选择性肝左、右动脉阻断联合控制性低中心静脉压在肝叶切除手术的应用研究

目的观察选择性肝左、右动脉阻断联合控制性低中心静脉压术中出血量的影响。方法择期全麻下行肝叶切除术患者24例。分为2组:低中心静脉压组(LCVP组)和选择性肝左、右动脉阻断联合控制性低中心静脉压组(S组)。二组病人均为12人。二组在肝实质完全离断过程中CVP控制在0～0.49kPa水平。测量两组病人术中出血量。结果选择性肝左、右动脉阻断联合控制性低中心静脉压组和LCVP组术中出血量分别为(313±167)ml和(474±222)ml(P<0.05)。结论选择性肝左、右动脉阻断联合控制性低中心静脉压较单存低中心静脉压可减少肝叶切除手术术中出血量。     

多巴酚丁胺联合硝酸甘油在实施控制性低中心静脉压技术中的应用效果探讨

目的 探究多巴酚丁胺联合硝酸甘油在实施控制性低中心静脉压(CLCVP)技术中的应用效果及其对患者血流动力学的影响。方法 50例肝部分切除(切除≥2个肝叶)患者,随机分为N组(24例)和D组(26例)。在手术开始至切肝及止血完成阶段, N组使用硝酸甘油维持中心静脉压(CVP)<5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), D组使用多巴酚丁胺联合硝酸甘油维持CVP<5 cm H2O。比较两组手术情况[手术时间、肝切除后(T4)和术毕(T5)输液量、尿量、术中出血量], CVP、心脏指数(CI),术野等级,血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)水平,肝、肾功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]。结果 D组手术时间(222.8±81.6)min较N组的(277.1±61.3)min短, T5输液量(2946.1±398.6)ml及术中出血量(223.0±115.5)ml较N组的(3233.5±444.3)、(404.8±219.6)ml少(P<0.05);两组T4输液量及尿量比较无差异(P>0.05)。与N组...     

控制性低中心静脉压联合第一肝门间歇性阻断对巨大肝癌切除术围术期肝肾功能的影响

目的:研究控制性低中心静脉压联合第一肝门间歇性阻断在巨大肝癌切除术中对围术期患者肝肾功能的影响.方法:选择某院行巨大肝癌切除术患者79例,按照中心静脉压高低分为控制性低中心静脉压联合第一肝门间歇性阻断组(L组)40例和正常中心静脉压联合第一肝门间歇性阻断组(N组)39例,观察2组患者术中出血量、术中输血量、术中总输液量、手术时间、术后肝肾功能指标变化情况及出院时间.结果:L组患者术中出血量、术中输血率、术中输液量少于N组,手术时间短于N组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后出院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术前后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBIL)指标各时间节点组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后肝功能指标均较术前增高,术后第1天到达峰值,术后第7天基本恢复正常,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后肾功能指标较术前无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05).结论:控制性低中心静脉联合第一肝门间歇性阻断在巨大肝癌切除术中应用,能够减少术中出血量,降低术中输血率和术中输液总量,对术后AST、ALT有短暂影响,术后1周基本恢复正常,不延长患者的出院时间.     

控制性低中心静脉压对肝部分切除术中酸碱平衡的影响

目的观察控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝部分切除术中酸碱平衡的影响。方法选取需行肝部分切除术的患者60例,分为低中心静脉压肝部分切除术组(L组,低中心静脉压组,n=30)和正常中心静脉压肝部分切除术组(C组,正常中心静脉压组,n=30)两组。分别于麻醉用药前10 min(T_1)、开腹前10 min(T_2)、肝切除开始前10 min(T_3)、肝切除开始后30 min(T_4)、肝切除完成后10 min(T_5)及关腹前10 min(T_6)进行动脉血气分析及电解质检测,并记录切肝手术时间、术中出血量、输血量。结果在T_1～T_6的统计中,低中心静脉压组的pH、BE值与正常中心静脉压组的pH、BE值差异无统计学意义(P>0.05),低中心静脉压组切肝手术时间、术中出血量和输血量明显低于正常中心静脉压组(P<0.05)。结论实施控制性低中心静脉压对肝部分切除术中的酸碱平衡无明显影响,并且可以减少肝部分切除术的手术时间,明显减少肝部分切除术的出血量及输血量。     

