与病理损伤部位一致，这种异常表达是引起甲状腺内免疫功能紊乱的重要因素之一。     

自身免疫性甲状腺病相关肾病的研究进展

自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid disease,AITD）包括Graves病、桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）和原发性甲状腺功能减退症（甲减）。1976年,O’ReganS报道一例Hashimoto’s thyroiditis患者出现蛋白尿、肾病综合征,首次提出AI—TD相关性肾病。其临床表现复杂易误诊,最终可致。肾功能衰竭。目前报道病例数较少,下面就近年来逐渐受到关注的AITD相关肾病的临床表现、发病机制及诊断治疗作一综述。     

桥本病合并甲状腺多发结节129例诊治分析

目的探讨桥本病（no）合并甲状腺多发结节的诊断、治疗方法及预后。方法回顾性分析手术治疗的HD合并甲状腺多发结节129例患者的临床资料。结果129例患者均采用手术治疗,术后病理检查发现合并结节性甲状腺肿36例（27．9％）、合并甲状腺癌23例（17．8％）、合并甲状腺腺瘤3例（2．3％）、合并毒性甲状腺肿1例（0．78％）。结论HD合并多发甲状腺结节术前诊断有困难,可予以手术治疗。     

甲状腺术中显露喉返神经的临床价值

目的：探讨甲状腺术中显露喉返神经对减少其损伤的价值。方法回顾性分析2012年6月-2014年1月该科119例甲状腺手术患者资料,按术中是否显露喉返神经将资料分为解剖组（79例）和未解剖组（40例）,根据病变范围采用广泛性切除术或保守性切除术,分析不同组别及不同术式喉返神经损伤情况。结果解剖组术后3例发生暂时性喉返神经损伤,无永久性喉返神经损伤发生,未解剖组术后6例发生喉返神经损伤,其中2例为永久性损伤。两组总的喉返神经损伤率差异有统计学意义（χ2＝4．77,P＜0．05）,在广泛性切除术中,两组差异有统计学意义（χ2＝12．37,P＜0．05）,在保守性切除术中,两组差异无统计学意义（χ2＝0．06,P＞0．05）。结论术中显露喉返神经是减少喉返神经损伤的有效方法,对于范围较小的良性病变行保守性切除术时,术中保留部分甲状腺背侧组织,不显露喉返神经亦是安全可靠的。     

甲状腺结节治疗中应用超声引导下射频消融术的疗效分析

目的 探讨甲状腺结节治疗中应用超声引导下射频消融术的疗效.方法 收集本院2013年1月至2015年4月收治的甲状腺结节患者240例,行前瞻性研究并随机分为两组,每组120例,对照组给予传统射频消融术,实验组则应用超声引导行射频消融术,比较两组患者不同类型结节体积变化情况、不同类型结节治疗效果情况与甲状腺功能指标变化情况.结果 两组患者术后3个月囊性为主[(1.72±0.49) vs.(2.68±0.51)]、实性为主[(1.65±0.45) vs.(2.59±0.48)]与囊实混合类型[(1.59±0.41)vs.(2.42±0.43)]体积组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);实验组患者囊性为主(100.00％)、实性为主(90.00％)与囊实混合(95.24％)治疗总有效率均明显高于对照组(70.59％、76.14％、79.07％),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后3个月FT3[(5.42±0.55)vs.(5.35±0.61)]、FT4[(16.65±1.87)vs.(16.49±1.88)]与TSH水平[(1.99±0.78)vs.(2.01±0.73)]分别与治疗前进行组内比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺结节治疗中应用超声引导下射频消融术的疗效显著,具有借鉴性.     

复发性结节性甲状腺肿瘤170例手术治疗分析

目的：分析并总结复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的临床效果,探讨如何减少手术的并发症。方法：本院对2007年11月～2010年11月收治的170例结节性甲状腺肿瘤术后复发再手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者中,共发现17例表现出并发症,发生率为10.0%,其中包括喉返神经损伤者6例;由甲状旁腺损伤引发甲状旁腺功能障碍6例;甲状腺功能低下患者5例。153例患者未出现并发症。全部患者均获得随访1～5年,无一例患者再手术后出现复发。结论：本组研究表明复发性结节性甲状腺肿瘤再手术是安全可靠的,操作中需要遵循手术的原则和方式,尽量避免发生并发症。     

阿法骨化醇对甲状腺自身免疫状态的影响

目的：探讨补充阿法骨化醇对甲状腺自身免疫状态的影响。方法选取2013年6月-2015年3月就诊的未经治疗的甲状腺自身免疫患者[血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）﹥34μIU/ ml,即单纯 TPOAb 阳性],根据 TPOAb 水平分为 TPOAb ﹤500μIU/ ml 组、TPOAb 500~1000μIU/ ml 组及 TPOAb ﹥1000μIU/ ml 组,每组再依据阿法骨化醇给药剂量分为0.5μg 组和1.0μg 组,每3个月测定1次患者的甲状腺功能水平（TSH、FT3、FT4）和 TPOAb水平,共12个月。结果阿法骨化醇可以降低 TPOAb 水平,且0.5μg 组和1.0μg 组相比,TPOAb 水平下降例数无统计学差异（P ﹥0.05）;3个不同 TPOAb 水平组相比,TPOAb 水平下降例数差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论自身免疫性甲状腺疾病（AITD）补充阿法骨化醇可能有助于降低血清甲状腺自身抗体 TPOAb 水平,抑制甲状腺自身免疫反应的作用。