阻断与不阻断入肝血流肝癌切除术的研究

目的 对阻断与不阻断入肝血流肝癌切除术进行初步研究.方法 采用阻断入肝血流和不阻断入肝血流两种方法行肝切除术.80例患者包含两组:A组为肝切除时阻断入肝血流(37例),B组肝切除时不阻断入肝血流(43例).比较两组患者手术时间、术中失血量,术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶恢复情况.结果 A组手术时间、术中出血量均明显高于B组[(169.46±31.44)min vs.(150.23±20.38)min(P<0.05);(530.27±195.54)ml vs.(443.72±147.97)ml(P<0.05)];术后两周肝功能恢复正常或接近术前水平,两组分别为62.2%(23/37)、90.1%(39/43)(P<0.05).结论 ①不阻断入肝血流比阻断入肝血流的肝切除术时间短,失血少.②不阻断入肝血流比阻断入肝血流的肝切除更有利于肝功能的恢复.     

控制性低血压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨控制性低血压在鼻内窥镜手术中的应用价值.方法对52例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为控制性低血压组28例和对照组24例,在静吸复合全麻下进行功能性鼻内窥镜手术,观察两组患者术中的出血量、手术时间及心率,术后第1次尿量及智力情况.结果两组患者术中出血量分别为(152±35.2)ml和(215±45.6)ml,手术时间分别为(92±35.3)min和(132±45.8)min,差异非常显著(P＜0.01),术中、术后均无相关并发症发生.结论控制性低血压能有效减少鼻内窥镜手术的出血量,缩短手术时间且无不良反应发生,具有临床应用价值.     

低中心静脉压麻醉联合选择性肝左、右动脉阻断对肝叶切除术出血的影响

目的观察低中心静脉压麻醉联合选择性肝左、右动脉阻断对肝叶切除术出血的影响。方法24例择期肝叶切除患者,随机分为2组：低中心静脉压联合选择性肝左、右动脉阻断组（S组）和低中心静脉压组（LCVP组）,每组12例。2组在肝实质完全离断过程中控制中心静脉压（CVP）在0～5cmH2O。比较2组患者手术总出血量、肝动脉阻断时间、围术期输血例数、术后24h肾功能的变化。结果S组手术总出血量、围术期输血例数明显少于LCVP组（P〈0.05）;2组肝动脉阻断时间、术后24h肾功能无明显影响（P〉0.05）。结论低中心静脉压麻醉联合选择性肝左、右动脉阻断较单纯低中心静脉压可减少肝叶切除术出血和输血,对肾功能无明显影响。     

入肝动脉血流选择性阻断技术在肝肿瘤切除术中的应用效果

目的观察入肝动脉血流选择性阻断技术在肝肿瘤切除术中的应用效果。方法选择2008年11月至2012年3月于我院消化科就诊并被诊断有肝肿瘤的患者27例,严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组13例和治疗组14例,治疗组采用选择性阻断入肝动脉血流,对照组采用全肝入肝血流阻断技术,手术后进行疗效对比。结果治疗组手术中出血量为（426.5±19.8）ml,手术时间为（38.2±9.0）min,丙氨酸转氨酶的升高幅度为（8.44±1.6）%,丙氨酸转氨酶恢复正常的时间为（6.9±1.4）d,对照组手术中出血量为（519.8±21.6）ml,手术时间为（41.7±10.5）min,丙氨酸转氨酶的升高幅度为（20.1±2.5）%,丙氨酸转氨酶恢复正常的时间为（10.2±1.9）d,以上各项比较,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论入肝动脉血流选择性阻断技术在肝肿瘤切除术中的效果显著,值得在临床上进一步推广。     

完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的临床应用比较

目的 比较分析完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的临床应用效果.方法 本文研究对象选自本院2014年7月至2015年7月收治的102例左肝肿瘤患者,根据手术方法将其分为观察组和对照组,每组51例;给予观察组患者实施完全腹腔镜下左肝部分切除术,对照组患者实施开放手术,对比两组患者术中术后、肝功能指标恢复及术后并发症等情况.结果 观察组患者术中出血量为(175±58)ml,对照组术中出血量为(302± 117) ml,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后肛门排气时间为(1.2±0.3)天、住院时间为(6.2±1.0)天,均短于对照组排气时间的(3.4±0.5)天和住院时间的(12.3±2.2)天;两组手术时间、住院费用对比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后第1天AST为(50.12±15.21) IU/L,ALT为(50.31±25.52) IU/L,总胆红素为(12.33±5.40)μmol/L,对照组术后第1天AST为(88.14±21.60) IU/L,ALT为(125.30±55.46) IU/L,总胆红素为(75.90±10.22)μmol/L;观察组的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素水平明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(t=3.426,P＜0.05).结论 完全腹腔镜下左肝部分切除术治疗左肝肿瘤能有效减少患者术中出血量,术后并发症少,排气和住院时间短,患者肝功能指标恢复速度快,安全性较高,值得临床推广和应用.     

TissueLink电刀在肝切除手术中的应用

目的 比较TissueLink电刀和超声电刀及钳夹法在肝切除术中的应用.方法 回顾性总结了22例应用TissueLink电刀和25例应用超声电刀、27例用钳夹法行肝切除术患者的资料.观察三组患者断肝时间、手术出血量,术后血清ALT、TBil的变化,并加以比较.结果 TissueLink电刀组和超声电刀组、钳夹组的断肝时间分别为(22±4.5)min和(45±10.0)min、(36±5.4)min;手术中出血量分别为(420±144)ml和(360±124)ml、(739±505)ml,以上观察指标TissueLink组明显少于钳夹组(P＜0.05),与超声电刀组在术中出血量无明显差异.结论 与钳夹法比较,TissueLink电刀行肝切除术,术中出血量少,手术时间短,术后肝功能损害程度轻.与超声电刀比较,TissueLink的肝切除术,手术时间短,术后肝功能损害轻,而术中出血量无明显差异.     

旋动式人工流产463例临床观察

目的 探讨旋动式人工流产手术的疗效.方法 按照人工流产的常规对463例早孕孕妇自愿要求终止妊娠者施行旋动式人工流产术(观察组),并与随机抽取的489例负压吸引人工流产术(对照组)做对比分析.结果 观察组手术时间为(4.30±0.75) min,长于对照组的(3.80±0.42) min,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术中出血量为(7.17±2.32) ml,少于对照组的(10.52±3.21) ml,差异有统计学意义(P＜0.01);术后流血时间观察组为(28.9±6.3)d,长于对照组的(17.4±4.2)d,差异有统计学意义(P＜0.01);术后月经复潮时间观察组为(36.4±7.4)d,对照组为(39.5±7.8)d,两者差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后残留37例,对照组残留17例;观察组月经减少4例,对照组月经减少12例.结论 旋动式人工流产手术是一种可行的新型人工流产方式,但旋动环有待改进.     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的 探讨硬膜外麻醉在减少对老年骨科患者术后认知功能的影响,为选择科学麻醉方法提供借鉴.方法 2013年1月至2015年6月本院骨科行骨折切开复位内固定的老年患者中随机选取200例作为观察对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,各100例.比较两组患者术中平均动脉压、心率情况,同时借助简易精神状况检查量表(MMSE)对患者不同麻醉时间段的认知功能进行评分.结果 观察组与对照组麻醉时间分别为(191.5±30.6) min和(89.5±27.6) min、出血量分别为(345.7±58.1)ml和(40.2±57.5) ml、输液量分别为(2088.6±160.5) ml和(100.5±158.9) ml、平均动脉压分别为(11.9±0.9)kPa和(1.8±0.9) kPa、心率分别为(84.1±5.7)次和(3.6±5.8)次,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在麻醉前、麻醉后6h、12h、72 h认知功能MMSE评分分别为(29.2±1.1)分和(9.3±0.9)分、(26.2±0.5)分和(6.3±0.5)分、(25.4±0.5)分和(5.5±0.6)分、(29.3±0.8)分和(9.1±0.8)分,差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后24 h,观察组患者认知功能MMSE评分为(29.4±0.7)分,高于对照组的(27.0±0.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉对老年骨科术后患者认知功能影响较小,麻醉效果较好,值得临床借鉴.     

腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术的效果观察

目的 探讨腹腔镜远端胰腺切除术与开腹远端胰腺切除术的效果.方法 选取在我院行远端胰腺切除术的208例患者,按照随机数字表法将患者分为对照组103例和观察组105例,对照组予以开腹远端胰腺切除术治疗,观察组予以腹腔镜远端胰腺切除术治疗,比较两组患者的疗效.结果 两组患者的手术时间[(225.68±91.80)min vs(216.21±84.95)min]、住院费用[(4.12±1.41)万元vs(3.75±2.2)万元]比较,差异无统计学意义(P＞0.05 l观察组患者的术中出血量[(113.67±10.68)ml vs(150.13±11.22)ml]、术后首次排气时间[(2.90±0.82)d vs.(4.03±1.92)d]、术后禁食时间[(4.93±1.33)d vs(6.54±3.83)d]、术后住院天数[(9.57±0.65)d vs(16.03±0.79)d]、手术切口长度[(3.19±1.07) cm vs.(20.15±3.33)cm]均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜胰腺远端切除术手术术中出血量减少、术后胃肠功能恢复快,且手术时间及住院费用均未增加.     

阿卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗剖宫产产后大出血效果观察

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合治疗剖宫产产后大出血的临床效果.方法 选择2012年1月至2015年6月本院收治的剖宫产术后大出血患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组行B-Lynch缝合,观察组使用卡前列素氨丁三醇宫体注射联合B-Lynch缝合,比较两组手术及术后恢复情况、产后出血量、术后24h血小板计数及D-二聚体水平,并统计治疗期间发生的不良反应.结果 观察组患者手术时间为(52.8±11.7) min,短于对照组的(60.3± 13.4) min(P＜0.05),术后恶露持续时间为(15.6±2.8)d,短于对照组的(25.6±3.7)d(P＜0.05),月经恢复时间为(5.3±1.2)月,早于对照组的(6.7±1.8)月(P＜0.05),观察组产后2h出血量为(86.5±15.2) ml及产后24h出血量为(70.8±11.7) ml,均显著少于对照组的(100.8±19.1) ml和(150.3±13.3) ml(均P＜ 0.05),术后24 h观察组血小板计数为(158.6±25.7)×109/L,高于对照组的(89.5±11.1) ×109/L(P＜0.05),D-二聚体水平为(0.6±0.1)μg/ml,低于对照组的(3.1±0.5) μg/ml (P＜0.05).观察组发生恶心呕吐和血压升高的比例显著低于对照组(均P＜ 0.05).结论 卡前列素氨丁三醇宫体注射联合B-Lynch缝合能有效减少剖宫产术后大出血量,减少术中不良反应,促进患者术后康复.     

经鼻蝶入路内镜辅助垂体腺瘤切除手术临床效果分析

目的 探讨神内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术的临床效果.方法 选取2013年1月至2015年6月于本院神经外科进行治疗的155例垂体腺瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将以上研究对象随机分为神经内镜组和显微镜组.神经内镜组患者采用神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术,而显微镜组采用显微镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术.观察记录两组患者肿瘤切除情况、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况等指标;术后对两组患者进行为期6个月的随访,观察两组患者术后并发症及激素恢复情况.结果 神经内镜组患者肿瘤全切率为93.6％,显著高于显微镜组的44.2％;神经内镜组术中出血量、手术时间及住院时间分别为(60.9±4.5)ml、(85.9±10.0) min、(6.0±1.5)d,均显著低于显微镜组的(92.4±8.9)ml、(145.7±17.0) min、(9.5±2.0)d,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).神经内镜组术后并发症发生率显著低于显微镜组患者(P＜0.05);两组之间的激素水平好转情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术具有肿瘤全切率高、术中出血量少、手术时间短、患者术后恢复快等特点,临床效果显著,值得进一步在临床中推广应用.     

微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果观察

目的 探讨微创经皮钢板固定术(MIPPO)治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果.方法 选取2012年1月至2013年2月我院骨科收治的80例胫骨远端关节外骨折患者,随机分为MIPPO组和交锁内定组(IMN组),IMN组采用IMN方法治疗,MIPPO组采用MIPPO方法治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,两组患者均随访1年,采用足踝功能评分(AOFAS评分),并统计并发症发生情况.结果 MIPPO组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间少于IMN组[(65.3±21.3) minvs.(89.1±22.5) min,(16.8±3.6) ml vs.(22.4±4.1) ml,(16.8±2.2)周vs.(19.5±2.1)周,P＜0.05].MIPPO组术后3、6、12月足踝功能评分高于IMN组[(75.3±6.5)分vs.(62.7±6.6)分,(81.3±5.4)分vs.(74.2±5.8)分,(88.9±5.1)分vs.(79.6±5.7)分,P＜0.05].MIPPO组并发症发生率低于IMN组(12.50％ vs.32.50％,P＜0.05).结论 微创经皮钢板固定术治疗胫骨远端关节外骨折可减少手术时间、术中出血量及并发症,促进骨折愈合,具有显著临床治疗效果,值得在临床中推广应用.     

子宫动脉栓塞术在胎盘前置引产中的应用观察

目的观察子宫动脉栓塞术在胎盘前置引产中的应用效果。方法将73例胎盘前置状态产妇随机分为观察组和对照组，对照组36例实施引产术后进行常规止血，观察组37例行子宫动脉拴塞术后实施引产术，观察两组的术中、术后出血量，子宫切除及并发症发生情况。结果观察组术中、术后出血量分别为（192．7±27．4）、（115．3±21．2）m1，均少于对照组的（348．7±51．4）、（147．5±24．4）ml（P〈0．01）；对照组因大出血子宫切除率为8.33％，观察组无一例切除子宫；观察组宫缩开始出现时间、恶露时间、月经复潮时间分别为（1134．6±145．1）min、（15．7±3．4）d、（43．1±5．8）d，均短于对照组的（1627．8±201．5）min、（18．2±4．1）d、（49．4±7．1）d（P〈0．05）。结论子宫动脉拴塞术用于前置胎盘产妇引产，可减少术中、术后出血量，缩短产妇术后康复时间，可作为处理前置胎盘引产的有效方法。     

舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用

目的 观察静脉注射舒芬太尼复合异丙酚靶控输注在官腔镜手术中的效果和安全性.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级宫腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼复合异内酚靶控输注组(S组),芬太尼复合异丙酚靶控输注组(F组)和异丙酚靶控输注组(P组),每组20例.观察三组患者MAP、HR、SpO,、RR,术中体动、术后睁眼时间和定向力恢复时...     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效对比观察

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌临床效果.方法 选取接受手术治疗的结直肠癌患者30例,将其分为观察组与对照组,各15例.对照组给予传统开腹手术方法,观察组采用腹腔镜手术治疗.比较两组患者手术时间、创面愈合时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生率.结果 观察组患者手术时间(173.75 ±4.93)min,术中出血量(110.19 ±20.67)mL,术后肛门排气时间(2.38 ±0.49)d、创面愈合时间(6.62 ±1.77)d、住院时间(8.34 ±2.15)d、并发症发生率7.14%.对照组患者手术时间(180.46 ±2.38)min,术中出血量(167.24 ±24.15)mL,肛门排气时间(3.44 ±0.67) d、创面愈合时间(13.85 ±3.48)d、住院时间(16.24 ±3.81)d,并发症发生率57.14%,两组差异有统计学有意义(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠手术患者手术时间及住院时间短,手术风险低,手术创伤较小,患者术后胃肠功能恢复快,操作方便,安全性较好.